放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷1 18页

放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.子宫内膜癌中哪种类型最常见 【score:2 分】 【A】腺鳞癌 【B】腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】透明细胞癌 【D】浆液乳头状癌 【E】鳞癌 本题思路：子宫内膜癌中，腺癌最多见。 2.下列哪种为厌骨性肿瘤 【score:2 分】 【A】子宫癌 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺癌 【C】肾癌 【D】乳癌 【E】甲状腺癌 本题思路：前列腺癌、乳癌可发生成骨性转移，肾癌 和甲状腺癌多发生溶骨性转移，子宫癌很少发生骨转 移。 3.大多数前列腺癌发生在 【score:2 分】 【A】中央带 【B】移行带 【C】周边带 【此项为本题正确答案】 【D】尿道周围腺体 【E】无一定规律 本题思路：前列腺癌好发于周边带，前列腺增生好发 于中央带。 4.乳腺良性肿瘤的钙化特点中错误的是 【score:2 分】 【A】钙化粗细不均 【此项为本题正确答案】 【B】钙化多较粗大 【C】钙化密度较高 【D】钙化比较分散 【E】可呈条状、新月状或环状 本题思路：乳腺良性病变的钙化通常较粗大，可呈颗 粒状、条状、新月形或环形，密度较高，比较分散。 5.下列有关乳腺结构不良的 X 线表现中，描述不妥的 是 【score:2 分】 【A】乳腺实质内多发或弥漫性不规则结节影 【B】病变严重者常难分辨正常乳腺腺体结构 【C】有时可在其内见纤维条索影，边缘模糊 【D】乳腺实质内无钙化影 【此项为本题正确答 案】 【E】少数患者乳腺内可见新月形钙化影 本题思路：乳腺结构不良患者可在乳腺实质内有钙化 影，特点是分散，数量少，颗粒大，密度均匀。 6.下述子宫体癌要点，哪项不对 【score:2 分】 【A】多为腺癌 【B】临床以绝经后阴道不规则流血为特征 【C】最早发生于子宫肌层 【此项为本题正确答 案】 【D】病理分弥漫型、局限型 【E】转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移 本题思路：子宫体癌其最早多发生于子宫内膜。 7.关于前列腺癌的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】CT 表现为前列腺内密度低的结节影 【B】前列腺外形出现轻度隆起 【C】早期出现尿频、尿痛及尿潴留 【此项为本 题正确答案】 【D】多起源于后叶周边带 【E】膀胱精囊角的消失是肿瘤外侵的征象 本题思路：前列腺癌早期症状和体征多不明显。 8.女性盆腔内软组织肿块，向上可达下腹部，肿块不 规则，囊实性，部分见钙化，肿块与子宫分界不清， 伴有腹水和大网膜转移，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱癌 【D】结肠癌 【E】淋巴瘤 本题思路：上述征象描述属于比较典型的卵巢癌 CT 影像学表现。 9.下述哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征 【score:2 分】 【A】肿瘤直径大于 5cm 【B】肿瘤内实性成分多 【C】肿瘤边界不清 【D】增强扫描实性成分无强化 【此项为本题正 确答案】 【E】肿瘤囊壁厚薄不均 本题思路：恶性卵巢肿瘤增强扫描实性成分有强化或 不规则强化。 10.患者，女性，58 岁。胃癌切除术后两个月，腹部 CT 检查又发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹腔积液，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化，腹腔积液 【B】Krukenberg 瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢癌 【D】卵巢囊腺瘤 【E】卵巢囊肿 本题思路：该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿 瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就 是卵巢。 11.下述正常前列腺影像，哪项不对 【score:2 分】 【A】T 1 加权像，信号均匀 【B】T 2 加权像，中央叶信号最高 【此项为本 题正确答案】 【C】强调冠状面、矢状面扫描 【D】外围叶约占前列腺体积的 75％ 【E】中央带横断面呈锥形，移行带呈马蹄形 本题思路：T 2 加权像，前列腺周围带富含前列腺 液，信号最高，等于或高于邻近脂肪组织。 12.有关前列腺增生症的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】前列腺增生结节 90％以上发生在外周 带 【此项为本题正确答案】 【B】增生结节 T 2 WI 可为低信号 【C】增生结节 T 2 WI 可为高信号 【D】增生结节周围可为环形低信号 【E】增生的前列腺可突入膀胱 本题思路：前列腺癌多发生在外周带，前列腺增生易 发生在中央带和移行区。 13.