医学考试-中医外科学练习试卷33-1 25页

中医外科学练习试卷 33-1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．推疣法 B．浸渍法 C．针挑法 D．挖除法 E．结 扎法【score:4 分】 (1).寻常疣的外治，应选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).传染性软疣的外治，应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：寻常疣的外治法有:推疣法、鸦胆子散 敷。贴法、荸荠摩擦法；传染性软疣的外治法是针挑 法。 二、 A1/A2 型题(总题数：43，score:86 分) 1.患者，男，40 岁。结喉两侧各有 1 个 3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞 咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法 是 【score:2 分】 【A】胸颈部 X 线 【B】血常规 【C】血气分析 【D】T3、T4 【E】131I 扫描 【此项为本题正确答案】 本题思路：此病为肉瘿，即甲状腺腺瘤，131I 扫描 多显示温结节。 2.诊断瘿病的重要体征是 【score:2 分】 【A】肿块的位置 【此项为本题正确答案】 【B】有无压痛 【C】有无震颤 【D】是否随吞咽上下移动 【E】有无波动感 本题思路：瘿病是指颈部的肿块，发于颈前结喉两 侧，肿块的位置是瘿病的重要体征。 3.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项中不属于 五瘿的是 【score:2 分】 【A】瘿痈 【此项为本题正确答案】 【B】血瘿 【C】肉瘿 【D】石瘿 【E】筋瘿 本题思路：古代五瘿分为气瘿、血瘿、石瘿、肉瘿、 筋瘿。 4.患者，女，19 岁，半月前无意发现颈部粗大，无 异常不适，颈部呈弥散性肿大，边缘不清，皮色不 变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽 动作而上下移动。其诊断是 【score:2 分】 【A】气瘿 【此项为本题正确答案】 【B】石瘿 【C】肉瘿 【D】瘿痈 【E】颈痈 本题思路：气瘿是颈部漫肿，肿块柔软无痛，可随喜 怒消长、随吞咽移动的疾病。 5.气瘿的内治疗是 【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰软坚 【B】化痰软坚，开郁行瘀 【C】疏肝理气，解郁消肿 【D】疏风清热，化痰散结 【E】疏肝健脾，化痰散结 【此项为本题正确答 案】 本题思路：气瘿多因肝郁气滞，脾失健运，湿痰凝聚 而成，故治宜疏肝健脾，化痰散结。 6.患者，女，20 岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不 清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选 【score:2 分】 【A】海藻玉壶汤 【B】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【C】柴胡清肝汤 【D】逍遥蒌贝散 【E】十全流气饮 本题思路：四海舒郁丸具有理气解郁，软坚消肿的功 用，用治气瘿；海藻玉壶汤用于肉瘿、石瘿；柴胡清 肝汤用于痈疽疮疡由肝火而成者；逍遥蒌贝散用于乳 癖、瘰疬、乳癌初起等；十全流气饮具有疏肝解郁， 健脾理气的功用。 7.引发气瘿的主要因素是 【score:2 分】 【A】情志内伤 【B】肝肾不足 【C】脾胃不和 【D】气郁痰凝 【此项为本题正确答案】 【E】乙脾两虚 本题思路：气瘿多因肝郁气滞，脾失健运，湿痰凝聚 而成，故气郁痰凝为主要因素。 8.患者，女，38 岁。结喉右侧可及 3cm×3cm× 3cm 肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。 应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】气瘿 【B】肉瘿 【此项为本题正确答案】 【C】血瘿 【D】石瘿 【E】瘿痈 本题思路：肉瘿表面光滑，边界清楚，质韧，随吞咽 上下移动；气瘿是颈部漫肿，可随喜怒消长；石瘿结 块坚硬如石，不可移动；瘿痈发病急，弥漫肿大，微 热，疼痛。 9.患者，女，18 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐 增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表 面结节，随吞咽上下移动。其诊断是 【score:2 分】 【A】肉瘿 【此项为本题正确答案】 【B】石瘿 【C】瘿痈 【D】气瘿 【E】血瘿 本题思路：熟悉肉瘿的特点。 10.引发肉瘿的主要因素是 【score:2 分】 【A】情志内伤 【B】肝肾不足 【C】脾胃不和 【D】气郁痰凝 【此项为本题正确答案】 【E】心脾两虚 本题思路：气郁、湿痰、瘀血留注于结喉，聚而成肉 瘿。 11.下列各项，不属瘿痈特征的是 【score:2 分】 【A】颈中两侧结块 【B】皮色不变 【此项为本题正确答案】 【C】微有灼热 【D】疼痛牵引至耳后枕部 【E】容易化脓 本题思路：瘿痈特点为局部皮肤锨红、灼热、肿胀、 疼痛，急性发作。 