【医学考试】初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷6 21页

初级护师专业知识【儿科护理学】-试卷 6 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.8 个月的小儿应该添加的辅食是 【score:2 分】 【A】果汁、菜汤 【B】米汤、豆腐 【C】肉末、鱼 【此项为本题正确答案】 【D】碎肉 【E】馒头 本题思路：3 个月小儿可添加果汁，6 个月小儿可添 加米汤，10 个月小儿可添加碎肉、馒头。 2.1 岁小儿每日需水量约为 【score:2 分】 【A】1200ml 【B】1250ml 【C】1 300ml 【D】1350ml 【此项为本题正确答案】 【E】1400mI 本题思路：l 岁小儿体重约为出生时的 3 倍(9kg)， 婴儿每日需水量 150ml／kg，故此每日需水量为 1350ml。 3.婴儿期预防接种疫苗正确的是 【score:2 分】 【A】24 小时内接种卡介苗 【B】1 个月首次接种乙肝疫苗 【C】3 个月首次口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 【D】2 个月接种麻疹减毒活疫苗 【E】3 个月首次接种百白破混合制剂 【此项为 本题正确答案】 本题思路：接种百白破联合制剂的时间分 3 次，第一 次为 3 个月；生后 2～3 天接种卡介苗；生后 24 小时 内首次接种乙肝疫苗；首次口服脊髓灰质炎减毒活疫 苗糖丸为 2 个月。 4.符合小儿添加辅食的原则 【score:2 分】 【A】可补充乳类营养 【B】提倡母乳喂养，不必添加辅食 【C】为断奶作准备 【D】遵循循序渐进原则 【此项为本题正确答 案】 【E】天气变化及生病时可继续添加辅食 本题思路：小儿添加辅食应按照由少到多、由稀到 稠、由细到粗、由一种到多种的原则。 5.1 岁以内婴儿生长发育所需能量占总需能量的百分 比 【score:2 分】 【A】10％～15％ 【B】15％～20％ 【C】20％～25％ 【D】25％～30％ 【此项为本题正确答案】 【E】30％～35％ 本题思路：本题思路： 6.胎儿可以从母体通过胎盘获得的免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】SIgA 【C】IgM 【D】1gG 【此项为本题正确答案】 【E】IgE 本题思路：IgG 是唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免 疫球蛋白。 7.有关新生儿硬肿症临床分度，正确的是 【score:2 分】 【A】轻度60％ 【D】轻度<5％ 【E】中度 10％～15％ 本题思路：硬肿可分为轻、中、重度，常与硬肿发生 的范围有关，轻度 50％。 8.新生儿硬肿症，中度硬肿的范围是 【score:2 分】 【A】<20％ 【B】20％～30 ％ 【C】20％～40％ 【D】20％～50％ 【此项为本题正确答案】 【E】>50％ 本题思路：新生儿硬肿程度常与硬肿发生的范围有 关，轻度小于 20％，中度 20％～50％，重度大于 50％。 9.下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是 【score:2 分】 【A】母 A 子 O 【B】母 B 子 O 【C】母 AB 子 A 【D】母 AB 子 B 【E】母 O 子 B 【此项为本题正确答案】 本题思路：ABO 血型不合引起的新生儿溶血症，母亲 多为 O 型，新生儿为 A 型或 B 型多见，母亲为 AB 型 或婴儿为 O 型均不发生。 10.佝偻病初期的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】方颅 【B】手镯、足镯 【C】夜惊，多汗 【此项为本题正确答案】 【D】鸡胸 【E】O 形腿 本题思路：佝偻病初期．主要表现为神经、精神症 状。常无明显骨骼改变。 11.手足搐搦症患儿最危险的症状是 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】手足搐搦 【C】喉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】夜惊 【E】烦躁 本题思路：喉痉挛表现为喉部肌肉、声门突发痉挛， 出现呼吸困难，吸气时喉鸣，严重者可发生窒息而死 亡。 12.营养不良患儿最早的症状是 【score:2 分】 【A】体重不增 【此项为本题正确答案】 【B】皮下脂肪减少 【C】身材矮小 【D】肌肉松弛 【E】水肿 本题思路：营养不良患儿最早出现的症状是体重不 增，以后体内脂肪逐渐减少，体重减轻，久之身长也 会低于正常，出现身材矮小。 13.每 100ml 口服补液盐中，碳酸氢钠的含量是 【score:2 分】 【A】0．15g 【B】0．2g 【C】0．25g 【此项为本题正确答案】 【D】0．3g 【E】0．35g 本题思路：口服补液盐由氯化钠 3．5g，碳酸氢钠 2．5g。氯化钾 1．5g，葡萄糖 20g 加水至 1000rnl 配置而成，因此每 100ml 中碳酸氢钠的含量是 0．25g。 14.下列符合口服补液的适应证为 【score:2 分】 【A】休克 【B】轻度脱水，无呕吐者 【此项为本题正确答 案】 【C】肾功能不全 【D】心功能不全 【E】明显腹胀 本题思路：轻、中度脱水，呕吐不明显者可口服补 液。 15.下列符合高渗性脱水特点的是 【score:2 分】 【A】口渴不明显 【B】皮肤弹性极差 【C】血钠大于 l 50mmol／L 【此项为本题正确 答案】 【D】血压明显下降 【E】精神萎靡 本题思路：高渗性脱水时，失水比例大于电解质丢 失，血清钠浓度大于 150mmol／L 血浆渗透压高于正 常。口渴极明显，皮肤弹性可，血压正常或稍降，烦 躁、易怒。 16.