临床医学检验技师（初级）专业实践能力模拟试卷10 61页

临床医学检验技师【初级】专业实践能力模拟试卷 10 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：78，score:156 分) 1.见于浆细胞异常形态改变的是 【score:2 分】 【A】空泡变性 【B】卡波环 【C】Russell 小体 【此项为本题正确答案】 【D】中毒颗粒 【E】棒状小体 本题思路：Russell 小体是浆细胞胞质内的一种数目 不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成原因 是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所 致，常见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾等。 2.可引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是 【score:2 分】 【A】狂犬病病毒 【B】新生隐球菌 【此项为本题正确答案】 【C】乙型脑炎病毒 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】脊髓灰质炎病毒 本题思路：新生隐球菌广泛分布于自然界，也可存在 于人体体表、口腔和肠道中。其感染属外源性感染。 可经呼吸道侵入人体，由血流播散至脑及脑膜，也可 侵犯皮肤、骨和关节。 3.结肠癌时的粪便颜色为 【score:2 分】 【A】鲜红色 【此项为本题正确答案】 【B】暗红色 【C】白色或灰白色 【D】绿色 【E】黑色或柏油色 本题思路：胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺 如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。上 消化道出血(超过 50ml 时)和服用铋剂时，粪便呈黑 色或柏油色，但后者隐血试验为阴性。下消化道出 血，如肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌时，为鲜血 便。阿米巴痢疾时，粪便中以血为主，血中带脓，呈 果酱样。 4.可使红细胞沉降率减慢的疾病有 【score:2 分】 【A】心肌梗 【B】恶性肿瘤 【C】多发性骨髓瘤 【D】风湿热活动 【E】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在许多病理情况下血沉明显增快，如①各 种炎症，临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有 无活动性及其动态变化； ②组织损伤及坏死，如心 肌梗死； ③恶性肿瘤； ④各种原因导致的高球蛋白 血症，如多发性骨髓瘤等。 血沉减慢可见于红细胞 数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低，见于各种 原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症。 5.关于靶形红细胞叙述错误的是 【score:2 分】 【A】直径可比正常红细胞大 【B】厚度可比正常红细胞薄 【C】细胞中心部位深染，边缘浅染 【此项为本 题正确答案】 【D】可能因 HbA 含量低而又分布不均所致 【E】中央深染呈细胞边缘延伸的半岛状或柄状 本题思路：靶形红细胞中央染色较深，外围为苍白区 域，而边缘又深染，形如射击之靶。 6.痛风患者其关节腔积液中可发现的结晶是 【score:2 分】 【A】尿酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【B】磷灰石结晶 【C】草酸钙结晶 【D】胆固醇结晶 【E】类固醇结晶 本题思路：急性痛风患者关节腔积液中可发尿酸盐结 晶。 7.与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是 【score:2 分】 【A】胃肠道肿瘤 【B】乳腺肿瘤 【C】肾癌 【D】肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】白血病 本题思路：甲胎蛋白升高常见于原发性肝癌、肝硬化 及病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤，畸 胎瘤、睾丸癌患者等。 8.用于结核性脑膜炎鉴别诊断的是 【score:2 分】 【A】脑脊液谷氨酰胺 【B】脑脊液腺苷脱氨酶 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液乳酸脱氢酶 【D】脑脊液肌酸激酶 【E】脑脊液髓鞘碱性蛋白 本题思路：腺苷脱氨酶(ADA)来自 T 淋巴细胞，结核 性脑膜炎患者脑脊液中 ADA 增高程度明显高于其他性 质的脑膜炎，ADA 可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊 断的指标。 9.Pandy 试验中与脑脊液中的蛋白质形成不溶性蛋白 盐的是 【score:2 分】 【A】饱和硫酸胺 【B】苯酚 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸铜 【D】冰乙酸 【E】磺基水杨酸 本题思路：Pandy 试验为脑脊液中蛋白质与苯酚结合 形成不溶性的蛋白盐，所需脑脊液标本量少，检测灵 敏度高，结果易于观察，沉淀物的多少与标本中蛋白 质含量成正比。Ross-Jone 试验和 Nonne-Apelt 试验 采用饱和硫酸胺与脑脊液中球蛋白发生白色浑浊或沉 淀，前者灵敏度低，后者操作繁琐。LeeVinson 试验 采用磺基水杨酸沉淀脑脊液中的蛋白质。硫酸铜用于 脑脊液中糖的定性。冰乙酸用于尿液蛋白质或浆膜腔 积液中黏蛋白的定性试验。 10.不宜用干化学法测定尿比密的尿液是 【score:2 分】 【A】老年人 【B】孕妇 【C】儿童 【D】妇女 【E】新生儿尿液 【此项为本题正确答案】 本题思路：干化学尿比密测定的范围变化 1．000～ 1．030 间隔值较大(0．005)。新生儿尿比密范围 1．000—1．004，干化学尿比密测定不适合用于新生 儿尿液。 11.属于溢出性蛋白尿的是 【score:2 分】 【A】本周蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在 【C】过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失 【D】尿中以相对小分子量蛋白为主 【E】尿中有 T-H 糖蛋白 本题思路：肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸 收障碍。如α 1 -微球蛋白，β 2 -微球蛋白，溶菌 酶等；体位性蛋白尿表现为长时间站立压迫肾静脉而 出现一过性蛋白尿，属生理性蛋白尿；溢出性蛋白尿 是指血中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾脏的 重吸收能力，如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白 尿。 