医学考试-儿科疾病(二)-2 46页

儿科疾病(二)-2 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：49，score:49 分) 1.营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是错误 的 • A．鼓励母乳喂养 • B．及时添加含铁丰富的辅食 • C．牛乳不要加热处理 • D．谷物、米粉等最好经过铁的强化 • E．早产儿可于二个月给予铁剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性，2 天，胎龄 34 周在家中分娩。因哭声低 弱，不吃奶，皮肤发绀 8 小时来急诊。查体：体重 2050g，体温 330℃(肛)，脉搏 112 次/分、呼吸 66 次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发 硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减 弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了 • A．皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少 • B．体表面积相对较大 • C．出生在冬季 • D．皮肤薄嫩，血管多 • E．体温调节功能差 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住院 的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发绀， 吐奶两次，该医生应该 • A．立即去床边查看 • B．电话中详细询问病情 • C．先去翻看患儿病历 • D．电话中指导护士进行处理 • E．立即向上级医生汇报 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男婴 6 个月，发热，腹泻二天来门诊，体温 38．5℃～40℃(肛表)，大便(10～15)次/天，为黄色 稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁， 哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需 • A．尿常规+血常规+电解质测定 • B．大便常规+尿常规+大便培养 • C．大便常规+血气分析+电解质测定 • D．大便常规+血常规+大便病毒分离 • E．大便常规+电解质测定+血培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.新生儿生后 8 天，8 个月早产，体重 2000g，生后 第 3 天出现黄疸，第 8 天最明显，精神食欲尚可，肝 肋下 lcm，白细胞计数正常，最可能的是 • A．新生儿败血症 • B．新生儿肝炎 • C．新生儿生理性黄疸 • D．先天性胆道闭锁 • E．新生儿溶血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.肺炎链球菌性肺炎首选抗生素 • A．红霉素 • B．庆大霉素 • C．林可霉素 • D．青霉素 • E．卡那霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据 • A．血气分析 • B．呼吸减慢 • C．紫绀 • D．烦躁不安 • E．气促 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男孩 3 岁，近 3 天发热 39℃，伴咳嗽，精神不 振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵 抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12.0×10 9/L，异 形淋巴细胞 5%，即刻处理应包括 • A．嗜异性凝集试验 • B．腰穿 • C．咽分泌物培养 • D．口服青霉素 7 天 • E．24 小时后复查白细胞计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.预防营养不良最主要的措施是 • A．预防各种感染性疾病 • B．强调合理喂养 • C．大力宣传科学育儿知识 • D．安排良好的生活制度 • E．及早纠正先天畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.小儿肺炎合并中毒性脑病时治疗包括 • A．静注甘露醇 • B．利尿剂 • C．地塞米松 • D．能量合剂 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男婴生后，因胎盘前置，Apgar 评分 2 分，医生 紧急处理，首先应该采取的措施是 • A．肌注洛贝林 • B．给以纯氧 • C．人工呼吸 • D．保温 • E．立即清除呼吸道分泌物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项不是流行腮腺炎的表现 • A．发热、纳差、乏力 • B．腮腺肿大以耳垂为中心 • C．呈弥漫性肿大，边界不清 • D．腮腺红、肿、热、痛 • E．咀嚼和进食酸性食物时疼痛加剧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.2 月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊， 大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养 发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化 验：大便 WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(++)，此患儿最 不可能出现的情况为 • A．生理性腹泻 • B．轮状病毒肠炎 • C．侵袭性大肠杆菌肠炎 • D．真菌性肠炎 • E．喂养不当引起的腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.猩红热的皮疹典型表现为 • A．最早出现在面部、四肢 • B．在皮肤充血发红的基础上发生皮疹 • C．皮肤皱褶处稀疏 • D．发热 1～4 天出疹 • E．退疹后无脱屑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.6 个月小儿发热、咳嗽 4 天，烦躁不安，气喘 2 小时。口周紫绀，心率 185 次/分，心律规整，心音 低钝。双肺闻及密集湿罗音，肝肋下 3.5cm，心电图 T 波低平。可能的诊断是 • A．上感合并脓气胸 • B．肺炎合并脓气胸 • C．肺炎合并心力衰竭 • D．