子宫肌瘤超过多大时，恶性变的可能性明显增大 【score:2 分】 【A】5cm 【B】10cm 【此项为本题正确答案】 【C】15cm 【D】20cm 【E】25cm 本题思路：子宫肌瘤恶性变较少，但超过 10cm 的巨 大肿瘤，恶变的可能性明显增加。 14.最准确的前列腺测量的成像方法为哪种 【score:2 分】 【A】膀胱造影 【B】CT 【C】平片 【D】MRI 冠状面、矢状面 T 2 WI 【此项为本题 正确答案】 【E】盆腔血管造影 本题思路：最准确的前列腺测量的成像方法为 MRI 冠 状面、矢状面 T 2 WI。 二、 A2 型题(总题数：4，score:14 分) 15.男，67 岁，排尿不畅、无力伴血尿 1 周。直肠指 检前列腺增大、质硬。PSA>100ng／ml。根据所提供 的增强 CT 图像，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】前列腺炎 【B】前列腺囊肿 【C】前列腺增生 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺脓肿 本题思路：前列腺呈分叶状增大，密度不均，内见低 密度结节影，盆腔内及左侧腹股沟区见肿大淋巴结 影，结合病史，首先考虑前列腺癌。 患者，女性，绝经后不规则阴道流血，并有下腹部及 腰部疼痛，CT 扫描子宫腔内可见软组织密度肿物， 肿瘤呈菜花状或结节状，妇科检查宫颈口有突出物 质，质脆，触之易出血。【score:6 分】 (1).本例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】官颈癌 【C】子宫体癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫腺肌病 【E】平滑肌肉瘤 本题思路：子宫体癌主要临床表现为阴道不规则出 血，特别是绝经后女性，CT 表现为官腔不规则增 大，肿瘤呈菜花状或结节状，增强扫描后病灶呈明显 强化。 (2).关于本病的 CT 表现，错误的是【score:2 分】 【A】肿块密度高于正常强化的子宫肌 【此项为 本题正确答案】 【B】肿块呈菜花状或者结节状，可填满整个子宫 【C】周围可为更低的积液所环绕 【D】附件可受侵 【E】可发生淋巴结及远处转移 本题思路：子宫体癌肿块呈菜花状或结节状，附件可 受侵，周围可为更低的积液所环绕，密度低于正常强 化的子宫肌。 (3).对于该病的说法，错误的是【score:2 分】 【A】该病的确诊依据是刮宫及细胞学检查 【B】Mlu 具有较高的诊断价值 【C】肿瘤侵犯联合带时，联合带信号中断 【D】增强扫描对该病无任何意义 【此项为本题 正确答案】 【E】MRI 复查有助于观察治疗效果和判断肿瘤有 否复发 本题思路：子宫内膜癌好发年龄为 55-65 岁，临床诊 断主要依靠刮宫及细胞学检查，肿块呈菜花状或者结 节状，附件可受浸润，周围可被更低的积液所环绕， 增强扫描后病灶呈明显不均匀强化。 患者，女性，44 岁，发烧 10 余天，伴下腹部疼痛， 局部压痛，盆腔可触及包块。盆腔增强 CT 扫描图像 如下 【score:4 分】 (1).本例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】左侧卵巢脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】左侧卵巢囊腺瘤 【C】左侧卵巢囊腺癌 【D】左侧卵巢巧克力囊肿 【E】左侧附件囊肿 本题思路：左侧附件区见分房状囊性占位性病变，增 强扫描囊内多房分隔均匀性明显强化，结合临床有发 热、盆腔触痛性包块病史，应考虑为左侧卵巢囊肿。 (2).关于该病 CT 表现的描述，不正确的是【score:2 分】 【A】肿块多呈厚壁多房性，内壁光滑无壁结节， 可呈不规则形、葫芦状及腊肠形 【B】肿块外缘模糊不清，肿块内可出现气泡 【C】增强扫描动脉期脓肿壁及分隔轻度强化，静 脉期囊壁及分隔显示清晰，囊壁明显强化，可见水肿 分层 【D】炎症向周围蔓延，周围组织水肿，盆腔脂肪 浸润 【E】子宫前方或阔韧带前叶是附件脓肿的好发部 位 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢脓肿 CT 表现为附件区囊性或囊实混 合性包块，肿块外缘模糊毛糙，周围见索条状影，增 强扫描见明显层状强化或厚壁强化，伴囊内分隔及实 性成分均匀强化。本病可造成子宫骶骨韧带增厚及直 肠周围、骶前间隙脂肪层密度增高。子宫后方或阔韧 带后叶是附件脓肿的好发部位。 16.男，65 岁，查体发现左侧精囊腺囊性无回声，MR 检查如图，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】精囊炎 【B】精囊肿瘤 【C】精囊钙化 【D】精囊转移 【E】精囊囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：左侧精囊有一小类圆形长 T 1 、长 T 2 信 号影，边缘清楚光滑，周围未见其他异常病变，以上 征象考虑为精囊囊肿可能性大。 三、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 17.乳腺 X 线平片上可见到 【score:2 分】 【A】皮肤 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪 【此项为本题正确答案】 【C】乳头 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺实质 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺 X 线平片上可见到皮肤及脂肪、乳 头、乳腺实质及淋巴结。 