医学考试-心内科主治医师基础知识-33 33页

心内科主治医师基础知识-33 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：5，score:30 分) 男性，20 岁，自幼贫血，脾明显增大。查体：血清 总胆红素 75μmol/L，直接胆红素 7μmol/L，血红蛋 白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%， 红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和 Hb 比例 正常。【score:6 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】不稳定血红蛋白病 【B】G-6-PD 缺乏症 【C】β海洋性贫血 【D】α海洋性贫血 【E】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 该年轻男性自幼贫血，伴脾大、 间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC 高于正 常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为 遗传性球形细胞增多症，其余 4 种疾病均不像。 (2).该病的遗传方式是【score:2 分】 【A】常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【B】非遗传性疾病 【C】性染色体隐性遗传 【D】性染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路：[解析] 遗传性球形细胞增多症是常染色 体显性遗传。 (3).对上述患者最佳治疗方法应为【score:2 分】 【A】脾切除 【此项为本题正确答案】 【B】积极输血 【C】激素治疗 【D】骨髓移植 【E】泼尼松+输血+脾切除 本题思路：[解析] 脾切除疗效最佳，可消除球形红 细胞的扣押和破坏部位，获得即刻、完全和彻底的治 愈。 男性，65 岁，活动后心悸、气促 3 年，尿少、水肿 1 年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症 状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张 期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿 性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下 肢水肿。【score:6 分】 (1).该病例的心脏病诊断可能是【score:2 分】 【A】老年退行性心脏瓣膜病 【B】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病 【D】扩张型心肌病 【E】先天性心脏病 本题思路：[解析] 患者临床表现为慢性充血性心力 衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期 吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可 能性最大。患者年龄已 65 岁，应该考虑有老年退行 性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉 瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较 少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主， 在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷 鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者 出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭 已超过 60 岁。为鉴别可行 UCG 检查。由于有较典型 的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的 可能。 (2).做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律 失常最可能的原因是【score:2 分】 【A】心肌缺血 【B】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】感染 【E】心力衰竭 本题思路：[解析] 从病史上可以了解到，患者长期 服用利尿药，又由于心力衰竭导致纳差，临床上已出 现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患 者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生 洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律 的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重 要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都 有可能成为促使因素。 (3).该病例治疗措施是【score:2 分】 【A】继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因 【B】加强利尿、强心治疗 【C】停用洋地黄，补充钾盐 【此项为本题正确 答案】 【D】继续使用洋地黄，停利尿药 【E】应用胺碘酮 本题思路：[解析] 在治疗上应停用洋地黄制剂，立 即补充钾盐。单纯使用利多卡因或仅停用利尿药对由 于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确 的。 男性，30 岁，发现高血压 1 年。发热、咽痛 3 天， 肉眼血尿 1 天。查体：血压 160/100mmHg，咽红，扁 桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 210μ mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴 性，血 IgA 高。无高血压家族史。【score:6 分】 (1).最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂肾炎 【E】隐匿性肾炎 本题思路：[解析] 高血压 1 年，已经有血肌酐轻度 升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血 尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感 染史考虑为诱因。 (2).最可能的病理诊断为【score:2 分】 【A】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【B】膜性肾病 【C】微小病变 【D】IgA 肾病 【此项为本题正确答案】 【E】毛细血管内增生性肾小球肾炎 本题思路：[解析] 最可能的病理诊断是 IgA 肾病， 临床及化验支持 IgA 肾病，肉眼血尿出现前的感染史 比较有特异性。 (3).在下列治疗措施中，不妥的是【score:2 分】 【A】低盐饮食 【B】抗炎 【C】止血药物 【此项为本题正确答案】 【D】控制血压 【E】休息 本题思路：[解析] 治疗措施中，不妥的是用止血药 物，因 IgA 肾病血尿不是由血管损伤引起，是 IgA 沉 积肾小球所致。 女性，65 岁。近 1 年来出现乏力、记忆力减退，面 色苍白、怕冷。因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡， 体温 34℃，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。【score:6 分】 (1).以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是 【score:2 分】 【A】麻醉药过量 【B】术中出现脑血管意外 【C】黏液性水肿昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】失血性休克 【E】感染中毒性脑病 本题思路：[解析] 甲低易发生于老年妇女，平素未 诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。 (2).以下选项中确诊最有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】麻醉药血浓度测定 【C】头颅 CT 【D】血清 T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确 答案】 【E】血细菌培养 本题思路：[解析] 血清 T3、T4、TSH 测定。 (3).抢救该病人，下列措施不正确的是【score:2 分】 【A】补充甲状腺素 【B】限制静脉补液量 【C】氢化可的松静脉滴注 【D】控制感染 【E】体外加热升温 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该病人应予以甲状腺激素及肾上 腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外 加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温， 盖被、毯即可。 男性，23 岁，4 小时内连续发生全身强直-阵挛性发 作 5 次。既往有癫痫病史 15 年，长期服苯妥英钠治 疗。入院检查：浅昏迷，体温 38℃，血压正常。入 院后又发作 2 次。【score:6 分】 (1).最初的处理中，下列哪项不恰当【score:2 分】 【A】血糖测定 【B】建立静脉通路 【C】血清苯妥英钠水平测定 【D】静脉缓推地西泮(安定) 【E】肌内注射苯妥英钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 癫痫连续发作，且发作间期意识 不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮(安定)静脉缓 推，肌内注射苯妥英钠不妥。 (2).随后的处理中，下列哪项不恰当【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】脑电图 【C】复查电解质 【D】腰椎穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】选择一种抗癫痫药长期维持治疗 本题思路：[解析] 癫痫连续发作，一般不首先考虑 行腰穿检查。 (3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪 种【score:2 分】 【A】总是有 3Hz 样放电 【B】总是有背景节律的异常 【此项为本题正确 答案】 【C】可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电 【D】可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电 【E】旱高幅失律表现 本题思路：[解析] 癫痫持续状态的脑电图有背景节 律的异常。 二、 (总题数：12，score:62 分) • 【A】LES 功能减弱 • 【B】胃酸分泌功能障碍 • 【C】食管蠕动功能障碍 • 【D】膈食管韧带解剖缺陷 • 【E】支配食管的交感副交感神经失调 【score:4 分】 (1).反流性食管炎表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 反流性食管炎的病因病理有：① LEs 抗反流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③食 管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十 二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量 增加。 (2).食管裂孔疝表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 食管裂孔疝：指胃上升进入胸 腔，使食管胃交界处位于横膈之上。 • 【A】十二指肠溃疡 • 【B】急性糜烂性胃炎 • 【C】胃溃疡 • 【D】胃癌 • 【E】反流性食管炎 【score:4 分】 (1).女性，45 岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用 解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体 300ml。最 可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 近期服用 NSAID 伴有出血，内镜 下多有急性糜烂出血性的表现。 (2).男性，20 岁。中上腹间歇性疼痛 1 年，时有反 酸，胃液分析示 BAO/MAO＜0.6，MAO 42mmol/h。诊 断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 间断反复上腹痛，伴有烧心、反 酸，胃酸分泌增多，常为十二指肠溃疡。 • 【A】腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 • 【B】腹痛、腹泻，黏液脓血便 • 【C】腹痛伴呕吐 • 【D】腹泻、发热伴里急后重 • 【E】腹泻、便隐血阳性 【score:4 分】 (1).肠易激综合征症状表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠易激综合征为功能性肠道疾 病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多 见，排便或排气后好转。腹泻：每日 3～5 次，多为 稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附 黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性 病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排 便相关腹痛为最主要表现。 (2).