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- 2021-05-17 发布
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麻醉学主治医师相关专业知识-3
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、 (总题数:50,score:100 分)
1.下列激素分泌不足引起呆小病是
【score:2 分】
【A】促甲状腺激素
【B】生长素
【C】性激素
【D】甲状旁腺素
【E】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 呆小病是因甲状腺激素分泌不足
引起。
2.脑水肿的概念是指
【score:2 分】
【A】脑组织含水量增多 【此项为本题正确答
案】
【B】脑细胞内液增多
【C】脑脊液增多
【D】脑容量增大
【E】脑细胞间液增多
本题思路:[解析] 脑组织的液体含量较多,引起脑
容积增大称为脑水肿。
3.俗称“落枕”的颈椎病类型是
【score:2 分】
【A】颈型 【此项为本题正确答案】
【B】神经根型
【C】交感型
【D】动脉型
【E】脊髓型
本题思路:[解析] 俗称“落枕”的颈椎病类型是颈
型颈椎病。
4.胸外心脏按压对 CVP 和颅内压的影响是
【score:2 分】
【A】CVP 升高,颅内压不变
【B】CVP 升高,颅内压升高 【此项为本题正确
答案】
【C】CVP 降低,颅内压升高
【D】CVP 不变,颅内压升高
【E】CVP 和颅内压都不变
本题思路:[解析] 在压胸期间,各心腔、主动脉根
部、颈动脉及腔静脉内压普遍升高,几乎不存在压力
差。
5.颅脑外科手术中实施控制性降压最安全的药物为
【score:2 分】
【A】类固醇
【B】高张盐水
【C】降钙素基因相关肽(α-HCGRP) 【此项为本
题正确答案】
【D】呋塞米
【E】硝酸甘油
本题思路:[解析] 颅脑外科手术中实施控制性降压
最安全的药物为降钙素基因相关肽。
6.手术前糖尿病人的尿糖应控制为
【score:2 分】
【A】强阳性
【B】阳性
【C】弱阳性
【D】24 小时小于 0.5g/dl 【此项为本题正确答
案】
【E】无特殊要求
本题思路:[解析] 手术前糖尿病人的尿糖控制最好
为阴性。
7.关于体位对呼吸生理的影响,描述错误的是
【score:2 分】
【A】全身麻醉侧卧位,正压通气时,上侧肺灌流
比下侧肺差
【B】全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减
少 【此项为本题正确答案】
【C】全身麻醉侧卧位正压通气时,上侧肺通气比
下侧肺通气好
【D】清醒侧卧位,下侧肺通气量<上侧肺通气量
【E】清醒侧卧位,下侧肺血液量<上侧肺血液量
本题思路:[解析] 全身麻醉侧卧位时肺功能残气量
减少是由于卧侧位膈肌上抬所致。
8.脑缺血-再灌注损伤时增加的物质是
【score:2 分】
【A】CP
【B】ATP
【C】cAMP 【此项为本题正确答案】
【D】葡萄糖
【E】cGMP
本题思路:[解析] 脑缺血后短时间内 ATP,CP、葡
萄糖、糖原等均减少,乳酸明显增加。环腺苷酸
(cAMP)在缺血 30 分钟时增加 2.2 倍,环乌苷酸
(cGMP)则减少 53%。恢复血流 15 分钟后 cAMP 进一步
增加,为缺血前的 21 倍,cGMP 进一步下降 21%。
9.支气管哮喘的概念描述错误的是
【score:2 分】
【A】反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
【B】发病与过敏、自主神经功能紊乱及 β 肾上腺
素能受体功能低下等因素有关
【C】迷走神经兴奋使肥大细胞内的 cAMP 增多,加
速生物活性物质释放,哮喘发作 【此项为本题正确
答案】
【D】哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加
【E】哮喘发作时一般无高碳酸血症
本题思路:[解析] 支气管哮喘与 β 肾上腺素能受体
功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有
α 肾上腺素能神经的反应性增加。