18.关于正常前列腺解剖的描述哪些正确 【score:2 分】 【A】周围有前列腺囊和鞘包裹 【此项为本题正 确答案】 【B】位于膀胱颈和尿生殖膈之间 【此项为本题 正确答案】 【C】射精管自底的后部穿入 【此项为本题正确 答案】 【D】尿道自底的前部穿入 【此项为本题正确答 案】 【E】后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻 本题思路：前列腺后方借盆腔筋膜与直肠壶腹相邻。 19.关于“子宫输卵管造影”价值，下列观点哪些正 确 【score:2 分】 【A】观察子宫、输卵管发育情况 【此项为本题 正确答案】 【B】了解输卵管是否通畅 【此项为本题正确答 案】 【C】无治疗价值 【D】可间接判断有否盆腔炎 【此项为本题正确 答案】 【E】诊断输卵管慢性炎症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：子宫输卵管造影对继发于输卵管粘连的不 孕症有治疗价值。 20.关于前列腺良性增生的描述，哪些不对 【score:2 分】 【A】中央带多见 【此项为本题正确答案】 【B】多为间质增生 【此项为本题正确答案】 【C】移行带多见 【D】上缘位于耻骨联合上 2cm 以上 【E】与前列腺癌易鉴别 【此项为本题正确答 案】 本题思路：前列腺良性增生移行带多见，多为腺体增 生，有时与前列腺癌不易鉴别。 21.前列腺癌 CT 检查的正确描述是 【score:2 分】 【A】前列腺内稍低密度结节为癌结节 【B】前列腺癌多起源于后叶周边带 【此项为本 题正确答案】 【C】膀胱精囊三角的消失是肿瘤外侵的一个征 象 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺外形轻度隆起是癌肿外侵的征象 【E】增强扫描可以确诊前列腺癌 本题思路：前列腺癌多起源于后叶周边带；膀胱精囊 三角的消失是肿瘤外侵的征象。 22.宫颈癌的临床分期，正确的是 【score:2 分】 【A】I 期：肿瘤限于宫颈 【此项为本题正确答 案】 【B】Ⅱ期：肿瘤超出宫颈而未达盆壁或阴道下 1 ／3 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲa 期：肿瘤累及阴道达下 1／3 【此项为 本题正确答案】 【D】Ⅲb 期：肿瘤浸润宫旁达盆腔，或有肾盂积 水或肾无功能者 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ期：肿瘤播散超出真盆腔，累及膀胱或直 肠黏膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈癌的临床分期表现。 23.关于卵巢畸胎瘤的 MRI 表现，正确的有 【score:2 分】 【A】MRI 可清楚显示肿瘤内部的脂肪一水界 面 【此项为本题正确答案】 【B】应用脂肪抑制技术，可以区别脂肪与出 血 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪在 T 1 WI 上呈高信号，T 2 WI 上呈中等 偏高信号 【此项为本题正确答案】 【D】如肿瘤内部有分层、漂浮碎屑、掌状突起等 征象，则可除外皮样囊肿 【E】肿瘤内部钙化在 T 1 WI 及 T 2 WI 上均呈现低 信号 【此项为本题正确答案】 本题思路：如肿瘤内部有分层、漂浮碎屑、掌状突起 等征象，有助于作出皮样囊肿的诊断。 24.妊娠中后期胎儿在 MRI 检查中可清晰显示的结构 有哪些 【score:2 分】 【A】肺脏 【此项为本题正确答案】 【B】心脏 【C】中枢神经系统 【此项为本题正确答案】 【D】四肢 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔大血管 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于胎儿心脏小，心率通常超过 140 次／ 秒，导致心脏成像模糊，MRI 评价胎儿心脏及其畸形 作用有限。 25.关于前列腺癌的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之 一 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 显示前列腺癌主要靠 T 2 加权像 【此 项为本题正确答案】 【C】前列腺癌主要发生在中央叶 【D】精囊受侵表现 T 2 加权像呈低信号肿 块 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺正常形态消失，包膜连续性中 断 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺癌主要发生于前列腺的周围带，约 占 70％。 26.子宫输卵管造影的适应证包括 【score:2 分】 【A】寻找子宫出血原因 【B】不孕症 【此项为本题正确答案】 【C】欲再通输卵管，了解情况 【此项为本题正 确答案】 【D】鉴别结核与炎症 【此项为本题正确答案】 【E】应在月经后 5—7 天进行 【此项为本题正确 答案】 本题思路：子宫出血时子宫输卵管造影易引起对比剂 进入血管而栓塞，寻找子宫出血原因是禁忌证。