【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷37 56页

初级护师【基础知识】-试卷 37 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：72，score:144 分) 1.1 岁内婴儿发育所需能量占总能量的 【score:2 分】 【A】15％一 25％ 【B】25％～30％ 【此项为本题正确答案】 【C】35％～40％ 【D】45％～50％ 【E】55％～60％ 本题思路：1 岁内婴儿发育所需能量占总能量的 25％ 一 30％，主要是由于婴儿生长速度快。生长发育所 需能量是儿童特有的。 2.原位癌变的范围是 【score:2 分】 【A】到达肌层 【B】到达浆膜层 【C】突破基膜 【D】突破浆膜 【E】局限于上皮层内 【此项为本题正确答案】 本题思路：原位癌一般多指癌变仅限于黏膜或皮肤表 皮的鳞状上皮内，尚未破坏基底膜的癌，例如子宫 颈、食管和皮肤的原位癌。 3.有关产褥感染，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】指产后生殖器官感染 【此项为本题正确答 案】 【B】多为单种细菌感染 【C】凡产褥期体温升高均为生殖器官感染所致 【D】产后未发生产褥感染者，宫颈内培养不出细 菌 【E】细菌感染不可能来自产道 本题思路：产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原 体感染，引起局部或全身的炎症变化，发病率为 1％～7．2％。 4.急性肾小球肾炎的性质属于 【score:2 分】 【A】感染后免疫反应性疾病 【此项为本题正确 答案】 【B】病毒直接感染肾脏 【C】细菌直接感染肾脏 【D】单侧肾脏化脓性炎症 【E】双侧肾脏化脓性炎症 本题思路：本病有多种病因，绝大多数的病例属 A 组 β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫性肾小球肾 炎。 5.新生儿接种乙肝疫苗的时间正确的是 【score:2 分】 【A】注射 1 次 【B】每周 1 次，注射 2 次 【C】每月 1 次，注射 2 次 【D】每月 1 次，注射 3 次 【E】0、1、6 个月，共 3 次 【此项为本题正确 答案】 本题思路：乙肝疫苗“0、1、6”免疫程序，即新生 儿出生后 24 小时按接种第 1 针；第 2 针在第 1 针接 种后 1 个月接种；第 3 针在第 1 针接种后 6 个月接 种。 6.与糖尿病周围神经病变的表现不符的是 【score:2 分】 【A】四肢麻木 【B】关节酸痛 【C】感觉过敏 【D】皮肤蚁走感 【E】舞蹈症 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其 他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障 碍相关的症状和(或)体征。表现为肢端感觉异常如袜 子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感 觉过敏或消失。 7.子宫脱垂Ⅱ度重型是指 【score:2 分】 【A】宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘 【B】宫颈脱出阴道口，宫体应在阴道内 【C】宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 【D】宫颈以及宫体全部脱出阴道口外 【E】宫颈及部分宫体脱出阴道口 【此项为本题 正确答案】 本题思路：根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降的 程度，将子宫脱垂分为 3 度。I 度：宫颈外口距处女 膜缘＜4cm，未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口 已达处女膜缘，但未超出该缘，妇科检查时可在阴道 口看见宫颈，称为重型。Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口， 宫体仍在阴道内，称为轻型；宫颈和部分宫体已脱出 阴道口，称为重型。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道 口外。 8.皮肤或黏膜下出血直径在 3—5mm，称为 【score:2 分】 【A】出血点 【B】紫癜 【此项为本题正确答案】 【C】淤斑 【D】淤青 【E】血肿 本题思路：皮肤或黏膜下出血直径不超过 2mm 者称为 出血点，直径在 3～5mm 者称为紫癜，直径在 5mm 以 上者称为淤斑。 9.急性感染性多发性神经根炎最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】心力衰竭 【C】吞咽困难 【D】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 【E】肺部感染 本题思路：呼吸肌麻痹是急性感染性多发性神经根炎 最危险的并发症，对此并发症的抢救成功是增加本病 治愈率、降低死亡率的关键。 10.肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】普通球菌 【D】厌氧菌 【E】粪链球菌 本题思路：大肠埃希菌是肾盂肾炎最常见的致病菌， 其次是副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假 单胞菌等。 11.不属于弥漫性甲状腺肿诱发因素的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】创伤 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 【D】精神刺激 【E】劳累 本题思路：感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏 机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺 陷者发病。 12.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】高血压 【C】严重贫血 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】尿毒症性心肌病变 本题思路：消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原 因。 