10.婴幼儿中等以上手术的全身麻醉,不是常规监测
项目的是
【score:2 分】
【A】心率
【B】脉搏氧饱和度
【C】呼气末二氧化碳浓度
【D】血压
【E】脑电双频指数 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 婴幼儿中等以上手术的全身麻醉
脑电双频指数不是常规监测项目。
11.手术中防止低体温的措施有
【score:2 分】
【A】防止低温的再分布
【B】气道加热与湿化
【C】温液体输入
【D】体表加温
【E】以上都是 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 手术中防止低体温的措施主要就
是这些方法。
12.甲型血友病患者凝血功能检查中,不会出现的是
【score:2 分】
【A】CT 延长
【B】BT 延长 【此项为本题正确答案】
【C】APTT 延长
【D】PT 正常
【E】以上都不是
本题思路:[解析] 甲型血友病患者凝血功能检查
中,出血时间正常。
13.硫酸镁的作用可直接抑制
【score:2 分】
【A】中枢神经的活动
【B】骨骼肌终板电位
【C】子宫及周围血管平滑肌
【D】乙酰胆碱的释放
【E】以上全是 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 镁离子可抑制中枢神经的活动,
抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经
肌肉连接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时
对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,
降低血压,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。
14.胆绞痛患者禁用何药
【score:2 分】
【A】阿托品
【B】琥珀胆碱
【C】依托咪酯
【D】哌替啶
【E】吗啡 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 吗啡可造成胆道痉挛。
15.TUR-P 术中病人主诉肩痛、恶心,应该警惕
【score:2 分】
【A】心肌梗死
【B】低血压
【C】膀胱破裂 【此项为本题正确答案】
【D】水、电解质失衡
【E】牵拉反射
本题思路:[解析] 膀胱腹膜内破裂出现下腹部疼
痛,常伴有恶心、呕吐、腹胀等。下腹部有较广泛的
肌紧张、压痛和移动性浊音。
16.关于体外循环手术及麻醉管理的叙述,错误的是
【score:2 分】
【A】应在转流开始前停用 N2O 因其可增加气栓发
生的危险
【B】进行肝素化时,病人常发生一过性血管扩张
【C】主动脉根部分离和插管可以导致高血压和心
动过速
【D】CPB 中代谢性酸中毒和少尿提示可能存在体
循环灌注不足
【E】体外循环术中,监测直肠温度能及时反映脑
组织的温度 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 体外循环术中,监测鼻咽温度能
及时反映脑和高灌注区组织的温度。
17.正常人脑血流分钟灌注量约占心排血量的
【score:2 分】
【A】2%
【B】8%
【C】12%
【D】16% 【此项为本题正确答案】
【E】25%
本题思路:[解析] 大脑的血流量非常丰富,重量只
占体重的 2%,血流量却占心排血量的 15%~20%。
18.1 型糖尿病是指
【score:2 分】
【A】NIDDM
【B】IDDM 【此项为本题正确答案】
【C】遗传性糖尿病
【D】营养不良性有关的糖尿病
【E】继发性糖尿病
本题思路:[解析] 1 型糖尿病属“胰岛素依赖
型”,临床胰岛分泌胰岛素功能严重损伤或部分、完
全衰竭。
19.关于心脏手术病人术前用药,错误的是
A.若术前已应用 β 受体阻滞药,应继续常规应用
B.长效血管紧张素转化酶抑制药在围术期可能产生
难治性低血压,故术前应停用
C.苯二氮 类、吗啡和东莨菪碱联合应用,为诱
导前进行各种置管提供了良好的遗忘和镇痛作用
D.华法林可一直用至术晨
E.抗心律失常药在术前通常持续应用
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 术前需要抗凝者,改用肝素一直
