妇产科主治医师-41 20页

妇产科主治医师-41 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：31，score:76 分) 1.对于幼稚子宫，下列描述不恰当的是 【score:2.50】 【A】月经极少 【B】子宫小于正常 【C】原发不孕 【D】可给予人工周期治疗 【E】多合并无阴道 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.外生殖器向雌性分化是因为 【score:2.50】 【A】雌激素作用 【B】雄激素作用 【C】染色体决定 【D】胚胎发育自然规律 【E】胚胎发育自然规律和染色体决定 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 3.肾上腺生殖综合征发生于 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 4.男性胚胎或胎儿若缺失合成睾酮的酶或合成酶异 常，可导致 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 5.阴道闭锁因为 【score:2.50】 【A】两侧副中肾管发育不全 【B】两侧副中肾管未完全融合 【C】两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完 全消失 【D】尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致 【E】尿生殖窦未参与形成阴道下段 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.对于真两性畸形需如何确诊 【score:2.50】 【A】生殖腺活检 【此项为本题正确答案】 【B】染色体检查 【C】检查激素分泌 【D】查尿 17-酮等检查 【E】予以 B 超检查 本题思路： 7.何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合征 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 8.下述哪项不属于子宫畸形 【score:2.50】 【A】鞍型子宫 【B】双子宫 【C】幼稚子宫 【此项为本题正确答案】 【D】单角子宫 【E】残角子宫 本题思路： 9.关于先天性宫颈闭锁，下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】先天性宫颈闭锁在生殖道发育异常中较常见 【B】治疗原则为切除子宫 【C】该病与子宫内膜异位症和子宫腺肌症无关 【D】若患者子宫内膜有功能，青春期可出现周期 性腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】先天性宫颈闭锁均可通过手术穿通宫颈达到 矫形目的 本题思路： 10.对于女性假两性畸形的叙述错误的是 【score:2.50】 【A】染色体核型为 46，XX 【B】生殖腺是卵巢 【C】女性内生殖器均存在 【D】不可能正常生育 【此项为本题正确答案】 【E】生殖器出现部分男性化 本题思路： 11.女性假两性畸形最常见的原因是 【score:2.50】 【A】性染色体异常 【B】常染色体显性遗传病 【C】卵巢颗粒细胞瘤 【D】卵巢卵泡膜细胞瘤 【E】先天性肾上腺皮质增生 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 12.患者体内有睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在称为 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【此项为本题正确答案】 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 13.双子宫是由于 【score:2.50】 【A】两侧中肾管未完全融合 【B】两侧副中肾管完全未融合 【此项为本题正 确答案】 【C】染色体异常 【D】生殖腺发育受损 【E】尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致 本题思路： 14.处女膜闭锁是因为 【score:2.50】 【A】两侧中肾管未完全融合 【B】两侧副中肾管未完全融合 【C】染色体异常 【D】生殖腺发育受损 【E】尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 15.先天性肾上腺皮质增生易出现 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 16.关于先天性无阴道叙述错误的是 【score:2.50】 【A】常合并无子宫 【B】常合并卵巢发育不良 【此项为本题正确答 案】 【C】第二性征发育正常 【D】为双侧副中肾管发育不全的结果 【E】青春期后无月经来潮 本题思路： 17.对于女性生殖器的发生，以下哪个说法是恰当的 【score:2.50】 【A】由于睾酮的存在使外生殖器向雄性分化 【B】在生殖腺发育为卵巢后，副中肾管退化 【C】外生殖器向雌性分化是胚胎发育的自然规 律 【此项为本题正确答案】 【D】如果只有睾酮存在，但外阴局部组织中缺乏 5α-还原酶，则胚胎发育为女性 【E】以上说法都不对 本题思路： 18.以往称为睾丸女性综合征为何种畸形 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【C】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 19.输卵管单侧缺失是因为 【score:2.50】 【A】两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育 【B】该侧副中肾管未发育 【此项为本题正确答 案】 【C】两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所 致 【D】两侧副中肾管融合不全 【E】两侧副中。肾管完全融合其中隔未消失或未 完全消失 本题思路： 20.残角子宫是因为 【score:2.50】 【A】一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未 形成管道 【B】一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不 全 【此项为本题正确答案】 【C】两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所 致 【D】两侧副中肾管未完全融合 【E】两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完 全消失 本题思路： 21.女，23 岁，停经 40 余天，诊断为早孕，因人工 流产失败，继续妊娠后，16 周时出现剧烈腹痛伴心 悸、头晕、四肢湿冷。