基础护理学、医学伦理学-3 29页

基础护理学、医学伦理学-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：48，score:100 分) 1.关于人际间关系模式中的认识期，下列说法错误的 是 【score:2 分】 【A】是护士和患者见面后相互认识的阶段 【B】在认识期护士和患者的共同合作是非常重要 的 【C】护患双方对相互的态度对建立融洽关系有重 要影响 【D】在认识期护士应注意对患者的反应 【E】患者的文化、教育背景、经验等会影响护士 对患者的反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护士的文化、信仰、教育背景、 经验以及预先形成的观念和期望等会影响护士对患者 的反应。 2.下列适用于支持-教育系统的患者是 【score:2 分】 【A】昏迷患者 【B】高位截瘫患者 【C】剖宫产术后患者 【D】偏瘫患者 【E】糖尿病患者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列属于一级医院的是 【score:2 分】 【A】省、市直属的市级大医院 【B】一般市、县医院及省辖市的区级医院 【C】各级专科医院 【D】医学院的附属医院 【E】农村乡镇卫生院和城市街道医院 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 一级医院是直接向具有一定人口 (≤10 万)的社区提供医疗、预防、保健和康复服务 的基层医疗卫生机构，是提供社区初级卫生保健的主 要机构，如农村乡镇卫生院、城市街道医院、地市级 的区医院和某些企业、事业单位的职工医院等。 4.广义初级卫生保健的含义中不包括 【score:2 分】 【A】最基层 【B】是社会福利的系统工程 【C】可以与社会经济同向，但不同步发展 【此 项为本题正确答案】 【D】应费用低廉 【E】仅是卫生部的职责之一 本题思路：[解析] 广义初级卫生保健是社会经济总 体布局的主要组成部分，必须与社会经济同步发展。 5.初级卫生保健的主要内容不包括 【score:2 分】 【A】预防和控制地方病 【B】改善食品供应和合理营养 【C】主要传染病的预防接种 【D】急危重症的治疗 【此项为本题正确答案】 【E】计划生育 本题思路： 6.下列关于社区的叙述最正确的是 【score:2 分】 【A】是指一定地域以及在此地域上生活的人、物 【B】是指一定地域，不包括在此地域上生活的 人、物 【C】是指不同地域内具有相同特征的人群的共同 体 【D】是指一定地域内具有不同特征的人群的共同 体 【E】是指一定地域内具有相同特征的人群的共同 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 社区是指一定地域内具有某些共 同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。 7.下列关于社区卫生服务的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】以个体健康为中心 【B】包含了社区居民需要的所有卫生服务 【C】是营利性服务 【D】以健康人群为重点人群 【E】以家庭为单位 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 社区卫生服务是以人群健康为中 心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向， 以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等易感 人群为重点，解决社区主要卫生问题和满足基本卫生 服务需求，并不是包含了所有卫生服务。 8.初级卫生保健的承担者是 【score:2 分】 【A】卫生行政部门 【B】医学院的附属医院 【C】社区卫生工作者 【此项为本题正确答案】 【D】综合性医院的医生 【E】综合性医院的医生和护士 本题思路： 9.社区卫生服务的特点不包括 【score:2 分】 【A】实用性 【B】广泛性 【C】综合性 【D】针对性 【此项为本题正确答案】 【E】连续性 本题思路： 10.下列选项中，不属于医院任务的是 【score:2 分】 【A】教学 【B】科研 【C】社区卫生服务 【D】制定卫生服务政策 【此项为本题正确答 案】 【E】医疗 本题思路：[解析] 制定卫生服务政策是卫生管理部 门的职责，不属于医院任务。 11.下列不属于非语言性沟通形式的是 【score:2 分】 【A】手势 【B】面部表情 【C】身体运动 【D】反应时间 【E】健康宣教资料 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非语言性沟通形式包括体语(如面 部表情、手势、身体运动、身体姿势等)、反应时 间、空间效应、类语言(如音质、语速、音量等)。 12.