到术前。
20.治疗脑水肿使用肾上腺皮质激素的原则为
【score:2 分】
【A】尽早、大量、短期使用 【此项为本题正确
答案】
【B】要与抗生素联合应用
【C】其他药物无效后使用
【D】尽量少用,可引起消化道溃疡出血
【E】禁用
本题思路:[解析] 使用肾上腺皮质激素的原则为尽
早、大量、短期使用。
21.烧伤后肾功能的改变不会导致
【score:2 分】
【A】钾潴留 【此项为本题正确答案】
【B】排钙增加
【C】排镁增加
【D】水、钠潴留
【E】肾小球滤过率降低
本题思路:[解析] 烧伤后低血容量性休克是引起急
性肾衰竭的主要原因。休克时刺激肾球旁装置,产生
大量肾素、血管紧张素Ⅱ,使肾血管收缩,肾小球虑
过率降低,严重时出现少尿甚至无尿。
22.眼-心反射最常见于
【score:2 分】
【A】球后阻滞
【B】眼睑手术
【C】眼底手术
【D】斜视手术 【此项为本题正确答案】
【E】白内障手术
本题思路:[解析] 眼-心反射在斜视手术中最常见。
23.癫痫大发作时,首要处理是
【score:2 分】
【A】吸氧
【B】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】
【C】防止骨折
【D】保暖
【E】控制抽搐
本题思路:[解析] 癫痫大发作时,首先的处理是保
持呼吸道通畅,防止误吸。
24.甲亢心脏病常见的心律失常是
【score:2 分】
【A】房性期前收缩 【此项为本题正确答案】
【B】室性期前收缩
【C】心房扑动
【D】阵发性室上性心动过速
【E】心房纤颤
本题思路:[解析] 以房性期前收缩为多见,其次为
心房纤颤,并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过
速及房室传导阻滞。
25.硝普钠(SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中
毒,是由于
【score:2 分】
【A】氰化物占 SNP44% 【此项为本题正确答案】
【B】氰化物占 SNP34%
【C】氰化物占 SNP24%
【D】氰化物占 SNP54%
【E】氰化物占 SNP64%
本题思路:[解析] 是由于 SNP 分子中含有相当部分
的氰化物,氰化物占 SNP44%。
26.维生素 K 1 缺乏时受影响的凝血因子是
【score:2 分】
【A】Ⅰ
【B】Ⅴ
【C】Ⅷ
【D】Ⅸ 【此项为本题正确答案】
【E】Ⅺ
本题思路:[解析] 维生素 K 1 可使凝血酶原(Ⅱ因
子)及其他凝血因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子的前
体物质羧化后转变成凝血酶原及相应因子。
27.颅内压增高的“三主症”是指
【score:2 分】
【A】头痛、呕吐、颈硬
【B】头痛、呕吐、抽搐发作
【C】头痛、呕吐、视神经乳头水肿 【此项为本
题正确答案】
【D】头痛、发热、抽搐发作
【E】头痛、恶心、呕吐
本题思路:[解析] 颅内压增高的三主症是头痛、呕
吐、视盘水肿。
28.整形手术中引起出血增加的因素是
【score:2 分】
【A】局部使用局麻药
【B】过度通气
【C】控制性低血压
【D】浅全麻 【此项为本题正确答案】
【E】以上都不是
本题思路:[解析] 凡是可引起血压增高及表皮血管
扩张的因素都会使整形手术出血增加。
29.甲状腺功能低下病人术中出现昏迷,除麻醉因素
外应考虑补充
【score:2 分】
【A】胰岛素
【B】肾上腺皮质素
【C】三碘甲状腺原氨酸 【此项为本题正确答
案】
【D】葡萄糖
【E】甲状旁腺素
本题思路:[解析] 甲状腺功能低下是甲状腺素分泌
缺乏或不足而出现的综合征。甲减的治疗主要是甲状
腺激素替代治疗,有的病人还需进行病因治疗。
30.不是硝酸甘油的药理学特性的有
【score:2 分】
【A】降低心肌耗氧,恢复其氧供需平衡
【B】降低左心室舒张末期压、改善心肌供血
【C】扩张脑血管、长时间应用可升高颅内压
【D】被生物降解产生 NO 而起作用
【E】遇光易分解,配制后应避光,3 小时未用完
应重新配制 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 硝普钠遇光易分解,配制后应避
光,3 小时未用完应重新配制。
