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  • 2021-05-17 发布

医学考试-呼吸专业实践能力分类真题1-2

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呼吸专业实践能力分类真题 1-2 (总分:29.50,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题 (总题数:3,score:4.50) 男性,60 岁,反复咳嗽 2 年,伴低热、消瘦。查 体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上 肺多个厚壁空洞,左肺门上移。 【score:1 分】 (1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】肺脓肿 【B】癌性空洞 【C】真菌性脓肿 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 答案】 【E】阿米巴肺脓肿 本题思路: (2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】痰培养+药敏 【B】胸部 CT 【C】结核菌素试验 【D】血沉 【E】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路: 女性,58 岁,10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来高 热,伴皮肤淤点。查体:血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒 性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未 吸氧时 PaO245mmHg,X 线示肺纹理增多、模糊。 【score:2 分】 (1).该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( ) 【score:0.50】 【A】肺栓塞 【B】血源性肺脓肿 【C】左心功能不全 【D】ARDs 【此项为本题正确答案】 【E】合并支气管哮喘 本题思路: (2).为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为( ) 【score:0.50】 【A】平均肺动脉压 【B】心电图 【C】肺动脉楔嵌压 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 CT 【E】右室舒张末期压 本题思路: (3).如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道 机械通气,推荐方式为( )【score:0.50】 【A】高频通气 【B】GPAP 【C】PEEP 【此项为本题正确答案】 【D】反比通气 【E】A+C 本题思路: (4).该患者进行机械通气时,哪些描述不正确( ) 【score:0.50】 【A】如应用 PEEp 应从低水平开始,渐增加至合适 水平,避免肺泡及小气道陷闭 【B】较低潮气量,限制气道峰压<40cmH2O 【C】注意补充血容量以代偿回心血量不足 【D】吸氧浓度不宜超过 50% 【E】尽量降低 PEEP 水平,吸氧浓度可不限 制 【此项为本题正确答案】 本题思路: 男性,56 岁,因突发“右侧胸痛 2 小时伴呼吸困 难、大汗”来诊,既往有慢性支气管炎 10 余年,吸 烟 30 余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P2> A2,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下 3cm,双下肢 可凹性水肿 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】慢性阻塞性肺病、自发性气胸 【此项为本 题正确答案】 【B】慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 【C】慢性支气管炎、干性胸膜炎 【D】右室梗死 【E】急性肺源性心脏病 本题思路: (2).诊断明确后,最应采取的措施是( ) 【score:0.50】 【A】肺功能检查 【B】血气分析 【C】穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 【此项为本 题正确答案】 【D】胸部 CT 检查 【E】心电图检查 本题思路: (3).如果患者在治疗过程中,出现烦躁不安,继之嗜 睡,为明确诊断首先应进行的检查是( ) 【score:0.50】 【A】血气分析 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液检查 【C】头颅 CT 【D】血电解质检查 【E】头颅磁共振 本题思路: 二、B 型题 (总题数:10,score:15 分) • A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 • B.代谢性碱中毒 • C.呼吸性碱中毒 • D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • E.呼吸性酸中毒 下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 【score:2 分】 (1).肺泡通气不足( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中,机械通气应 用不当,使 CO2 排出过快,PaCO2 降至 38mmHg( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭时,大量应用利尿剂 减轻水肿( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).急性呼吸窘迫综合征早期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • A.剑突下示心脏抬举样搏动 • B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 • C.颈静脉怒张 • D.双下肺湿性啰音 • E.心浊音界缩小或叩不出 【score:1.50】 (1).提示肺动脉高压的体征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).提示右心室肥大的体征( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).提示右心功能不全的体征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • A.青霉素 • B.红霉素 • C.氯霉素 • D.林可霉素 • E.头孢他定 【score:1 分】 (1).治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).治疗肺炎支原体肺炎应选用( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.双侧肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影 • B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常 • C.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常 • D.双肺弥漫性小结节影,肺门增大,见蛋壳样 钙化 • E.双肺多发实变影 【score:1 分】 (1).肺结节病Ⅰ期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).肺结节病Ⅱ期( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.UIP • B.DIP • C.NSIP • D.AIP • E.BOOP 【score:1.50】 (1).急性起病,发热 38.5℃,双肺底湿性啰音,胸 片及 HRcT 显示为两肺间质病变,迅速进展为大片状 浸润影。血气为严重的Ⅰ型呼吸衰竭( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).逐渐出现的劳力性呼吸吸困难伴干咳 2 年。双肺 底 Velcro 啰音,杵状指。HRCT 显示双下肺以及靠近 胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).呼吸困难 8 月余,有时低热。