沟通技巧中可以给对方提供思考和调适机会的是 【score:2 分】 【A】沉默 【此项为本题正确答案】 【B】微笑 【C】抚摸 【D】倾听 【E】提问 本题思路：[解析] 适当的沉默可以给对象提供思考 和调适机会。 13.护患关系中初始期的开始时间为 【score:2 分】 【A】初次见面时 【此项为本题正确答案】 【B】患者入院 24 小时内 【C】为患者实施护理措施时 【D】正式评估患者收集资料时 【E】护患双方知道彼此的姓名之后 本题思路：[解析] 初始期从患者与护士接触时就开 始了。 14.下列属于开放式问题的是 【score:2 分】 【A】您早晨吃药了吗? 【B】今天小便了几次? 【C】您感觉哪里不舒服? 【此项为本题正确答 案】 【D】您现在感觉还疼吗? 【E】今天排气了吗? 本题思路：[解析] 开放式问题没有固定的答案，让 患者自由作答，可以获得较多的信息，如“您感觉哪 里不舒服”，其余选项均为闭合式问题。 15.共同参与型的沟通方式适用于 【score:2 分】 【A】昏迷患者 【B】慢性病患者 【此项为本题正确答案】 【C】婴幼儿 【D】急性期患者 【E】全身麻醉手术过程中 本题思路：[解析] 在共同参与型模式中，患者不是 被动接受护理，而是积极主动地配合护理，这一模式 主要适用于慢性病患者和受过良好教育的患者。昏迷 患者、婴幼儿、全身麻醉手术过程中的患者需要主动 -被动型模式。急性期患者根据意识状态可以采取主 动-被动型模式或指导-合作型模式。 16.在护患关系建立初期，能够帮助建立信任关系的 沟通层次是 【score:2 分】 【A】情感性沟通 【B】事务性沟通 【C】一般性沟通 【此项为本题正确答案】 【D】共鸣性沟通 【E】分享感觉 本题思路：[解析] 在护患关系建立初期，使用一般 性沟通可以帮助建立信任关系，并有助于鼓励患者表 达出有意义的信息。 17.患者，男，高血压病，小杨是他的责任护士，但 第一次交谈就失败了。下列小杨的沟通方式中可能造 成其初次沟通失败的原因是 【score:2 分】 【A】表情沉着、从容 【B】不中途打断谈话 【C】观察患者反应 【D】选择一个安静环境进行交谈 【E】及时更正患者不正确的观念 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 沟通过程中要注意倾听，不要急 于对患者做出是非等判断，也不要急于更正患者的观 念。 18.下列属于沟通的最高层次的是 【score:2 分】 【A】能够分享观点 【B】能够分享态度 【C】能够分享个人的想法 【D】日常寒暄式沟通 【E】能够分享彼此感觉 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 共鸣性沟通是沟通的最高层次， 指护患双方对语言、非语言性行为的理解一致，达到 分享彼此感觉的最高境界。 19.患者主诉“我 1999 年体检查出高血压，一直规律 服药，血压控制得很好”，下列沟通层次中正确的是 【score:2 分】 【A】事务性沟通 【此项为本题正确答案】 【B】一般性沟通 【C】分享性沟通 【D】共鸣性沟通 【E】情感性沟通 本题思路：[解析] 患者的叙述主要围绕疾病情况， 是一种客观性的沟通，不涉及个人意见、判断以及人 与人之间的关系，属于事务性沟通。这一层次的沟通 对护士了解患者的情况非常重要。 20.患者，女，17 岁，学生，宫内孕 16 周入院行刮 宫术。护士在收集资料时可促进有效沟通的措施是 【score:2 分】 【A】在大病房内进行提问，不必回避其他人 【B】告诉患者自己对婚前性行为的看法 【C】当患者谈话离题时打断患者 【D】选择一个安静且隐蔽的环境进行交谈 【此 项为本题正确答案】 【E】避免眼神的接触 本题思路：[解析] 患者未婚先孕行流产术，沟通地 点宜选择相对隐蔽的环境，在保护患者个人隐私的前 提下体现出护士的支持与关爱。 21.患者，男，36 岁，2 型糖尿病患者。护士通过评 估发现该患者存在知识缺乏，并针对此问题对其制订 了护理计划。此时，护士与患者处于护患关系发展时 期的哪一阶段 【score:2 分】 【A】初始期 【B】工作期 【此项为本题正确答案】 【C】开拓期 【D】解决期 【E】结束期 本题思路：[解析] 此期属于工作期，护士通过实施 护理措施来帮助患者解决健康问题。 22.患者，女，65 岁，因慢性阻塞性肺疾病入院，病 情较重，现卧床休息，神志清醒，为该患者进行护理 时应采取的模式是 【score:2 分】 【A】被动型 【B】主动型 【C】共同参与型 【D】指导－合作型 【此项为本题正确答案】 【E】主动-被动型 本题思路：[解析] 患者虽然病情较重，但是意识清 楚，可以主动提供自身及疾病方面的相关信息，以及 对治疗及护理方案提出意见和建议，并且需要护理人 员对她进行指导，因此采取指导-合作型模式。 23.患者，66 岁，因心力衰竭入院。老人是农民，不 会讲普通话，且方言重，护士与其交流时应特别注意 使用的沟通技巧是 【score:2 分】 【A】参与 【B】沉默 【C】提问 【D】倾听 【E】核对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者的方言重，在沟通中特别应 注意信息的准确性，因此要反复向老人核对信息的内 容。 