结肠癌症状表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大便习惯改变，大便隐血阳性。 • 【A】CA125 显著升高 • 【B】血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 • 【C】钡餐 X 线可见跳跃征 • 【D】抗中性粒细胞胞质抗体阳性 • 【E】低钙血症 【score:4 分】 (1).急性胰腺炎可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低钙血症是重症胰腺炎的临床表 现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。 (2).胰性霍乱可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称 水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA 综合征)，是由于 VIP 瘤产生大量 VIP 而引起的疾病。VIP 促进空肠、回肠 和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹 泻。 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】美托洛尔 • 【C】硝苯地平 • 【D】卡托普利 • 【E】哌唑嗪 【score:8 分】 (1).高血压病伴低血钾慎用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压伴低血钾时应慎用排钾利 尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。 (2).高血压病并双侧肾动脉狭窄慎用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应 慎用 ACEI 类药物。因为 ACEI 降低血压，可能使肾小 球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患 者，能使肾功能恶化。卡托普利属 ACEI 类，应慎 用。同时，ACEI 药物具有保钾作用，因此在血钾过 高的患者属禁用。 (3).高血压病伴高血钾慎用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).高血压病伴痛风慎用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期 使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴 有痛风的患者禁用。 • 【A】深茶色样尿 • 【B】均一红细胞尿 • 【C】红色尿 • 【D】变形红细胞尿 • 【E】血红蛋白尿 【score:6 分】 (1).男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰 部，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿 红细胞检查应为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结石的血尿为器质性损伤造成， 为均一的红细胞尿。 (2).女性，25 岁，因地震致下肢广泛挤压伤，尿色 应为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 挤压综合征可导致肌红蛋白尿， 尿液可呈浓茶色或酱油色。 (3).女性，25 岁，咳嗽、盗汗、午后低热 1 个月， 予抗结核治疗，服用利福平 0.45g，qd，尿色应为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 服用某些药物如大黄、利福平、 氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无 红细胞。 • 【A】抗中性粒细胞胞质抗体阳性 • 【B】抗肾小球基膜抗体阳性 • 【C】抗磷脂抗体阳性 • 【D】抗线粒体抗体阳性 • 【E】抗 SSA 抗体阳性 【score:6 分】 (1).急进性肾炎Ⅰ型【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球 基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小 球基膜抗原结合激活补体而致病。 (2).Goodpasture 综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Goodpasture 综合征像继发性Ⅰ 型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体阳性。 (3).韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾 炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。 • 【A】遗传性红细胞膜结构异常 • 【B】遗传性红细胞内酶缺陷 • 【C】获得性红细胞表面 GPI 锚连膜蛋白缺陷 • 【D】遗传性珠蛋白肽链量异常 • 【E】遗传性珠蛋白肽分子结构异常 【score:4 分】 (1).G-6PD 缺乏病表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] G-6-PD 缺乏病是红细胞内磷酸戊 糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起的 一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷。 (2).PNH 表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PNH 是红细胞膜的获得性缺陷， 即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖 基磷脂酰肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制 补体激活和膜反应性溶解而致溶血。 • 【A】腹膜炎 • 【B】腹膜硬化 • 【C】腹透管移位 • 【D】腹透管周围网膜包绕 • 【E】腹透管刺激腹膜 【score:6 分】 (1).患者患尿毒症行腹膜透析 3 年，2 天前发现腹透 液完全不能流出，最大可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹膜透析突然出现腹透液完全不 能流出，最大可能是腹透管移位。 (2).患者患糖尿病肾病 8 年，出现尿毒症后行腹膜透 析 7 个月，近 2 天出现发热、腹痛，腹透超滤量下 降，腹透液微浑，最大可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹膜透析腹膜炎为常见并发症， 腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑为腹膜炎表 现。 (3).女性，60 岁，腹型肥胖，因慢性肾小球肾炎尿 毒症行腹膜透析 6 个月，近 1 个月腹透液引流欠通 畅，但腹透液清亮，腹 X 线片示腹透管无漂移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腹透液引流欠通畅，但腹透液清 亮，X 线腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔 内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包 绕。 • 【A】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度 16～18mm • 【B】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度 20mm 以上 • 【C】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 20mm 以上 • 【D】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 • 【E】肌萎缩 【score:4 分】 (1).浸润性突眼表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 浸润性突眼不仅具有交感神经兴 奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿， 眼肌肥大，眼球突出度≥19mm。 (2).非浸润性突眼表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 非浸润性突眼只是交感神经兴奋 因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度 16～ 18mm。 • 【A】跨阈步态 • 【B】慌张步态 • 【C】剪刀步态 • 【D】醉汉步态 • 【E】鸭步 【score:6 分】 (1).小脑病变走路呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小脑病变行走时基底宽，左右摇 晃，走直线困难，状如醉汉。 (2).震颤麻痹走路呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 震颤麻痹行走时步伐小，双足擦 地而行，躯体前倾，碎步前冲。 (3).腓神经麻痹走路呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腓神经麻痹行走时患肢高抬，如 跨越门槛样。 • 【A】系统性红斑狼疮 • 【B】白塞病 • 【C】风湿性关节炎 • 【D】原发性干燥综合征 • 【E】变应性肉芽肿血管炎 【score:6 分】 (1).女性，62 岁，口干、眼涩、关节疼痛 3 年。1 年 前出现双下肢紫癜。尿 pH 多次检查≥6.5。化验：RF 及 ANA 增高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 老年女性，口干、眼睛磨砂感 3 个月以上，伴随出现紫癜样皮疹，高滴度 RF 及 ANA，原发干燥综合征可能性大。尿 pH 偏碱提示肾小 管受累及。 (2).女性，30 岁，反复口腔溃疡 3 年，双眼球周围 经常发红，伴飞蚊感，关节痛。查体：双下肢可见多 发结节红斑。针刺反应阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 年轻女性，有复发性口腔溃疡、 眼炎、结节红斑等 3 项临床表现，针刺反应阳性，白 塞病诊断可能性最大，ACA 阳性，系统性硬化病诊断 可能性最大。 (3).女性，30 岁，反复发热、口腔溃疡、下肢关节 痛 2 个月余，咳嗽、咳痰 1 周。查体：面部蝶形红 斑，双下肺少量小水泡音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 (总题数：5，score:8 分) 1.有关 Hp 感染与 NSAID 在十二指肠溃疡发病中的作 用，下列哪些说法是正确的 【score:2 分】 【A】NSAID 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制 胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关 【此项为本题 正确答案】 【B】Hp 感染可诱发环氧合酶 2(COX-Ⅱ)的表达， 从而对胃黏膜有保护作用 【此项为本题正确答案】 【C】在 Hp 和 NSAID 同时存在时，十二指肠溃疡发 病与 NSAID 的关系更密切 【D】在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，不需要同时中止 NSAID 治疗 【E】Hp 感染可以削弱长期低剂量 NSAID 对胃黏膜 的适应性保护作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 实验结果显示，十二指肠溃疡， Hp 的相关性要大于与 NSAID 的相关性。基于与 Hp 致 胃溃疡同样的原因，Hp 感染在某种程度上对十二指 肠黏膜有一定的保护作用。 2.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是 【score:1.50】 【A】急性肝衰竭相关性脑病 【此项为本题正确 答案】 【B】门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾 病 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑 病 【此项为本题正确答案】 【D】轻微型肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 肝性脑病分类中无亚临床肝性脑 病，已经被轻微型肝性脑病取代。 3.下述哪些是急性心包炎的心电图变化 【score:1.50】 【A】除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬 高 【此项为本题正确答案】 【B】T 波平坦或倒置 【此项为本题正确答案】 【C】PR 段压低 【D】电交替 【此项为本题正确答案】 【E】ST 段呈弓背向上型抬高 本题思路：[解析] 急性心包炎不会出现 ST 段呈弓背 向上型抬高。 4.高钾血症的治疗措施有 【score:1.50】 【A】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【B】输注葡萄糖和胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【C】利尿 【此项为本题正确答案】 【D】氢氧化铝凝胶 【E】注射葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血液透析治疗、利尿、输注高渗 葡萄糖和胰岛素及注射葡萄糖酸钙均为高钾血症的治 疗措施。 5.下列选项中哪些是急性脊髓炎常见的并发症 【score:1.50】 【A】坠积性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性脊髓炎常见的并发症在早期 主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病 均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗 症是关节挛缩。