12.患者，女，52 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块 突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的 是 【score:2 分】 【A】失荣 【B】瘰疬 【C】瘿痈 【D】气瘿 【E】石瘿 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动 为石瘿的特点。 13.石瘿的病因病理是 【score:2 分】 【A】肝郁胃热、夹痰上雍、气血凝带、郁滞结喉 【B】情志内伤、肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结 喉 【此项为本题正确答案】 【C】肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉 【D】脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部 【E】肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部 本题思路：石瘿是情志内伤、肝脾气逆，以致气郁、 湿痰、瘀血凝滞而成。 14.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较 硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随 吞咽活动减弱，同位素(上标)131I 扫描显示为冷结 节，应首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】中药外敷 【B】中药内服 【C】中药内服、外敷 【D】内服、外敷、熏洗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：此病为石瘿，即甲状腺癌，宜早期手术切 除。 15.患者，女，45 岁。颈部肿块，轻度疼痛，生长迅 速，坚硬，表面不平，推之不动，随吞咽上下移动减 弱，颈淋巴结肿大，声音嘶哑。同位素扫描:冷结 节。其治疗是 【score:2 分】 【A】中药内服 【B】中药内服加外用 【C】中药外用 【D】手术切除 【此项为本题正确答案】 【E】以上均非 本题思路： 16.石瘿的首选治法是 【score:2 分】 【A】内治 【B】外治 【C】针灸 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】熏法 本题思路： 17.患者，女，52 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm× 3cm×2cm，质地较硬，表面不光滑，不能随吞咽而上 下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石 瘿。行同位素 131I 扫描，其结果多是 【score:2 分】 【A】温结节 【B】热结节 【C】冷结节 【此项为本题正确答案】 【D】无改变 【E】中性结节 本题思路：石瘿、囊肿同位素 131I 扫描为冷结节， 肉瘿为温结节。 18.患者，男，43 岁。左大腿内侧发现肿物 10 年， 不疼痛，活动正常。检查:局部皮下可及 1 个 15cm×10cm×5cm 大小的肿物，质地软，表面光滑， 无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】内治法 【B】外治法 【C】手术法 【此项为本题正确答案】 【D】针刺法 【E】神灯照 本题思路：此病为肉瘤，手术将肿物切除是最有效的 治疗方法。 19.患者，男，28 岁。左肩部可及 5cm×3cm×3 cm 的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压 痛，局部皮色正常，病史已有 5 年。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】气瘤 【C】脂瘤 【D】血瘤 【E】骨瘤 本题思路：熟悉肉瘤的特点。 20.患者，男，46 岁。背部皮下肿块，无疼痛，生长 缓慢，呈扁平分叶状；质软活动，界线清楚，皮色如 常，与皮肤无粘连。其诊断是 【score:2 分】 【A】脂瘤 【B】骨瘤 【C】肉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】气瘤 【E】血瘤 本题思路：同上。 21.脂瘤独有的特征是 【score:2 分】 【A】数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移 【B】青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝 【C】瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂 浆 【此项为本题正确答案】 【D】瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移 【E】瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移 本题思路：脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而成，C 为 脂瘤独有的特征，其他都不是。 