24.护士为患者行导尿术时未用屏风遮挡，导致患者 不满而投诉，护士的行为应视为 【score:2 分】 【A】侵权 【此项为本题正确答案】 【B】过失犯罪 【C】故意犯罪 【D】渎职罪 【E】疏忽大意 本题思路：[解析] 在诊疗过程中，护士若忽视患者 的主诉、尊严，引起患者的不满，则侵犯了患者的生 命权和隐私权，属于侵权行为。 25.有关医疗卫生法规的基本原则，描述错误的是 【score:2 分】 【A】卫生保护原则 【B】治疗为主的原则 【此项为本题正确答案】 【C】公平原则 【D】保障社会健康原则 【E】患者自主原则 本题思路：[解析] 应为预防为主的原则。 26.患儿，男，5 岁，低钙抽搐需用钙剂治疗，护士 从固定位置取出 10%葡萄糖酸钙，凭经验不会错而未 查对药物，该患儿接受静脉推注后死亡，经查实推注 的是 10%氯化钾，此行为属于 【score:2 分】 【A】侵权行为 【B】故意犯罪 【C】过失犯罪 【此项为本题正确答案】 【D】侵犯行为 【E】渎职罪 本题思路：[解析] 过失犯罪指行为人应当预见自己 的行为可能会发生危害社会或他人的结果，因疏忽大 意而没有预见，或虽有预见而轻信能够避免，以致发 生不良结果。如给药前必须进行“三查七对”，护士 因自信药物不会出错而没有进行严格查对，错误输注 药物导致患者死亡，属过失犯罪。 27.下列执行医嘱的行为属违法行为的是 【score:2 分】 【A】紧急抢救时，执行口头医嘱 【B】常规情况下，不执行电话医嘱 【C】发现医嘱有错误时，应对其进行修改 【此 项为本题正确答案】 【D】发现医嘱有错误时，应拒绝执行，并向医生 提出质疑 【E】患者对医嘱提出质疑时，对医嘱进行核对 本题思路：[解析] 医嘱不可以随意篡改。发现有错 误，应拒绝执行，并向医生提出质疑。 28.医疗事故的构成要件不包括 【score:2 分】 【A】主体是医疗机构及医务人员 【B】行为具有违法性 【C】过失造成患者人身损害 【D】过失行为与后果之间存在因果关系 【E】患者对诊疗过程有异议 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 医疗事故的构成要件包括：主体 是医疗机构及其医务人员；行为具有违法性；过失造 成患者人身损害；过失行为与后果之间存在因果关 系。 29.下列情况属于医疗事故的是 【score:2 分】 【A】为患者输注入血白蛋白导致患者感染丙肝 【B】为青霉素皮试阴性患者输注青霉素后，患者 出现过敏性休克 【C】为心脏骤停患者做心外按压时，导致患者胸 骨骨折 【D】医务人员擅自离岗，贻误患者抢救时机，导 致患者死亡 【此项为本题正确答案】 【E】家属拒绝护士执行治疗和护理，导致患者死 亡 本题思路：[解析] 以下情况不属于医疗事故：①紧 急情况下，为抢救患者生命而采取紧急医疗措施造成 不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者 患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学 技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果 的；④无过错输血感染致不良后果的；⑤因患者及家 属方面的原因延误诊疗致不良后果的；⑥因不可抗拒 力致不良后果的。 30.护士未与患者及家属沟通，为患者施行了导尿 术。该护士的行为被认为是 【score:2 分】 【A】合法行为 【B】疏忽大意 【C】渎职行为 【D】犯罪行为 【E】侵权行为 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在诊疗过程中，护士忽视患者的 主诉、尊严，侵犯了患者的生命权和知情同意权，属 于侵权行为。 31.发生重大医疗事故的部门应在多长时间内上报其 卫生行政部门 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】12 小时 【此项为本题正确答案】 【C】24 小时 【D】48 小时 【E】2 周 本题思路：[解析] 《医疗事故处理条例》规定，发 生重大医疗事故的医疗机构应在 12 小时内报告所在 地卫生行政部门。 32.关于护理程序的概念，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】是一种技术操作的程序 【B】是一种护理工作的简化形式 【C】是一种护理工作的分工类型 【D】是一种护理活动的循环过程 【E】是一种系统地解决护理问题的方法 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护理程序是系统地解决问题的方 法，是护士为服务对象提供服务时所应用的工作程 序，因此正确选项为 E。 33.