下列 不符合轮状病毒肠炎的临床特点的是 【score:2 分】 【A】秋冬季流行 【B】常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状 【C】多见 6～24 个月的婴儿 【D】起病急 【E】中毒症状明显 【此项为本题正确答案】 本题思路：轮状病毒的肠炎一般无中毒症状。 17.咽一结合膜热的病原体为 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 【B】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】溶血性链球菌 【E】鼻病毒 本题思路：咽一结合膜热病原体为腺病毒，疱疹性咽 峡炎的病原体为柯萨奇病毒。 18.喉炎患儿过于烦躁不安时最好选用 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】鲁米那(苯巴比妥) 【D】安定 【E】水合氯醛 本题思路：异丙嗪不但可镇静而且能减轻喉头水肿。 19.判断脱水的性质有效的辅助检查是 【score:2 分】 【A】测量体重 【B】尿量 【C】血钠浓度 【此项为本题正确答案】 【D】血钾浓度 【E】二氧化碳结合力 本题思路：不同原因引起的脱水，其水和电解质丢失 的比例不同，钠是构成细胞外液渗透压的主要成分， 一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高 渗性脱水。 20.法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条 件是 【score:2 分】 【A】休息 【此项为本题正确答案】 【B】饮食护理 【C】对症护理 【D】用药护理 【E】预防感染 本题思路：因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏 负担，可使症状缓解。所以法洛四联症患儿应建立合 理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活 动量，减轻心脏负担。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 21.足月儿，日龄 5 天，精神萎靡，嗜睡，哭声弱， 拒乳。查体：体温 38．3℃，全身皮肤黄染，脐部红 肿，血常规：白细胞 25×10 9 ／L，中性粒细胞 70％，诊断为新生儿败血症，为其降低体温正确的措 施是 【score:2 分】 【A】口服退热药 【B】酒精擦浴 【C】冷盐水灌肠 【D】冰袋冷敷 【E】调节室温，打开包被 【此项为本题正确答 案】 本题思路：新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温升 高时可用调节环境温度，打开包被等物理方法或多喝 水降低体温，但新生儿不宜用药物、酒精擦浴等刺激 性强的降温方法。 22.患儿，3 岁。护士量血压收缩压为 90rnmHg，他的 血压是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】临界状态 【C】正常血压 【此项为本题正确答案】 【D】低血压 【E】测量错误 本题思路：新生儿收缩压 60～70mmHg；l 岁 70～ 80mmHg；2 岁后收缩压可按公式计算，收缩压 (mmHg)=年龄×2+80mmHg。高于或低于此标准 20mmHg 为异常。 23.患儿，8 个月。发热 6 天，体温高达 39～ 39．8℃，咳嗽频繁，呼吸困难，左肺可闻及湿哕 音，X 片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低， 最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 【C】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性支气管炎 【E】支原体肺炎 本题思路：腺病毒肺炎多见于 6 个月～2 岁儿，全身 中毒症状明显，体温可达 39℃以上，肺部体征出现 较晚，可出现咳嗽频繁，喘憋，呼吸困难。多在发热 4～5 天后开始出现肺部湿啰音，胸片特点为大小不 等的片状阴影。血常规检查白细胞多偏低或正常。 三、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 患儿女，孕 34 周早产，自然分娩，体重 2300g。 【score:8 分】 (1).对该患儿的护理措施中丕墨的是【score:2 分】 【A】将其置于温箱中保暖 【B】出生 2 小时后开始哺喂母乳 【此项为本题 正确答案】 【C】肌内注射维生素 K15mg，预防出血 【D】用 75％乙醇清理脐带 【E】有缺氧症状时给予氧气吸人 本题思路：出生 1．5kg 以上而无青紫的患儿，可在 生后 2～4 小时后开始喂 10％葡萄糖水，无呕吐再哺 喂母乳。 (2).护士发现该患儿齿龈切缘上有黄白色小斑点，此 时应【score:2 分】 【A】用针头挑破，涂抗生素软膏 【B】用力擦净 【C】涂抗生素软膏 【D】涂制霉菌素 【E】不处理 【此项为本题正确答案】 本题思路：黄白色小斑点是马牙，由上皮细胞堆积或 黏液腺分泌物积留所致，生后数周至数月逐渐消失， 属于生理现象不需要处理。 (3).几日后，患儿出现拒乳，吐泡沫，呼吸浅促，轻 度三凹征，肺部听诊，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿 哕音．患儿母亲近日患感冒，该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿窒息 【C】新生儿肺透明膜病 【D】新生儿上呼吸道感染 【E】新生儿湿肺 本题思路：新生儿免疫功能差，其母感冒使致病菌进 入其呼吸道而感染。临床表现为拒乳，吐泡沫，呼吸 浅促及三凹征。肺部听不到哕音，啼哭时，于吸气末 闻及细湿口罗音。 (4).该患儿首要的护理措施是【score:2 分】 【A】保持室内空气清新 【B】胸部理疗 【此项为本题正确答案】 【C】补充营养 【D】吸氧 【E】维持体温 本题思路：患儿有呼吸浅促、三凹征等缺氧表现，应 首先给予吸氧，使其氧分压维持在 7．9～ 10．6kPa。 患儿男，2 岁。T39℃，1 小时前以上感急诊入院，治 疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧 失。【score:8 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】低钙惊厥 【C】中毒性脑病 【D】癫痫 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：热性惊厥多由上感引起，主要发生在 6 个 月至 3 岁，多发生于急骤高热开始后 12 小时内，没 有神经系统异常体征。 (2).对该患儿首要的处理措施是【score:2 分】 【A】针刺人中、百会等穴位以控制惊厥 【B】寻找病因 【C】应用抗惊厥药物 【此项为本题正确答案】 【D】按医嘱给予抗生素治疗 【E】向家长讲解惊厥的预防及急救 本题思路：应用抗惊厥药物能快速控制惊厥。一般首 选地西泮静脉注射，静脉注射有困难可保留灌肠，另 外在药物暂时缺如时可用针刺法解惊。 (3).惊厥的护理措施中正确的是【score:2 分】 【A】立即送抢救室 【B】首先给予脱水处理 【C】大声喊叫唤醒患儿 【D】勿牵拉、按压肢体 【此项为本题正确答 案】 【E】吸人纯氧 本题思路：惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发 生骨折、关节脱位。 (4).患儿出院时进行健康指导的重点是【score:2 分】 【A】体格锻炼的方法 【B】完成计划免疫 【C】讲解惊厥的预防及急救措施 【此项为本题 正确答案】 【D】半年后做脑电图检查 【E】做健康体检 本题思路：有高热惊厥病史的小儿，再度高热会再次 出现惊厥，因此出院时应向其家长讲解惊厥的预防及 急救措施。 四、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) 患儿男，58 天。34 周早产，出生体重 2100g，生后 用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白 100g ／L，红细胞数 2．8×10 12 ／L，诊断为生理性贫 血。【score:4 分】 (1).每几服用铁剂的最佳时间是【score:2 分】 【A】餐前 【B】餐后 【C】两餐之间 【此项为本题正确答案】 【D】临睡前 【E】晨起时 本题思路：因为口服铁剂对胃肠道有刺激作用，所以 铁剂在两餐之间服用可以减少对胃的刺激。 (2).护士对家长进行用药指导中错误的一项是 【score:2 分】 【A】婴儿应提倡母乳喂养 【B】孕妇及哺乳期的妇女应多吃含铁丰富的食物 【C】服用铁剂时用吸管吸 【D】鼓励患儿多饮水，并加强口腔护理 【E】可与牛奶同服以促进铁剂吸收 【此项为本 题正确答案】 本题思路：牛奶抑制铁的吸收，应避免与铁剂同服。 患儿，3 个月前因结核病曾住院治疗。近 3 天来患儿 易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液： 糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞 50×106／L。 【score:4 分】 (1).该患儿应考虑合并【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【D】病毒性脑膜炎 【E】流行性脑膜炎 本题思路：结核性脑膜炎常在结核原发感染后 1 年内 发生，尤其是 3～6 个月内最易发生。其脑脊液典型 改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50～500)×10 6 ／L。 (2).此患儿的治疗方案应为【score:2 分】 【A】INH+RFP+PZA+SM 【此项为本题正确答案】 【B】INH+RFP 【C】INH+RFP+EMB 【D】1NH+PEA+RFP 【E】INH+EMB 本题思路：原发型肺结核，无明显症状，以 INH 为主 配合 RFP+EMB。 活动性原发型肺结核强化阶段用 INH、RFlP、PEA 或 SM。 巩固维持治疗阶段用 INH、 RFP 或 EMB,， 结核性脑膜炎强化治疗阶段用 INH+RFP+PZA+SM。 结核性脑膜炎巩固治疗阶段用 INH+RFP。 患儿女，6 个月。主诉因发热、咳嗽 2 天，惊厥 5 次 入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温 37．3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该 患儿再次惊厥发作。【score:4 分】 (1).该患儿惊厥的原因是【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】低血糖 【C】癫痫 【D】化脓性脑膜炎 【E】低钙惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组 织细胞分解释放磷，血磷增加，抑制 25-(OH)D 转化 为 1，25-(OH)D 2 ，致离子钙下降出现抽搐。 (2).对该患儿的处理下列正确的是【score:2 分】 【A】缓慢静推 20％甘露醇 【B】静脉注射 50％葡萄糖 【C】静脉给予镇静剂和钙剂 【此项为本题正确 答案】 【D】静脉给予小量激素 【E】静脉给予大量抗生素 本题思路：对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重 要。