13.新生儿保健重点是发生在出生后 【score:2 分】 【A】1 周 【此项为本题正确答案】 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：第 1 周是特殊护理保护年龄段，可以降低 发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病， 视、听觉异常，弱智儿等。 14.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是 【score:2 分】 【A】肝糖原合成增加 【B】高血糖 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉蛋白质分解增强 【D】大量脂肪分解 【E】胰岛素水平升高 本题思路：术后早期应激状态下，肝糖原分解增强， 胰岛素水平没有升高，呈现高血糖。当体内储备糖原 耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。随着时间的 延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供 给。 15.下列选项中新生儿特殊生理状态不包括 【score:2 分】 【A】新生儿体温降低 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿假月经 【C】生理性体重下降 【D】生理性乳腺肿大 【E】生理性黄疸 本题思路：新生儿特殊生理状态有生理性体重下降、 生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大、“马 牙”和“螳螂嘴”、新生儿粟粒疹。 16.婴幼儿期支气管扩张最常见的病因是 【score:2 分】 【A】支气管壁损伤 【B】肿瘤压迫支气管 【C】纤维组织收缩牵拉 【D】支气管一肺组织感染 【此项为本题正确答 案】 【E】先天支气管发育缺损 本题思路：婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩 张最常见的病因。 17.引起颈椎病的基本病因是 【score:2 分】 【A】颈椎间盘退行性变 【此项为本题正确答 案】 【B】急性或慢性损伤 【C】先天性颈椎管狭窄 【D】遗传因素 【E】妊娠 本题思路：颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原 因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变 的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖 及病理生理改变。 18.小儿前囟晚闭最常见于 【score:2 分】 【A】脱水 【B】甲状腺功能亢进 【C】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【D】小儿畸形 【E】极度消瘦 本题思路：小儿前囟出生时 1．0—2．0cm，1～2 岁 时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于 佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等。 19.引起腹外疝的两个主要原因是 【score:2 分】 【A】妊娠和体力劳动 【B】腹水和便秘 【C】腹壁强度低和腹内压增高 【此项为本题正 确答案】 【D】外伤和感染造成的腹壁缺损 【E】腹股沟管和股管宽大 本题思路：其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增高 两大因素有关。 20.提示哮喘患者病情严重的情况是 【score:2 分】 【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】发绀 【E】哮鸣音减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：非常严重哮喘发作时，气道严重痉挛狭 窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。 21.心脏冲动的起源部位是 【score:2 分】 【A】房室结 【B】窦房结 【此项为本题正确答案】 【C】浦氏纤维 【D】心室 【E】心房 本题思路：窦房结是心脏冲动的起源部位，为正常人 心脏的起搏点。 22.子宫内膜癌最多见的病理类型是 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】鳞腺癌 【D】透明细胞癌 【E】浆液性癌 本题思路：镜检时子宫内膜癌最多见的病理类型是子 宫内膜样腺癌，占 80％～90％。 23.下列胃直接分泌的物质，不包括 【score:2 分】 【A】盐酸 【B】黏液 【C】胃泌素 【D】胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸氢盐 本题思路：胃蛋白酶是胃主细胞分泌的胃蛋白酶原经 盐酸激活转变而来。 24.缺血性心脏病最常见的病因是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】心肌肥厚 【C】心肌梗死 【D】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【E】高脂血症 本题思路：缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥 样硬化。 25.患者，女，30 岁。左手腕受伤不慎离断，断肢的 保存方法是 【score:2 分】 【A】生理盐水浸泡 【B】10％葡萄糖液浸泡 【C】伤口外用抗生素 【D】干燥，包裹，4℃左右冷藏 【此项为本题正 确答案】 【E】0℃以下低温冷冻保存 本题思路：对断肢的保存应用无菌纱布包裹，隔水放 于 0℃～4℃环境中冷藏。 26.窦性心动过缓常见于 【score:2 分】 【A】剧烈运动 【B】过度紧张 【C】高热 【D】甲亢 【E】运动员 【此项为本题正确答案】 本题思路：心率低于 60 次／分为窦性心律过缓，常 见于运动员、迷走神经兴奋性增高和冠心病患者。 27.患者，男，59 岁。有哮喘病史，应禁用的降压药 是 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】钙通道阻滞剂 【C】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】仅受体阻滞剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：哮喘患者禁用β受体阻滞剂，因其可使支 气管平滑肌收缩，加重哮喘。 