12.以下叙述正确的是 【score:2 分】 【A】B 胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒带菌 者 【此项为本题正确答案】 【B】慢性胆囊炎患者胆汁多黏稠 【C】胰腺外分泌主要分泌胰岛素 【D】十二指肠引流管插管成功后，依次引流出 A、B、C、D 液 【E】正常胆汁中有正常菌群 本题思路：B 胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒带 菌者；慢性胆囊炎因胆汁浓缩不良而致胆汁稀薄；胰 腺外分泌主要分泌消化酶类，内分泌主要分泌胰岛 素；十二指肠引流管插管成功后，依次引流出 D、 A、B、C 液，正常胆汁中无细菌。 13.正常代谢中肾小管对糖的重吸收主要部位是 【score:2 分】 【A】近曲小管 【此项为本题正确答案】 【B】髓袢 【C】远曲小管 【D】集合管 【E】肾盂 本题思路：肾近曲小管吸收原尿中的水、葡萄糖、氨 基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳素盐、钠(60％～ 70％)、钾等。 14.卵磷脂小体在前列腺炎时的改变是 【score:2 分】 【A】数量减少 【此项为本题正确答案】 【B】数量增多 【C】折光性减弱 【D】体积逐渐增大 【E】分布均匀 本题思路：前列腺炎时，卵磷脂小体数量常减少或消 失，分布不均，有成簇分布现象。 15.临床化学检验在检查内容方面包括 【score:2 分】 【A】细胞形态学的检查内容 【B】组织形态学的检查内容 【C】肝、肾、心、胰等器官功能的检查内 容 【此项为本题正确答案】 【D】遗传性疾病的检查内容 【E】病毒、细菌等感染性物质的检查内容 本题思路：临床生物化学包括对人体健康和疾病时化 学状态的研究，以及供疾病诊断、疗效评估、疾病预 防的化学实验方法的应用。其检查内容主要包括肝、 肾、心、胰等器官功能的检查内容。 16.检测 HIV 感染的初筛试验常用 【score:2 分】 【A】对流电泳法 【B】酶免疫法 【此项为本题正确答案】 【C】免疫荧光法 【D】免疫印迹法 【E】PCR 法 本题思路：HIV 抗体检测为诊断是否 HIV 感染的唯一 标准，分为筛查试验和确认试验。筛查试验根据检测 原理不同分为酶免疫吸附法、凝集法和层析法，可对 血液、唾液和尿液标本进行常规或快速检测。 17.诊断蛲虫病最常采用的方法是 【score:2 分】 【A】饱和盐水浮聚法查虫卵 【B】夜间采血查幼虫 【C】幼虫孵育法查幼虫 【D】肛门拭子法查虫卵 【此项为本题正确答 案】 【E】ELISA 查抗体 本题思路：蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结 肠、直肠及回肠下段。当人睡眠后，肛门括约肌松弛 时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。产卵后， 雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回 肠腔。根据蛲虫肛周产卵的习性，故常用肛门拭子法 查蛲虫卵。 18.缺铁性贫血红细胞直方图特点是 【score:2 分】 【A】峰右移，底变宽 【B】峰左移，底无改变 【C】峰左移，底变宽 【此项为本题正确答案】 【D】峰左移，底变窄 【E】峰右移，底变窄 本题思路：缺铁性贫血属于小细胞不均一性贫血，故 其红细胞直方图的变化为峰左移(MCV 变小)，底变宽 (IIDW 变大)。 19.主要作用于早期造血干细胞的早期造血因子是 【score:2 分】 【A】SCF 【此项为本题正确答案】 【B】CSF-M 【C】EPO 【D】TPO 【E】CSF-GM 本题思路：干细胞因子(SCF)可以与 IL-3 或 IL-2 协 同刺激干细胞 CD34 + Lin 的生长，可以协同 IL-3 刺 激造血祖细胞的生长等。B、C、D、E 等其他选项均 为作用于后阶段的晚期造血因子。 20.哪种疾病的碱性磷酸酶染色积分值常为 0 【score:2 分】 【A】类白血病反应 【B】肾上腺皮质激素 【C】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】雌激素 【E】病毒性感染 本题思路：碱性磷酸酶染色仅存在于成熟的中性粒细 胞内，故碱性磷酸酶染色几乎仅见于成熟中性粒细 胞。在慢性粒细胞白血病时，血象和骨髓象均以中性 中幼粒细胞和晚幼粒细胞增多为主，成熟中性粒细胞 数量极少，故导致碱性磷酸酶染色积分值常为 0。病 毒性感染时，中性粒细胞数量变化较小，故碱性磷酸 酶染色积分值无明显变化。类白血病反应时，中性杆 状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒 细胞也呈阳性反应，常用于鉴别慢粒和类白血病反 应。 21.急性淋巴细胞白血病的化学染色特点 【score:2 分】 【A】过氧化物酶染色阳性的原始细胞＜3％ 【此 项为本题正确答案】 【B】过碘酸-雪夫反应阳性的原始淋巴细胞＜20％ 【C】酸性磷酸酶染色 B 细胞阳性 【D】非特异性酯酶染色阳性 【E】碱性磷酸酶染色积分值减低 本题思路：急性淋巴细胞白血病过氧化物酶染色阳性 细胞＜3％，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性细胞在 25％～50％，糖原染色阳性细胞在 50％左右而且颗 粒粗大。 22.属于抗凝物质测定的是 【score:2 分】 【A】凝血酶原时间测定 【B】血浆 6-酮-前列腺素 Flα 【C】血浆 D-二聚体 【D】血浆蛋白 C 测定 【此项为本题正确答案】 【E】束臂试验 本题思路：一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束 臂试验；二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原时间和 活化部分凝血活酶时间；血管壁检验包括血管性血友 病因子和血浆 6-酮-前列腺素 Flα：抗凝物质测定包 括抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S 等。 23.APTT 和 PT 都延长多见于 【score:2 分】 【A】血液循环中存在抗凝物质 【B】各种血栓与止血改变处于代偿阶段 【C】共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾 病 【此项为本题正确答案】 【D】内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病 【E】外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病 本题思路：APTT 是内源性凝血途径筛检试验，PT 是 外源性凝血途径筛检试验。两者都延长反映在共同途 径中有缺陷。 24.诊断疑难 DIC 或早期 DIC 的有效指标是 【score:2 分】 【A】凝血酶时间(TT) 【B】出血时间(BT) 【C】活化蛋白 C 抵抗(APCR)试验 【D】狼疮抗凝物质(LAC) 【E】抗凝血酶(AT) 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗凝血酶(AT)活性或抗原测定是临床上评 估高凝状态良好的指标。抗凝血酶水平的降低在疑难 DIC 或早期 DIC 诊断中颇具意义，在急性白血病时， AT 水平的降低可以作为 DIC 发生的信号。凝血酶时 间(TT)主要反映低(无)纤维蛋白原血症、肝素或类肝 素抗凝物质的存在，BT 用于一期止血功能的筛查， 活化蛋白 C 抵抗(APCR)试验反映 FV 的 Leiden 突 变．狼疮抗凝物质(LAC)反映狼疮抗凝物质的存在。 25.酸性磷酸酶染色呈阳性反应，耐 L-酒石酸抑制作 用 【score:2 分】 【A】慢性粒细胞白血病 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】浆细胞白血病 【D】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 【E】急性混合细胞白血病 本题思路：多毛细胞白血病的诸多特征中包括 48％ 一 60％的患者骨髓穿刺呈干抽，其原因与赘生性毛 状突起相互交织及受累的骨髓内网硬蛋白量增加有 关。而酸性磷酸酶染色呈阳性反应，耐 L-酒石酸抑 制作用是本病的特征性化学染色反应。 26.类白血病与白血病的鉴别中必不可少的检查是 【score:2 分】 【A】血象 【B】骨髓象 【此项为本题正确答案】 【C】细胞化学染色 【D】Ph 染色体 【E】组织活检 本题思路：类白血病与白血病在血象上较相近，但在 骨髓象中表现不一样，通过骨髓细胞学检查，能做出 明确的判断。 27.类白血病的各类型中，碱性磷酸酶染色积分显著 增高 【score:2 分】 【A】中性粒细胞型 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞型 【C】单核细胞型 【D】嗜酸性粒细胞型 【E】嗜碱性粒细胞型 本题思路：碱性磷酸酶染色阳性一般仅见于成熟中性 粒细胞，而中性粒细胞型类白血病时，粒细胞显著增 多，可伴有中幼粒、早幼粒、甚至原始粒细胞出现。 28.传染性单核细胞增多症患者血中存在的嗜异性抗 体属于 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【C】IgE 【D】IgG 【E】IgM 【此项为本题正确答案】 本题思路：传染性单核细胞增多症患者血中存在嗜异 性抗体，该抗体属于 IgM，能使绵羊和马的红细胞凝 集，故又称嗜异性凝集素。 29.对缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血鉴别最有价值 的指标是 【score:2 分】 【A】骨髓铁染色 【此项为本题正确答案】 【B】血清铁 【C】血清总铁结合力 【D】红细胞内游离原卟啉 【E】红细胞脆性 本题思路：缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血在临床表 现上有许多相同之处，但两者发病的原因不同，前者 为铁缺乏，后者是铁利用障碍；因而辨别两者的实验 室方法主要是反映铁代谢的指标，而反映铁代谢的金 标准为骨髓铁染色。 30.属于免疫性溶血性贫血的疾病是 【score:2 分】 【A】蚕豆病 【B】海洋性贫血 【C】冷凝集素综合征 【此项为本题正确答案】 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【E】遗传性球形红细胞增多症 本题思路：蚕豆病是由于红细胞酶缺陷所致；海洋性 贫血是由于珠蛋白合成障碍所致；阵发性睡眠性血红 蛋白尿是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的 红细胞膜缺陷所致；遗传性球形红细胞增多症是由于 先天性红细胞膜缺陷所致；只有冷凝集素综合征是由 于机体感染某些病原体后产生自身抗体，大多为 IgM 型(即冷凝素)，这些抗体牢固结合于红细胞上，通过 激活补体，最终导致溶血。 31.抗人球蛋白试验直接反应阳性时，应首先怀疑是 【score:2 分】 【A】白血病 【B】再生障碍性贫血 【C】巨幼细胞性贫血 【D】缺铁性贫血 【E】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 答案】 本题思路：自身免疫性溶血性贫血时，抗人球蛋白试 验阳性；白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫 血、缺铁性贫血时，抗人球蛋白试验均阴性。 32.过敏性紫癜的检验中不正确的是 【score:2 分】 【A】骨髓象正常 【B】血小板计数正常 【C】束臂试验阴性 【此项为本题正确答案】 【D】血沉加快 【E】血清 IgA 增高 本题思路：束臂试验反映血管的功能状况，而过敏性 紫癜是机体对过敏原发生变态反应而引起的全身毛细 血管的通透性和脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为 主要表现的临床综合征，因此束臂试验阳性。 33.关于原发性血小板减少性紫癜的检测说法不正确 的是 【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】束臂试验阳性 【C】血块收缩不良 【D】血小板形态正常 【此项为本题正确答案】 【E】出血时间延长 本题思路：血小板减少性紫癜中以血小板减少为主要 表现，同时也伴有血小板形态、功能异常。相关一期 止血检验项目束臂试验阳性、血块收缩不良、出血时 间延长。 34.组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的描述正确的是 【score:2 分】 【A】主要由上皮细胞合成 【B】单链 t-PA 与纤维蛋白的亲和力比双链型 高 【此项为本题正确答案】 【C】单链 t-PA 对纤溶酶原的激活能力比双链型高 【D】游离状态的 t-PA 与纤溶酶原(PLG)的亲和力 高 【E】t-PA 与 PLG 形成复合物之后，才能有效激活 PLG 本题思路：t-PA 主要由内皮细胞合成，单链 t-PA 与 纤维蛋白的亲和力比双链型高，双链 t-PA 对纤溶酶 原的激活能力比单链高，游离状态 t-PA 与 PLG 的亲 和力低，t-PA 与 PLG、纤维蛋白形成复合物之后，才 能有效激活 PLG。 35.骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细 胞占 30％～90％(NEC)，并可见到早幼粒细胞、中幼 粒细胞和成熟粒细胞＞10％，约 50％病例的白血病 细胞内可见到 Auer 小体，符合此特征的白血病是 【score:2 分】 【A】M 1 【B】M 2a 【此项为本题正确答案】 【C】M 3 【D】M 5a 【E】M 6 本题思路：M 1 和 M 2a 的骨髓象主要区别在于原始粒 细胞所占比例，前者为＞90％，后者为 30％～ 89％，且早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞＞ 10％；M 3 的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以 颗粒增多的早幼粒细胞为主；M 5 为急性单核细胞白 血病。故骨髓增生以原始单核细胞为主，可大于 80％。 36.下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的叙述不正确 的是 【score:2 分】 【A】白血病细胞有明显的质和量异常 【B】白血病细胞 PAS 染色可呈阳性反应 【C】白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结 【D】白血病细胞胞质中可见 Auer 小体 【此项为 本题正确答案】 【E】白血病细胞可进入周围血液 本题思路：急性淋巴细胞白血病(ALL)是由于原始及 幼稚淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾和淋巴结) 异常增殖并浸润全身各组织脏器的一种造血系统恶性 克隆性疾病，20％～80％的原始淋巴细胞 PAS 染色呈 阳性反应。Auer 小体只出现于急性髓细胞白血病 (AML)。 37.骨髓纤维化与慢粒的鉴别正确的是 【score:2 分】 【A】慢粒常有干抽现象 【B】骨髓纤维化骨髓活检可见大量脂肪细胞 【C】慢粒 bcl／abl 融合基因阳性 【此项为本题 正确答案】 【D】慢粒血象中常见有核红细胞 【E】骨髓纤维化的 Ph 染色体阳性 本题思路：骨髓纤维化常有干抽现象，慢粒骨髓活检 中脂肪组织较多；慢粒 bcl／abl 融合基因阳性；骨 髓纤维化血象中常见有核红钿胞；慢粒的 Ph 染色体 阳性。 38.霍奇金病的骨髓穿刺涂片中具有重要诊断意义的 细胞是 【score:2 分】 【A】戈谢细胞 【B】尼曼-皮克细胞 【C】原始淋巴细胞 【D】R-S 细胞 【此项为本题正确答案】 【E】原始浆细胞 本题思路：霍奇金病的恶性细胞，即 R-S(Reecl- Stenberg)细胞，典型形态为巨大双核或多核细胞。 39.对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是 【score:2 分】 【A】血沉加快 【B】骨髓内大量异常浆细胞 【此项为本题正确 答案】 【C】X 线示广泛骨质疏松 【D】血清钙增高 【E】血清中出现 M 蛋白 本题思路：多发性骨髓瘤是由于浆细胞恶变成骨髓瘤 细胞而造成，因此在骨髓中找到异常浆细胞对其诊断 有重要意义。 40.适宜尿管型检查的防腐剂为 【score:2 分】 【A】甲醛 【此项为本题正确答案】 【B】甲苯 【C】麝香草酚 【D】稀盐酸 【E】浓盐酸 本题思路：甲醛对尿液中的细胞、管型等有形成分有 固定作用。100ml 尿液中加入 40％甲醛 0．5ml。因 甲醛具有还原性，不适合于检查葡萄糖的尿液标本的 防腐。 41.慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化为 【score:2 分】 【A】血钙升高，血磷降低 【B】血钙降低，血磷升高 【此项为本题正确答 案】 【C】血钙、血磷均升高 【D】血钙、血磷均降低 【E】血钙和血磷浓度没有变化 本题思路：PTH 升高血钙，降低血磷；CT 具有降低血 钙和血磷的作用；维生素 D 具有升高血钙和血磷的作 用；慢性肾功能不全时维生素 D 生成不足，血钙降 低，而磷酸盐排出障碍，血磷升高。 42.下列情况中骨碱性磷酸酶一般不增高的是 【score:2 分】 【A】儿童 【B】Paget 病 【C】骨质软化症 【D】胆汁淤积 【此项为本题正确答案】 【E】骨折 本题思路：骨碱性磷酸酶(BALP)主要在成骨细胞中活 性较高，儿童期骨生长活跃，BALP 增高；Paget 病时 成骨细胞和破骨细胞均活跃，BALP 增高；骨质软化 症和骨折时，成骨细胞活跃，BAIP 升高。胆汁淤积 时肝脏和胆管细胞 ALP 合成和分泌增加，并非 BALP 增高。 43.下列有关原发性血小板增多症的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】多起病缓慢 【B】常见肝脾肿大 【C】皮肤、黏膜出血较多 【此项为本题正确答 案】 【D】患者可有头昏、视觉模糊、末梢麻木 【E】可出现假性高钾血症 本题思路：原发性血小板增多症临床表现以胃肠道和 鼻出血多见，而皮肤及黏膜的出血较少发生。 44.能使蛋白质沉淀而又不变性所用的沉淀剂和温度 条件是 【score:2 分】 【A】低温下用硫酸铵 【此项为本题正确答案】 【B】常温下用硫酸铜 【C】常温下用三氯醋酸 【D】低温下用丙酮或乙醇 【E】低温下用三氯醋酸 本题思路：分离蛋白质时多利用蛋白质的特殊理化性 质，采取盐析、透析、电泳、层析及超速离心等不损 伤蛋白质高级结构的物理方法。纯化时绝对不能采用 高温、过酸、过碱、剧烈振荡等实验条件。 45.下列哪一条件最适用于分离蛋白质 【score:2 分】 【A】常温下用三氯醋酸 【B】低温下用硫酸铵 【此项为本题正确答案】 【C】高温下用硫酸铜 【D】低温下用乙醇 【E】低温下用硫酸铜 本题思路：盐析、透析、电泳、层析及超速离心等方 法因为不损伤蛋白质的高级结构，所以为分离蛋白质 常用的物理方法。而选项中高温、过酸、过碱等条件 均会破坏蛋白质的高级结构，所以不采用。 46.有促进精子生成作用的激素是 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】促肾上腺皮质激素 【C】催产素 【D】卵泡刺激素 【此项为本题正确答案】 【E】黑色细胞刺激素 本题思路：垂体分泌的激素分为腺垂体和神经垂体激 素。以上只有催产素为神经垂体激素。催产素除具有 促进宫缩作用外，还有泌乳作用。卵泡刺激素除具有 促进卵泡的作用外，还有促进精子的作用。 47.甲状腺功能改变时，较 T 3 、T 4 反应更迅速的 项目是 【score:2 分】 【A】血清 TSH 【此项为本题正确答案】 【B】血 GH 【C】血皮质醇 【D】TRH 兴奋实验 【E】131 I 摄取实验 本题思路：在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清 TSH 是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临床型 甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。 48.因临床需要选择长期给患者使用的强心苷类药物 并需要定期监测的是 【score:2 分】 【A】西地兰 【B】地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】二氢地高辛 【D】洋地黄毒苷 【E】毒毛花苷 K 本题思路：强心甙是一类由植物中提取的甙类强心物 质。目前供临床使用的主要有毒毛花苷 K、去乙酰毛 花苷(西地兰)、地高辛和洋地黄毒苷。其中毒毛花苷 K 和西地兰起效快、消除也较快，药效维持时间短， 仅有注射剂型供急症短期用药，一般不需进行 TDM。 洋地黄毒苷起效慢，消除也慢，临床少用。而地高辛 起效及消除均居中，在需长期使用强心甙时，多选用 地高辛。 49.等渗尿是指 【score:2 分】 【A】禁饮尿渗量＜600mOsm／(kg·H 2 O) 【B】禁饮尿渗量 300mOsm／(kg·H 2 O) 【此项 为本题正确答案】 【C】一次性尿渗量＞450mOsm／(kg·H 2 O) 【D】一次性尿渗量＜350mOsm／(kg·H 2 O) 【E】禁饮尿渗量 600—100mOsm／(kg·H 2 O) 本题思路：肾浓缩功能正常时，尿渗量为 600～1 000mOsm／(kg·H 2 O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 相等，约为 300mOsm／(kg·H 2 O)；一次性尿渗量可 鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的少尿，肾前性少 尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量＞ 450mOsm／(kg·H 2 O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功 能障碍，一次性尿渗量＜350mOsm／(kg·H 2 O)；慢 性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏 浓缩功能障碍，其尿渗量＜600mOsm／(kg·H 2 O)。 50.慢性肾炎患者，近 10 天来出现厌倦、恶心、乏 力，首先应查 【score:2 分】 【A】内生肌肝清除率 【B】HBsAg 【C】钡餐检查 【D】血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力 【此项 为本题正确答案】 【E】肝功能化验检查 本题思路：血尿素氮、肌酐是反映肾脏滤过功能的指 标，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状 况。该患者有慢性肾炎，出现厌倦、恶心、乏力，首 先应考虑是否由于肾小球滤过率降低导致体内酸碱平 衡紊乱引起的。 51.实验室多采用血浆或血清而不使用全血检测血糖 的原因是 【score:2 分】 【A】方便于同时检测其他生化指标 【B】血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降 低 【此项为本题正确答案】 【C】血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升 高 【D】细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 【E】细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 本题思路：由于红细胞内的 G-6-PD 可促进葡萄糖的 酵解从而使血糖浓度降低。 52.关于白喉棒状杆菌致病因素叙述正确的是 【score:2 分】 【A】无表面抗原 【B】白喉毒素能够引起细胞变性、坏死 【此项 为本题正确答案】 【C】白喉毒素为内毒素 【D】表面抗原与致病有关 【E】K 抗原与致病力无关 本题思路：白喉杆菌产生的白喉毒素为外毒素，能与 敏感的心肌、肝、肾上腺等组织结合，引起细胞变 性、坏死。 53.具有完整细胞壁的微生物是 【score:2 分】 【A】噬菌体 【B】病毒 【C】支原体 【D】细菌 L 型 【E】衣原体 【此项为本题正确答案】 本题思路：噬菌体、病毒均无细胞结构，支原体、细 菌 L 型均无细胞壁，衣原体有完整的细胞壁。 54.下列具有高度感染性的颗粒结构是 【score:2 分】 【A】内基小体 【B】包涵体 【C】网状体 【D】始体 【E】原体 【此项为本题正确答案】 本题思路：衣原体发育周期独特，有原体和始体(又 称网状体)。其中原体有高度感染性，始体可繁殖。 55.蠕形螨的感染方式主要是通过 【score:2 分】 【A】虫卵污染食物或饮水经口感染 【B】媒介昆虫叮咬吸血感染 【C】直接接触或间接接触 【此项为本题正确答 案】 【D】污染注射器经输血感染 【E】经皮肤感染 本题思路：人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传 播。预防感染，要尽量避免与患者接触，不用公共盥 洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。 56.由蚊传播疟疾的感染阶段是 【score:2 分】 【A】滋养体 【B】环状体 【C】裂殖体 【D】配子体 【E】子孢子 【此项为本题正确答案】 本题思路：当唾液腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺 吸入血时，子孢子随唾液进入人体。 57.吸虫生活史的中间宿主必须有 【score:2 分】 【A】食肉类哺乳动物 【B】淡水蟹 【C】淡水螺 【此项为本题正确答案】 【D】水生植物 【E】淡水鱼、虾 本题思路：吸虫的第一中间宿主为淡水螺类或软体动 物，第二中间宿主依虫种不同可为鱼类、甲壳类或节 肢动物等。终宿主大多为脊椎动物和人。 58.真菌感染不用青霉素治疗，是因为真菌 【score:2 分】 【A】缺乏细胞壁 【B】产生耐青霉素的酶 【C】细胞壁缺乏肽聚糖 【此项为本题正确答 案】 【D】抗吞噬 【E】亲和力低 本题思路：青霉素是作用于肽聚糖的，而真菌胞壁含 几丁质和纤维素，因而青霉素无效。 59.钩端螺旋体的传染源和传播方式是 【score:2 分】 【A】皮肤伤口感染芽孢 【B】吸入孢子 【C】性接触 【D】犬咬伤 【E】接触或食入疫水、土壤 【此项为本题正确 答案】 本题思路：钩端螺旋体在感染动物的肾中长期存在， 持续随尿排出，污染水源和土壤，人类主要感染途径 是接触了疫水。 60.能通过胎盘传播引起胎儿先天性疾病的螺旋体是 【score:2 分】 【A】奋森螺旋体 【B】梅毒螺旋体 【此项为本题正确答案】 【C】钩端螺旋体 【D】雅司螺旋体 【E】回归热螺旋体 本题思路：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。 梅毒可分为后天性梅毒和先天性梅毒两种，前者主要 通过性接触感染，后者从母体通过胎盘传给胎儿。 61.患者男件，32 岁。尿频、尿痛 2 天入院。杏体： 尿道外口有脓性分泌物，涂片见大量革兰阴性咖啡豆 形双球菌。有关该病原菌的描述正确的是 【score:2 分】 【A】主要经呼吸道传播 【B】氧化酶阴性，触酶阳性 【C】自然情况下，人是其唯一的宿主 【此项为 本题正确答案】 【D】兼性厌氧菌，营养要求不高 【E】机体感染后可获得牢固免疫力，不易再次感 染 本题思路：淋病奈瑟菌是淋病的病原体，人类是其唯 一天然宿主和传染源。主要通过性接触直接感染泌尿 生殖道、口咽部和肛门直肠黏膜，或在分娩时通过产 道感染新生儿。营养要求高，初次分离时，须置 5％～100hCO 2 条件下才能生长发育。氧化酶和触酶 试验均阳性。机体感染后无免疫力。 62.抵抗力最强的无芽孢细菌是 【score:2 分】 【A】霍乱弧菌 【B】结核分枝杆菌 【C】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】产气荚膜梭菌 本题思路：葡萄球菌对理化因素抵抗力强，耐热，耐 干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽孢细菌。其他选 项中的细菌的抵抗力均不及葡萄球菌的抵抗力强。 63.可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌的是 【score:2 分】 【A】胆汁溶菌试验 【此项为本题正确答案】 【B】草绿色溶血环 【C】营养要求较高，最适 pH 为 7．4～7．6 【D】对一般消毒剂敏感 【E】不产生触酶 本题思路：营养要求高、草绿色溶血环、对常用消毒 剂敏感、不产生触酶都是这两种菌的共同特征，甲型 溶血性链球菌的胆汁溶菌试验是阴性，而肺炎链球菌 该试验是阳性。 64.寄生虫病的防治原则为 【score:2 分】 【A】预防接种 【B】抓住改善不良饮食习惯这一环 【C】控制和消灭传染源，切断传播途径和预防感 染，保护健康人群 【此项为本题正确答案】 【D】宣传注意个人卫生就可控制寄生虫病的流行 【E】所有寄生虫感染者的粪便均需无害化处理 本题思路：寄生虫病防治的基本原则是控制寄生虫病 流行的三个环节。包括消灭传染源、切断传播途径和 保护易感人群。 65.机会致病寄生虫是 【score:2 分】 【A】偶然感染的寄生虫 【B】免疫功能低下时致病的寄生虫 【此项为本 题正确答案】 【C】暂时寄生的寄生虫 【D】随即感染的寄生虫 【E】免疫功能正常时致病的寄生虫 本题思路：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐 性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁 殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生 虫称机会性致病寄生虫。 66.引起人脑部病变的寄生虫为 【score:2 分】 【A】链状带绦虫成虫 【B】肥胖带绦虫成虫 【C】链状带绦虫囊尾蚴 【此项为本题正确答 案】 【D】肥胖带绦虫囊尾蚴 【E】布氏姜片吸虫成虫 本题思路：链状带绦虫的幼虫阶段囊尾蚴对人体的危 害远较成虫大。所致疾病称囊尾蚴病，俗称囊虫病， 是我国最重要的寄生虫病之一。寄生部位很广，好发 部位主要是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌 等。 67.患者男，30 岁。旅行爱好者，有丛林生活史，因 突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情 淡漠入院。查体：可见全身红色丘疹，腋窝可见椭圆 形黑色焦痂。怀疑其为立克次体感染，欲进行血清学 检查，在发病期间应采集血液标本的份数为 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【此项为本题正确答案】 【D】4 【E】5 本题思路：对感染立克次体的患者，应在其发病一周 内，且使用抗生素前采集血液标本，一般需采集三份 血液标本，分别为初入院、第 2 周和恢复期三个时 期，滴定效价在 1：160 以上者为阳性，有 4 倍以上 增长者则具有诊断意义。 68.诊断黑热病最常用病原学检查的方法是 【score:2 分】 【A】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结穿刺 【C】动物接种法 【D】脾穿刺 【E】十二指肠引流 本题思路：以骨髓穿刺涂片法最为常用，又以髂骨穿 刺简便安全，检出率为 80％～90％。淋巴结穿刺多 选肿大的淋巴结，检出率为 46％一 87％。脾脏穿刺 检出率较高，为 90．6％～99．3％，但不安全，一 般少用或不用。黑热病又称内脏利什曼病，是杜氏利 什曼原虫(黑热病原虫)所引起的慢性地方性传染病。 69.非淋菌性尿道炎的病原体是 【score:2 分】 【A】杜克嗜血杆菌 【B】阴道加德纳菌 【C】沙眼衣原体沙眼生物亚种 【此项为本题正 确答案】 【D】人单纯疱疹病毒 2 型 【E】人乳头状瘤病毒 本题思路：软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的性传 播疾病；阴道加德纳菌引起细菌性阴道病；沙眼衣原 体沙眼生物亚种引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈 炎、前列腺炎、直肠炎和附睾炎等；人单纯疱疹病毒 2 型主要引起生殖器疱疹；人乳头瘤病毒可引起尖锐 湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。 70.下列不是由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起的疾病 是 【score:2 分】 【A】沙眼 【B】包涵体结膜炎 【C】尿道炎 【D】宫颈炎 【E】第四性病 【此项为本题正确答案】 本题思路：沙眼衣原体沙眼生物亚种可引起沙眼、包 涵体结膜炎、泌尿生殖道感染如尿道炎、宫颈炎、盆 腔炎。第四性病又称性病性淋巴肉芽肿，由沙眼衣原 体性病淋巴肉芽肿亚种引起。 71.衣原体胞外存在形式是 【score:2 分】 【A】原体 【此项为本题正确答案】 【B】始体 【C】网状体 【D】内基小体 【E】包涵体 本题思路：衣原体发育周期独特，有原体和始体(又 称网状体)。其中原体是衣原体胞外存在形式。 72.患者女性，40 岁。最近出现多食易饥，怕热多 汗，心悸易怒，情绪十分不稳定，体检：消瘦，双侧 甲状腺肿大，心率 110 次／分。下列哪一指标诊断该 病最迅速且显著 【score:2 分】 【A】FT 3 【B】T 4 【C】TSH 【此项为本题正确答案】 【D】FT 4 【E】血皮质醇 本题思路：无论是甲亢还是甲减，血清 TSH 是最敏感 和最迅速的指标，对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的 诊断有重要意义。血清游离 T 3 、T 4 因为不受血液 中甲状腺结合球蛋白变化的影响，敏感性和特异性要 比总 T 3 、T 4 好，是用于诊断甲亢的最好指标。 73.对急性阿米巴痢疾患者进行粪检时，应做到 【score:2 分】 【A】取任意部分检查 【B】取黏液、脓血部分检查 【C】取任意部分检查应及时送检并注意保温 【D】取黏液、脓血部分检查应及时送检并注意保 温 【此项为本题正确答案】 【E】取黏液、脓血部分检查注意送检不需保温 本题思路：一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多 见，滋养体在外界抵抗力很弱，离体后会迅速死亡。 故检查时粪便应新鲜并快速检测，温度较低时要注意 保温，收集粪便及抽取物的容器应清洁、无化学药品 及尿液污染。 74.补体经典激活途径的始动分子是 【score:2 分】 【A】C3 【B】C4 【C】Clq 【此项为本题正确答案】 【D】Clr 【E】Cls 本题思路：补体经典激活途径可人为地分为识别、活 化和膜攻击 3 个阶段。在识别阶段，抗体结合抗原后 与 Clq 结合，进一步激活 Clr 和 Cls。 75.