下列属于主观资料的选项是 【score:2 分】 【A】体温升高 【B】血红蛋白降低 【C】乏力 【此项为本题正确答案】 【D】体重 68kg 【E】二尖瓣杂音 本题思路：[解析] 主观资料是指患者的主诉，包括 患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于 健康状况的主观感觉，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙 痒，或感到软弱无力等。 34.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项 是 【score:2 分】 【A】患者 【B】病历 【C】患者家属 【D】护士的主观判断 【此项为本题正确答案】 【E】其他医务人员 本题思路：[解析] 患者是资料的主要来源；其他资 料来源包括：患者的家庭成员或与患者关系密切的其 他人员如朋友、邻居、保姆等；其他健康保健人员， 如医生、理疗师、营养师及其他护理人员；病案记 录、实验室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检 查记录、儿童预防接种记录等；体格检查；医疗和护 理的有关文献资料。 35.下列属于合作性问题的选项是 【score:2 分】 【A】潜在并发症：心律失常 【此项为本题正确 答案】 【B】体温过高：与肺部感染有关 【C】便秘：与长期卧床有关 【D】有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 【E】知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 本题思路：[解析] 医生与护士共同合作才能解决的 问题属于合作性问题，多指由于脏器的病理生理改变 所致的潜在并发症。 36.现存的护理诊断的陈述方式是 【score:2 分】 【A】PES 公式 【此项为本题正确答案】 【B】PE 公式 【C】ES 公式 【D】PS 公式 【E】P 公式 本题思路：[解析] 护理诊断的陈述方式包括三部分 陈述、两部分陈述和一部分陈述 3 种方式。其中三部 分陈述多用于现存的护理诊断，即 PES 公式，具有 P、E、S 3 个部分。P—护理诊断的名称；E—相关因 素；S—临床表现，主要是症状和体征，也包括实验 室、器械检查结果。 37.护士发现患者缺乏某方面的知识，下列陈述正确 的是 【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】知识缺乏(特定的) 【C】知识缺乏：与患糖尿病有关 【D】知识缺乏：缺乏有关糖尿病健康行为的知 识 【此项为本题正确答案】 【E】知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有 关 本题思路：[解析] 确定知识缺乏的诊断，可以陈述 为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。 38.关于护理程序的特性，下列描述不正确的是 【score:2 分】 【A】具有动态、循环、持续变化的特点 【B】鼓励患者参与其中，促进建立良好护患关系 【C】以系统论、基本需要论作为科学理论依据 【D】具有组织性和计划性 【E】护理对象针对个人 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 护理程序具有普遍适应性，护理 对象可以是个人，也可以是家庭、社区。 39.下列不属于护理诊断的是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】营养失调 【C】体液不足 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】完全性尿失禁 本题思路：[解析] 护理诊断是关于个人、家庭、社 区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一 种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的 基础，这些预期结果是应由护士负责的。而答案 D 属 于医疗诊断。 40.在护理诊断陈述的 PES 公式中，“S”表示的含义 是 【score:2 分】 【A】分类 【B】诊断名称 【C】相关因素 【D】临床表现 【此项为本题正确答案】 【E】实验室检查 本题思路：[解析] 在护理诊断陈述的 PES 公式中， “P”表示诊断名称(问题)，“E”表示相关因素， “S”表示症状或体征等临床表现。 41.通过交谈收集资料的方法错误的是 【score:2 分】 【A】让患者畅所欲言，切忌打断话题 【此项为 本题正确答案】 【B】告知交谈的目的及所需的时间 【C】注意倾听，及时给患者反馈 【D】依交谈提纲收集资料 【E】选择适宜的交谈环境 本题思路：[解析] 在交谈过程中需要引导患者，抓 住交谈主题，不随意打断话题，但是如果患者脱离谈 话主题，应有意识地引导。 