【医学考试】放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷8 15页

放射科主治医师【中枢神经系统】-试卷 8 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：5，score:12 分) 1.女，14 岁，癫痫，1 年前蛛网膜下腔出血，CT 示 右颞叶前部有斑点样高密度灶，中度强化并见曲张血 管，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】海绵状血管瘤 【B】星形细胞瘤 【C】动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【D】少枝胶质细胞癌 【E】动脉瘤 本题思路：动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一 种，可见粗大迂曲的供血动脉和引流静脉，常出现脑 出血、蛛网膜下腔出血。 2.男，75 岁，右侧肢体麻木无力，言语含糊，CT 检 查如下，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑腔隙灶 【B】大面积脑梗死 【C】脑萎缩 【D】脑白质稀疏 【E】皮层下动脉硬化性脑病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：老年人，肢体麻木无力，言语含糊，有脑 萎缩改变，多发腔隙灶，双侧侧脑室前后角、侧脑室 旁对称性密度减低。 女，12 岁，头痛、恶心、呕吐 1 周，平扫 CT 检查如 图 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】胶质瘤 【B】脑膜瘤 【C】室管膜瘤 【D】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】胶质母细胞瘤 本题思路：髓母细胞瘤的特点为好发于儿童，位于小 脑蚓部，阻塞四脑室及导水管形成脑积水。 (2).本病好发部位为【score:2 分】 【A】前颅窝 【B】中颅窝 【C】后颅窝 【此项为本题正确答案】 【D】脑白质 【E】脑皮质 本题思路：髓母细胞瘤好发于后颅窝，小脑蚓部最常 见。 3.女，9 岁，视力下降 1 月余，CT 检查如图，最可能 的诊断为[*] 【score:2 分】 【A】胶质瘤 【B】脑膜瘤 【C】脊索瘤 【D】垂体瘤 【E】颅咽管瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅咽管瘤好发于儿童和少年，多位于鞍上 区，瘤壁上有蛋壳样钙化。 4.女性，48 岁，头痛不适月余。查体：神清语利， 颅神经(一)，四肢活动可。MRI 检查如图，最可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】脑积水 【B】蛛网膜囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪瘤 【D】脑萎缩 【E】正常 本题思路：病变位于后颅窝左侧枕骨内板下方及桥小 脑角区，边界清晰，呈长 T 1 、长 T 2 脑脊液信号， 相应小脑向内移位，符合蛛网膜囊肿。 二、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 5.观察颅底结构改变，下列哪种摄片位置最佳 【score:2 分】 【A】汤氏位 【B】斯氏位 【C】53°后前斜位 【D】前后位 【E】颏顶位 【此项为本题正确答案】 本题思路：颏顶位即颅底位，观察颅底，尤以中颅窝 显示为佳。 6.脑回生理性压迹，下列哪个时期最明显 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】老年人 【C】成年人 【D】2 岁左右 【此项为本题正确答案】 【E】20 岁以后 本题思路：在囟门闭合的发育期，脑组织发育较快， 脑回压迹较为显著，成年人压迹浅，数目少。 7.颅底是哪种成骨形式 【score:2 分】 【A】膜内骨化 【B】直接骨化 【C】软骨内骨化 【此项为本题正确答案】 【D】间接骨化 【E】混合骨化 本题思路：骨化可分为膜内骨化和软骨内骨化两种， 颅顶骨及部分面骨和骨盆骨属膜内骨化，除此之外， 所有骨骼均属软骨内骨化。 8.舟状头畸形的颅缝闭合特点一般表现为 【score:2 分】 【A】矢状缝、人字缝提早闭合 【此项为本题正 确答案】 【B】矢状缝、冠状缝提早闭合 【C】冠状缝、人字缝提早闭合 【D】矢状缝、顶颞缝提早闭合 【E】偏侧颅缝提早闭合 本题思路：舟状头畸形是矢状缝早闭：头颅横径和垂 直径发育受阻，前后径过度扩展增长，形如舟状称为 舟状头畸形。 9.关于颅咽管瘤的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】小儿及青年多见 【B】80％为囊性 【C】85％有钙化 【D】均发生于鞍上 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤边界清楚 本题思路：颅咽管瘤可发生于鞍上，亦可发生于鞍内 及第三脑室等。 10.侵袭性垂体腺瘤的表现为 【score:2 分】 【A】起源于垂体后叶 【B】多显示平直的鞍膈 【C】可以经海绵窦上侵及鞍旁 【此项为本题正 确答案】 【D】不会经海绵窦下侵及鞍旁 【E】推移包绕颈外动脉 本题思路：侵袭性垂体腺瘤可以经海绵窦上下侵及鞍 旁，多起源于腺垂体，可包绕颈内动脉，鞍隔隆起， 鞍底下陷。 11.颅脑外伤临床表现重，CT 表现轻，常提示 【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】脑剪切伤 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：脑剪切伤是脑白质、脑灰白质交界处和中 线结构等部位的撕裂，CT 表现较轻，但常常发生深 度昏迷。 12.新生儿缺氧性脑病，CT 呈现的“双圈征”是指 【score:2 分】 【A】皮层、白质密度减低，基底节、背德丘脑密 度正常 【此项为本题正确答案】 【B】皮层、白质密度正常，基底节、背侧丘脑密 度减低 【C】皮层密度低，白质密度高 【D】皮层密度高，白质密度低 【E】脑室密度高，脑室旁密度低 本题思路：新生儿缺氧性脑病主要为脑水肿，重度脑 水肿时，脑实质呈弥漫性低密度改变，灰白质界限消 失，此时基底节、背侧丘脑密度正常，因而形成“双 圈征”。 13.脱髓鞘不包括 【score:2 分】 【A】多发性硬化 【B】急性播散性脑炎 【C】中心性脑桥溶解 【D】橄榄脑桥小脑萎缩 【此项为本题正确答 案】 【E】渗透性髓鞘溶解 本题思路：橄榄脑桥小脑萎缩是一种以共济失调为主 的常染色体显性遗传性疾病。 14.MRI 上，有出血的脑转移癌常提示肿瘤来自 【score:2 分】 【A】前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤 【B】肝癌、结肠癌、骨肉瘤、肺癌 【C】肺癌、前列腺癌、结肠癌 【D】鼻咽癌、绒癌、甲状腺癌 【E】黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌 【此项 为本题正确答案】 本题思路：有出血的脑转移瘤常提示来自黑色素瘤、 绒癌、甲状腺癌、肺癌。 15.关于脑外肿瘤的 MRI 定位诊断，下列哪项不对 【score:2 分】 【A】肿瘤以宽基底紧贴在颅骨内侧面 【B】邻近脑白质受压、向脑室方向移位 【C】有时可出现“假包膜”征象 【D】肿瘤周围有显著脑水肿征象 【此项为本题 正确答案】 【E】邻近肿瘤的蛛网膜下腔增宽 本题思路：脑外肿瘤常出现以下表现： ①肿瘤有一 宽基底部，紧贴于颅骨的内面。 ②邻近蛛网膜下腔 增宽，或在脑沟、脑池内有异常信号。 ③邻近脑白 质受挤压且向脑室方向移位。 ④肿瘤的脑室缘附近 有裂隙状脑积液信号。 16.脑动脉及心血管的治疗可选用 【score:2 分】 【A】微弹簧圈 【此项为本题正确答案】 【B】明胶海绵 【C】碘化油 【D】鱼肝油酸钠 【E】自身血凝块 本题思路：脑动脉及心血管的治疗不能用明胶海绵、 碘化油、鱼肝油酸钠、自身血凝块。 17.先天性颅内动脉瘤最好发于 【score:2 分】 【A】Willis 环及大脑中动脉分叉处 【此项为本 题正确答案】 【B】脑动脉 【C】脉络膜前动脉 【D】胼周动脉 【E】椎基底动脉 本题思路：先天性动脉瘤最好发于脑底动脉环及其主 要分支。 三、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 18.椎管内血管畸形根据异常血管的形态和结构，可 分为以下哪几类 【score:2 分】 【A】动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管扩张症 【此项为本题正确答案】 【C】动静脉瘘 【D】海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【E】静脉畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：椎管内血管畸形分为四类：动静脉畸形、 海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症。 19.颅底凹陷采用的测量方法有 【score:2 分】 【A】Chamberlain 线 【此项为本题正确答案】 【B】外耳孔高度指数 【此项为本题正确答案】 【C】二腹肌沟线 【此项为本题正确答案】 【D】McGregor 线 【此项为本题正确答案】 【E】Klaus 高度指数 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D、E 均可用来测量颅底凹陷 症。 20.关于室管膜瘤的 CT 描述，错误的是 【score:2 分】 【A】主要发生在第三脑室 【此项为本题正确答 案】 【B】主要发生在两侧脑室 【此项为本题正确答 案】 【C】瘤周水肿明显 【此项为本题正确答案】 【D】可以种植转移 【E】不可能发生在脑室外 【此项为本题正确答 案】 本题思路：室管膜瘤可发生于脑室系统的任何部位， 以第四脑室为最多见，幕上室管膜瘤位于脑实质内占 31．3％，可由肿瘤细胞脱落或手术种植而转移，肿 瘤居脑室内，没有水肿。 21.Parkinson 病多继发于 【score:2 分】 【A】脑炎 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管病 【此项为本题正确答案】 【C】脑瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脑外伤 【此项为本题正确答案】 【E】药物中毒性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发于脑炎、脑血管病、脑瘤、脑外伤以 及药物或毒物中毒性脑病之后的运动障碍性疾病，称 为 Parkinson 综合征。 22.胼胝体发育不全的 MRI 征象，描述正确的是 【score:2 分】 【A】胼胝体缺如或部分缺如，合并脂肪瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】顶、枕、距状裂的汇聚点消失 【此项为本 题正确答案】 【C】第三脑室扩大上移，插入两侧侧脑室体部之 间 【此项为本题正确答案】 【D】侧脑室后角及体部增宽 【此项为本题正确 答案】 【E】侧脑室前角呈“八”字形分离 本题思路：胼胝体发育不全的 MRI 征象矢状面显示最 清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室 顶部呈放射状排列，顶枕叶和距状裂的汇聚点消失。 双侧脑室分离，第三脑室扩大上移插入两侧侧脑室体 部之间。 23.关于脑转移瘤，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤在 T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信 号 【此项为本题正确答案】 【B】瘤周水肿明显，占位效应明显 【此项为本 题正确答案】 【C】肿瘤明显强化 【此项为本题正确答案】 【D】转移部位以幕上多见 【此项为本题正确答 案】 【E】肿瘤很少坏死、囊变和出血 本题思路：脑转移瘤以幕上多见，肿瘤在 T 1 WI 呈 低信号，T 2 WI 为高信号，瘤周水肿明显，占位效应 明显，肿瘤明显强化，常见坏死、囊变和出血。 24.颈内动脉的分支有 【score:2 分】 【A】眼动脉 【此项为本题正确答案】 【B】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 【C】脉络膜前动脉 【此项为本题正确答案】 【D】大脑前动脉 【此项为本题正确答案】 【E】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：颈内动脉的分支有眼动脉、后交通动脉、 脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。