肺炎合并肺不张 • E．上感合并心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.急性上呼吸道感染的常见病原菌 • A．病毒 • B．细菌 • C．真菌 • D．衣原体 • E．支原体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.5 岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压 12/8kPa(90/60mmHg)；尿蛋白(+++)～(++++)，红细 胞 5～10 个/HP，颗粒管型 1～2 个/HP，此例水肿形 成的原因哪项是不正确的 • A．低蛋白血症 • B．醛固酮增多 • C．ADH 分泌增多 • D．利钠激素减少 • E．心脏泵功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女婴，7 个月。腹泻、呕吐 3 天，查体：神萎， 面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，心肺(-)， 腹软。人院给予补液、纠酸治疗后，患儿突然出现抽 搐，该患儿最可能的并发症 • A．低血钾 • B．低血钠 • C．低血糖 • D．中毒性脑病 • E．低血钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.预防幼儿急疹的方法是 • A．接种疫苗 • B．肌注胎盘球蛋白 • C．肌注丙种球蛋白 • D．肌注利巴韦林 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.典型水痘的皮疹特点中哪项不正确 • A．红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为水疱疹，痒 感明显 • B．水疱疹呈水滴状，周围有红晕，持续 3～4 天 结痂 • C．皮疹成批出现，高峰期丘疹、水疱疹、结痂 同时存在 • D．皮疹呈向心性分布 • E．皮疹只发生在皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男孩，8 个月，因近 2 天腹泻伴呕吐入院诊治。 体重减轻 8%，下列除哪一项外均可发生 • A．尿量明显减少 • B．精神萎靡不振 • C．濒死状态 • D．眼窝凹陷 • E．皮肤弹力减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.7 个月男孩，突然发热 5 天，体温 38.5～ 39.8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近 2 天出现喷 射性呕吐，3～4 次/天，未抽搐。查体：一般状况 差，前囟 1.5cm×2.0cm 膨隆搏动。颈强(+)布氏征 (+)。WBC 11．6×10 9/L，N 68%，L 32%，脑脊液细 胞数 3320×10 6/L，涂片找到 G+ 球菌，脑脊液糖 2．0mmol/L，蛋白 0.94g/L，氯化物 120mmol/L。治 疗中抗生素可选择下列各种，但除了 • A．青霉素+氯霉素 • B．头孢三嗪 • C．青霉素+氨苄青霉素 • D．大剂量青霉素 • E．庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.新生儿溶血病的临床表现中下列哪项错误 • A．发热 • B．贫血 • C．黄疸 • D．肝脾肿大 • E．胆红素脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患儿，男，2 岁，从生后 2 周开始，面色及手足 甲床出现青紫，并逐渐加重。1．5 岁会走后，常有 蹲踞现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第 3 肋间闻 及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2 减弱。下述哪项病史 对本例诊断最有参考价值 • A．经常发热、咳嗽 • B．哭闹时常有昏厥和抽搐 • C．有时双膝关节痛 • D．食欲差、逐渐消瘦 • E．剧烈活动受限，喜静 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.6 个月男孩，母乳喂养，一个月来经常腹泻，近 三天呼吸急促，精神不振。血红蛋白 40g/L，红细胞 1.4×10 12/ L。诊断为营养性缺铁性贫血，应首先采取的治疗措 施是 • A．肌注右旋糖酐 • B．10%枸橼酸铁铵口服 • C．给予含铁丰富食品 • D．输新鲜血液 • E．大剂量注射维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.5 岁男孩，反复水肿一年余，入院后查：尿蛋白 (++～+++)，红细胞(0～10)个/HP，血尿素氮 11．5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L， 本例患儿诊断首先考虑 • A．急性链球菌感染后肾炎 • B．急进性肾炎 • C．单纯性肾病 • D．肾炎性肾病 • E．病毒性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.猩红热的并发症中哪项不是由病原体直接感染引 起 • A．化脓性乳突炎 • B．鼻窦炎 • C．风湿热 • D．肺炎 • E．蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.支气管炎与支气管肺炎的主要区别点 • A．气促 • B．发热 • C．咳嗽 • D．肺部干湿性罗音的部位、性质多变 • E．血常规 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.对低渗性脱水，下列哪项描述不正确 • A．失钠大于失水 • B．血钠＜130mmol/L • C．多发生于久泻、营养不良儿 • D．口渴明显 • E．易出现休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.猩红热的病原体是 • A．B 组 β 溶血性链球菌 • B．A 组 β 溶血性链球菌 • C．红毒素病毒 • D．猩红热病毒 • E．红疹病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患儿，3 岁，有出血疹，无其他不适症状和体 征，PLT 20×10 9/L(20000/mm3)，Hb 和 WBC 计数正 常，最可能的诊断 • A．ITP • B．过敏性紫癜 • C．DIC • D．急性淋巴细胞性白血病 • E．SLE 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.细菌性肺炎最多见病原菌 • A．肺炎链球菌 • B．