最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】宫外孕破裂 【B】残角子宫妊娠破裂 【此项为本题正确答 案】 【C】瘢痕子宫破裂 【D】难免流产 【E】胎盘早剥 本题思路： 22.女，14 岁，周期性下腹痛 5 个月，无月经来潮。 首选检查是 【score:2.50】 【A】内分泌激素检查 【B】B 型超声检查 【C】肛腹诊检查 【D】外阴视诊检查 【此项为本题正确答案】 【E】双合诊检查 本题思路： 23.女，26 岁，结婚 3 个月，性生活不满意，无月经 来潮。最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】原发不孕症 【B】原发闭经 【C】先天性无阴道 【此项为本题正确答案】 【D】处女膜闭锁 【E】阴道横隔 本题思路： 24.20 岁患者，查染色体 46，XY，血 FSH 值正常，LH 值升高，血睾酮在正常男性范围内，雌激素高于正常 男性但低于正常女性者，可能诊断为 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【C】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 25.18 岁患者，查染色体 46，XX，腹部检查在腹股沟 扪及睾丸组织。可能诊断为 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【此项为本题正确答案】 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 26.17 岁患者，查染色体 46，XY，乳房发育丰满，阴 毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧 睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 27.19 岁，女性，身材较高大，有发育不良子宫及输 卵管，乳房发育差，阴毛、腋毛稀少，查染色体 46，XY。可能的诊断是 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 28.产妇，27 岁，G 1 P 0 。第一产程进展顺利，因 第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔。此时应作何 处理 【score:2.50】 【A】切开横隔 【此项为本题正确答案】 【B】立即剖宫产 【C】切开会阴 【D】观察先露部，能否进一步下降 【E】切开会阴及阴道 本题思路： 29.18 岁患者，查染色体 46，XX，血雌激素呈低值， 雄激素呈高值，尿 17-酮为高值。考虑 【score:2.50】 【A】女性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路： 30.女，27 岁，结婚 2 年，自然流产 3 次，宫腔镜检 查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】双角子宫 【此项为本题正确答案】 【B】纵隔子宫 【C】单角子宫 【D】残角子宫 【E】黏膜下子宫肌瘤 本题思路： 31.女性，16 岁，无月经来潮，有周期性下腹痛病 史，疑诊处女膜闭锁。作何种检查可确诊 【score:1.50】 【A】处女膜检查 【此项为本题正确答案】 【B】B 型超声检查 【C】穿刺检查 【D】肛诊检查 【E】双合诊检查 本题思路： 二、A3/A4 型题(总题数：5，score:24 分) 女，13 岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑 为处女膜闭锁【score:4 分】 (1).下列哪些临床表现与处女膜闭锁不符【score:2 分】 【A】处女膜外突呈紫蓝色 【B】大小便困难 【C】腹部包块 【D】直肠前包块 【E】不孕 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应与下列哪些疾病相鉴别【score:2 分】 【A】先天性无阴道 【B】阴道闭锁 【此项为本题正确答案】 【C】尿潴留 【D】腹水 【E】巨大卵巢肿瘤 本题思路： 女性，26 岁，G 1 P 0 ，孕 1～2 分钟，宫口开全近 2 小时，阴道口不见胎头，却见一薄膜膨隆突出。 【score:4 分】 (1).可能是以下哪种情况【score:2 分】 【A】头盆不称 【B】阴道闭锁 【C】阴道横隔 【此项为本题正确答案】 【D】阴道纵隔 【E】子宫脱垂 本题思路： (2).恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即行剖宫产术 【B】将处女膜“X”形切开 【C】将阴道纵隔横行切开 【D】将阴道横隔切开 【此项为本题正确答案】 【E】以上全不对 本题思路： 某女，反复流产 3 次，染色体核型为 46，XX，疑诊 子宫发育异常。【score:4 分】 (1).采取下列哪项检查最有意义【score:2 分】 【A】子宫造影 【B】宫腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】B 型超声检查 【D】探宫腔 【E】血型检查 本题思路： (2).如为中隔子宫，其适宜治疗方法是【score:2 分】 【A】子宫整形术 【B】中隔切除术 【此项为本题正确答案】 【C】期待疗法 【D】人工周期治疗 【E】机械扩张法 本题思路： 孕妇，于妊娠早期因先兆流产服用人工合成的孕激素 保胎治疗。【score:6 分】 (1).可能会导致胎儿何种畸形【score:2 分】 【A】女胎外生殖器官男性化 【此项为本题正确 答案】 【B】男胎外生殖器女性化 【C】外阴两性畸形 【D】真两性畸形 【E】先天性肾上腺皮质增生 本题思路： (2).孕妇子女会有哪些临床表现【score:2 分】 【A】随婴儿长大，男性化日益明显 【B】胎儿出生后男性化不再加剧，至青春期月经 来潮 【此项为本题正确答案】 【C】无正常生育能力 【D】血雄激素增高 【E】尿 17-酮升高 本题思路： (3).如胎儿出生后发现异常，应采用何种治疗方法 【score:2 分】 【A】期待疗法 【此项为本题正确答案】 【B】终身使用可的松 【C】整形术 【D】长期服用雄激素 【E】切除睾丸 本题思路： 某女，16 岁初潮，经量极少，婚后 2 年未孕，考虑 为幼稚子宫。【score:6 分】 (1).下列哪些临床表现与幼稚子宫不符【score:2 分】 【A】第二性征正常 【B】不孕 【C】宫体与宫颈之比为 1:1 【D】反复流产 【此项为本题正确答案】 【E】子宫较正常子宫小 本题思路： (2).其适宜治疗方法是【score:2 分】 【A】促排卵治疗 【B】人工周期治疗 【此项为本题正确答案】 【C】子宫切除 【D】子宫整形术 【E】试管婴儿 本题思路： (3).为了明确诊断，作以下哪项检查最有意义 【score:2 分】 【A】染色体 【B】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】FSH、LH 【D】E2、P 【E】ACTH 本题思路：