医学考试-内科护理学-3-1 36页

内科护理学-3-1 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：33，score:38 分) 1.下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的 措施错误的是 • A．避免便秘，保持大便通畅 • B．及时处理上消化道出血 • C．快速利尿和大量放腹水 • D．可用镇静安眠药和麻醉药。 • E．出现感染症状时及时给予抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.肝性脑病患者护理诊断下列哪项正确 • A．有受伤的危险 • B．知识缺乏 • C．照顾者角色困难 • D．感知觉改变 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.急性胰腺炎发病因素中，哪项最常见 • A．感染 • B．腹部外伤 • C．胰管梗阻 • D．胆石症和胆道疾病 • E．暴饮暴食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.急性胰腺炎最重要的治疗措施是 • A．解痉止痛 • B．抗休克治疗 • C．抑制胰腺分泌 • D．抗菌治疗 • E．使用胰蛋白酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示 • A．病情又有反复 • B．发生并发症 • C．病情基本得到控制 • D．腺泡细胞功能恢复 • E．患者抵抗力增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确 • A．戒酒 • B．卧床休息 • C．急性期应注意口腔卫生 • D．饮食无特殊要求 • E．严密监测病情变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是 • A．出现腹膜刺激征 • B．持续剧烈腹痛 • C．突然休克或昏迷 • D．发热持续不退 • E．年老体弱者腹痛更明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 • A．解痉止痛 • B．使用抗生素 • C．抗休克治疗 • D．禁食及胃肠减压 • E．使用糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过 • A．300u/dl • B．200u/dl • C．600u/dl • D．500u/dl • E．150u/dl 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.急性胰腺炎患者应禁用的药物为 • A．雷尼替丁 • B．吗啡 • C．生长抑素 • D．阿托品 • E．抑肽酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性，30 岁，与别人打赌而大量进食后上腹部痛 1 天入院。查血淀粉酶为 700u/dl，诊断为急性胰腺 炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时 下列哪项措施是不恰当的 • A．避免暴饮暴食 • B．避免酗酒 • C．忌食油腻食物 • D．积极治疗胆石症 • E．定期预防性应用抑肽酶。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，36 岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛 2 小 时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛， 无反跳痛，血淀粉酶 540U/dl。 【score:2 分】 (1).应首先考虑哪种疾病【score:0.50】 【A】急性阑尾炎 【B】急性肠炎 【C】消化性溃疡穿孔 【D】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎 本题思路： (2).若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血 压下降、Grey-Turner 征(+)，应考虑 【score:0.50】 【A】急性坏死型胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性阑尾炎 【C】合并胆囊结石 【D】败血症 【E】急性腹膜炎 本题思路： (3).下列哪种情况预后最凶险【score:0.50】 【A】血钙＜1.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】血尿淀粉酶持续下降 【C】高胆红素血症 【D】出现黄疸 【E】高血糖症 本题思路： (4).此患者的治疗要点不包括【score:0.50】 【A】禁食 【B】应用抑制胰腺分泌的药物 【C】降血压 【此项为本题正确答案】 【D】进行胃肠减压 【E】解痉止痛 本题思路： 12.有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪 项错误 • A．起病初期血清 C3 及总补体下降，8 周内逐渐 恢复正常 • B．血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示 近期内曾有过链球菌感染 • C．起病早期循环免疫复合物可呈阳性 • D．起病早期血清冷球蛋白可呈阳性 • E．抗核抗体可呈阳性。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，18 岁。上呼吸道感染后 2 周，出现颜面浮 肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压 135/95mmHg，尿常规蛋白：(++)，红细胞满视野，白 细胞 5～10 个/Hp。 【score:1 分】 (1).患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为 【score:0.50】 【A】＜3g/日 【此项为本题正确答案】 【B】＜4g/日 【C】＜10g/日 【D】＜5g/日 【E】＜6g/日 本题思路： (2).