流感嗜血杆菌 • C．肺炎杆菌 • D．金黄色葡萄球菌 • E．大肠杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.4 个月男孩，2 周前始发热，T 38.7℃～39.8℃， 偶有轻咳，10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有 呕吐。曾在院外按"脑膜炎"治疗，静点青霉素 200 万 U/d，连用一周，热未退，近 2 天出现抽搐，(2～3) 次/日。查体发现最有助于诊断的体征是 • A．前囟膨隆+颈强直 • B．前囟膨隆+布氏征阳性 • C．前囟膨隆+颅骨透照阳性 • D．前囟膨隆+克氏征阳性 • E．前囟膨隆+巴氏征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.1 岁半患儿，发热 3 天，体温 39～40℃，一般情 况良好，肌注青霉素 2 天，第 4 天体温降至 37.5℃，但见全身有红色斑丘疹。诊断为 • A．麻疹 • B．风疹 • C．幼儿急疹 • D．猩红热 • E．青霉素过敏性药疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.麻疹的皮疹最后出现部位是 • A．面部 • B．颈部 • C．躯干 • D．四肢 • E．手足心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.与流行性腮腺炎实验室检查不相符的是 • A．血白细胞正常或下降 • B．淋巴细胞相对升高 • C．血清淀粉酶降低 • D．尿淀粉酶增加 • E．唾液、血中分离出腮腺炎病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.麻疹常见的并发症是 • A．喉炎 • B．肺炎 • C．心肌炎 • D．脑炎 • E．急性硬化性全脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.风疹的临床表现中哪项是错误的 • A．前驱期有发热和轻度上呼吸道感染症状 • B．发热 1～2 日后出疹 • C．白面部开始，1 日内遍及全身 • D．疹退后无脱屑和色素沉着 • E．伴有枕后淋巴结肿大化脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.治疗猩红热的抗生素应首选 • A．青霉素 • B．红霉素 • C．新霉素 • D．氨苄青霉素 • E．林可霉素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.纠正脱水时的速度决定于 • A．液体的种类 • B．液体的性质 • C．脱水的程度和性质 • D．大便的性质 • E．大便的次数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.3～5 岁小儿，反复上呼吸道感染的诊断标准是， 每年发生上呼吸道感染 • A．4 次 • B．5 次 • C．6 次 • D．7 次 • E．8 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.小儿上呼吸道感染的临床特点错误的是 • A．发热 • B．肺部呼吸音粗糙 • C．咽部充血 • D．扁桃腺肿大 • E．病程约 3～5 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患儿男，5 岁。因发热、头痛、咽痛 5 天，皮疹 2 天来诊。查体：面部潮红，口周苍白，咽部充血，扁 桃体肿大，舌光滑，质红，舌乳头突出，全身皮肤潮 红，布满细小色红的丘疹，压之褪色，于腋下、腹股 沟、胭窝处皮疹密集呈横线条状。ASO 滴度增高。考 虑诊断 • A．麻疹 • B．风疹 • C．幼儿急疹 • D．猩红热 • E．水痘早期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.足月新生儿，因胎心率＞160 次/分，产钳分娩， 第二产程延长，Apgar 评分 3 分，出生时全身皮肤苍 白，呼吸微弱，心率 30 次/分，肌张力松弛，首先应 采取的紧急措施是 • A．供给氧气 • B．清除气道分泌物 • C．刺激呼吸 • D．人工呼吸，心脏按摩 • E．纠正酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.肺炎合并心衰的标准中，错误的是 • A．呼吸突然加快，60 次/分 • B．心率突然 180 次/分 • C．明显发绀，指(趾)甲微血管充盈时间缩短 • D．肝脏迅速增大 • E．尿少，双下肢水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生 后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能 • A．颅内出血 • B．胎粪吸入综合征 • C．后鼻孔闭锁 • D．新生儿肺炎 • E．肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.男孩，10 岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉， 面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措 施可除外哪一项 • A．气管内插管 • B．在注射部位以上扎止血带 • C．非那根肌注 • D．皮下注射 1‰肾上腺素 0．2ml • E．静脉给子强心剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.新生儿生后 12 天，不规则发热已 5 天，近 2 天皮 肤黄染加重，神萎，脐部少许分泌物，肝右肋下 2cm，脾左肋下 lcm，母血型为"O"，子血型为"A"， 可能的诊断为 • A．新生儿 ABO 溶血症 • B．新生儿败血症 • C．新生儿生理性黄疸 • D．新生儿肝炎 • E．先天性胆道闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.6 岁男孩，阵发性脐周疼痛 2 天，伴呕吐多次， 体温 37.5℃，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块 物，无固定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往 有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当 • A．静脉补液 • B．可用驱蛔灵 160mg/kg，口服 • C．用解痉剂 • D．安乐上 200mg，口服 • E．应考虑外科手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：