中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷5 19页

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 5 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列关于胺碘酮的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】是广谱抗心律失常药 【B】在肝内代谢 【C】长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变 【D】主要经肾脏排泄 【此项为本题正确答案】 【E】应定期检查甲状腺功能 本题思路：胺碘酮主要在肝脏代谢，随胆汁排泄，经 肾排泄者仅 1％。 2.以下关于“短暂性脑缺血发作”叙述正确的是 【score:2 分】 【A】缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏 死 【B】由动脉粥样硬化和血流动力学变化等多因素 所致 【此项为本题正确答案】 【C】需重视超早期治疗和急性期的处理 【D】药物治疗包括抗血小板、促凝和抗纤治疗 【E】可遗留神经功能缺损症状和体征 本题思路：缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和 脑梗死。短暂性脑缺血发作是颅内血管病变引起的一 过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，由动脉 粥样硬化、动脉狭窄、血液成分和血流动力学变化等 多因素致成的临床综合征；不遗留神经功能缺损症状 和体征，影像学检查无责任病灶；药物治疗包括抗血 小板、抗凝和抗纤治疗。特别重视超早期治疗和急性 期的处理为脑梗死的早发现、早治疗原则。 3.缺血性脑血管病急性期患者的常用溶栓药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】巴曲酶 【C】组织纤溶酶原聚合物 【此项为本题正确答 案】 【D】奥扎格雷 【E】低分子量肝素 本题思路：缺血性脑血管病急性期患者常选用溶栓药 物有组织纤溶酶原聚合物、尿激酶及乙酰化纤溶酶原 一链激酶激活剂复合物；阿司匹林和奥扎格雷为抗血 小板聚集药；巴曲酶为降纤药物，降低纤维蛋白原含 量；低分子量肝素为抗凝药，在进展期防治血栓扩展 和新血栓形成。 4.可静脉注射的抗血小板凝集药物是 【score:2 分】 【A】奥扎格雷 【此项为本题正确答案】 【B】双嘧达莫 【C】巴曲酶 【D】华法林 【E】氯吡格雷 本题思路：巴曲酶为降纤药物，奥扎格雷、双嘧达 莫、氯吡格雷为抗血小板凝集，其中奥扎格雷可静脉 注射，双嘧达莫、氯吡格雷为口服片剂。华法林为香 豆素类口服抗凝血药。 5.脑血管疾病中血压偏高患者宜用 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【C】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【D】地尔硫革 【E】利血平 本题思路：尼莫地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对 脑组织受体有高度选择性，易透过血脑屏障，可阻止 钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，达到解除平滑 肌血管痉挛目的，保护脑神经元、稳定其功能及增进 脑灌流，改善脑供血，提高缺氧耐受力。 6.“出血性脑血管病”的治疗不包括 【score:2 分】 【A】降低颅内压 【B】抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 【C】手术治疗 【D】对症支持治疗 【E】抗纤维蛋白溶解药 本题思路：使用抗凝治疗会发生再出血危险，加重病 情，患者有凝血障碍时应使用止血药。 7.出血性脑血管病中降低颅内压可选用 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】地高辛 【C】甘油果糖 【此项为本题正确答案】 【D】格列喹酮 【E】氯化钠 本题思路：药物降低颅内压治疗时首先以高渗脱水为 主，如甘露醇、甘油氯化钠、甘油果糖等，酌情使用 呋塞米、白蛋白、激素类药物。 8.下列属于新型抗癫痫药物的是 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【B】苯妥英钠 【C】奥卡西平 【此项为本题正确答案】 【D】氯硝西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路：传统抗癫痫药有七种：乙琥胺、苯妥英 钠、氯硝西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、扑 痫酮。奥卡西平为新型抗癫痫药物。 9.癫痫“部分性发作”的一线药不包括 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】丙戊酸钠 【C】托吡酯 【D】卡马西平 【E】拉莫三嗪 本题思路：苯妥英钠具有非线性药代动力学特点，易 引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用副作 用比较明显。