医学考试-中医内科学（痞满）模拟试卷3 16页

中医内科学【痞满】模拟试卷 3 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.痞满的基本病位在 【score:2 分】 【A】肝、脾 【B】脾、胃 【C】胃 【此项为本题正确答案】 【D】脾 【E】肝、胆 本题思路： 2.“痞满”病名首见于 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《伤寒论》 【C】《金匮要略》 【D】《诸病源候论》 【E】《丹溪心法》 本题思路： 3.创著泻心汤的古代医家是 【score:2 分】 【A】巢元方 【B】张仲景 【此项为本题正确答案】 【C】葛洪 【D】吴鞠通 【E】朱丹溪 本题思路： 4.痞满的主要表现为 【score:2 分】 【A】胃脘疼痛 【B】胃脘满闷 【此项为本题正确答案】 【C】胸脘痞闷 【D】脘闷不舒 【E】胸脘闷痛 本题思路： 5.何人将痞满分为实痞和虚痞两大类 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】巢元方 【C】朱丹溪 【D】李东垣 【E】张介宾 【此项为本题正确答案】 本题思路：张介宾指出“凡有邪有滞而痞者，实痞 也，无物无滞者，虚痞也。” 6.“满而不痛者，此为痞”载于 【score:2 分】 【A】《景岳全书》 【B】《内经》 【C】《伤寒论》 【此项为本题正确答案】 【D】《医学正传》 【E】《类证治裁》 本题思路： 7.痞满的主症为 【score:2 分】 【A】触之无形，按之柔软 【B】胸胁胀满，触之无形 【C】腹胀大如鼓，皮色苍黄 【D】胃部痞塞，满闷不舒 【此项为本题正确答 案】 【E】胀满疼痛，呕吐 本题思路： 8.何者不是《景岳全书》关于痞满的认识 【score:2 分】 【A】有邪有滞而痞满者，实痞也 【B】无物无滞而痞者，虚痞也 【C】有胀有痛而满者，实满也 【D】满而不痛者，此为痞 【此项为本题正确答 案】 【E】实痞实满者，可消可散 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 9.某男，51 岁，平素嗜食辛辣。近因操劳过度，出 现脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘结， 舌红少苔，脉细数，应用何方 【score:2 分】 【A】益胃汤加大黄、芒硝 【B】益胃汤加火麻仁、元参 【此项为本题正确 答案】 【C】一贯煎合芍药甘草汤加减 【D】麦门冬汤加减 【E】半夏泻心汤加减 本题思路： 10.苏某，女，51 岁。脘痞满闷，时轻时重，喜温喜 按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细 弱。其中医辨证为 【score:2 分】 【A】肝胃不和 【B】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 【C】胃阴不足 【D】饮食内停 【E】湿热阻胃 本题思路： 11.患者，男，27 岁。因暴饮暴食诱发脘腹胀满，按 之不舒，嗳腐吞酸，大便中夹有不消化食物，苔厚 腻，脉滑实。中医辨证为 【score:2 分】 【A】饮食积滞 【此项为本题正确答案】 【B】气滞食阻 【C】寒积食阻 【D】热结食滞 【E】食滞痰阻 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:22 分) 某男，38 岁，脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳 腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。 【score:12 分】 (1).其辨病辨证为【score:2 分】 【A】食滞内停呕吐 【B】食滞胃肠泄泻 【C】饮食内停痞满 【此项为本题正确答案】 【D】肝胃不和痞满 【E】痰湿中阻痞满 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】消食和胃，理气止痛 【B】消食导滞，健脾止呕 【C】消食和胃，行气除满 【此项为本题正确答 案】 【D】除湿化痰，理气和中 【E】清热化湿，和胃消痞 本题思路： (3).首选何方治疗【score:2 分】 【A】益胃汤加减 【B】二陈平胃散加减 【C】保和丸加减 【此项为本题正确答案】 【D】泻心汤合连朴饮加减 【E】越鞠丸合枳术丸加减 本题思路： (4).若脘腹胀满，宜加何药【score:2 分】 【A】大黄、枳实、厚朴 【B】鸡内金、麦芽、谷芽 【C】木香、陈皮、青皮 【D】枳实、厚朴、槟榔 【此项为本题正确答 案】 【E】以上皆非 本题思路： (5).若食积化热，大便秘结，宜加【score:2 分】 【A】润肠丸 【B】增液汤 【C】火麻仁、郁李仁 【D】大黄、枳实 【此项为本题正确答案】 【E】当归、肉苁蓉 本题思路： (6).若日久兼脾虚便溏宜加【score:2 分】 【A】党参、黄芪 【B】诃子、赤石脂 【C】藿香、佩兰 【D】白术、扁豆 【此项为本题正确答案】 【E】改用参苓白术散 本题思路： 某女，28 岁。因情志不遂，致脘腹痞满月余，现患 者胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身重，纳 呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。 【score:10 分】 (1).其应辨证为【score:2 分】 【A】肝气犯胃、呕吐 【B】痰湿中阻、眩晕 【C】肝胃不和、痞满 【D】饮食内停、痞满 【E】痰湿中阻、痞满 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】疏肝理气，和胃降逆 【B】温中化饮，和胃降逆 【C】健脾益气，和胃降逆 【D】除湿化痰，理气和中 【此项为本题正确答 案】 【E】补气健脾，升清降浊 本题思路： (3).应首选何方【score:2 分】 【A】保和丸加减 【B】补中益气汤加减 【C】四七汤加减 【D】二陈平胃散加减 【此项为本题正确答案】 【E】越鞠丸合枳术丸加减 本题思路： (4).若患者胀满甚，苔腻水滑可加【score:2 分】 【A】枳实、苏梗、桔梗 【此项为本题正确答 案】 【B】大黄、枳实、厚朴 【C】旋覆花、代赭石 【D】鸡内金、麦芽、山楂 【E】陈皮、木香、香附 本题思路： (5).若患者兼脾胃虚弱可加【score:2 分】 【A】党参、白术、砂仁 【此项为本题正确答 案】 【B】黄芪、甘草、饴糖 【C】附子、肉桂、干姜 【D】改用补中益气汤 【E】以上皆不宜 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．瘀停胃络，脉络壅滞 B．除湿化痰，理气和中 C．饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 D．食滞内停， 运化失司，胃肠失和 E．宿食内停，阻滞肠胃，传化 失司【score:4 分】 (1).胃痛，瘀血停胃证的病机为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痞满，痰湿中阻的病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．大黄黄连泻心汤加味 B．保和丸 C．平胃散合二陈 汤 D．四逆散合越鞠丸 E．补中益气汤【score:4 分】 (1).饮食积滞导致的痞满，治疗应选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰湿内阻导致的痞满，治疗应选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．大黄黄连泻心汤加味 B．保和丸 C．平胃散合二陈 汤 D．四逆散合越鞠丸 E．补中益气汤【score:4 分】 (1).肝郁气滞导致的痞满，治疗应选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).脾胃虚弱导致的痞满，治疗应选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 B．痰饮内停， 中阳不振，胃气上逆 C．痰浊阻滞，脾失健运，气机 不和 D．气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘 E．痰浊 盘踞，胸阳不展，气机痹阻【score:4 分】 (1).痰湿中阻之痞满的病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰饮内阻之呕吐的病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:12 分) 患者张某，男，33 岁，农民。于 11 月 2 日初诊。主 诉：三个月前因结核性胸膜炎服抗痨西药后腹泻，胸 脘痞闷，心烦口苦，不欲食，胃中烧灼。【score:12 分】 (1).应予患者如下检查【score:2 分】 【A】大便常规 【此项为本题正确答案】 【B】胸片 【此项为本题正确答案】 【C】胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】腹部彩超 【E】凝血机制 本题思路： (2).胃镜检查提示：胆汁返流性胃炎。口苦口干，失 眠，恶心，大便稀，肠鸣，面色萎黄，倦怠乏力，舌 红，苔黄脉数。中医诊断是【score:2 分】 【A】呃逆 【B】脾虚 【此项为本题正确答案】 【C】噎膈 【D】寒热错杂 【此项为本题正确答案】 【E】痞满 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).按部位痞满可以分为【score:2 分】 【A】痞满 【B】嘈杂 【C】胸痞 【此项为本题正确答案】 【D】结胸 【E】心下痞 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).痞满在《内经》中称为【score:2 分】 【A】痞 【此项为本题正确答案】 【B】痞塞 【此项为本题正确答案】 【C】心下痞 【D】结胸 【E】痞满 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).《丹溪心法》对痞满与胀满鉴别描述为 【score:2 分】 【A】“满而不痛者此为痞” 【B】“胀满内胀而外亦有形” 【此项为本题正 确答案】 【C】“有胀有痛而满者实满也” 【D】“痞则内觉痞闷，而外无胀急之形 也” 【此项为本题正确答案】 【E】“满者，胀满不行之谓” 本题思路： (6).西医何病常可出现“痞满”证【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】消化道穿孔 【C】功能性消化不良 【此项为本题正确答案】 【D】膈肌痉挛 【E】胃下垂 【此项为本题正确答案】 本题思路：