22.患者，男，36 岁。背部左侧肿物约 3 年，大小约 3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。 检查后确诊为脂瘤，其简便有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】中药外敷 【B】中药内服 【C】神灯照法 【D】针刺治疗 【E】手术摘除 【此项为本题正确答案】 本题思路：脂瘤最有效的治疗方法是手术将脂瘤完整 切除。 23.患者，男，48 岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘 连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆 溢出，其诊断是 【score:2 分】 【A】脂瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肉瘤 【C】流痰 【D】血瘤 【E】筋瘤 本题思路：熟悉脂瘤的特点。 24.在肿块触诊中，不屑癌性肿块特性的是 【score:2 分】 【A】高低不平 【B】坚硬如石 【C】推之不能移动 【D】表面与皮肤粘连 【E】表面光滑 【此项为本题正确答案】 本题思路：表面光滑一般为良性肿瘤的特点。 25.下列各项，不属于岩的病因病机的是 【score:2 分】 【A】情志郁结 【B】六淫之邪 【C】脏腑失调 【D】饮食不节 【E】感受特殊之毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：岩的常见病机为情志郁结、六淫之邪、脏 腑失调、饮食不节。 26.失荣初期的治法是 【score:2 分】 【A】益气养荣，疏肝散结 【B】调补气血，化痰散结 【C】解郁化痰，活血散结 【此项为本题正确答 案】 【D】益气养阴，疏肝解郁 【E】养血柔肝，化痰散结 本题思路：失荣初期以实为主，治宜解郁化痰，活血 敦结。 27.乳岩的致病因素，属 【score:2 分】 【A】外感六淫邪毒 【B】外来伤害 【C】情志内伤 【此项为本题正确答案】 【D】饮食不节 【E】感受特殊之毒 本题思路：乳岩病因为外邪内侵；肝脾气郁，冲任失 周，脏腑失调，属情志失调。 28.乳岩的特点是 【score:2 分】 【A】乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚 【B】乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰 【C】乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动 【D】乳块质地较软，月经后缩小 【E】肿块高低不平，质硬，推之不动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：熟悉乳岩的特点。 29.患者，女，62 岁。已确诊为右乳岩，胸胁胀满， 嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，舌淡苔薄白，脉弦 滑。其证候是 【score:2 分】 【A】肝肾不足 【B】脾胃不和 【C】情志郁结 【此项为本题正确答案】 【D】气血两亏 【E】冲任失调 本题思路：胸胁胀满，嗳气频频，口苫咽干，脉弦滑 为情志郁结的表现。 30.张某，女，52 岁。左乳癌晚期，破溃外翻如菜 花，疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦 弱，不思饮食，舌淡红，脉沉细无力。其治法是 【score:2 分】 【A】疏肝解郁 【B】扶正解毒 【C】调理冲任 【D】化痰散结 【E】调补气血 【此项为本题正确答案】 本题思路：面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮 食，脉沉细无力为气血亏虚的表现，治宜调补气血。 31.瘤的含义是 【score:2 分】 【A】寒痰留滞于机体组织间而产生结块 【B】瘀血留滞于机体组织间而产生结块 【C】热毒留滞于机体组织间而产生结块 【D】瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中而产 生的结块 【此项为本题正确答案】 【E】浊气停留于机体组织间而产生结块 本题思路：瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之 中而产生的赘生物。 32.筋瘤病人久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适 感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔 薄白，脉细缓无力，证属 【score:2 分】 【A】寒湿凝筋证 【B】劳倦伤气证 【此项为本题正确答案】 【C】外伤瘀滞证 【D】湿热蕴结证 【E】气滞血瘀证 本题思路：筋瘤劳倦伤气匪病人久站久行或劳累时瘤 体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠 胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。 33.患者，男，68 岁。