丙戊酸钠、托吡酯、卡马西平、拉莫三 嗪可作为癫痫部分性发作的单药治疗。 10.难治性癫痫可考虑合理的多药联合治疗，宜选用 的联合药物是 【score:2 分】 【A】卡马西平、拉莫三嚎 【B】丙戊酸钠、加巴喷丁 【C】丙戊酸钠、拉莫三嗪 【此项为本题正确答 案】 【D】卡马西平、苯妥英钠 【E】加巴喷丁、托吡酯 本题思路：卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠为 γ 氨 基丁酸能样作用的药物，丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷 丁为钠通道阻滞；两种药物合用可能有更好的临床效 果，但应避免同种作用机制药物合用。丙戊酸钠能延 长拉莫三嗪的半衰期，使血浆浓度升高，需调整起始 剂量。 11.癫痫失神发作的一线治疗药物是 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】托吡酯 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】加巴喷丁 【E】苯巴比妥 本题思路：癫痫失神发作的一线药物有丙戊酸钠、拉 莫三嗪。托毗酯为癫痫失神发作的二线药物。卡马西 平、加巴喷丁、苯巴比妥可能加重癫痫发作。 12.癫痫部分性发作的一线治疗药物不包括 【score:2 分】 【A】奥卡西平 【B】拉莫三嗪 【C】丙戊酸钠 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】卡马西平 本题思路：部分发作型癫痫的一线药物有奥卡西平、 拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平。 13.下列对癫痫的治疗叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】单药治疗原则，一种一线药物已达最大可忍 受量仍不能控制发作，可加用另一种一线或二线药 物，病情控制后再转换为单药 【B】两次单药治疗无效，可以考虑合理的多药治 疗 【C】单药治疗的优点在于方案简单，依从性好， 药物不良反应相对较少，方便对于疗效和不良反应的 判断，致畸性较小，还无药物之间的相互作用 【D】多药联合治疗时宜选用不同作用机制的药 物，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝药 酶诱导的药物合用 【E】抗癫痫药应长期规则用药，剂量一般从高剂 量开始逐渐减少，直到发作被控制而又无明显的不良 反应。 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗癫痫药应长期规范用药，剂量一般从低 剂量开始逐渐增加，直到发作被控制而又无明显的不 良反应，给药次数根据半衰期来确定。 14.癫痫全身性一肌痉挛发作首选药是 【score:2 分】 【A】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【B】卡马西平 【C】拉莫三嗪 【D】加巴喷丁 【E】苯妥英钠 本题思路：丙戊酸钠是肌痉挛发作首选药物。 15.以下抗癫痫药物中有酶抑制作用的是 【score:2 分】 【A】加巴喷丁 【B】卡马西平 【C】左乙拉西坦 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】苯巴比妥 本题思路：丙戊酸钠常可升高卡马西平活性代谢产 物、拉莫三嗪、苯巴比妥等抗癫痫药物的血药浓度， 表现出酶抑制作用。卡马西平和苯巴比妥可降低氯硝 西泮、拉莫三嗪和苯妥英钠的活性代谢产物，托吡 酯、丙戊酸钠的血药浓度，表现出酶诱导作用。加巴 喷丁和左乙拉西坦没有与药物相互作用的报道。 16.下列关于帕金森病的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】需终身服药 【B】代偿期可采用物理治疗 【C】药物治疗方案应个体化 【D】维持治疗使用最小有效剂量 【E】加减药物时宜“先上先撤” 【此项为本题 正确答案】 本题思路：当单药治疗不能维持治疗时，可考虑联合 用药，但应权衡利弊，不能随意加减药物，更不能突 然停药，一般根据“后上先撤”的原则，按如下顺序 先后撤药：苯海索一金刚烷胺一司来吉兰一多巴胺受 体激动剂一左旋多巴。 17.以下帕金森病治疗药物类型及代表药物不正确的 是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺一多巴胺递质释放药 【B】司来吉兰一 MAO—B 抑制药 【C】苯扎托品一中枢抗胆碱药 【D】苯海拉明一多巴胺递质释放药 【此项为本 题正确答案】 【E】多奈哌齐—胆碱酯酶抑制药 本题思路：帕金森病依据病因学特点分为四类：第一 为中枢拟多巴胺药，包括多巴胺代替药，多巴胺受体 激动药，COMT 抑制药，MAO—B 抑制药，多巴胺递质 释放药；第二类为中枢抗胆碱药；第三类为抗组胺 药，通过阻断 H 1 受体，减少腺体分泌和抑制中枢， 改善症状，代表药有苯海拉明、奥芬那君等；第四类 为胆碱醋酶抑制药。 18.帕金森病治疗药物不包括 【score:2 分】 【A】多奈哌齐 【B】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【C】司来吉兰 【D】溴隐亭 【E】苯海拉明 本题思路：氯丙嗪治疗精神失常，可产生药源性帕金 森病，可用苯海索等中枢抗胆碱药治疗。 19.