28.再生障碍性贫血属于 【score:2 分】 【A】造血干细胞疾病 【此项为本题正确答案】 【B】粒细胞疾病 【C】淋巴细胞和浆细胞疾病 【D】红细胞疾病 【E】出血性及血栓性疾病 本题思路：再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干 细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血。 29.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是 【score:2 分】 【A】肠套叠 【B】阑尾炎手术后 【此项为本题正确答案】 【C】低钾血症 【D】肠扭转 【E】肠系膜栓塞 本题思路：血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术 后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压迫和蛔虫团堵塞可导 致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。 30.颅内压增高患者死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】窒息 【B】摔倒 【C】脑疝 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸衰竭 【E】循环衰竭 本题思路：脑疝是颅内压增高的危急并发症，是颅内 压增高患者死亡的主要原因。 31.肾盂肾炎 1 小时尿中白细胞数可达 【score:2 分】 【A】10 万 【B】20 万 【C】35 万 【D】40 万 【此项为本题正确答案】 【E】60 万 本题思路：肾盂肾炎白细胞排出增多，可达 40 万／ 小时。 32.临床发现感染灶近侧出现“红线”，可判断为 【score:2 分】 【A】深部脓肿 【B】血栓性静脉炎 【C】浅部淋巴管炎 【此项为本题正确答案】 【D】深部淋巴管炎 【E】急性淋巴结炎 本题思路：入侵的致病菌引起淋巴管周围组织充血水 肿，在浅部则表现为感染灶近侧出现“红线”。 33.胆囊动脉最多来源于 【score:2 分】 【A】肝总动脉 【B】肝固有动脉 【C】胃十二指肠动脉 【D】腹腔干 【E】肝右动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆囊动脉常于胆囊三角内起自肝右动脉。 34.闭合性气胸患者无自觉症状，不需要处理，其肺 萎缩程度不超过 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【此项为本题正确答案】 【D】40％ 【E】50％ 本题思路：闭合性气胸肺萎缩 30％以下无明显症 状，少量气胸可于 1～2 周自行吸收。 35.患者，女，28 岁。因一氧化碳中毒送入院，护士 观察病情时，应特别警惕的并发症是 【score:2 分】 【A】水电解质紊乱 【B】迟发性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】昏迷 【D】脑水肿 【E】肺水肿 本题思路：一氧化碳中毒后易并发迟发性脑病。 36.原发性肝癌的大体类型中最常见的是 【score:2 分】 【A】弥漫型 【B】结节型 【此项为本题正确答案】 【C】巨块型 【D】肝细胞型 【E】胆管细胞型 本题思路：原发性肝癌的大体病理形态可分为结节 型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。 37.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是 【score:2 分】 【A】阑尾系膜短 【B】阑尾淋巴丰富 【C】阑尾蠕动慢而弱 【D】阑尾开口小 【E】阑尾动脉为无侧支的终末动脉 【此项为本 题正确答案】 本题思路：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动 脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致 阑尾坏死穿孔。 38.破伤风患者产生的毒素是 【score:2 分】 【A】痉挛毒素 【B】溶血毒素 【C】血浆凝固酶 【D】透明质酸酶 【E】痉挛毒素和溶血毒素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产 生大量的毒素，即痉挛毒素和溶血毒素，是导致破伤 风病理生理改变的原因。 39.合成胎盘的组织包括 【score:2 分】 【A】叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 【B】滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 【C】滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜 【D】叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 【此项为本题正 确答案】 【E】叶状绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 本题思路：胎盘是由底蜕膜、羊膜、叶状绒毛膜组成 是母体与胎体间进行物质交换的重要器官。 40.目前我国孕龄妇女采用的主要避孕措施是 【score:2 分】 【A】安全期避孕 【B】宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【C】短效口服避孕药 【D】速效避孕药 【E】皮下埋植缓释系统避孕药 本题思路：目前我国孕龄妇女主要采取宫内节育器避 孕。 41.慢性心功能不全的诱因不包括 【score:2 分】 【A】感染 【B】心肌炎 【C】分娩 【D】中重度贫血 【E】气候急剧变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：心力衰竭的诱因包括：感染，呼吸道感染 是最常见、最重要的诱因；过度劳累、情绪激动、运 动、妊娠等使心肌耗氧量增加；心律失常，主要为心 房纤颤；治疗不当如洋地黄使用不当、心肌抑制药、 输液过多过快等。 42.