医学考试-中级主管药师基础知识-13-2 39页

中级主管药师基础知识-13-2 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：17，score:17 分) 1.中国药典采用纸色谱法对哪个药物进行鉴别 • A．洋地黄毒苷 • B．乳糖 • C．麦芽糖 • D．多糖 • E．地高辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药典规定。 2.在药物分析中，精密度是表示该法 • A．测得的测量值与真实值接近的程度 • B．测得的一组测量值彼此符合的程度 • C．在各种正常试验条件下，对同一样品分析所 得结果的准确程度 • D．表示该法测量的正确性 • E．对供试物准确而专属的测定能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.格列本脲结构中有 • A．苯磺酰脲和酰胺结构 • B．吡啶结构和酰胺结构 • C．环戊基和酰胺结构 • D．有苯酰胺和吡啶结构 • E．吡咯结构 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：格列本脲为第 2 代磺酰脲类口服降糖药的 第 1 个代表药物，分子中含有磺酰脲结构和酰胺结 构。 4.药物熔点的测定除了鉴别之外，还可反映药物的 • A．含量 • B．旋光性 • C．纯度 • D．密度 • E．溶解度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：熔点是多数固体有机药物特征的物理常 数，其测定结果不仅对药品具有鉴别意义，也反映了 该药品的纯度。 5.抗坏血酸呈酸性是因为其结构 • A．含有烯醇型羟基 • B．含有酸羟基 • C．含有羧酸基 • D．是强酸弱碱型 • E．含有醇羟基 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 C 结构中含有连二烯醇结构，使显 酸性，可与碳酸氢钠或稀氢氧化钠溶液作用生成 3- 烯醇钠。 6.不属于烷化剂的抗肿瘤药是 • A．氮甲 • B．环磷酰胺 • C．巯嘌呤 • D．卡莫司汀 • E．白消安 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：巯嘌呤为嘌呤类抗代谢物抗肿瘤药。 7.中国药典规定片剂溶出度测定结果判断标准中，规 定的限度(Q)应为标示量的 • A．99% • B．80% • C．99.9% • D．90% • E．70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药典规定。 8.医患关系要做到真诚相处，最主要的是 • A．关系和谐 • B．尽职尽责 • C．平等相待 • D．互相尊重 • E．互相信任 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在市场经济条件下，医患关系也是信托关 系，所以相互的信任是医患关系的支柱，只能选 E。 9.患者，女，16 岁，因咳嗽，咳大量黄脓痰，并有 2 次危及生命的大咯血，历经 8 年所在镇、县、市级医 院，均诊断为左下支气管扩张，后来到一所三甲医院 住院行手术治疗。手术前需较彻底地抗感染治疗，应 用大量抗生素抗感染，并辅以支气管肺泡灌洗术 (BAL)。在 BAL 术中，由于操作者的高度责任心，对 镜下左下基底段支气管开口黏膜下隐约可见的可疑点 进行小心的探查、分离、止血，终于诊断为支气管异 物，并成功地取出已被支管黏膜覆盖的该异物，使患 者免除了开胸手术，这一成功案例不仅减轻了患者的 痛苦，也为医学科研提供最真实、最客观的第一手资 料。这所三甲医院获得了患者亲属的好评，这种评价 形式为 • A．社会舆论 • B．内心信念 • C．传统习俗 • D．宣传报道 • E．表彰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：作为医德评价的社会舆论，是指人们根据 一定的医德原则、规范，对医务人员的思想行为作出 肯定与否定、赞扬与谴责的判断舆论，所以选 A。 10.作用于胃酸分泌最后环节的抗溃疡药是 • A．法莫替丁 • B．米索前列醇 • C．奥美拉唑 • D．哌仑西平 • E．丙胺太林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：奥美拉唑为 H＋/K＋-ATP 酶 (质子泵)抑制 药，抑制胃酸分泌的最后一步。 11.下列哪一种药物可以产生银镜反应 • A．巴比妥 • B．阿司匹林 • C．地西泮 • D．苯佐卡因 • E．异烟肼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肼基具有较强还原性，与硝酸银作用时被 氧化，同时将银离子还原，析出金属银，产生银镜反 应。 12.杂质限量是指 • A．药物中的杂质含量 • B．药物中所含杂质的种类 • C．药物中所含有害成分的含量 • D．药物中所含杂质的最低允许量 • E．药物中所含杂质的最高允许量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：完全除去药物中的杂质是不可能的，也没 有必要。在不影响药物的疗效和不发生毒性的前提 下，可允许药物中存在一定量的杂质，这一允许量称 为杂质的限量。 