胸部 CT 示双肺毛 玻璃影,肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡 间隔浸润,肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状 明显好转( ) 心电图检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.肺性 P 波 • B.肢导低电压 • C.右束支传导阻滞 • D.V1、V2 导联 R/S>1 • E.V1、V2 导联 ST-T 改变 【score:1 分】 (1).右心室肥大的心电图表现( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).右心房扩大的心电图表现( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.肺癌胸膜转移 • B.结核性胸膜炎 • C.胸膜间皮瘤 • D.乳糜胸 • E.肝硬化所致胸水 【score:1 分】 (1).男性,30 岁,右胸痛 2 周,最高体温 37.9℃, WBC5.0×109/L,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊 断是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).女性,45 岁,左胸痛 4 个月,胸闷气短逐渐加 重,消瘦。胸片示左侧胸腔积液,CT 示左侧胸膜凹 凸不平,最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.肺结核球 • B.急性血行播散型肺结核 • C.肺癌 • D.肺脓肿 • E.支气管扩张 【score:2 分】 (1).男性,25 岁,低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右 上叶后段 2cm×2cm 圆形阴影,边缘有长毛刺,密度 不均匀,周围有多个卫星灶( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).男性,70 岁,抽烟 40 年,20 支/日,刺激性咳 嗽 3 个月,有时痰中带血,右胸痛。X 线胸片示右上 叶前段 3cm×4.5cm 块影,呈分叶状边缘有短毛刺( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).女性,60 岁,高热 20 天,咳黄脓痰 1 周,痰中 带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影,内 有液平( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4).女性,20 岁,高热 20 天,伴乏力、盗汗、食欲 不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节,大小密 度均匀一致( ) 以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.呼吸性酸中毒 • B.代谢性酸中毒 • C.呼吸性碱中毒 • D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【score:1.50】 (1).COPD、慢性肺源性心脏病加重期( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).COPD、慢性肺源性心脏病加重期,大量使用利尿 剂后( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、 急性肾功能不全( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.急性心肌梗死 • B.肺动脉栓塞 • C.肺炎球菌肺炎 • D.结核性胸膜炎 • E.自发性气胸 【score:2.50】 (1).男性,20 岁,突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩 诊鼓音,呼吸音消失( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).男性,60 岁,劳累后感胸骨后持续疼痛,向左 肩、臂放射,ECG 示 V1~V5ST 段弓背向上抬高( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).男性,18 岁,受凉后高热、右胸痛,并在深呼 吸时加重。右下肺叩浊,可闻及支气管肺泡呼吸音 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).女性,30 岁。多发骨折后突发呼吸困难,胸 痛。血气分析为 PaO270mmHg,PaCO228mmHg( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (5).男性,25 岁,低热伴右胸痛,深呼吸时胸痛加 重。1 周后胸痛减轻,仍发热。体检右下肺叩浊音, 呼吸音减低( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 三、X 型题 (总题数:10,score:10 分) 1.慢性支气管炎,肺气肿,急性加重期伴高热,不能 平卧。应作下列哪些检查( ) 【score:1 分】 【A】痰菌培养 【此项为本题正确答案】 【B】肺功能检查 【C】血常规检查 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】肺 CT 检查 本题思路: 2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素( ) 【score:1 分】 【A】胃食管反流误吸 【此项为本题正确答案】 【B】心肺复苏时大量输液 【此项为本题正确答 案】 【C】溺水 【此项为本题正确答案】 【D】体外循环 【此项为本题正确答案】 【E】肺挫伤 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有( ) 【score:1 分】 【A】肢导联低电压 【B】肺性 P 波 【此项为本题正确答案】 【C】胸前导联重度顺钟向转位 【此项为本题正 确答案】 【D】心房纤颤 【E】右束支传导阻滞 本题思路: 4.胸部 x 线检查符合肺心病的有( ) 【score:1 分】 【A】右下肺动脉横径≥15mm 【此项为本题正确 答案】 【B】心脏左下扩大,心胸比>0.5 【C】右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm 【此项为本题 正确答案】 【D】肺动脉段膨隆≥3mm 【此项为本题正确答 案】 【E】心脏向两侧扩大,呈烧瓶样 本题思路: 5.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时,以下治疗哪 些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】积极控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】营养支持 【此项为本题正确答案】 【C】吸氧 【此项为本题正确答案】 【D】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】间断应用利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.慢性支气管炎早期肺部 x 线表现可以有( ) 【score:1 分】 【A】双肺纹理增多 【此项为本题正确答案】 【B】肺透亮度增加 【C】膈肌下降 【D】双肺斑片状阴影 【E】无特殊征象 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.阻塞性肺气肿临床分型为( ) 【score:1 分】 【A】红喘型 【此项为本题正确答案】 【B】紫肿型 【此项为本题正确答案】 【C】旁间隔型 【D】混合型 【此项为本题正确答案】 【E】代偿型 本题思路: 8.阻塞性肺气肿的病理分型是( ) 【score:1 分】 【A】小叶中央型 【此项为本题正确答案】 【B】间质型 【C】代偿型 【D】全小叶型 【此项为本题正确答案】 【E】混合型 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.支气管扩张大咯血时,可选用的控制咯血的药物有 ( ) 【score:1 分】 【A】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】生长抑素 本题思路: 10.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生 理改变为( ) 【score:1 分】 【A】通气功能减低 【B】肺内分流 【此项为本题正确答案】 【C】弥散功能障碍 【此项为本题正确答案】 【D】氧耗量增加 【E】支气管痉挛 本题思路: