妇产科主治医师基础知识-2 39页

妇产科主治医师基础知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：28，score:56 分) 1.不属于慢性脓胸病因的是 • 【A】肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内 • 【B】急性脓胸处理不当 • 【C】脓腔内有异物存留 • 【D】合并支气管或食管瘘而未及时处理 • 【E】有特殊病原菌存在 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性脓胸的主要原因为：①急性脓胸未及 时治疗，逐渐进入慢性期；②急性脓胸处理不当，如 引流太迟、引流管拔除过早、引流管过细、引流位置 不恰当等而致排脓不畅；③脓腔内有异物存留，如弹 片、死骨、棉球、引流管残段等，使胸膜腔内感染难 以控制；④合并支气管或食管瘘而未及时处理；与胸 膜腔比邻的慢性病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、肋骨骨 髓炎等感染的反复传入，致脓腔不能闭合；⑤有特殊 病原菌存在，如结核菌、放线菌等慢性炎症，导致纤 维层增厚、肺膨胀不全，使脓腔长期不愈。而 A 为自 发性气胸的病因，故选 A。 2.符合肺的解剖生理特征的是 • 【A】右肺分上下两叶，左肺分上、中、下三叶 • 【B】右支气管管腔较左支气管稍小 • 【C】呼吸道内异物以左侧支气管为多 • 【D】支气管镜和支气管内插管较易进入左支气 管 • 【E】肺的主要作用为通气功能和换气功能两个 方面 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺是呼吸器官，左右各一。左肺分上下两 叶，右肺分上、中、下三叶。左支气管管腔较右支气 管稍小，支气管镜和支气管内插管也较易进入右支气 管。肺的主要作用表现在通气功能和换气功能两个方 面。 3.食管癌主要的转移途径为 • 【A】直接扩散 • 【B】淋巴转移 • 【C】血行转移 • 【D】种植转移 • 【E】肺内转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.各项心内检查的护理措施不正确的是 • 【A】操作前备好心肺复苏术所需要的急救药 品、物品与器械 • 【B】进行造影检查前，做好造影剂过敏试验 • 【C】术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以 防出血 • 【D】术后常规静脉滴注抗生素，预防心内膜感 染 • 【E】术后卧床时间：左心检查后 6～12 小时； 右心检查后 12～24 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：各项心内检查的护理措施：①操作前备好 心肺复苏术所需要的急救药品、物品与器械。②进行 造影检查前，做好造影剂过敏试验。③术中严密观察 病情，监测心电图及血压的变化，警惕因造影剂过敏 而发生过敏性休克。④术后继续监测，用沙袋压迫穿 刺部位，并妥善固定以防出血。观察局部渗血情况， 若有异常，及时报告医师处理。⑤术后常规静脉滴注 抗生素，预防心内膜感染。⑥术后卧床时间：右心检 查后 6～12 小时；左心检查后 12～24 小时。 5.男性生殖系统结核常见于 • 【A】婴幼儿 • 【B】20 岁以下少年 • 【C】20～40 岁人群 • 【D】40～60 岁人群 • 【E】60 岁以上人群 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.儿童常见的骨折是 • 【A】撕脱骨折 • 【B】青枝骨折 • 【C】螺旋骨折 • 【D】凹陷骨折 • 【E】裂缝骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.维生素 D 缺乏性佝偻病的主要病因是 • 【A】日光照射不足 • 【B】维生素 D 摄入不足 • 【C】生长发育过快 • 【D】肝、肾疾病 • 【E】糖皮质激素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.造成小儿中毒的最主要的原因是 • 【A】家长看护不严 • 【B】年幼无知，缺乏生活经验 • 【C】未能妥善放置危险物品 • 【D】家长安全隐患意识不强 • 【E】毒物性状特殊性不强，不易分别 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该 5 个选项都可以称为小儿中毒的原因， 但最主要的是小儿年幼无知，缺乏生活经验，因此不 能很好地辨别有毒或无毒物品而误食。 9.输液过量诱发充血性心力衰竭的发病机制是 • 【A】原发性心肌收缩力下降 • 【B】继发性心肌收缩力下降 • 【C】容量负荷过重 • 【D】压力负荷过重 • 【E】梗阻性病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.不符合结核性脑膜炎临床特征的是 • 【A】常为全身陛粟粒型结核的一部分 • 【B】可出现脑神经损害 • 【C】易引起脑脊液循环受阻 • 【D】患儿不会出现瘫痪 • 【E】严重者可发生脑组织缺血软化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：结脑为全身性粟粒型结核的一部分，由于 小儿血-脑脊液屏障功能差，中枢神经系统发育不成 熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散， 由肺或骨结核等播散而来。蛛网膜下腔大量炎性渗出 物，尤以颅底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊 液循环受阻。脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织 缺血软化出现瘫痪。 11.皮肤黏膜淋巴结综合征按病因分类属于 • 【A】免疫性疾病 • 【B】代谢性疾病 • 【C】退化性疾病 • 【D】内分泌性疾病 • 【E】遗传性疾病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一 种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组 织病。 12.新生儿肺透明膜病的 X 线检查描述不正确的是 • 【A】透光度普遍降低 • 【B】弥漫性均匀网状颗粒阴影 • 【C】支气管狭窄 • 【D】支气管充气征 • 【E】白肺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患儿生后 24 小时 X 线有特征表现：① 毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫 性均匀网状颗粒阴影；②支气管充气征；③“白 肺”：见于重症。 13.小儿肥胖症辅助检查结果错误的是 • 【A】血清甘油三酯增高 • 【B】胆固醇增高 • 【C】低胰岛素血症 • 【D】脂肪肝 • 【E】体重指数超过标准 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该题是基础理论记忆题，备选答案是有关 小儿肥胖症辅助检查的结果。小儿肥胖症辅助检查除 体重指数超过标准外，血清甘油三酯、胆固醇增高； 常有高胰岛素血症；肝脏超声波常有脂肪肝。本题正 确答案是 C。 14.护士在儿童保健门诊讲解锌缺乏症的主要原因是 • 【A】长期吃谷类食物 • 【B】长期吃动物性食物 • 【C】外伤 • 【D】腹泻 • 【E】失血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要分析造成锌缺乏的原因。锌在植 物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类 食物的小儿易出现锌缺乏。其次，锌吸收减少或丢失 过多亦可造成锌缺乏症，如腹泻，可减少锌的吸收； 反复失血，外伤等使锌随体液丢失。本题正确答案是 A。 15.急性白血病的典型骨髓象是 • 【A】原始及幼稚细胞减少，幼红和巨核细胞减 少 • 【B】原始及幼稚细胞增生，幼红和巨核细胞增 生 • 【C】原始及幼稚细胞增生，幼红和巨核细胞减 少 • 【D】原始及幼稚细胞减少，幼红和巨核细胞增 生 • 【E】原始及幼稚细胞正常，幼红和巨核细胞减 少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.原发性生长激素缺乏症主要原因是 • 【A】遗传因素 • 【B】下丘脑、垂体分泌不足 • 【C】肿瘤 • 【D】颅内感染 • 【E】精神创伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该题为基础知识记忆题。原发性(特发性) 生长激素缺乏症病因包括①遗传因素：占 5%左右， 大多有家族史；②特发性下丘脑、垂体功能障碍：下 丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激 素缺乏的主要原因；③发育异常：GHD 患儿中证实有 垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。故该题 正确的答案是 B。 17.符合阴道解剖特点的是 • 【A】阴道上窄下宽 • 【B】阴道表面由单层柱状上皮覆盖 • 【C】阴道环绕宫颈部分称为穹隆 • 【D】前穹隆顶端为腹腔最低处 • 【E】开口于阴道前庭前部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阴道口位于尿道口的下方，前庭的后部。 阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成。环绕宫颈周围 的组织称为阴道穹隆，后穹隆较深，其顶端与子宫直 肠陷凹贴近，是腹腔最低部分。阴道上端比下端宽。 阴道表面由复层鳞状上皮覆盖。 18.子宫内膜从增生期转化为分泌期的直接原因是 • 【A】促性腺激素释放激素的作用 • 【B】促性腺激素的作用 • 【C】雌激素的作用 • 【D】孕激素的作用 • 【E】人绒毛膜促性腺激素的作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.关于胎产式的描述，错误的是 • 【A】胎产式是胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的 关系 • 【B】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行称纵产 式 • 【C】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直称横产 式 • 【D】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴交叉称斜产 式 • 【E】在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产 式 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.胎儿窘迫的评估指标不包括 • 【A】胎动 • 【B】孕妇血压 • 【C】胎心率 • 【D】羊水颜色 • 【E】胎儿头皮血血气分析指标 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.早产发生的原因不包括 • 【A】胎膜早破 • 【B】骨盆狭窄 • 【C】宫颈内口松弛 • 【D】子宫畸形 • 【E】胎儿畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 • 【A】100ml • 【B】200ml • 【C】300ml • 【D】400ml • 【E】500ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.符合假丝酵母菌生物学特征的是 • 【A】能耐受 80℃持续 1 小时 • 【B】最适宜生长环境的 pH 值需在 7.5 以上 • 【C】是条件致病菌 • 【D】多数通过间接传播 • 【E】对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗 力弱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：假丝酵母菌为条件致病菌，可存在于口 腔、肠道、阴道黏膜而不引起炎症。当阴道内糖原增 多、酸度增加、局部免疫力下降时，假丝酵母菌由酵 母相转为菌丝相，才引发症状。最适宜此菌生长的 pH 值为 4.0～4.7。该菌不耐热，当加热至 60℃持续 1 小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂 等抵抗力较强。内源性传播是假丝酵母菌病的主要传 播方式。上述选项中，说法正确的是 C。 24.化疗药物的作用机制为 • 【A】促进去氧核糖核酸(DNA)的合成 • 【B】促进核糖核酸(RNA)的复制 • 【C】干扰转录，抑制信使 RNA(mRNA)的合成 • 【D】促进纺锤丝的形成 • 【E】促进蛋白质的合成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.子宫内膜异位症最常见的被侵犯部位是 • 【A】卵巢 • 【B】直肠 • 【C】阔韧带 • 【D】子宫直肠陷凹 • 【E】输卵管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.子宫脱垂的主要病因是 • 【A】营养不良 • 【B】盆底组织先天发育不良 • 【C】长期站立工作 • 【D】便秘或长期咳嗽等致腹压增加 • 【E】分娩损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.筛查宫颈癌的首选检查是 • 【A】宫颈刮片 • 【B】阴道脱落细胞涂片 • 【C】女性激素测定 • 【D】宫颈活检 • 【E】阴道镜检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者女性，25 岁。停经 70+日，阴道不规则流血 10 日，妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，质软，双 侧附件区触及拳头大囊性肿物，活动良好。最重要的 辅助检查方法是 • 【A】盆腔 X 线 • 【B】盆腔 CT • 【C】盆腔 B 超 • 【D】尿 β-HCG 测定 • 【E】超声多普勒听胎心 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本例初步诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊 肿。B 超检查可见明显增大的宫腔内充满弥漫分布的 光点和小囊样无回声区，可通过此结果明确诊断。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：9，score:44 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 • 【A】大片炎症浸润影或实变影 • 【B】肺蜂窝状肺脓肿 • 【C】肺部多种形态浸润影，见于肺下野 • 【D】双肺弥漫性结节性浸润 • 【E】肺下叶斑片状浸润 【score:8 分】 (1).军团菌肺炎 X 线所见是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺炎支原体肺炎 X 线所见是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺炎克雷白杆菌肺炎 X 线所见是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肺炎链球菌肺炎 X 线所见是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：军团菌肺炎 X 线显示肺炎早期为斑片状浸 润阴影，继而肺实变，下叶较多见，单侧或双侧。严 重者可伴有空洞、胸腔积液或肺脓肿。肺炎支原体肺 炎 X 线呈多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下 野多见，有的从肺门附近向外伸展。肺炎克雷白杆菌 肺炎 X 线表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶，可融 合呈大片状阴影，病变区可见小脓肿或空洞。肺炎链 球菌肺炎 X 线可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影， 局限于一叶或一肺段。双肺弥漫性结节性浸润见于病 毒性肺炎 X 线片。 • 【A】心电图检查 • 【B】X 线检查 • 【C】冠脉造影 • 【D】超声心动图检查 • 【E】心导管检查 【score:4 分】 (1).冠心病诊断最可靠的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】尿培养 • 【B】痰培养 • 【C】血培养 • 【D】粪便培养 • 【E】骨髓培养 【score:4 分】 (1).确诊伤寒最常用的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌性痢疾的确诊依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】高血压 • 【B】低血压 • 【C】呼吸道梗阻 • 【D】头痛 • 【E】全脊髓麻醉 【score:4 分】 (1).全麻时麻醉过深可能引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).硬膜外麻醉最危险的并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜 外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几 分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动 过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停 止，处理不及时可导致心搏骤停。 • 【A】游离移植 • 【B】带蒂移植 • 【C】吻合移植 • 【D】输注移植 • 【E】联合移植 【score:6 分】 (1).游离皮片移植属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾移植属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨髓移植属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：游离移植：移植物从供体取下时，完全断 绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循 环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种 方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有 一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活 率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再 将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植 等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血 管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供 应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将 具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官 内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移 植等。 • 【A】易复性疝 • 【B】滑动性疝 • 【C】难复性疝 • 【D】嵌顿性疝 • 【E】绞窄性疝 【score:4 分】 (1).疝内容物嵌顿时间较久，导致血液循环障碍而坏 死称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】婴儿 • 【B】婴幼儿 • 【C】年长儿 • 【D】2 岁以下 • 【E】青春期 【score:4 分】 (1).维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作多见于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 D 缺乏性手足搐搦症喉痉挛多见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】脐部 • 【B】呼吸道 • 【C】消化道 • 【D】皮肤 • 【E】胎盘 【score:4 分】 (1).新生儿感染性肺炎出生前的常见感染途径是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).新生儿感染性肺炎出生后的常见感染途径是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿感染性肺炎出生前感染主要途径是 胎儿吸入污染的羊水，或胎膜早破时阴道细菌上行感 染，或病原体通过胎盘达胎儿血液循环致肺部感染。 出生后感染主要由上呼吸道下行感染肺部或病原体通 过血液循环直接引起肺部感染。 • 【A】圆韧带 • 【B】主韧带 • 【C】阔韧带 • 【D】宫骶韧带 • 【E】骨盆漏斗韧带 【score:6 分】 (1).固定子宫颈于正常位置的韧带是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).间接保持子宫呈前倾位置的韧带是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).维持子宫在盆腔正中央的韧带是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：子宫借助于 4 对韧带以及骨盆底肌肉和筋 膜的支托作用来维持正常的位置。圆韧带有维持子宫 前倾位的作用；阔韧带使子宫在盆腔的正中位置；主 韧带又称宫颈横韧带，是固定宫颈正常位置的重要组 织；宫骶韧带间接保持子宫于前倾位置。