免疫比浊测定中造成高剂量钩状效应的因素是 【score:2 分】 【A】抗原分子量小 【B】抗体效价低 【C】抗原过量 【此项为本题正确答案】 【D】抗体过量 【E】抗原抗体亲和力低 本题思路：免疫比浊测定过程中，当抗原过量时，形 成的 IC 分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下 降，光散射亦减少，形成高剂量钩状效应。 76.关于单克隆抗体的特点说法不正确的是 【score:2 分】 【A】具有单一的生物学功能 【B】特异性强 【C】高度的均一性 【D】不可重复性 【此项为本题正确答案】 【E】纯度高 本题思路：单克隆抗体理化性状高度均一，其抗原结 合部位和同种型都相同，生物活性专一。特异性强， 纯度高，易于实验室标准化和大量制备。 77.免疫电泳中电流的作用是 【score:2 分】 【A】抑制抗原、抗体的扩散 【B】改变抗原的运行方向 【C】改变抗体的运行方向 【D】加速抗原、抗体的运行速度 【此项为本题 正确答案】 【E】使沉淀弧更明显 本题思路：抗原、抗体均为蛋白质，一定条件下带有 电荷，免疫电泳中电流加速抗原、抗体的运行速度。 78.蛔虫寄生导致的并发症中最常见的是 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】肠穿孔 【C】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【D】蛔虫性阑尾炎 【E】似蚓蛔线虫钻入气管，引起窒息 本题思路：胆道蛔虫病是临床上最为常见的并发症， 可引起胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆 汁性腹膜炎，98％的患者有腹痛。 二、 A3 型题(总题数：5，score:22 分) 患者男性，49 岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木 感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质 绛红色，舌乳头萎缩，心率 101 次／分。实验室检 查：红细胞 2．3×10 12 ／L，血红蛋白 78g／L，白 细胞 4．9×10 9 ／L。Coombs 试验阴性。【score:6 分】 (1).该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是 【score:2 分】 【A】孤立性幼红细胞岛 【B】检出典型巨核细胞 【C】骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损 【D】吞噬细胞增加，形成“星空样”图像 【E】各系细胞巨幼变，分裂象易见 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (2).该患者外周血涂片可见到的红细胞是【score:2 分】 【A】巨幼红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】口形红细胞 【C】靶形红细胞 【D】棘形红细胞 【E】嗜碱点彩红细胞 本题思路： (3).患者确诊还需做的检查是【score:2 分】 【A】叶酸、VitB 12 检测 【此项为本题正确答 案】 【B】骨髓穿刺 【C】胃镜 【D】血清铁测定 【E】凝血因子检测 本题思路：巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增 生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为 主：粒／红比值降低；各系细胞巨幼样变，分裂象易 见；细胞核发育落后于细胞浆。巨幼细胞性贫血的特 点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV 增大，还可 发现粒细胞核分叶过多等现象。巨幼细胞性贫血的原 因是缺乏 VitB 12 和(或)叶酸引起。 患者女，35 岁，贫血。外周血检查结果：红细胞 3．50×10 12 ／L，网织红细胞百分率 15％。 【score:4 分】 (1).其网织红细胞绝对值应为【score:2 分】 【A】525×10 6 ／L 【B】52．5×10 3 ／L 【C】525×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【D】5．25×10 9 ／L 【E】5．25×10 12 ／L 本题思路： (2).如采用 Miller 窥盘计数网织红细胞时。计数 10 个视野小方格中的红细胞总数为 120 个，则计数到大 方格中的网织红细胞总数应为【score:2 分】 【A】202 个 【B】182 个 【C】162 个 【此项为本题正确答案】 【D】152 个 【E】142 个 本题思路：网织红细胞绝对值=红细胞浓度数(10 12 ／L)×网织红细胞百分数，即(3．50×10 12 )／L× 15％=525×10 9 ／L。题干中 12 个小方格红细胞为 120，1 个小方格红细胞总数为 12 个，1 个大方格 1 2×9=108 个，1 个大方格网织红细胞 108× 0．15=16．2 个。这个题目应该是写成计数 10 个小 方格，平均红细胞数为 120，则正确答案是 162 个。 患者女性，25 岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑， 肝、脾未触及，血红蛋白 45g／L，红细胞 1．6×10 12 ／L，白细胞数 2．9×10 9 ／L，中性粒细胞 32％，淋巴细胞 68％，血小板计数 34×10 9 ／L。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】恶性贫血 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】粒细胞减少症 【E】白细胞不增加性白血病 本题思路： (2).为进一步确诊，首选的实验室检查是【score:2 分】 【A】中性粒细胞碱性磷酸酶积分 【B】血沉 【C】骨髓细胞化学染色 【D】血清铁 【E】骨髓细胞学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者外周血显示三系减少，临床表现主 要为出血、贫血症状，无髓外造血。故 B 可能性最 大。再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核 细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活 检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。 患者慢性肾炎 6 年，近来出现衰弱无力、尿少，水肿 较前加重，并有轻度贫血，血压 160／100mmHg。 【score:4 分】 (1).如果患者血清 BUN 11．5mmol／L，Cr 226／μ mot／L，提示患者肾功能处于【score:2 分】 【A】肾功能正常 【B】尿毒症期 【C】氮质血症期 【此项为本题正确答案】 【D】肾储备能力丧失期 【E】肾衰竭期 本题思路： (2).下列检查中最先出现异常的是【score:2 分】 【A】肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【B】血肌酐浓度 【C】酚红排泌试验 【D】尿浓缩试验 【E】血尿素氮浓度 本题思路：肾功能减退可分为四个阶段：肾储备能力 丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌 酐＞170μmol／L，尿素氮＞7．0mmol／L)；肾衰竭 期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮 17．9— 21．4mmol／L)；尿毒症期(肌酐＞1 800μmol／L， 尿素氮＞21．4mmol／L)。慢性肾炎时，肾小球滤过 功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现 血尿素和血肌酐升高。 患者女性，25 岁。WBC 8．8×10 9 ／L，N 75％， L22％，M 3％，PLT 240×10 9 ／L，外周血涂片镜 检：可见 10 个有核红细胞／100WBC，网织红细胞 18％，尿常规检查：除尿胆原(++)外均阴性。大便常 规(-)，隐血(-)。【score:4 分】 (1).患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列 最有价值的试验是【score:2 分】 【A】Rous 试验 【B】Coombs 试验 【C】Ham 试验 【D】血红蛋白电泳 【E】红细胞渗透脆性试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该患者诊断应首先考虑【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】恶性贫血 【C】巨幼细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】缺铁性贫血 本题思路：红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛 查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的诊断 价值；Ham 试验对诊断阵发性睡眠性血红白尿有重要 价值；血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断 价值；Coombs 试验对免疫性溶血性贫血有重要的诊 断价值。通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大 肋下 2cm 及实验室检查结果：Hb 70g／L，RDW 17．8％，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红 细胞 18％，尿常规检查尿胆原(++)。均支持溶血性 贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素 代谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外 周血涂片可见有核红细胞。 三、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．免疫比浊分析 B．蛋白区带电泳 C．免疫固定电泳 D．尿本周蛋白检测 E．对流免疫电泳【score:6 分】 (1).定量检测 M 蛋白采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).检测 M 蛋白的类型采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血清中 M 蛋白的筛选采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①免疫比浊分析准确迅速，是目前 M 蛋白 定量的最常用的方法。 ②免疫固定电泳具有周期 短、敏感性高、分辨清晰、结果易于分析等优点，可 对 M 蛋白进行分型与鉴定。 ③血清区带电泳是血清 蛋白经典分析方法，通过与正常的电泳图谱进行比较 分析，很容易发现异常的区带，仅可初步判定 M 蛋白 性质，但不能完全确定 M 蛋白的类型。 A．随机尿 B．晨尿 C．餐后尿 D．24 小时尿 E．3 小 时尿【score:4 分】 (1).适用于尿液白细胞排泄率检查的标本是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最适用于病理性蛋白尿、糖尿和尿胆原检查的标 本是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：①3 小时尿一般是收集上午 6～9 时段内 的尿，多用于检查尿有形成分，如 1 小时尿排泄率检 查等。 ②餐后尿：通常收集午餐后至下午 2 时的 尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或 尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血 性疾病等的临床诊断。 A．干扰素βB．IL-3C．转化生长因子βD．血小板生 成素 E．肿瘤坏死因子α【score:8 分】 (1).主要由成纤维细胞产生的造血抑制因子 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要由单核巨噬细胞产生的造血抑制因子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).晚期造血因子【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).早期造血因子【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①IL-3 最主要的生物效应是在细胞发育 的早期作用于造血细胞，刺激其生长和分化。 ②血 小板生成素可能产生于巨核细胞和肝，是作用于巨核 细胞的特异性因子，能促进巨核细胞的增殖与分化， 促进血小板的产生。 ③肿瘤坏死因子α主要由单核 巨噬细胞产生，主要作用是与其他因子协同抑制造 血。 ④干扰素β主要由成纤维细胞产生，在造血调 控中的作用同肿瘤坏死因子。 A．原粒细胞(I 型+Ⅱ型)≤10％B．原粒细胞(I 型+Ⅱ 型)＞10％C．原粒细胞(I 型+Ⅱ型)≥20％D．原淋+ 幼淋≥20％E．原单+幼单＞120％【score:4 分】 (1).CML 慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).CML 加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①CML 慢性期骨髓增生明显活跃至极度活 跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增 多，原始细胞(I 型+Ⅱ型)≤10％。 ②CML 加速期的 原始细胞(I 型+Ⅱ型)在血中及／或骨髓中＞10％。