患者，男，56 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切 除术后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀 膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是 【score:2 分】 【A】绞窄性肠梗阻 【B】血运行肠梗阻 【C】痉挛性肠梗阻 【D】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】机械性肠梗阻 本题思路：化脓性阑尾炎术后 3 天出现腹胀、呕吐症 状及全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱体征，说明目前患者 出现腹膜炎，从而引起肠麻痹造成肠梗阻。 43.婴儿易发生溢乳的最主要原因是 【score:2 分】 【A】胃较垂直 【B】胃容量小 【C】胃逆蠕动 【D】胃排空时间长 【E】贲门括约肌松弛 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴幼儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差， 幽门括约肌较发达。 44.患者，男，46 岁。乙肝 10 年。今进食后突然呕 血 600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征(+)，肝质 硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血 最可能的原因是 【score:2 分】 【A】应激性溃疡 【B】消化性溃疡 【C】肝癌结节破裂出血 【此项为本题正确答 案】 【D】急性糜烂性胃炎 【E】食管一胃底静脉破裂 本题思路：根据该患者的表现，患者出现呕血的原因 是肝癌结节破裂出血。 45.空肠回肠的静脉血最终汇入 【score:2 分】 【A】下腔静脉 【B】肠系膜上静脉 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉 【D】肠系膜下静脉 【E】髂内静脉 本题思路：空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉， 静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与 脾静脉汇合成为门静脉主干。 46.急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是 【score:2 分】 【A】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒 【C】肺泡内及间质水肿 【D】血管通透性增高 【E】肺泡表面活性物质缺失 本题思路：ARDS 的主要病理生理改变：肺容积减 少；肺部顺应性降低；严重通气血流比例失调。 47.患者，男，35 岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸 腔穿刺抽出不凝固血，是因为 【score:2 分】 【A】出血量太大 【B】弥漫性血管内凝血 【C】凝血因子减少 【D】心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用 【此项 为本题正确答案】 【E】胸腔内渗出液的稀释作用 本题思路：因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出 不凝固血，是因为心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作 用。 48.患者，男，57 岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸 困难、头痛、轻度腹胀，心电图示 T 波高尖、QT 间 期延长。应考虑 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】水中毒 【D】尿毒症 【E】酸中毒 本题思路：肾衰竭无尿期，容易引起高钾血症(少尿 期死亡的主要原因)、水中毒、代谢性酸中毒等水、 电解质及酸碱平衡失调，加上心电图出现特征性的 T 波高尖、QT 间期延长等，首选考虑高钾血症。 49.初孕妇，妊娠 28 周。近日自感头晕头痛，产检时 发现血压 158／110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)， 诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内张力过高 本题思路：妊高征基本的病理变化是全身小动脉痉 挛。 50.患者，男，45 岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸 闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现 血压 68／42mmHg。应立即为其安置 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】头低足高位 【C】中凹卧位 【此项为本题正确答案】 【D】俯卧位 【E】侧卧位 本题思路：结合患者的临床表现和血压显著低于正 常，说明其已处于休克状态，故应采取中凹卧位，以 增加心输出量和改善脑缺氧症状。 51.胆道感染疾病中最严重的类型是 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎、胆结石 【B】胆管结石 【C】胆道蛔虫症 【D】肝内胆管结石 【E】梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病 中最严重的类型，亦称急性重症胆管炎，此病起病急 骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现休克和精 神神经症状，并发急性呼吸、肾衰竭，严重者可在短 期内死亡。 52.患者，男，41 岁。慢性肾小球肾炎入院。护士为 患者选择的合适饮食中可减轻肾小球的高压、高灌 注、高滤过状态的是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】低蛋白低磷低钠饮食 【此项为本题正确答 案】 【C】优质蛋白饮食 【D】高蛋白低磷饮食 【E】高蛋白低钠饮食 本题思路：低蛋白低磷低钠饮食可以降低肾小球内高 压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功 能减退。 53.患者，女，32 岁。孕 29 周，G1P0。主诉“胎动 感觉不清 8 天”入院。经人工破膜及缩宫素静脉滴注 娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离 胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝 块。其出血原因可能是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】软产道损伤 【C】子宫腔内感染 【D】产后宫缩乏力 【E】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者出血不止，无血凝块，其出血原 因可能是凝血功能障碍。 54.患者，女，32 岁，孕 34 周。因妊娠高血压综合 征入院。该综合征最基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【B】蛋白尿 【C】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】宫内张力过高 【E】弥散性血管内凝血 本题思路：妊娠高血压综合征基本病变为全身小动脉 痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。 55.初孕妇，25 岁，孕 38 周。主诉肋下有块状物。 腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规 则，胎心在脐上偏左，应诊断为 【score:2 分】 【A】面先露 【B】臀先露 【此项为本题正确答案】 【C】枕先露 【D】肩先露 【E】复合先露 本题思路：足月初产妇，主诉肋下有块状物，此为较 硬的胎头。臀先露腹部检查时，在宫底可扪及圆而 硬、有浮球感的胎头，子宫呈椭圆形，胎儿纵轴与妇 产纵轴一致，若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规 则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听的最清 楚，故本例应诊断为臀先露。 56.患者，女，61 岁。近一段时间常感到下腹部一侧 胀痛，有压迫感。妇科检查：可触及子宫一侧的实性 包块，表面不平，结节状，与周围组织有粘连。伴有 消瘦、贫血、水肿。可考虑为 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卵巢肿瘤晚期 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜异位症 本题思路：恶性卵巢肿瘤早期常无症状，一旦出现腹 胀症状或发现底部肿块时疾病已至晚期。晚期时肿瘤 广泛转移，患者可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期患 者出现明显消瘦、贫血、水肿、衰竭等恶病质表现。 57.患者，女，36 岁。自诉近半年来月经提前，经期 延长，经量增多，出现不定时的阴道出血，早晨可自 行摸到腹部一块状物。经妇科检查后，一般考虑为 【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢肿瘤 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路：子宫肌瘤使子宫和内膜面积增大，子宫收 缩不良，或子宫黏膜增生过长，使月经周期缩短、经 期延长、经量增多、不规则阴道出血等。膀胱充盈时 可在下腹部扪及块状物。 58.患儿，女，6 岁，肺炎入院。今日查体发现患儿 腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低钠血症 【C】坏死性小肠炎 【D】肠套叠 【E】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：重症肺炎并发中毒性肠麻痹时表现为明显 腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。 59.患儿，男，1 岁。2 周前患麻疹，近 7 天来发热， 体温 39℃，咳嗽、气促。双肺呼吸音粗，未闻及哕 音，PPD(+++)。胸部 X 线：双肺见分布均匀、大小一 致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】麻疹合并肺炎 【C】麻疹合并急性粟粒型肺结核 【此项为本题 正确答案】 【D】原发性肺结核 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：胸部 x 线摄片常对诊断粟粒型肺结核起决 定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在 起病 2～3 周后胸部 X 线摄片方可发现大小一致、分 布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。 60.患者，男，45 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者 出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是 【score:2 分】 【A】降温 【B】脱水 【C】手术 【此项为本题正确答案】 【D】给氧 【E】应用肾上腺皮质激素 本题思路：患者为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出 现应及时手术。 61.患者，男，58 岁。高血压病史 3 年。入院后给予 降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动 作宜缓慢，其目的是 【score:2 分】 【A】避免发生高血压脑病 【B】避免发生高血压危象 【C】避免发生急进型高血压 【D】避免发生体位性低血压 【此项为本题正确 答案】 【E】避免血压增高 本题思路：该患者应用降压药治疗，某些降压药可有 直立性低血压等不良反应，应在用药护理中指导患者 改变体位时动作宜缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、 眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液 供应。 62.患者，女，40 岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心， 呕吐 3 小时来院，急诊。体温 37℃，右上腹深部轻 压痛，墨菲(Murphy)征阴性。进一步检查应首选 【score:2 分】 【A】血白细胞计数和分类 【B】腹部 X 线透视 【C】B 型超声波检查 【此项为本题正确答案】 【D】口服胆囊造影术 【E】血淀粉酶测定 本题思路：B 型超声波检查属无创性检查，是胆道疾 病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变 的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 63.患儿，女，生后 6 天。其母换尿片时发现其阴道 流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释 是 【score:2 分】 【A】细菌性阴道炎所致 【B】真菌性阴道炎所致 【C】阴道黏膜肿胀所致 【D】阴道腺未成熟所致 【E】出生后母体雌激素影响中断所致 【此项为 本题正确答案】 本题思路：假月经：生后 5～7 天可见阴道流出少量 血液，可持续 1 周。主要是母体雌激素影响中断所 致。 64.患者，女，55 岁。5 年来反复上呼吸道感染，3 周来出现恶心、呕吐、腿肿、尿少、血压 180／ 105mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞 2．5×10 12 ／ L，该患者发病可能的原因是 【score:2 分】 【A】细菌感染 【B】免疫介导炎症反应 【此项为本题正确答 案】 【C】病毒感染 【D】高血压 【E】白蛋白排出增加 本题思路：多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性 肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病 例肾小球内有免疫复合物沉积。 65.患儿，男，11 个月，急性上呼吸道感染、高热， 最容易引起的并发症是 【score:2 分】 【A】惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】中耳炎 【C】肺炎 【D】支气管炎 【E】喉炎 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在 婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓 解，惊厥停止后神志即可恢复正常。 66.患儿，男，7 岁。被诊断为细菌性痢疾，经治疗 目前临床症状已消失，家长询问何时可以上学 【score:2 分】 【A】目前即可 【B】临床症状消失后 3 天 【C】1 次便培养阴性 【D】连续 2 次便培养阴性 【此项为本题正确答 案】 【E】连续 3 次便培养阴性 本题思路：解除隔离：临床症状消失、粪便培养连续 2 次阴性。 67.患者，男，58 岁。大隐静脉高位结扎剥脱术后， 护士对弹力绷带使用的宣教正确的是 【score:2 分】 【A】包扎前应下垂患肢 【B】弹力绷带越紧越好 【C】由肢体的近端向远端包扎 【D】以夜晚睡觉前进行包扎为好 【E】包扎后应能扪及足背动脉搏动 【此项为本 题正确答案】 本题思路：弹力绷带宽度和松紧度应适宜，以能扪及 足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。包扎前 应抬高患肢，使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎 为好。包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠 绕，相邻两圈绷带之间相互重叠，不应妨碍关节活 动。包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情 况，以判断效果。 68.患者，男，67 岁。消瘦 6 个月。查体：左锁骨上 窝淋巴结增大，质地坚硬，无压痛，活动度小。可能 的疾病是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】胸膜炎 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】肺癌 【E】霍奇金病 本题思路：左锁骨上窝淋巴结无痛性增大一般为胃癌 转移的表现。 69.患者，男，36 岁。消化性溃疡，经常胃出血，近 期出现黑粪。估计其出血量为 【score:2 分】 【A】3—5ml 【B】30ml 【C】60ml 【此项为本题正确答案】 【D】200ml 【E】500ml 本题思路：大便隐血阳性示出血量＞5～10ml，黑便 时出血量 50 一 100ml，呕血时出血量达 250～ 300ml。 70.患者，女，36 岁。急性腹痛发作 10 小时入院， 下列哪项检查时诊断急性胰腺炎最有价值 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【B】血清脂肪酶测定 【C】血糖测定 【D】血清钙测定 【E】血清谷丙转氨酶测定 本题思路：急性胰腺炎时血清淀粉酶于起病 8 小时开 始上升，48—72 小时下降，＞500U 即可确诊。脂肪 酶升高较晚，血钙＜1．75 表示预后不良 71.患者，男，50 岁，有吸烟史，咳嗽 2 个月，咯血 或痰中带血 2 周，胸片示左肺上叶有 1．5×2cm 病 灶，患者入院后入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不 佳的主要原因是 【score:2 分】 【A】环境改变 【B】焦虑 【此项为本题正确答案】 【C】内分泌变化 【D】睡眠周期节律破坏 【E】病室不允许吸烟 本题思路：该患者因咯血、咳嗽而感到焦虑导致入睡 困难。 72.患者，男，30 岁。因高热肺部感染入院，责任护 士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保 密不要告诉别人。护士正确的做法是 【score:2 分】 【A】保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务 人员。 【B】保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属 【C】保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医 师 【此项为本题正确答案】 【D】保护患者隐私，告诉患者亲属不告诉医师 【E】保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保 密 本题思路：根据患者情况，应对亲属保密，但因治疗 需要，需要告知医生。 