医学考试-主任及副主任医师-19 23页

主任及副主任医师-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，score:24 分) 患者，男性，25 岁，因背部肿块红、肿、疼痛 4 天，寒战，发热 39.5℃，查体：背部肿物 3cm× 5cm，触之有波动感。【score:10 分】 (1).当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有 寒战、高热，最合适的治疗措施是【score:2 分】 【A】联合应用抗生素，并加大剂量 【B】尽快明确细菌种类和药敏试验 【C】寻找有无其他感染病灶 【此项为本题正确 答案】 【D】使用抗真菌药物治疗 【E】加用肾上腺皮质激素 本题思路： (2).为了提高病人血培养的阳性率，最适宜的抽血时 间是【score:2 分】 【A】发热开始时 【B】寒战开始时 【C】发热最高峰时 【D】预计寒战发热前 【此项为本题正确答案】 【E】寒战结束时 本题思路： (3).根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特 点是 • 【A】寒战后，高热呈稽留热 • 【B】白细胞计数 30×109/L • 【C】休克出现早 • 【D】肝、肾功能损害 • 【E】转移性脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).最常见的感染细菌是【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】白色念珠菌 【E】大肠埃希菌和类杆菌 本题思路： (5).治疗时首选下列哪种药物【score:2 分】 【A】四环素 【B】红霉素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】卡那霉素 【E】庆大霉素 本题思路： 女性，44 岁，6 天前右足底被铁钉刺伤、自行包扎， 昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊 断为破伤风。【score:14 分】 (1).破伤风是破伤风杆菌所致的【score:2 分】 【A】菌血症 【B】败血症 【C】毒血症 【此项为本题正确答案】 【D】脓血症 【E】脓毒血症 本题思路： (2).如果该病人已做过破伤风自动免疫，伤后做以下 何种处理可预防破伤风【score:2 分】 【A】需再注射破伤风类毒素 2ml 【B】需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500U 【C】需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000U 【D】需再注射破伤风类毒素 0.5ml 【此项为本 题正确答案】 【E】需注射 TAT 20000U 本题思路： (3).导致破伤风的原因是【score:2 分】 【A】革兰染色阴性厌氧拟杆菌 【B】革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌 【C】革兰染色阴性大肠杆菌 【D】革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 【此项为本题 正确答案】 【E】革兰染色阴性变形杆菌 本题思路： (4).该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是 【score:2 分】 【A】抑制破伤风杆菌的生长 【B】控制和解除痉挛 【C】中和游离的毒素 【此项为本题正确答案】 【D】减少毒素的产生 【E】中和游离与结合的毒素 本题思路： (5).用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是 【score:2 分】 【A】保持安静 【B】防止窒息和肺部感染的发生，减少死 亡 【此项为本题正确答案】 【C】保证进食 【D】减少氧的消耗 【E】防止坠床 本题思路： (6).工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因 为【score:2 分】 【A】泥土内含有破伤风杆菌 【B】尖锐器刺得深 【C】泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利 厌氧菌繁殖 【此项为本题正确答案】 【D】混有其他需氧化脓性细菌 【E】带有异物 本题思路： (7).预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创 外，还可以【score:2 分】 【A】注射破伤风类毒素 【B】注射破伤风抗毒素 【C】注射破伤风抗毒素及类毒素 【此项为本题 正确答案】 【D】注射大量青霉素 【E】注射破伤风抗毒类及青霉素 本题思路： 二、 DxxwdnObakTvmIh1wglfWhacSHXmDwUOxMT7TDeIJ/o= (总题数：10，score:76 分) • 【A】1 千卡 • 【B】2 千卡 • 【C】4 千卡 • 【D】5 千卡 • 【E】9 千卡 【score:4 分】 (1).每克葡萄糖提供热量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).每克脂肪提供热量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】窄谱抗生素 • 【B】广谱抗生素 • 【C】抑菌性抗生素 • 【D】杀菌性抗生素 • 【E】联合应用抗生素 【score:4 分】 (1).混合感染时选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌 药物外，宜换用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】二重感染 • 【B】慢性感染 • 【C】原发性感染 • 【D】亚急性感染 • 【E】继发感染 【score:4 分】 (1).致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的 感染为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌 株大量繁殖所引起的感染为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】阻碍细菌细胞壁的合成 • 【B】改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解 • 【C】直接干扰细菌核酸的合成 • 【D】通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核 酸合成 • 【E】阻碍细菌蛋白质的合成 【score:9 分】 (1).青霉素抗菌作用在于【score:2.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).磺胺类药抗菌作用在于【score:2.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).多黏菌素抗菌作用在于【score:2.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、 卡那霉素、新霉素的作用在于【score:2.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】白色念珠菌 • 【C】链球菌 • 【D】大肠埃希菌 • 【E】变形杆菌 【score:7.50】 (1).属于疖病常见致病菌的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于真菌性败血症常见致病菌的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于革兰阳性细菌脓毒症的致病菌的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】红肿病灶与正常组织无明显界限 • 【B】有波动感和压痛 • 【C】感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点 • 【D】全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症 • 【E】病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛 【score:12.50】 (1).蜂窝织炎【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 痈 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 丹毒 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 脓肿 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 疖 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】痈 • 【B】疖 • 【C】丹毒 • 【D】淋巴管炎 • 【E】急性蜂窝织炎 【score:7.50】 (1).伤口附近皮肤出现“红线”是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病变区与正常皮肤界限清楚【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).相邻多个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体 防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的 全身反应 • 【B】局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染 血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组 织或器官内，发生转移性脓肿 • 【C】致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁 殖，产生大量毒素 • 【D】大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全 身反应，致病菌停留在局部感染灶处，并不侵入 血液循环 • 【E】脓毒症与脓血症同时存在 【score:7.50】 (1).毒血症【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).脓血症【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脓毒症【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】厌氧菌败血症 • 【B】革兰阴性菌败血症 • 【C】革兰阳性菌败血症 • 【D】复数菌败血症 • 【E】真菌性败血症 【score:7.50】 (1).女性，78 岁，因左股骨骨折行内固定术后 2 周，持续发热 5 天，病人面色潮红，四肢见散在性皮 疹，辅助检查：血白细胞 11×10 9 /L，胸片阴性， 心电图提示心肌炎【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，53 岁，急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后 第 9 天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压 下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白 色圆形隆起【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).女性，65 岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切 除、胆总管切开引流术后第 6 天，突发寒战，体温 36.5℃，血压 85/55mmHg，少尿，血白细胞 8.2×10 9 /L，中性 0.75【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】β-溶血性链球菌 • 【C】大肠杆菌 • 【D】变形杆菌 • 【E】产气荚膜杆菌 【score:12.50】 (1).引起甲沟炎的常见致病菌为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起急性蜂窝织炎的常见致病茵为 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常存在于肠道内、前尿道，脓液具有特殊的恶臭 为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).引起气性坏疽的常见致病菌为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).引起条件性感染的常见致病菌为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：