31.慢性肾衰竭水负荷过重所致心力衰竭,最佳治疗
措施是
【score:2 分】
【A】脱水利尿
【B】使用强心药
【C】低盐饮食,控制入量
【D】血液透析 【此项为本题正确答案】
【E】放血疗法
本题思路:[解析] 最有效的治疗措施是尽早透析。
32.甲亢手术的指征是
【score:2 分】
【A】基础代谢率下降,体重增加,腺体变大变硬
【B】基础代谢率下降,体重增加,心率减
慢 【此项为本题正确答案】
【C】基础代谢率下降,体重增加,手指震颤改善
【D】基础代谢率下降,体重增加,心脏杂音减少
【E】基础代谢率下降,体重增加,腹泻消失
本题思路:[解析] 甲状腺功能亢进手术的指标是病
人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90/min;
基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。
33.低温麻醉并发症不包括
【score:2 分】
【A】寒战反应
【B】心律失常
【C】酸中毒
【D】凝血功能障碍
【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 尽管低温时肾血流量下降,肾小
球滤过率减少,但复温后仍能保持良好的肾功能。
34.O 2 ER 增加的因素是
【score:2 分】
【A】血红蛋白与氧的亲和力增加
【B】VO2 降低
【C】DO2 增加
【D】术后发热 【此项为本题正确答案】
【E】低温
本题思路:[解析] 在血流动力学代偿良好的情况
下,氧摄取率并不增加,只有当氧需增加或可能出现
缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。
35.罗哌卡因的特点描述错误的是
【score:2 分】
【A】添加肾上腺素不延长其作用时间
【B】对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因
长 【此项为本题正确答案】
【C】产生运动、感觉阻滞分离现象
【D】血浆结合率高于布比卡因
【E】毒性比布比卡因低
本题思路:[解析] 罗哌卡因对运动神经的阻滞程度
和持续时间均不及布比卡因。
36.正确的高钙血症治疗是
【score:2 分】
【A】鼓励病人少活动
【B】降钙措施有限制钙的摄入,输入生理盐水和
利尿 【此项为本题正确答案】
【C】普卡霉素纠正高钙血症无效
【D】磷酸盐降低血钙的疗效不确实
【E】糖皮质激素能纠正所有高血钙
本题思路:[解析] 降低血钙水平主要是水化、利尿
和早期使用特异性的降低血钙的治疗。应停止使用减
少尿钙排泄的药物、减少肾血流的药物及维生素 A、
维生素 D,鼓励病人活动以减少骨钙的吸收。
37.腹部外伤手术麻醉中血红蛋白应达到
【score:2 分】
【A】80g/L
【B】100g/L
【C】70g/L 【此项为本题正确答案】
【D】90g/L
【E】50g/L
本题思路:[解析] Hb>100g/L,认为患者一般情况
良好,不必输血,Hb<70g/L 的急性贫血,应考虑输
注浓缩红细胞。
38.预防局部麻醉药毒性反应的方法不包括
【score:2 分】
【A】降低药物浓度
【B】控制药物总量
【C】使用拮抗药 【此项为本题正确答案】
【D】药物中加肾上腺素
【E】注药前回抽
本题思路:[解析] 局部麻醉药拮抗药不是预防中毒
的方法。
39.糖尿病病人椎管内麻醉时应特别注意
【score:2 分】
【A】麻醉药用量
【B】药物中不加肾上腺素
【C】无菌操作 【此项为本题正确答案】
【D】有效循环血量
【E】心律失常
本题思路:[解析] 糖尿病患者对感染的抵抗能力
差,在接受椎管内阻滞麻醉时应严格无菌操作。
40.青光眼的常用药物如噻吗(噻吗洛尔)蓄积中毒可
采取的治疗措施是
【score:2 分】
【A】减量
【B】用拮抗药
【C】对症治疗,继续用药
【D】换用另一种同类药物
【E】立即停药 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 噻吗洛尔(噻吗心安)可使心率减
慢,还可引起支气管平滑肌收缩,有心动过缓、支气
管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用,出现副作用
时立即停药。