二、 A4 型题(总题数：6，score:32 分) 患者，男，69 岁。情绪激动后突感剧烈压榨性胸 痛、呕吐伴窒息感 2 小时人院。心率 110 次／分，血 压 82／60mmHg，心电图示 V 1 ～V 4 导联 ST 段弓背 抬高，心律不齐。【score:4 分】 (1).护士根据患者的病情，考虑患者可能出现的危险 的病情变化是【score:2 分】 【A】恶化型心绞痛 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】急进型高血压 【D】不稳定型心绞痛 【E】长期应用硝酸甘油可能产生耐药性 本题思路：心绞痛有发生急性心肌梗死或猝死的危 险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。 (2).患者经静脉滴注硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解， 护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不 包括【score:2 分】 【A】保持情绪稳定，避免过度劳累 【B】避免饱餐及受凉 【C】需戒烟，可多饮酒以达活血目的 【此项为 本题正确答案】 【D】少食多餐，不宜过饱 【E】积极控制高血压 本题思路：尽管少量低浓度酒能提高血高密度脂蛋 白，红葡萄酒有抗氧化作用，但长期饮用会引起其他 问题，因此不宜提倡。 患者，男，29 岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕 吐就诊。查体：T 40℃，P 120 次/分，R 28 次／ 分，BP 60／40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性 哕音，血常规 WBC 2×10 9 ／L，中性 0．9，诊断为 休克性肺炎。【score:4 分】 (1).对该患者治疗中，首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】选用氨基糖苷类抗生素 【C】尽早使用退热药 【D】尽早进行胃镜检查 【E】进行体位引流 本题思路：首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，然 后再配合抗感染等其他治疗。 (2).对该患者的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】给予患者休克卧位 【B】给予保暖 【C】迅速建立静脉通道 【D】低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【E】输液速度先快后慢 本题思路：该患者应给予高流量吸氧，而非低流量吸 氧。 患者，女，40 岁。有糖尿病史，妊娠 34 周，近日发 现外阴瘙痒，白带增多，检查：分泌物呈豆腐渣样， 阴道壁充血，宫颈光滑。【score:8 分】 (1).该患者应考虑为【score:2 分】 【A】念珠菌阴道炎 【此项为本题正确答案】 【B】滴虫阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】非特异性阴道炎 【E】宫颈炎 本题思路：该患者有糖尿病病史，豆腐渣样白带，应 为念珠菌阴道炎。 (2).为明确病因，进一步的检查是【score:2 分】 【A】双合诊 【B】阴道分泌物悬滴检查寻找芽孢和菌丝 【此 项为本题正确答案】 【C】宫颈黏液检查 【D】超声检查 【E】阴道镜检查 本题思路：念珠菌性阴道炎确诊需阴道分泌物细菌培 养。 (3).该孕妇咨询糖尿病与妊娠的相互影响，下述错误 的是【score:2 分】 【A】影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平 【B】易发生羊水过少 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病并发症发生率增加 【D】巨大胎儿发生率高 【E】新生儿易发生低血糖 本题思路：妊娠期糖尿病患者发生羊水过多较非糖尿 病孕妇多 10 倍，原因不明，可能与胎儿高血糖，高 渗利尿导致胎尿增多有关。 (4).下列有关控制血糖的护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】不需有意控制饮食 【B】易剧烈运动以控制体重增加 【C】饮食、运动治疗血糖控制不佳时需终止妊娠 【D】可口服降糖药物 【E】每周产前检查 1 次，除常规内容外，每次均 需检测血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕早期应每周产前检查 1 次至第 10 周； 因妊娠合并糖尿病患者的血糖水平与孕妇及围生儿并 发症密切相关，除常规的产前检查外，应对孕妇进行 严密监护，降低并发症的发生。 患儿，男，3 岁半。发热 2 天后出现皮疹而入院。查 体：体温 39．6℃，脉搏 110 次／分，呼吸 32 次/ 分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的红 色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。【score:6 分】 (1).根据检查结果，患儿最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】猩红热 【C】幼儿急疹 【D】伤寒 【E】水痘 【此项为本题正确答案】 本题思路：鉴于水痘皮疹如发热后 2 天出现，向心性 分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特 点，应诊断为水痘。 (2).如需隔离，则隔离期应至【score:2 分】 【A】出疹后 2 天 【B】出疹后 3 天 【C】出疹后 10 天 【D】皮疹全部结痂 【此项为本题正确答案】 【E】皮疹全部消退 本题思路：出疹前 1 天至疱疹全部结痂时均有传染 性。所以传播水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。 (3).护士对患儿正确的护理措施，应除外【score:2 分】 【A】饮食宜清淡，多饮水 【B】及时更换内衣 【C】疱疹破溃时涂 1％甲紫溶液 【D】用乙醇擦浴及时降温 【此项为本题正确答 案】 【E】适宜的温湿度 本题思路：鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑 丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形，泪滴状小水 疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重等上述特 点，乙醇擦浴加重皮肤破溃和疼痛，一般温水擦浴。 