检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进 行健康宣教错误的是【score:0.50】 【A】增强体质，预防感冒 【B】慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除 【C】临床痊愈后无需门诊复查． 【此项为本题 正确答案】 【D】少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应 定期复查 【E】本病大多预后良好 本题思路： 13.男性，41 岁，间歇性血尿 3 年，2 天前感冒后出 现肉眼血尿，血压 160/90mmHg，无水肿，尿蛋白 (+ + +)，变形性红细胞满视野，血肌酐 108mmol/L，临 床诊断最可能为 • A．急性肾小球肾炎 • B．急进性肾小球肾炎 • C．慢性肾小球肾炎 • D．隐匿性肾小球肾炎 • E．肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工 作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查， 证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓 解症状，下列哪项措施最佳 • A．卧床休息 • B．低糖饮食 • C．利尿降压 • D．激素疗法 • E．中医疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，10 岁，全身浮肿，尿少半月，BP100/ 80mmHg，Hb140g/L。尿蛋白(+ + +)，24 小时定量 8.0g，血 BUN6mmol/L，血 Cr 正常，诊断肾病综合 征，基层医院给速尿后尿量增加。1 周后突发腰痛， 尿量明显减少，血 BUN 升至 18mmol/L 尿镜检红细胞 满视野。 【score:1.50】 (1).最可能诊断为【score:0.50】 【A】肾病综合征并泌尿系感染 【B】肾病综合征并原发性腹膜炎 【C】肾病综合征并肾静脉血栓 【D】肾病综合征并肾前性氮质血症 【此项为本 题正确答案】 【E】肾病综合征并 Fanconi 综合征 本题思路： (2).该患者首选治疗药物为【score:0.50】 【A】泼尼松． 【此项为本题正确答案】 【B】环磷酰胺 【C】静脉输注白蛋白 【D】静脉输注甘露醇 【E】速尿 本题思路： (3).患者的饮食应为【score:0.50】 【A】高蛋白饮食 【B】低蛋白饮食 【C】优质蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【D】优质高蛋白饮食 【E】优质低蛋白饮食 本题思路： 15.女性，32 岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿 痛 7 天就诊。T39.5℃，双肾叩击痛(+ +)，尿检：蛋 白(+)，脓细胞(+ + +)，红细胞(+)，诊断为急性肾 盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断 • A．体温过高 • B．排尿异常 • C．焦虑 • D．知识缺乏 • E．预感性悲哀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，40 岁，反复发作尿路感染 10 年余，近 1 年夜 尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细 胞 8～10 个/Hp，X 线肾盏变形，缩窄，中段尿培养 为大肠杆菌。 【score:1 分】 (1).本例的诊断最大可能为【score:0.50】 【A】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾盂肾炎 【C】慢性肾炎急性发作 【D】肾病综合征 【E】慢性肾炎 本题思路： (2).本例的治疗方案应选用【score:0.50】 【A】单剂治疗 【B】敏感抗生素治疗 2 周 【C】长期抑菌治疗 【D】系统联合用药，疗程稍长 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都不对 本题思路： • A．口服碳酸钙 • B．静脉注射碳酸氢钠 • C．补充活性维生素 D • D．肌内注射促红细胞生成素 • E．血液透析 【score:1.50】 (1).慢性肾功能不全高磷血症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肾功能不全伴心力衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性肾衰竭低钙血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.在我国导致慢性肾衰竭主要原因为 • A．梗阻性肾病 • B．糖尿病肾病 • C．原发性肾小球病 • D．狼疮性肾炎 • E．高血压肾疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是 • A．收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部 • B．留取在膀胱内停留有 6～8h 的尿液 • C．留取初始尿液置于清洁容器内 • D．应取患者停用抗菌药物后第三天尿液 • E．若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，25 岁。因挤压伤后 10 小时急诊入院。伤后无 尿，经补液，利尿无效，血 BUN25mmol/L， Cr560ummol/L，CO2CP15mmol/L，血钾 6.0mmol/L。 【score:1 分】 (1).该患者的临床诊断不可能是【score:0.50】 【A】挤压综合征 【B】急性肾小管坏死 【C】急性肾衰竭 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】高钾血症 本题思路： (2).导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是 【score:0.50】 【A】外源性毒素 【此项为本题正确答案】 【B】内源性毒素 【C】有效循环容量不足 【D】肾脏灌注不足 【E】肾小管堵塞 本题思路： 18.慢性肾盂肾炎史 20 年，3 年来出现慢性肾功能不 全，尿少 3 天入院。血尿素氮 36mmol/L，血肌酐 792umol/L 其最佳治疗为 • A．透析治疗 • B．饮食治疗 • C．氨基酸疗法 • D．氧化淀粉治疗 • E．强力利尿治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.引起成人缺铁性贫血的最主要原因是 • A．青少年生长发育 • B．妇女妊娠或哺乳 • C．慢性失血 • D．胃大部切除术后 • E．食物中供铁不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性，40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年 来全身乏力、Hh50g/L，血小板 14×109/L，网织红细 胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。 【score:3 分】 (1).最可能的医疗诊断是【score:0.50】 【A】缺铁性贫血 【B】巨幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性贫血 【E】地中海贫血 本题思路： (2).对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重 要【score:0.50】 【A】心理社会资料 【B】系统体格检查 【C】既往史、职业史 【此项为本题正确答案】 【D】血象、骨髓象结果 【E】主要症状及治疗经过 本题思路： (3).首选治疗【score:0.50】 【A】铁剂 【B】肾上腺皮质激素 【C】雄激素 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】安络血 本题思路： (4).有关此患者护理诊断下列哪项不妥 【score:0.50】 【A】活动无耐力：与贫血有关 【B】组织完整性受损：与血小板减少有关 【C】知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识 【D】疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有 关 【此项为本题正确答案】 【E】焦虑：与持续乏力不愈有关 本题思路： (5).下列药物护理措施中不正确的是【score:0.50】 【A】告诉患者需坚持治疗使用 3～6 个月才能判断 是否有效 【B】向患者说明药物副作用 【C】肝功能受损需定期检查肝功能 【D】停药后副作用不会消失 【此项为本题正确 答案】 【E】经常检查注射部位，发现硬块应及时报告， 必要时作理疗 本题思路： (6).为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥 【score:0.50】 【A】卧床与下地活动交替 【此项为本题正确答 案】 【B】便秘者需用泻药和开塞露 【C】剧咳者立即使用抗生素，镇咳药 【D】保持情绪稳定 【E】发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告 医生 本题思路： • A．小细胞低色素性贫血 • B．正常细胞正常色素性贫血 • C．大细胞正常色素性贫血 • D．小细胞正常色素性贫血 • E．大细胞低色素性贫血 【score:1 分】 (1).再障为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).缺铁性贫血为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是 • A．叶酸和维生素 B12 测定 • B．骨髓象 • C．胃液分析 • D．血象 • E．内因子抗体测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性，25 岁，妊娠 6 个月，因头晕、心悸、气 短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血， 应多补充的食物不包括 • A．谷类 • B．动物肝、肾 • C．新鲜水果 • D．绿叶蔬菜 • E．紫菜、木耳、香菇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素 治疗有效 • B．血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍 • C．红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失 • D．维生素 B12、叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改 变 • E．严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部 位增生极度低下，无巨幼细胞 【score:2 分】 (1).见于急性再障【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).见于慢性再障【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).见于巨幼细胞性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).见于特发性血小板减少性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.淋巴瘤的首发症状多为 • A．腋下淋巴结肿大 • B．颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大 • C．长期不明原因发热 • D．肝脾肿大 • E．深部淋巴结肿犬 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是 • A．发作最严重时 • B．第一次完全缓解时 • C．联合化疗的同时 • D．第二次完全缓解时 • E．进行化疗之前 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是 • A．大多由急性转化而来 • B．慢粒急变大多预后不良 • C．慢粒急变用原药化疗无效 • D．国内以慢粒最多见 • E．以中年发病多见 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：