溴隐亭能治疗帕金森病是由于 【score:2 分】 【A】抑制 DA 受体 【B】激活 DA 受体 【此项为本题正确答案】 【C】抑制 5 一 HT 【D】激活 5 一 HT 【E】激活 M 受体 本题思路：溴隐亭通过激动多巴胺受体，增强黑质一 纹状体多巴胺功能，代表药物还有培高利特、普拉克 索、罗匹尼罗等。 20.老年帕金森患者伴有认知障碍首选 【score:2 分】 【A】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【B】苯海索 【C】金刚烷胺 【D】恩托卡朋 【E】溴隐亭 本题思路：老年患者伴有认知障碍首选复方左旋多 巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO：抑制剂后 COMT 抑制剂，老年患者慎用抗胆碱药。 21.帕金森病合并老年痴呆患者宜用 【score:2 分】 【A】左旋多巴 【B】溴隐亭 【C】利斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】金刚烷胺 【E】苯海拉明 本题思路：胆碱酯酶抑制药通过可逆性抑制胆碱酯 酶、促进神经末梢释放乙酰胆碱、直接兴奋胆碱受 体，并促进脑组织对葡萄糖的利用而改善中枢神经的 功能，适用于帕金森病伴痴呆患者，代表药物有多奈 哌齐、石杉碱甲、利斯的明等。 22.以下用于治疗阿尔茨海默病的药物中，不属于乙 酰胆碱酯酶抑制药的是 【score:2 分】 【A】多奈哌齐 【B】加兰他敏 【C】利斯的明 【D】石杉碱甲 【E】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：金刚烷胺为 5 一 HT 受体拮抗药，为脑代 谢改善剂。 23.美金刚治疗阿尔茨海默病的作用机制为 【score:2 分】 【A】多巴胺受体激动剂 【B】乙酰胆碱酯酶抑制剂 【C】烟碱受体激动药 【D】天(门)冬氨酸受体拮抗药 【此项为本题正 确答案】 【E】5-HT 受体拮抗药 本题思路：美金刚是 N 一甲基一 D 天(门)冬氨酸受体 拮抗药，影响谷氨酸传递，用于治疗中到重度的阿尔 茨海默病。 24.常见的多奈哌齐的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】恶心、皮疹、幻觉 【B】眩晕、失眠、胃肠功能紊乱 【C】厌食、腹泻、肌肉痉挛 【D】攻击行为、感冒症状、头痛 【E】锥体外系症状、房室传导阻滞 【此项为本 题正确答案】 本题思路：多奈哌齐罕见不良反应有锥体外系症状、 房室传导阻滞、窦房结传导阻滞，肝功能异常。 25.石杉碱甲的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】良性记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【B】癫痫 【C】肾功能不全 【D】机械性肠梗阻 【E】心绞痛 本题思路：良性记忆障碍为石杉碱甲的适应证，对痴 呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍有改善作用， 石杉碱甲为乙酰胆碱酯酶抑制药，禁用于癫痫、肾功 能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A 贝特类 B 他汀类 C 烟酸 D 他汀类+贝特类 E 胆 固醇吸收抑制剂【score:8 分】 (1).治疗高 TC 血症宜首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗高 TG 血症宜首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗低 HDL 血症宜首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗 TC 和 TG 均增高者宜首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题主要考查对血脂调节药的选用。高 TC 血症和以 TC 增高为主者宜首选他汀类；高 TG 血 症和以 TC 增高为主者宜首选贝特类；低 HDL 血症宜 首选贝特类或阿昔莫司；TC 和 TG 均增高者宜选用他 汀类+贝特类联用；故正确答案依次为：B、A、A、 D。 A 地高辛 B 卡托普利 C 特拉唑嗪 D 氨氯地平 E 美 托洛尔【score:6 分】 (1).常人用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).少数病人首次用药出现首剂效应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重心动过缓，支气管哮喘者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：卡托普利可使缓激肽、P 物质和(或)前列 腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少数病人首次 使用特拉唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心 悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 J3 受体 阻断剂，阻断心肌及支气管平滑肌的 β 受体，严重 心动过缓、支气管哮喘者禁用。因此正确答案依次 为：B、C、E。