42.对于患者主观资料的记录正确的是 【score:2 分】 【A】患者希望得到良好的关心和照顾 【B】查体观察到：患者精神状态良好 【C】患者说：“我记忆力差，常常忘 事。” 【此项为本题正确答案】 【D】家属希望能为患者提供最好的治疗药物 【E】家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议 我们都愿意考虑。” 本题思路：[解析] 主观资料的记录应尽量用患者自 己的语言，并加上引号，如“我感到恶心，不想吃 饭。” 43.患者，女，意识不清，评估确认患者目前存在以 下护理问题，你认为应该首先解决的问题是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】语言沟通障碍 【C】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤完整性受损 【E】营养失调：低于机体需要量 本题思路：[解析] 在护理计划中，威胁患者生命、 需要立即行动去解决的问题，属于首优问题。虽不直 接威胁患者的生命，但也能导致身体上的不健康或情 绪上变化的问题，属于中优问题。与此次发病关系不 大，不属于此次发病的反应的问题，属于次优问题。 综合分析患者的 5 个问题，直接威胁其生命的就是 “清理呼吸道无效”，一旦处理不及时或不当，会直 接导致患者死亡。 44.患者，男，22 岁，因急性肺炎入院，护士收集资 料，属于主观资料的是 【score:2 分】 【A】呼吸困难、发热 【B】疲乏、发热 【C】心悸、疲乏、周身不适 【此项为本题正确 答案】 【D】气促、心动过速、发热 【E】气促、心率快 本题思路：[解析] 主观资料应该是患者的主观感 受，所有选项中只有 C 选项符合这一要求。 45.患者，女，44 岁，于 2:00pm 行阑尾切除术。 9:00pm 患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆 起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要的健 康问题是 【score:3 分】 【A】有腹膜感染的危险 【B】术后疼痛 【C】排便异常 【D】体液过多 【E】尿潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者的症状和体征提示膀胱内积 聚大量尿液，这是导致患者主诉下腹胀痛的主要原 因，因而目前最主要的健康问题是尿潴留。 46.患者，女，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不 由自主排尿的症状，其护理诊断的书写形式正确的是 【score:3 分】 【A】压力性尿失禁：与腹压升高有关 【此项为 本题正确答案】 【B】反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 【C】功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 【D】完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 【E】急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 本题思路：[解析] 根据病例描述，首先可以判断是 压力性尿失禁，患者的年龄为 65 岁，属于老年妇 女，发生尿失禁是在腹压增加时，这往往是老年女性 骨盆支持性结构(肌肉、韧带等)无力或功能衰退引起 的。 47.患者，男，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院，护 士在收集资料时，资料的最主要来源是 【score:3 分】 【A】患者 【此项为本题正确答案】 【B】营养师 【C】患者家属 【D】门诊病历 【E】化验检查 本题思路：[解析] 一般来讲虽然有很多途径可以成 为患者资料的来源，但是在患者清醒并能准确表述自 己的情况时，患者是资料的最主要来源。 48.患者，男，65 岁，肺炎，体温 39.8℃、脉搏 102 次/分、呼吸 28 次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮 红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据 是 【score:3 分】 【A】体温 39.4℃，高于正常范围 【此项为本题 正确答案】 【B】皮肤发红，触之有热感 【C】呼吸、心跳均加快 【D】痰液不易排出 【E】不能出汗 本题思路：[解析] 诊断依据是做出诊断时的临床判 断标准，这些判断标准包括相关的症状、体征以及有 关病史等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以 实际测得的患者体温为依据。