医学考试-心内科主治医师基础知识-5-2 36页

心内科主治医师基础知识-5-2 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) 1.患者，女，60 岁。身高 156cm，体重 61kg，无明 显不适，空腹血糖 6.4mmol/L，3 个月前做 OGTT 显 示：空腹血糖 6.7mmol/L，2h 血糖 7.3mmol/L，以下 各项考虑正确的 • A．患者无糖尿病，无需做任何检查 • B．应重复 1 次 OGTT • C．应重复 1 次餐后 2h 血糖 • D．可能患有隐性糖尿病 • E．反复测空腹血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为 Vir【C】how 淋 巴结，它标志着 • A．鼻咽癌转移 • B．甲状腺癌转移 • C．肺癌转移 • D．胃癌转移 • E．乳腺癌转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，男，29 岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固 酮为 82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾 素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应， 疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺 CT 正常，下述各项检查 对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是 • A．肾上腺磁共振 • B．超声显像 • C．测定血浆 18-羟皮质酮浓度 • D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 • E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮 浓度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.胃内分泌胃泌素的细胞主要是 • A．主细胞 • B．黏液细胞 • C．G 细胞 • D．胃内分泌细胞 • E．壁细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.S1 增强常见于 • A．二尖瓣狭窄 • B．二尖瓣关闭不全 • C．主动脉瓣狭窄 • D．主动脉瓣关闭不全 • E．肺动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.与类风湿关节炎发病关系不大的因素为 • A．遗传因素 • B．感染因素 • C．机体自身免疫异常 • D．性激素 • E．紫外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.全面性强直～阵挛发作治疗间突然停药可引起 • A．失眠 • B．精神萎靡 • C．失神发作 • D．抗癫癎用药量增加 • E．癫癎持续状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.一位 43 岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检 发现 A2 亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出 血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是 • A．高血压病 2 级高度危险组 • B．高血压病 3 级低度危险组 • C．高血压病 2 级中度危险组 • D．高血压病 3 级极高度危险组 • E．高血压病 2 级低度危险组 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是 • A．功能诊断 • B．病因诊断 • C．细胞学诊断 • D．病理诊断 • E．鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是 • A．腹部移动浊音阳性 • B．肘静脉压升高 • C．转氨酶升高 • D．清/球蛋白比例降低 • E．心尖区 2/6 级收缩期杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.艾滋病患者出现神经系统症状者可达 30%～70%。 其中不包括 • A．脑弓形虫病 • B．格林-巴利综合征 • C．脑囊虫病 • D．艾滋病痴呆综合征 • E．转移性淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于血尿的叙述错误的是 • A．泌尿系统疾病是最常见原因 • B．可见于感染性疾病 • C．急性阑尾炎可有血尿 • D．不见于正常人 • E．可为某些药物的不良反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.诊断癫癎通常主要依靠 • A．脑电图检查 • B．神经系统体检 • C．脑 CT • D．病史及临床表现 • E．脑脊液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.病理上有血管翳形成的关节炎是 • A．风湿热 • B．类风湿关节炎 • C．骨关节炎 • D．银屑病关节炎 • E．化脓性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男，50 岁，倦怠，四肢无力，食欲缺乏、 腹胀、消化不良、便秘，查血钙 2.8mmol/L (正常 2.1～2.6mmol/L)，PTH 25pmol/L (正常 1～ 10pmol/L)。该患者考虑诊断为 • A．慢性结肠炎 • B．原发性甲状旁腺功能亢进症 • C．继发性甲状旁腺功能亢进症 • D．结节病 • E．维生素 D 中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.1999 世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改 的新的正常人的血压标准为 • A．BP＜120/80mmHg • B．BP＜130/85mmHg • C．BP＜139/89mmHg • D．BP＜140/90mmHg • E．BP＜160/90mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病 之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 • A．2 个月并持续 3 年 • B．至少 3 个月并持续 2 年以上 • C．至少 6 个月并持续 3 年以上 • D．至少 2 个月并持续 2 年以上 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是 • A．皮肤活检 • B．血尿酸的测定 • C．血常规检查 • D．胸部 X 线片检查 • E．支气管镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外 • A．心力衰竭 • B．急性心肌梗死 • C．肥厚梗阻型心肌病 • D．扩张型心肌病 • E．重症心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.易引起大出血的消化性溃疡为 • A．球后溃疡 • B．幽门管溃疡 • C．胃小弯溃疡 • D．十二指肠球部溃疡 • E．复合性溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是 • A．头痛发作后伴眼肌麻痹 • B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 • C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交 替出现 • D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒 • E．发作迅速，持续 1～2 小时可完全缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列不是干啰音特点的为 • A．音调较高 • B．持续时间长 • C．呼气时明显 • D．干啰音强度和性质固定 • E．干啰音瞬间内数量可明显增减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.患者，女，高血压病史 5 年，2d 前因发热服用退 热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g,急诊入院。测 BP120/70mmHg，粪隐血 (++)。最可能的诊断是 • A．胃癌 • B．急性胃黏膜病变 • C．