医学考试-主管护师-16 25页

主管护师-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.肝癌术前护理不正确的是 【score:2 分】 【A】适量输血和白蛋白 【B】给予维生素 K1 【C】术前晚用肥皂水灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】全面检查肝功能和凝血功能 【E】术前 3 天口服肠道不吸收抗生素 本题思路： 2.肝叶切除术后避免过早活动的原因是 【score:2 分】 【A】保存体力 【B】减少能量消耗 【C】利于肝细胞再生 【D】利于有效引流 【E】避免肝断面出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.男性，40 岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前 的护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】鼓励体育锻炼 【B】注射维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】术日晨放置胃管 【D】高蛋白，低脂饮食 【E】术前用肥皂水灌肠 本题思路： 4.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感 腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，首先应考虑为 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】胆汁性腹膜炎 【C】肝断面出血 【此项为本题正确答案】 【D】膈下脓肿 【E】阑尾炎 本题思路： 5.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是 【score:2 分】 【A】肝动脉 【B】胆道 【此项为本题正确答案】 【C】开放性肝损伤 【D】门静脉 【E】肝静脉 本题思路： 6.原发性肝癌最常见的首发症状是 【score:2 分】 【A】肝区疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】肝大 【C】肝性脑栓 【D】乏力、消瘦 【E】黄疸 本题思路：[解析] 约半数以上的原发性肝癌患者以 肝区疼痛为首发症状。 7.Charcot 三联征发生的顺序是 【score:2 分】 【A】黄疸、寒战高热、腹痛 【B】腹痛、寒战高热、黄疸 【此项为本题正确 答案】 【C】黄疸、腹痛、寒战高热 【D】寒战高热、黄疸、腹痛 【E】腹痛、黄疸、寒战高热 本题思路： 8.T 管拔除指征是 【score:2 分】 【A】无引流液引出 【B】引流液颜色正常 【C】大便颜色正常，食欲好转 【D】黄疸逐日消退，无发烧、腹痛 【E】T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 留置 T 管的目的主要是支撑胆 道、引流胆汁和残余结石。若患者黄疸消退，无腹 痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正 常；胆汁引流量逐渐减少至 200ml，且颜色为透明金 黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔 管，但拔管前必须符合 T 管造影无残余结石，夹管试 验无异常变化。 9.胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是 【score:2 分】 【A】腹痛和黄疸减轻，引流量增多 【B】体温正常，引流量增多 【C】上腹胀痛，引流量骤减 【D】食欲好转，黄疸消退，引流量减少 【此项 为本题正确答案】 【E】黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 本题思路：[解析] 胆道 T 管引流的患者若胆道远端 通畅，胆汁排出通畅，患者术前出现的梗阻性黄疸应 趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外 的量减少，因参与消化的消化液增多，故患者的食欲 好转。 10.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 【score:2 分】 【A】保持引流管通畅 【B】每天更换引流袋 【C】观察引流液的量和性状 【D】拔管前夹管观察 1～2 天 【此项为本题正确 答案】 【E】引流袋不得高于引流出口 本题思路：[解析] 腹腔引流管拔管前不需要夹管观 察，但 T 管拔管前必须明确胆总管下端已经恢复通 畅。 11.胆道疾病首选的检查方法 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】腹部平片 【C】静脉胆道造影 【D】口服胆囊造影 【E】经皮肝穿刺胆管造影 本题思路： 12.关于 T 管护理叙述正确的是 【score:2 分】 【A】T 管阻塞时应加压冲洗 【B】下床活动时引流袋应高于腰部 【C】胆总管下段阻塞时引流量增多 【此项为本 题正确答案】 【D】正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 【E】T 管造影显示通畅即可拔管 本题思路： 13.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 【score:2 分】 【A】进油腻饮食后，容易发病 【B】右上腹持续性疼痛，阵发性加重 【C】疼痛常放射至右肩或右背部 【D】墨菲征阳性 【E】多数病人伴有黄疸 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 急性胆囊炎患者多不出现黄疸， 当炎症波及胆总管或其他原因导致胆总管梗阻时才出 现黄疸。 14.急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包 括 【score:2 分】 【A】并发弥漫性腹膜炎 【B】并发胆囊穿孔 【C】经补液抗炎治疗后症状无缓解 【D】发病在 72 小时以上 【此项为本题正确答 案】 【E】并发急性化脓性胆管炎 本题思路： 15.在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗 阻因素是 【score:2 分】 【A】胆道肿瘤 【B】胆管结石 【此项为本题正确答案】 【C】胆道蛔虫 【D】胆管扭转 【E】胆管狭窄 本题思路：[解析] 我国急性梗阻性化脓性胆管炎的 最常见的梗阻因素是胆管结石。 16.导致急性胰腺炎梗阻因素中最常见的病因是 【score:2 分】 【A】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【B】胰管结石 【C】肠梗阻 【D】肿瘤 【E】胰管梗阻 本题思路： 17.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】腹痛 【C】手足抽搐 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路： 18.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂 【score:2 分】 【A】山莨菪碱 【B】阿托品 【C】东莨菪碱 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】哌替啶 本题思路： 19.急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】酒精中毒 【B】暴饮暴食 【C】梗阻因素 【此项为本题正确答案】 【D】高脂血症 【E】高钙血症 本题思路：[解析] 急性胰腺炎的发病因素有梗阻因 素、酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症、外 伤和手术、服用某些药物等，其中梗阻因素最常见。 20.男性，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左 肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺 炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是 【score:2 分】 【A】平时喜食素食 【B】父亲因冠心病去世 【C】25 年来每天饮酒 0.25kg 【此项为本题正确 答案】 【D】不喜欢活动 【E】有阑尾炎手术史 本题思路： 21.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其 胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 【score:2 分】 【A】注意饮食卫生 【B】服用抗菌药 【C】经常服用消化酶 【D】治疗胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【E】控制血糖 本题思路：[解析] 胆源性胰腺炎发作原因是胆道疾 病，故治疗胆道疾病是预防其胰腺炎再次发作的最有 意义的措施。 22.胰岛素瘤最常用的手术方法是 【score:2 分】 【A】胰岛细胞瘤摘除术 【此项为本题正确答 案】 【B】胰尾切除术 【C】胰体部切除术 【D】胰十二指肠切除术 【E】全胰切除术 本题思路： 23.胰头癌最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹痛、腹胀 【B】进行性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】消化不良 【D】食欲不振 【E】乏力消瘦 本题思路： 24.胰腺癌好发的部位是 【score:2 分】 【A】全胰腺 【B】胰尾部 【C】胰体、尾部 【D】胰头、颈部 【此项为本题正确答案】 【E】胰颈、体部 本题思路： 25.胰腺癌最常见的首发症状是 【score:2 分】 【A】黄疸 【B】食欲不振 【C】乏力消瘦 【D】消化不良 【E】上腹痛及上腹饱胀不适 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 26.急腹症病人未明确诊断前应禁用 【score:2 分】 【A】安眠药 【B】阿托品 【C】索米痛片 【D】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【E】镇静药 本题思路： 27.小儿肠套叠大便的特点是 【score:2 分】 【A】水样便 【B】干硬便 【C】果酱样便 【此项为本题正确答案】 【D】柏油样便 【E】陶土样便 本题思路： 28.护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正 确的内容是 【score:2 分】 【A】室内温度宜保持在 15℃以上 【B】严格戒烟 【此项为本题正确答案】 【C】可用 50%的热水泡脚 【D】可将热水袋直接放患肢处取暖 【E】将热水袋直接放于足部取暖 本题思路： 29.术后病人深静脉血栓形成最常见的部位是 【score:2 分】 【A】头静脉 【B】贵要静脉 【C】下腔静脉 【D】髂股静脉 【E】小腿深静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗凝疗法 【此项为本题正确答案】 【B】卧床休息 【C】穿弹力袜或弹力绷带 【D】溶栓疗法 【E】手术取栓 本题思路：[解析] 抗凝疗法是目前治疗急性深静脉 血栓形成的最主要治疗方法。治疗作用不仅在于预防 血栓继续延伸发展和其他新血栓形成，但有利于血栓 静脉再管化和减轻血栓形成的后遗症。 31.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】下肢溃疡 【B】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】下肢静脉曲张 【D】下肢严重水肿 【E】肢体坏疽 本题思路：[解析] 若下肢深静脉血栓栓子脱落，并 随血流进入肺动脉造成栓塞，可导致患者死亡，故是 最严重的并发症。 32.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 【score:2 分】 【A】大、中静脉 【B】大、中动脉 【C】中小动静脉，而以动脉为主 【此项为本题 正确答案】 【D】中小动静脉，而以静脉为主 【E】小动脉和小静脉 本题思路： 33.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是 【score:2 分】 【A】脉搏快，血压升高 【B】脉搏慢，血压降低 【C】脉搏快，呼吸急促 【D】脉搏快，血压降低 【E】脉搏慢，呼吸深慢，血压升高 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 34.小脑幕切迹疝的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】头痛剧烈 【B】呕吐频繁 【C】呼吸骤停出现早 【D】血压升高，脉缓有力 【E】一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 35.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早 期表现是 【score:2 分】 【A】脉快，呼吸急促 【B】脉快，血压降 【C】脉快，血压高 【D】脉慢，呼吸慢，血压高 【此项为本题正确 答案】 【E】脉慢，血压低 本题思路：[解析] 颅内压增高患者的典型生命体征 改变为脉搏缓慢、呼吸缓慢、血压升高。 36.颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是 【score:2 分】 【A】卧床休息，头低位 【B】使用脱水剂减少脑脊液外漏 【C】给予镇静止痛药 【D】用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 【E】用生理盐水棉球清洁外耳道 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 37.某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且 有脑脊液流出，可能为 【score:2 分】 【A】颅盖骨骨折 【B】鼻骨骨折 【C】颅前窝骨折 【此项为本题正确答案】 【D】颅中窝骨折 【E】颅后窝骨折 本题思路： 38.某颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶 上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷 【E】深昏迷 本题思路： 39.女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引 流术后 3 小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处 理方法是 【score:2 分】 【A】将引流袋降低 【B】报告医师 【C】将引流管轻轻旋转 【D】生理盐水冲洗 【此项为本题正确答案】 【E】必要时换管 本题思路：[解析] 若疑引流管被小凝血块或挫碎的 脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻 轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻 塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受 阻。 40.下列关于颅中窝骨折病人的护理，说法错误的是 【score:2 分】 【A】禁止腰椎穿刺 【B】枕部垫无菌巾 【C】禁忌堵塞鼻腔 【D】床头抬高 15～30cm 【E】用抗菌药溶液冲洗鼻腔 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 颅中窝骨折患者常出现脑脊液鼻 漏，若用抗生素溶液)中洗鼻腔易导致颅内感染。 41.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 【score:2 分】 【A】病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 【B】病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 【此项 为本题正确答案】 【C】病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 【D】病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 【E】双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 本题思路：[解析] 小脑幕切迹疝患者因动眼神经受 累及中脑受压表现病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫 痪。 42.病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是 【score:2 分】 【A】咯血 【B】便血 【C】易出鼻血 【D】皮肤出现出血点 【E】血液不易抽出，容易凝固 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 43.急性呼吸窘迫综合征病人的最主要的治疗方法是 【score:2 分】 【A】机械通气 【此项为本题正确答案】 【B】抗感染 【C】支持治疗 【D】吸氧 【E】保证足够体液容量 本题思路： 44.急性肾功能衰竭病人进入多尿期的标志是 24 小时 尿量增加至 【score:2 分】 【A】300ml 【B】400ml 【此项为本题正确答案】 【C】700ml 【D】500ml 【E】800ml 本题思路： 45.急性肾功能衰竭少尿期 3 天内病人的饮食要求为 【score:2 分】 【A】高脂、高糖、高蛋白 【B】高蛋白、高糖、多维生素 【C】低蛋白、高脂、低维生素 【D】低蛋白、低糖、多维生素 【E】无蛋白、高糖、多维生素 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 少尿期初期禁食蛋白质 3 天，热 量供应以糖为主。3～4 天以后采用低蛋白、高糖、 多种维生素饮食。 46.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原 因是 【score:2 分】 【A】水中毒 【B】感染 【C】尿毒症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 47.女性，67 岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸 困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应 考虑 【score:2 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钾血症 【C】酸中毒 【D】水中毒 【E】尿毒症 本题思路： 48.下列有关急性肾功能衰竭病人少尿期护理的叙述 不正确的是 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】保证液体入量 【此项为本题正确答案】 【C】限制钾的摄入 【D】补充碱性药物 【E】限制蛋白质摄入 本题思路： 49.以下凝血时间检查结果，提示 DIC 病人肝素用量 过多的是 【score:2 分】 【A】5 分钟 【B】12 分钟 【C】20 分钟 【D】25 分钟 【E】32 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.在 ARDS 治疗和护理中最关键的措施是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】营养支持 【C】维持有效循环 【D】积极治疗原发疾病 【E】纠正低氧血症和酸中毒 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)指在 创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发 的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特 征的急性呼吸衰竭。在 ARDS 治疗和护理中的最关键 的措施是纠正低氧血症和酸中毒。