因感冒伴发口唇成群小水疱， 破碎后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治法是 【score:2 分】 【A】内服黄连解毒汤 【B】内服普济消毒饮 【C】内服五味消毒饮 【D】外搽青吹口油膏 【此项为本题正确答案】 【E】外搽白玉膏 本题思路：此为热疮的肺胃热盛证，可内用辛夷清肺 饮合竹叶石膏汤加减，外用紫金锭或金黄散或青吹口 散油膏或黄连膏。 34.患者，女，58 岁。左侧腰周出现绿豆大水疱，簇 集成群，累累如串珠，排列成带状，疼痛较重，舌苔 薄黄，脉弦数。其诊断是 【score:2 分】 【A】接触性皮炎 【B】药物性皮炎 【C】蛇串疮 【此项为本题正确答案】 【D】热疮 【E】湿疮 本题思路：蛇串疮是成簇水疱，呈带状分布，痛如火 燎的急性皮肤病，故选 C。 35.患者，男，60 岁。腰胁部出现成簇丘疹、水疱 3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】隐疹 【B】热疮 【C】丹毒 【D】药毒 【E】蛇串疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛇串疮是成簇水疱，呈带状分布，痛如火 燎的急性皮肤病，故选 C。 36.患者，女，21 岁。手背部有 5～6 枚表面光滑的 扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒 感。其诊断是 【score:2 分】 【A】传染性软疣 【B】寻常疣 【C】掌跖疣 【D】丝状疣 【E】扁平疣 【此项为本题正确答案】 本题思路：应熟悉不同疣的特点。寻常疣为隆起赘生 物，小者如粟米，大者如黄豆，状如花蕊，表面蓬松 枯槁，粗糙而坚硬，搔破后易出血；扁平疣为表面光 滑、扁平的丘疹，如针头到米粒大，散在分布或成 簇，偶有瘙痒感；传染性软疣皮损为半球形丘疹，豌 豆大，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤 压出白色乳酪样物质；丝状疣为丝状突起，呈褐色， 自行脱落后又有新的长出；掌跖疣为角化性丘疹，中 央凹陷，外周带黄色高起的角质环。 37.患儿，女，8 岁。手臂部有 10 余枚半球形丘疹， 豌豆大，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可 挤压出白色乳酪样物质。其诊断是 【score:2 分】 【A】寻常疣 【B】脂瘤 【C】传染性软疣 【此项为本题正确答案】 【D】扁平疣 【E】丝状疣 本题思路： 38.患儿，7 岁。两足趾、足背皮肤有 10 余枚隆起赘 生物，小者如粟米，大者如黄豆，状如花蕊，表面蓬 松枯槁，搔破后易出血。其诊断是 【score:2 分】 【A】传染性软疣 【B】寻常疣 【此项为本题正确答案】 【C】掌跖疣 【D】丝状疣 【E】扁平疣 本题思路：应熟悉不同疣的特点。寻常疣为隆起赘生 物，小者如粟米，大者如黄豆，状如花蕊，表面蓬松 枯槁，粗糙而坚硬，搔破后易出血；扁平疣为表面光 滑、扁平的丘疹，如针头到米粒大，散在分布或成 簇，偶有瘙痒感；传染性软疣皮损为半球形丘疹，豌 豆大，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤 压出白色乳酪样物质；丝状疣为丝状突起，呈褐色， 自行脱落后又有新的长出；掌跖疣为角化性丘疹，中 央凹陷，外周带黄色高起的角质环。 39.患者，女，42 岁。颈部皮肤有 7～8 个细软的丝 状突起，呈褐色，自行脱落后又有新的长出。其诊断 是 【score:2 分】 【A】寻常疣 【B】传染性软疣 【C】扁平疣 【D】丝状疣 【此项为本题正确答案】 【E】常跖疣 本题思路： 40.患儿，男，9 岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色 鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼 痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是 【score:2 分】 【A】肥疮 【B】牛皮癣 【C】白秃疮 【此项为本题正确答案】 【D】白疕 【E】圆癣 本题思路：熟悉不同癣的特点。 41.患者，女，36 岁。两大腿内侧患有钱币形红斑 2 枚，自觉瘙痒，边界清楚，中央有自愈趋向，多在夏 季加重。其诊断是 【score:2 分】 【A】紫白癜风 【B】圆癣 【此项为本题正确答案】 【C】多形性红斑 【D】牛皮癣 【E】肥疮 本题思路：熟悉不同癣的特点。 42.患者，女，44 岁。右足第 3 及第 4 趾缝间潮湿， 糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为 糜烂型脚湿气，外治应首选 【score:2 分】 【A】一号癣药水 【B】复方土槿皮酊 【C】青黛膏 【D】雄黄膏 【此项为本题正确答案】 【E】红油膏 本题思路：糜烂型脚湿气外治应选皮脂膏或雄黄膏。 43.患者，男，38 岁。两手出现皮—剐冰疱，疱壁破 裂，叠起白皮，中心已愈，四周续起疱疹。诊断为鹅 掌风，外治应首选 【score:2 分】 【A】雄黄膏 【B】皮脂膏 【C】疯油膏 【D】青黛膏 【E】复方土槿皮酊 【此项为本题正确答案】 本题思路：鹅掌风水疱型可选用复方土槿皮酊，具有 杀虫止痒的作用，用治鹅掌风、湿脚气等。