13.注射剂热原检查一般采用 • A．家兔法 • B．直接接种法 • C．薄膜过滤法 • D．显微计数法 • E．鲎试剂法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：热原检查的试验动物一般为家兔。 14.所有青霉素的共同性质有 • A．耐酸口服有效 • B．抗菌谱广 • C．可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应 • D．耐 β-内酰胺酶 • E．主要应用于革兰阳性菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此处大纲中没有要求青霉素类的共性，也 许可用青霉素钠的特点来代表，青霉素钠的作用特点 是只能注射，抗菌谱窄、半衰期短以及易产生耐药性 和变态反应。青霉素类药物具有共同的抗原决定簇， 因此可发生交叉过敏反应。 15.医患关系的内容包括医患关系的非技术方面和医 患关系的技术方面，医生的服务态度、医疗作风属 • A．医患关系的非技术方面 • B．医患关系的技术方面 • C．医患之间的社会关系 • D．医患之间的伦理关系 • E．医患之间的合作关系 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：提干部分已经限定了非技术方面和技术方 面，答题时不要受 C、D、E 干扰，剩下 A、B 两个选 项 B 就可以排除了。 16.医生在治疗中确诊一名肝癌患者，最妥当的做法 应是 • A．对患者绝对保密 • B．向患者本人及家属宣布病情危重程度 • C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属 如实交代病情 • D．将诊断书直接交给患者本人 • E．将假诊断书交给患者，隐瞒病情 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：A、B、D、E 都违反了临床诊疗工作的基 本道德要求，所以选 C。 17.下列药物中化学稳定性最差的麻醉药是 • A．盐酸利多卡因 • B．地塞米松二甲亚砜液(氟万) • C．盐酸氯胺酮 • D．盐酸普鲁卡因 • E．羟丁酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：盐酸普鲁卡因分子中所含的酯键易水解， 芳伯氨基易氧化变色，所以稳定性差。 二、(总题数：6，score:9 分) • A．防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义， 全心全意为人民健康服务 • B．全心全意为人民健康服务 • C．救死扶伤，忠于职守，钻研医术，精益求 精；一视同仁，平等对待；语言文明，平等待 人；廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作 • D．一视同仁，平等待人 • E．不伤害，有利，公正，自主 【score:1 分】 (1).社会主义医学伦理学的基本原则是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：C、D 指的是社会主义医德规范，E 是医学 伦理学的具体原则，B 不全面，只能选 A。 (2).社会主义医学道德规范的基本内容 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：分析同上，答案选 C。 • A．辐射 • B．传导 • C．对流 • D．蒸发 • E．辐射＋对流 【score:1 分】 (1).当外界温度等于或高于体表温度时，机体唯一散 热的方式是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：液体气化而带走热量称为蒸发散热，分为 不感蒸发和发汗。当环境温度等于或超过机体皮肤温 度时，唯一的散热方式是蒸发散热。所以答案选 D。 (2).用乙醇擦浴为高热病人降温所运用的散热方式是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临床上，给高热患者采用乙醇擦浴，通过 乙醇蒸发散热起降温作用。所以答案选 D。 • A．环烯醚萜 • B．二葸酮 • C．黄烷醇 • D．木脂素 • E．皂苷 【score:1 分】 (1).中药地黄加工炮制后变黑，原因是地黄含有哪类 成分所致【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地黄的有效成分梓醇为环烯醚萜苷，水解 后的苷元不稳定，易变为深色。 (2).某一中药水溶液具有发泡性和溶血性，原因可能 是含有哪类成分所致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：发泡性和溶血性是皂苷的特性。 • A．简单香豆素 • B．呋喃香豆素 • C．新木脂素 • D．联苯环辛烯型木脂素 • E．简单木脂素 【score:1 分】 (1).五味子中主要成分是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：五味子果实及种子中含多种联苯环辛烯型 木脂素成分。 (2).秦皮中主要成分是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：七叶内酯和七叶苷是秦皮中的主要成分， 属于简单香豆素类。 • A．磷酸可待因 • B．盐酸哌替啶 • C．咖啡因 • D．尼可刹米 • E．盐酸异丙肾上腺素 【score:2.50】 (1).苯乙胺类的拟肾上腺素药为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：盐酸异丙肾上腺素为苯乙胺类的拟肾上腺 素药。 (2).半合成镇痛药为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具黄嘌吟母核的中枢兴奋药为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：咖啡因具有黄嘌呤生物碱的特征鉴别反应 即紫脲酸铵反应，属于黄嘌吟类生物碱。 (4).兴奋延髓的中枢兴奋药为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).合成镇痛药为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．硝酸银试液 • B．氯化钡试液 • C．硫代乙酰胺试液 • D．硫化钠试液 • E．硫氰酸盐试液 【score:2.50】 (1).药物中铁盐检查使用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中国药典检查铁盐的原理为在酸性溶液中 与硫氰酸盐生成红色的铁配位离子，与相同条件下一 定量标准铁所生成的颜色进行比较，不得更深。 (2).磺胺嘧啶中重金属检查使用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：磺胺嘧啶不溶于酸而溶于碱，故采用重金 属检查法的第三法，以硫化钠为显色剂。 (3).药物中硫酸盐检查使用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中国药典检查硫酸盐的原理为在酸性溶液 中与氯化钡生成浑浊，与相同条件下一定量标准硫酸 钾所生成的浑浊进行比较，浊度不得更大。 (4).葡萄糖中重金属检查使用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：葡萄糖易溶于水，故采用重金属检查法的 第一法，以硫代乙酰胺为显色剂。 (5).药物中氯化物检查使用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中国药典检查氯化物的原理为在硝酸酸性 溶液中与硝酸银生成浑浊，与相同条件下一定量标准 氯化钠所生成的浑浊进行比较，浊度不得更大。 三、(总题数：15，score:15 分) 18.休克早期急性肾衰竭的发生机制主要是 【score:1 分】 【A】心功能下降 【B】肾血液灌流量不足 【此项为本题正确答 案】 【C】急性肾小管坏死 【D】肾小球滤过率减少 【此项为本题正确答 案】 【E】酸中毒 本题思路：休克早期，由于肾血液灌流量不足、肾小 球滤过率减少，可引起急性肾衰竭。 19.下列关于兴奋在突触传递过程的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】一般包括电-化学-电三个环节 【此项为本 题正确答案】 【B】不需要 Ca2＋参与 【C】突触小泡释放递质 【此项为本题正确答 案】 【D】突触后膜上存在特异性受体 【此项为本题 正确答案】 【E】突触后膜可发生除极或超极化 【此项为本 题正确答案】 本题思路：当突触前神经元兴奋，动作电位沿着神经 轴突传到神经末梢，引起细胞外 Ca2+内流诱发神经递 质释放到突触间隙，作用于突触后膜相应的受体，引 起突触后膜对一些离子的通透性发生改变，产生局部 除极或超极化，完成兴奋在突触的传递过程。所以答 案选 ACDE。 20.为增加糖皮质激素的抗炎活性，降低钠潴留作用 可进行的工作 【score:1 分】 【A】C1 引入双键 【此项为本题正确答案】 【B】C9α 引入氟 【此项为本题正确答案】 【C】C16α 引入甲基 【此项为本题正确答案】 【D】C6α 引入 CH3(政权示)或 C1 【此项为本题正 确答案】 【E】C16α、C16β 引入 OH 本题思路：糖皮质激素的构效关系指出；引入 1 位双 键使抗炎活性增强，但钠潴留作用不变；9α 位引入 氟原子，抗炎作用增强，盐代谢作用增强更显著：6 位引入氟原子与 9α 位引入氟原子产生同样效果且可 阻滞 C6-氧化失活；16 位引入羟基或甲基可以消除在 9α 位引入氟原子所致的钠潴留作用。 C16 甲基使 17α-羟基及 C20-羰基在血浆中稳定性增加，抗感染 活性增强；16α-甲基转换成 β-甲基，活性有所升 高。 21.可用碱提酸沉法提取的成分有 【score:1 分】 【A】水溶性生物碱 【B】黄酮类 【此项为本题正确答案】 【C】强心苷 【D】羟基葸醌 【此项为本题正确答案】 【E】糖类 本题思路：适合于用碱提酸沉法提取的成分必须是具 有一定酸性的成分。 22.HBV 的传播途径包括 【score:1 分】 【A】消化道传播 【B】垂直传播 【此项为本题正确答案】 【C】血液传播 【此项为本题正确答案】 【D】血制品传播 【此项为本题正确答案】 【E】性接触传播 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙型肝炎病毒(HBV)的传染源是患者和无 症状携带者，主要通过血液、血制品、性接触和母婴 垂直传播等途径传播。