复合性溃疡 • D．消化性溃疡 • E．贲门黏膜撕裂综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的用量是 • A．0.1U/(kg·h) • B．0.2U/(kg·h) • C．0.3U/(kg·h) • D．0.5U/(kg·h) • E．0.4U/(kg·h) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列不引起混合性呼吸困难的为 • A．重症肺结核 • B．重症肺炎 • C．慢性阻塞性肺气肿 • D．弥漫性肺间质疾病 • E．大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的 是 • A．HBV 在活动性复制中 • B．肝炎处于活动期 • C．血液中 HBV-DNA 浓度低 • D．黄疸高低可不考虑 • E．HBeAg(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 • A．血红蛋白下降 • B．晕厥 • C．肝性脑病 • D．黄疸 • E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是 • A．无特殊征象 • B．两肺纹理增粗、紊乱 • C．肺野透亮度增加 • D．膈肌下降 • E．胸部扩长、肋间增宽 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是 • A．口服祛痰药 • B．口服支气管舒张药 • C．控制感染，选择合适抗菌药 • D．口服止血药 • E．口服止咳药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，48 岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示 V1-3 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收 缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是 • A．三度房室传导阻滞 • B．心室颤动 • C．心脏停搏 • D．心房颤动 • E．室速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、第二部分 共用题干单选题(总题数：5， score:10 分) 患者，男，6 岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸 闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉 鸣、三凹征阳性。 【score:2 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】气管受压 【B】支气管哮喘 【C】急性喉炎 【D】喉水肿 【E】气管异物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其呼吸困难的类型属于【score:0.50】 【A】吸气性 【此项为本题正确答案】 【B】呼气性 【C】混合性 【D】血源性 【E】心源性 本题思路： (3).该患者诊断的主要依据是【score:0.50】 【A】发绀 【B】三凹征阳性 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 【D】呼吸困难的程度 【E】胸闷 本题思路： (4).该患者的发绀属于【score:0.50】 【A】中心性 【此项为本题正确答案】 【B】周围性 【C】混合性 【D】血源性 【E】心源性 本题思路： 患者，女，50 岁，主动脉瓣关闭不全病史 25 年， PDE 示重度反流。 【score:3 分】 (1).该患者不太可能出现的症状是【score:0.50】 【A】心悸 【B】头晕 【C】心绞痛 【D】呼吸困难 【E】发热 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】点头运动 【B】水冲脉 【C】靴形心 【D】抬举样心尖冲动 【E】S2 固定分裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者杂音的部位和时期为【score:0.50】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【此项为本 题正确答案】 【D】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音 本题思路： (4).该杂音的性质为【score:0.50】 【A】粗糙，吹风样 【B】喷射性，粗糙响亮 【C】柔和，吹风样 【D】隆隆样 【E】叹气样 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).关于该杂音的传导，正确的是【score:0.50】 【A】向左腋下传导 【B】向颈部传导 【C】向背部传导 【D】向心尖部传导 【此项为本题正确答案】 【E】向右胸部传导 本题思路： (6).如能听到 Austin-Flint 杂音，该杂音为 【score:0.50】 【A】肺动脉瓣区收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区舒张期杂音 【此项为本题正确 答案】 【C】主动脉瓣区收缩期杂音 【D】主动脉瓣区舒张期杂音 【E】心尖区舒张期杂音 本题思路： 患者，男，46 岁，尿毒症病史 3 年，透析治疗。查 体：BP 170/100mmHg，P 82/分。 【score:1.50】 (1).患者如有少尿，24h 尿量应少于多少 【score:0.50】 【A】1 500ml 【B】1 000ml 【C】500ml 【D】400ml 【此项为本题正确答案】 【E】100ml 本题思路： (2).引起肾性少尿的病因包括【score:0.50】 【A】肾病综合征 【B】急进性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺肥大 【D】肝肾综合征 【E】尿路结石 本题思路： (3).如患者出现无尿，24h 尿量应少于 【score:0.50】 【A】1 000ml 【B】500ml 【C】400ml 【D】100ml 【此项为本题正确答案】 【E】50ml 本题思路： 患者，男，43 岁，因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查 示胃溃疡。 【score:1.50】 (1).该患者腹痛的性质错误的是【score:0.50】 【A】位于上腹正中 【B】为阵发性绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解 【D】服制酸剂可缓解 【E】劳累，烟酒可诱发 本题思路： (2).该患者腹痛发生的机制不包括【score:0.50】 【A】对胃酸刺激的痛阈降低 【B】局部肌张力增高 【C】胃酸对溃疡面的刺激 【D】溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受 器的敏感性降低 【此项为本题正确答案】 【E】浆膜面受侵 本题思路： (3).该患者可能的并发症不包括【score:0.50】 【A】出血 【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【D】恶性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】癌变 本题思路： 患者，女，46 岁，以“双手、颜面水肿、变硬 8 个 月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄， 张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受 限。化验：血清 RF 轻度增高，ANA 阳性，血、尿常 规正常。 【score:2 分】 (1).初步诊断考虑【score:0.50】 【A】类风湿关节炎 【B】系统性硬化症 【此项为本题正确答案】 【C】混合性结缔组织病 【D】抗磷脂综合征 【E】系统性血管炎 本题思路： (2).下列各项检查对诊断有意义的是【score:0.50】 【A】血沉 【B】血清补体检测 【C】血清抗心磷脂抗体测定 【D】胸 CT 【此项为本题正确答案】 【E】24 小时尿蛋白测定 本题思路： (3).患者近日出现干咳，轻微活动后气短，胸片检查 未见异常。为明确诊断需做的检查为【score:0.50】 【A】心电图 【B】心脏多普勒超声 【C】肺功能检测 【此项为本题正确答案】 【D】PPD 皮试 【E】心肌酶测定 本题思路： (4).治疗上暂不考虑应用的措施为【score:0.50】 【A】小剂量 D-青霉胺口服 【B】硝苯地平口服 【C】小剂量泼尼松口服 【D】转移因子口服 【E】青霉素静脉滴注 【此项为本题正确答案】 本题思路：