41.正常成年人每日经肺蒸发的水分约为
【score:2 分】
【A】2300ml
【B】100ml
【C】300ml 【此项为本题正确答案】
【D】700ml
【E】1400ml
本题思路:[解析] 体内水的排出以经肾脏为主,约
占 60%(1400ml),其次是经肺(350ml 左右)及皮肤(约
250ml)、汗液和粪便(各 100ml)。
42.一患者体外循环术后异常出血,排除术中止血不
彻底及肝素中和不全因素后,应首先考虑
【score:2 分】
【A】血小板因素 【此项为本题正确答案】
【B】血管脆性增加
【C】发生 DIC
【D】凝血因子缺乏
【E】酸碱平衡失常
本题思路:[解析] 体外循环低温使血液黏稠度增
加,血小板减少。
43.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括
【score:2 分】
【A】原发性高血压
【B】颅内高压患者
【C】癫痫患者
【D】心功能不全
【E】有休克征象 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 前四项为绝对禁忌证,但也应警
惕氯胺酮对休克病人心肌的抑制作用。
44.高血压患者不能选用的静脉麻醉药物是
【score:2 分】
【A】依托咪酯
【B】丙泊酚
【C】氯胺酮 【此项为本题正确答案】
【D】咪达唑仑
【E】羟丁酸钠
本题思路:[解析] 氯胺酮对心血管系统的兴奋效应
是由氯胺酮阻滞去甲肾上腺素的再摄取(包括摄取Ⅰ
和摄取Ⅱ)介导的;同时还可引起交感神经节释放去
甲肾上腺素。
45.患者不能被叫醒,但对疼痛刺激有反应,对光反
射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是
【score:2 分】
【A】深昏迷
【B】中度昏迷
【C】浅昏迷 【此项为本题正确答案】
【D】昏睡
【E】嗜睡
本题思路:[解析] 浅昏迷是病人意识大部丧失,无
自主活动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激有痛苦
表情及躲避反应,反射存在的意识状态。
46.糖尿病酮症酸中毒病人准备接受择期手术,麻醉
前准备为
【score:2 分】
【A】推迟手术 【此项为本题正确答案】
【B】完成其他检查后立即手术
【C】手术中纠正酸中毒
【D】手术后再纠正酸中毒
【E】暂不纠正酸中毒
本题思路:[解析] 一般认为择期手术患者术前空腹
血糖应控制在 8.33mmol/L(150mg/dl)以下,最高不
应超过 11.1mmol/L 或餐后血糖不超过 13.9mmol/L;
尿糖检查为阴性,24 小时尿糖在 0.5g/dl 以下;尿
酮体阴性。
47.副交感神经直接支配内脏器官的是
【score:2 分】
【A】中枢部位
【B】节前纤维
【C】器官旁节
【D】节后纤维 【此项为本题正确答案】
【E】器官内节
本题思路:[解析] 副交感神经的中枢部位于脑干的
副交感神经核和骶髓 2~4 节段,发出节前纤维至脏
器附近的器官旁节和脏器壁内的器官内节,节后纤维
支配脏器。
48.人工降温期间不宜采用的测量方法是
【score:2 分】
【A】鼻咽温度
【B】鼓膜温度
【C】食管温度
【D】腋下温度 【此项为本题正确答案】
【E】肺动脉温度
本题思路:[解析] 腋下温度只能反映浅表皮温,和
中心温度相差极大。
49.下丘脑的主要功能是
【score:2 分】
【A】皮质下重要的感觉中枢
【B】交感神经的较高级中枢
【C】本体感觉的较高级中枢
【D】调节内脏和内分泌活动的较高级中枢 【此
项为本题正确答案】
【E】内脏和躯体活动的整合中枢
本题思路:[解析] 又称丘脑下部。位于大脑腹面、
丘脑的下方,是调节内脏活动和内分泌活动的较高级
神经中枢所在。
50.营养性缺铁性贫血的主要原因是
【score:2 分】
【A】铁丢失过多
【B】铁利用障碍
【C】小儿生长发育过快
【D】体内储存不足
【E】铁摄入量不足 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 营养性缺铁性贫血是由于从食物
中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内储存铁
减少,血红蛋白形成减少的一种贫血。