故选 BCDE。 23.下列哪些原因可引起高钾血症 【score:1 分】 【A】急性肾衰竭少尿期 【此项为本题正确答 案】 【B】碱中毒 【C】洋地黄类药物中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】严重休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.生物样品分析常用的血液样品有 【score:1 分】 【A】全血 【此项为本题正确答案】 【B】血浆 【此项为本题正确答案】 【C】尿液 【D】血清 【此项为本题正确答案】 【E】唾液 本题思路： 25.正在开发用于治疗老年性痴呆病韵药物有 【score:1 分】 【A】毒扁豆碱 【此项为本题正确答案】 【B】碘解磷定 【C】氯化筒箭毒碱 【D】加兰他酸 【此项为本题正确答案】 【E】樟柳碱 本题思路：大纲没有要求毒扁豆碱。加兰他敏为长效 可逆性胆碱酯酶抑制药，正在研究用于治疗老年性痴 呆。 26.下列与呼吸有关的数值中，正确的是 【score:1 分】 【A】正常成人潮气量为 400～600ml 【此项为本 题正确答案】 【B】正常成人男性的肺活量约为 3500ml 【此项 为本题正确答案】 【C】正常人时间肺活量的第 1 秒应为 60% 【D】正常成人无效腔气量约为 150ml 【此项为 本题正确答案】 【E】正常成人安静时呼吸频率为 12～ 18/min 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常成年人时间肺活量一般第 1 秒为 83%。所以答案选 ABDE。 27.革兰阳性菌细胞壁的特点是 【score:1 分】 【A】有外膜 【B】肽聚糖含量高 【此项为本题正确答案】 【C】无磷壁酸 【D】是细菌毒性成分 【E】三维空间结构 【此项为本题正确答案】 本题思路：革兰阳性菌细胞壁由细胞壁共同成分肽聚 糖和独特结构磷壁酸组成，其肽聚糖由聚糖骨架、四 肽侧链和甘氨酸五肽桥构成机械强度非常大的三维空 间网络结构，层数可达 40～50 层。除肽聚糖外，革 兰阳性菌细胞壁还具有称为磷壁酸的独特结构 (磷壁 酸是结合在革兰阳性菌细胞壁上的酸性多糖链状聚合 物，可分为膜磷壁酸和壁磷壁酸两种)。外膜是革兰 阴性菌的细胞壁成分，故选 BE。 28.与心室舒张功能障碍有关的因素包括 【score:1 分】 【A】肌球～肌动蛋白复合体解离障碍 【此项为 本题正确答案】 【B】心室舒张势能减少 【此项为本题正确答 案】 【C】心肌能量缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】钙离子复位快速 【E】心室顺应性下降 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起心室舒张功能异常的主要原因包括： 心肌 ATP 不足、肌球-肌动蛋白复合体解离障碍、心 室舒张势能减少、心室顺应性降低。 29.关于链球菌，正确的是 【score:1 分】 【A】致病物质多 【此项为本题正确答案】 【B】乙型链球菌致病能力最强 【此项为本题正 确答案】 【C】有芽胞 【D】可引起变态反应 【此项为本题正确答案】 【E】营养要求高 【此项为本题正确答案】 本题思路：链球菌属是另一大类常见的化脓性球菌， 菌体呈球形，链状排列，革兰染色阳性。无鞭毛，无 芽胞，一般不形成荚膜，营养要求较高，乙型溶血性 链球菌致病能力最强，甲型溶血性链球菌为条件致病 菌；链球菌的致病物质很多，包括，①细胞壁成分， 如脂磷壁酸、M 蛋白和肽聚糖，②侵袭性酶类；③外 毒素，如致热外毒素、溶血毒素等：所致疾病有化脓 性感染、毒素性疾病和变态反应性疾病 3 类。故选 ABDE。 30.血氨增高引起肝性脑病的主要机制是 【score:1 分】 【A】使脑内兴奋性神经递质减少 【此项为本题 正确答案】 【B】使脑内乙酰胆碱产生过多 【C】干扰脑细胞的能量代谢 【此项为本题正确 答案】 【D】干扰脑神经细胞膜的功能 【此项为本题正 确答案】 【E】使脑的敏感性增加 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肝功能障碍时血氨增高，增多的血氨通过 血脑屏障进入脑内，通过干扰脑细胞的能量代谢、干 扰脑神经细胞膜的功能、使脑内兴奋性神经递质减少 等引起肝性脑病。 31.通过加入一种溶剂改变混合溶剂极性使物质沉淀 出来的方法有 【score:1 分】 【A】盐析法 【B】醇提醚沉法 【此项为本题正确答案】 【C】碱提酸沉法 【D】醇提水沉法 【此项为本题正确答案】 【E】水提醇沉法 【此项为本题正确答案】 本题思路：水/醇法，药材水提取浓缩液加入数倍量 乙醇，水溶性大分子(多糖、蛋白质等)被沉淀；醇/ 水法，药材醇提取浓缩液加入数倍量水，静置，沉淀 除去树脂、叶绿素等脂溶性杂质；醇/醚(丙酮)法， 药材醇提取浓缩液加入数倍量醚(丙酮)，可使皂苷析 出，脂溶性杂质等留在母液中。 32.引起低容量性高钠血症的病因有 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能低下 【C】高热 【此项为本题正确答案】 【D】尿崩症 【此项为本题正确答案】 【E】严重腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：