患者，男，56 岁，饮酒十余年且肝炎史 30 年。近 3 月余明显消瘦，食欲减退。现右上腹疼痛、低热、腹 胀、乏力。查体：双下肢轻度水肿，腹部移动性浊音 (+)，血白蛋白与球蛋白比值为 0．7，24 小时尿量为 320ml。【score:6 分】 (1).该患者现处于【score:2 分】 【A】无尿期 【B】正常尿量 【C】多尿期 【D】少尿期 【此项为本题正确答案】 【E】尿毒症期 本题思路：24 小时尿量少于 400ml 则为少尿期。 (2).该患者腹水形成的主要因素不包括【score:2 分】 【A】门静脉压升高 【B】肝脏生成过多的淋巴液 【C】饮水多，尿量少 【此项为本题正确答案】 【D】血清白蛋白降低 【E】肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低，使其增 多 本题思路：腹水形成主要因素有：①门静脉高压；② 人血白蛋白降低；③肝淋巴液生成过多；④抗利尿激 素及继发性醛固酮过多；⑤有效循环血容量不足。 (3).给该患者腹腔穿刺放腹水时应注意【score:2 分】 【A】取平卧位 【B】限制饮水 【C】观察尿量是否增多 【D】束紧多头腹带 【此项为本题正确答案】 【E】减轻腹胀，可快速大量放腹水 本题思路：腹腔穿刺放液时应注意束紧腹带以免腹压 急剧下降。 患者，女，32 岁。“胃大部切除术”后 3 年。近 1 年头晕、心悸、气短、疲乏无力。诊断为缺铁性贫 血。【score:4 分】 (1).导致患者贫血的原因可能是【score:2 分】 【A】铁吸收不良 【此项为本题正确答案】 【B】损失铁过多 【C】铁不能利用 【D】饮食中供铁不足 【E】育龄期女性需铁量增加 本题思路：患者有胃部手术史，可造成铁的吸收减 少，引起贫血。 (2).指导患者口服铁剂的要点应除外【score:2 分】 【A】宜于进餐后服用 【B】如有消化道反应，可与牛奶同服 【此项为 本题正确答案】 【C】可同服稀盐酸，促进铁吸收 【D】用吸管服用液体铁剂，避免牙齿染色 【E】血红蛋白正常后，需继续服铁 3～6 个月 本题思路：食用含有维生素 c 的食品，有利于铁吸 收。另外，餐后不要即刻饮茶、牛奶、咖啡，因为茶 叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷 较高，均影响铁的吸收。 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A 肉芽组织生长过高创面 B 感染创面 C 肉芽水肿创 面 D 炎症早期创面 E 脓液稠厚，坏死组织多伴恶臭 创面【score:6 分】 (1).3％的氯化钠溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部 水肿的伤口。 (2).优锁溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：优锁溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死 组织的作用。 (3).0．02％的呋喃西林溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：感染伤口用呋喃西林药液纱条，可以引流 脓液促使肉芽组织生长。 A 合适的温、湿度 B 尽早输液、输血 C 合理喂养 D 注意保暖 E 预防感染【score:4 分】 (1).早产儿的护理措施中，不正确的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无论是足月儿还是早产儿，均应在需要的 时候才进行输血、输液。 (2).足月新生儿的护理措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无论是足月儿还是早产儿，均应在需要的 时候才进行输血、输液。 A 腹腔多次手术后 B 饱食后剧烈运动 C 婴幼儿肠梗 阻 D 习惯性便秘老年人 E 蛔虫病【score:8 分】 (1).肠套叠易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻 近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最常 见的急腹症之一，是引起 3 个月至 3 岁小儿肠梗阻最 常见的原因。 (2).肠扭转易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运 动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称， 患者早期即可发生休克。 (3).嵌顿疝易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：习惯性便秘患者，尤其是老年人，经常因 为腹内压增高而易发生腹外疝，且易发生嵌顿疝。 (4).粘连性肠梗阻易发生于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、 创伤、出血、异物等引起。 A 一般有压痛，质软，无粘连 B 为局部性，质硬而 无压痛，与周围组织粘连而固定 C 多发生在颈部， 与周围组织粘连或互相粘连，晚期破溃后形成溃疡 D 大小不等，遍及全身，无粘连 E 不大，不易触之， 表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘 连【score:6 分】 (1).正常情况下的浅表淋巴结【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常情况下浅表淋巴结不大，不易触及， 偶可触及颈部、下颌下腹股沟淋巴结，但一般直径小 于 0．5cm，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不 与周围组织粘连。 (2).非特异性淋巴结炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非特异性淋巴结炎一般无压痛，质软，无 粘连。 (3).淋巴结结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴结结核多发生在颈部，与周围组织粘 连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡。