【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-28-2-2 28页

西药执业药师药学专业知识(一)-28-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.按照药品不良反应新的分类方法，基因毒性反应又 称为 【score:2.50】 【A】H 类反应 【B】B 类反应 【C】E 类反应 【D】G 类反应 【此项为本题正确答案】 【E】C 类反应 本题思路：[解析] 基因毒性反应的全称是 gene toxicity reaction，药品不良反应新的分类方法是 根据英文名称的第一个字母缩写命名的，所以基因毒 性反应又称为 G 类反应。 2.下列由药物固有的药理学作用所产生，一般反应较 轻微，多数可以恢复的是 【score:2.50】 【A】副作用 【此项为本题正确答案】 【B】毒性反应 【C】后遗效应 【D】首剂效应 【E】继发反应 本题思路：[解析] 副作用是指在药物按正常用法用 量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。是药 物固有的药理学作用所产生的，由于药物的选择性 低、作用广泛引起的，一般反应较轻微，多数可以恢 复。 3.下列药品不良反应发生的原因，不属于药物方面因 素的是 【score:2.50】 【A】药物剂型 【B】G-6-PD 缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】用药剂量 【D】药物附加剂 【E】给药途径 本题思路：[解析] 药品不良反应发生的原因有药物 方面的因素、机体方面的因素及其他因素等，药物作 用的选择性、药物作用延伸、药物的附加剂、药物的 剂量与剂型、药物的质量和用药时间等属于药物方面 的因素。G-6-PD 缺乏是指某些患者因遗传原因缺少 此酶，致红细胞发育不成熟，当用有些药物时，易诱 导发生溶血性贫血，故 G-6-PD 缺乏所致的不良反应 应属机体方面的因素造成的。 4.二重感染属于 【score:2.50】 【A】后遗效应 【B】继发性反应 【此项为本题正确答案】 【C】变态反应 【D】特异性反应 【E】停药反应 本题思路：[解析] 长期应用广谱抗生素如四环素， 使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的 继发性感染，此称二重感染。由于药物的治疗作用所 引起的不良后果，常称为继发性反应，也称治疗矛 盾。 5.按照药品不良反应新的分类方法，抗生素引起的二 重感染属于 【score:2.50】 【A】B 类反应 【此项为本题正确答案】 【B】C 类反应 【C】D 类反应 【D】E 类反应 【E】F 类反应 本题思路：[解析] 按照药品不良反应新的分类方 法，B 类反应，又称为过度反应或微生物反应，其直 接的和主要的药理作用是针对微生物而不是人体。因 此抗生素引起体内耐药菌群的过度生长，引发的二重 感染属于 B 类反应。C 类反应，又称为化学反应，不 良反应取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理学 作用。D 类反应，又称为给药反应，不良反应是因药 物特定的给药方式而引起的。E 类反应，又称为撤药 反应，只发生在停止给药或剂量突然减小后。F 类反 应，又称为家族性反应，反应特性由家族性遗传疾病 或缺陷决定。 6.最常见的不良反应类型是 【score:2.50】 【A】A 类反应 【此项为本题正确答案】 【B】B 类反应 【C】C 类反应 【D】D 类反应 【E】E 类反应 本题思路：[解析] A 类反应是药物对人体呈剂量相 关的反应，可根据药物或赋形剂的药理学和作用模式 来预知。它是不良反应中最常见的类型，常由各种药 动学和药效学因素决定。 7.关于药物警戒与药品不良反应监测，叙述正确的是 【score:2.50】 【A】监测对象相同 【B】工作内容相同 【C】工作内容不同 【此项为本题正确答案】 【D】工作本质相同 【E】药品不良反应扩展了药物警戒工作的内涵 本题思路：[解析] 药物警戒不等于药品不良反应监 测，其检测对象不尽相同，工作内容也不尽相同，而 且药物警戒与药品不良反应监测的工作本质也不同。 药物警戒是对药品不良反应监测的进一步完善，扩展 了药品不良反应监测工作的内涵。 8.下列因用药方法不当造成药源性疾病的是 【score:2.50】 【A】A 型 【B】B 型 【C】反跳现象 【此项为本题正确答案】 【D】变态反应 【E】致畸作用 本题思路：[解析] 长期用药骤然停药所致的反跳现 象与用药方法不当有关。A 型与 B 型是按量-效关系 进行的分类，变态反应属于与剂量无关的反应，致畸 作用与药物的特殊毒性作用有关。 9.关于可乐定，正确的描述是 【score:2.50】 【A】属中枢 α1 肾上腺素受体激动剂 【B】属外周 α1 肾上腺素受体激动剂 【C】属中枢 α2 肾上腺素受体激动剂 【此项为 本题正确答案】 【D】属外周 α2 肾上腺素受体激动剂 【E】属中枢 α2 肾上腺素受体阻断剂 本题思路：[解析] 可乐定系中枢 α 2 肾上腺素受体 激动剂，可有效抑制中枢神经系统蓝斑核神经元去甲 肾上腺素能神经冲动的传导，并抑制节前交感神经活 动。 10.下列属于麻醉药品的是 【score:2.50】 【A】芬太尼 【此项为本题正确答案】 【B】苯丙胺 【C】氯胺酮 【D】冰毒 【E】摇头丸 本题思路：[解析] 麻醉药品包括阿片类、可卡因类 和大麻类；精神药品包括镇静催眠药、抗焦虑药、中 枢兴奋药及致幻药。芬太尼属于阿片类，苯丙胺、冰 毒、摇头丸属于中枢兴奋药，氯胺酮是致幻药。 11.重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐 减弱的状态，称为 【score:2.50】 【A】身体依赖性 【B】精神依赖性 【C】成瘾性 【D】耐药性 【E】耐受性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 连续反复地应用某一药物，机体 对其反应减弱称为耐受性。若连续反复地应用，导致 机体对其产生适应状态，则为依赖性。成瘾性与药物 依赖性概念相同。耐药性指病原体对抗感染药物产生 抵抗作用，导致抗感染药物抗菌作用降低或消失。 12.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用 【score:2.50】 【A】α 肾上腺素受体阻断药 【B】钙拮抗药 【C】β 肾上腺素受体阻断药 【此项为本题正确 答案】 【D】利尿药 【E】ACEI 本题思路：[解析] β 肾上腺素受体阻断药可用于治 疗心律失常、心绞痛及高血压等心血管疾病，但是非 选择性 p 受体阻断药可阻断支气管平滑肌 β 2 受 体，可使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，这种 作用对正常人影响较少，而对支气管哮喘病人，会诱 发或加重哮喘的急性发作，故非选择性 β 受体阻断 药禁用于伴有支气管哮喘的患者。 13.可用于阿片类药物成瘾脱毒的抗高血压药物是 【score:2.50】 【A】卡托普利 【B】可乐定 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】硝苯地平 【E】哌唑嗪 本题思路：[解析] 可乐定为中枢性降压药，激动中 枢 α 2 受体，降低外周交感张力，导致血压下降也 可引起镇静；该药还可激动中枢阿片受体，具有类似 吗啡类药物的作用，但成瘾性小，戒断症状轻，故可 作为吗啡类镇痛药成瘾者的脱毒药。 14.下列关于 B 型不良反应的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】与用药剂量有关 【B】一般容易预测 【C】发生率较高 【D】死亡率较低 【E】由遗传因素造成 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] B 型不良反应通常难以预测在具 体病人身上是否会出现，一般与用药剂量无关，发生 率较低但死亡率较高。又分为遗传药理学不良反应和 药物变态反应。 15.下列属于迟发型变态反应的是 【score:2.50】 【A】Ⅰ型变态反应 【B】Ⅱ型溶细胞反应 【C】Ⅲ型免疫复合物反应 【D】Ⅳ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅴ型变态反应 本题思路：[解析] 变态反应共分为四型，速发型变 态反应包括Ⅰ型变态反应、Ⅱ型溶细胞反应和Ⅲ型免 疫复合物反应。Ⅳ型变态反应属于迟发型变态反应。 16.下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】A 型不良反应持续时间短，不易预测 【B】A 型不良反应高剂量才会发生，无需做试敏 即可预知 【此项为本题正确答案】 【C】B 型过敏反应持续时间长，易预测 【D】B 型特异质反应，有遗传性，与剂量无关 【E】B 型特异质反应持续时间短，可通过试敏试 验预防 本题思路：[解析] A 型不良反应发生与药物药理作 用有关，常在高剂量下发生、与遗传性无关、无需做 试敏即可预知。B 型过敏反应与剂量无关，低剂量或 正常剂量均可发生，持续时间不定、常有遗传性。 17.下列属于因后遗效应引起的反应是 【score:2.50】 【A】华法林引起出血 【B】糖皮质激素引起的肾上腺皮质萎缩 【C】服用头孢哌酮时喝酒引起的酒醉现象 【D】庆大霉素的抗生素后效应 【此项为本题正 确答案】 【E】沙利度胺引起的海豹婴 本题思路：[解析] 氨基糖苷类抗生素引起的抗生素 后效应属于一种后遗效应。 18.下列属于 A 型不良反应的是 【score:2.50】 【A】非那西汀引起的间质性肾炎 【B】抗疟药引起的视神经毒性 【C】普萘洛尔引起的心脏传导阻滞 【此项为本 题正确答案】 【D】G-6-PD 缺乏所致的溶血性贫血 【E】氯霉素引起的不可逆性再生障碍性贫血 本题思路：[解析] A、B 属于 C 型不良反应；D、E 属 于 B 型不良反应。 19.下列属于 U 类反应的是 【score:2.50】 【A】西立伐他汀引起的横纹肌溶解 【此项为本 题正确答案】 【B】不是药理作用所能预测的，也与剂量无关， 减少剂量通常不会改善症状，必须停药 【C】该药再次使用时可使症状得到改善，反应的 可能性更多与给药时程有关，而非与剂量有关 【D】取决于药物的化学性质，而不是药理作用 【E】因药物的特定给药方式而引起 本题思路：[解析] 按照世卫组织对药品不良反应的 分类，U 类反应也称未分类反应，是指引起不良反应 的机制目前尚不清楚，如他汀类引起的横纹肌溶解 症，西立伐他汀是该类药物中致横纹肌溶解症最严重 的一个药物，已于 2001 年被撤出市场。 20.在临床用药中，和治疗作用可以相互转换的是 【score:2.50】 【A】后遗效应 【B】变态反应 【C】继发性反应 【D】特异质反应 【E】副作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药物用于治病，可产生有利于机 体的治疗作用，也可产生一些与治疗目的无关或对机 体有害的副作用。然而，它们的区别是相对的，在一 定条件下，依用药目的不同，两者是可以互相转化 的。 21.药物流行病学的研究对象是 【score:2.50】 【A】药物 【B】疾病 【C】药物不良反应 【D】人群 【此项为本题正确答案】 【E】具体每个人 本题思路：[解析] 药物流行病学是研究人群中药物 的利用及其效应的应用科学，其研究对象是人群。 22.下列各期临床试验中，尤其需要药物流行病学专 家合作的是 【score:2.50】 【A】Ⅰ、Ⅱ 【B】Ⅰ、Ⅲ 【C】Ⅱ、Ⅲ 【D】Ⅱ、Ⅳ 【E】Ⅲ、Ⅳ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 我国现行的临床试验方法与要求 和国际上通行的基本一致，共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四 期，其中Ⅲ、Ⅳ临床试验尤其需要药物流行病学专家 合作，从而在更大的范围和更广泛的用药人群中评价 药物的药效，尤其是可发现发生率不高的不良反应。 23.首剂效应属于 【score:2.50】 【A】A 型不良反应 【此项为本题正确答案】 【B】B 型不良反应 【C】C 型不良反应 【D】放大作用 【E】过度作用 本题思路：[解析] A 类反应包括副作用、毒性反 应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征。 24.进行药物流行病学调查，专题研究，做出结论并 发布公告的时期是 【score:2.50】 【A】信号出现期 【B】信号检测期 【C】信号评价期 【此项为本题正确答案】 【D】信号加强期 【E】信号处理期 本题思路：[解析] 宏观评价又称数据集中后评价， 即收到一批同类报表后，经系统研究和分析后统一评 价，可产生药物警戒信号、采取措施等。一般分为三 期，即信号出现期、信号加强期和信号评价期。信号 评价期即大量信号产生需对该产品采取相应措施的时 期，即不良反应可被确认、解释与定量，也可以说是 信号检验期或随访期，一般需通过深入研究，如进行 药物流行病学调查，专题研究，做出结论并发布公告 等。 25.抗胆碱药物、神经节阻滞药可引起无力性肠梗 阻，利舍平引起心动过缓，均属于 【score:2.50】 【A】消化系统药源性疾病 【B】循环系统药源性疾病 【C】功能性改变的药源性疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】神经系统药源性疾病 【E】器官病变的药源性疾病 本题思路：[解析] 按病理学分类是指按照药源性疾 病的病理学特点，将其分为功能性改变的药源性疾病 和器质性改变的药源性疾病。前者指药物仅仅引起人 体器官或组织功能的改变，这种变化多数为暂时的， 停药后能迅速恢复正常，无病理组织变化，如抗胆碱 药物、神经节阻滞药可引起无力性肠梗阻，利舍平引 起心动过缓等。 26.下列药源性疾病与用药剂量关系最不密切的是 【score:2.50】 【A】不同厂家的药品因赋形剂不同所致生物利用 度改变导致的药源性疾病 【B】华法林和苯妥英钠合用致出血 【C】长期用药骤然停药所致反跳现象 【D】呋塞米引起的皮疹 【此项为本题正确答 案】 【E】泛影葡胺用于椎管造影时，静脉注射过快引 起死亡 本题思路：[解析] 可将药源性疾病按给药剂量及用 药方法分为以下三类：与剂量有关的反应、与剂量无 关的反应和与用药方法有关的反应。与剂量无关的反 应：此类反应一般难以预测和逆转，包括过敏反应、 免疫反应和药物遗传学的影响，呋塞米引起的皮疹属 过敏反应。 27.以下说法错误的是 【score:2.50】 【A】能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、 普鲁卡因胺、钾盐等 【B】肾上腺素可引起室性期前收缩，新斯的明可 引起心动过缓、血压下降或休克 【C】卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利 和雷米普利可引起心血管系统的损害 【此项为本题 正确答案】 【D】肼屈嗪可引起窦性心动过速或心绞痛 【E】麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、 酚妥拉明、异丙肾上腺素等均可引起心动过速 本题思路：[解析] 有些药物可引起心血管系统的损 害，如能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普 鲁卡因胺、钾盐等，肾上腺素可引起室性期前收缩， 新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克，肼屈嗪 可引起窦性心动过速或心绞痛。其他药物如麻黄碱、 多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾 上腺素等均可引起心动过速。 28.动物实验证明，部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛 细胞有破坏作用，下列最严重的药物是 【score:2.50】 【A】新霉素 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】大观霉素 【D】二氢链霉素 【E】庆大霉素 本题思路：[解析] 动物实验证明部分氨基糖苷类抗 生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素＞庆 大霉素＞二氢链霉素＞阿米卡星＞大观霉素。 29.身体依赖性是一种药理学反应，产生身体依赖性 的药物不包括 【score:2.50】 【A】苯丙胺 【B】巴比妥类 【C】吗啡 【D】海洛因 【E】磺胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 身体依赖性是一种药理学反应。 可以产生身体依赖性的药物有阿片类(如阿片、吗 啡、海洛因等)、镇静催眠药(巴比妥类)和酒精等。 30.下列关于副作用的叙述，正确的是 【score:2.50】 【A】副作用是与治疗目的相关的不适反应 【B】副作用和治疗作用之间不可相互转换 【C】副作用是药物的固有反应 【此项为本题正 确答案】 【D】副作用不可以恢复 【E】副作用对机体没什么伤害 本题思路：[解析] 副作用是指在药物按正常用法用 量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作 用是药物固有的药理学作用所产生的，由于药物的选 择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微， 多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会 引起口干、心悸、便秘等副作用，而当用于麻醉前给 药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可 以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而 成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副 作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以 相互转变的。 31.药物流行病学的研究包括 【score:2.50】 【A】科学性研究、描述性研究、分析性研究 【B】描述性研究、分析性研究、实验性研 究 【此项为本题正确答案】 【C】分析性研究、实验性研究、科学性研究 【D】实验性研究、描述性研究、科学性研究 【E】描述性研究、分析性研究、科研性研究 本题思路：[解析] 药物流行病学应用的是流行病学 的原理和方法。药物流行病学的研究方法主要有描述 性研究、分析性研究和实验性研究。 32.已确认有致畸作用的是 【score:2.50】 【A】普萘洛尔 【B】沙利度胺 【此项为本题正确答案】 【C】咖啡因 【D】庆大霉素 【E】可乐定 本题思路：[解析] 药物致畸作用最终的结果是导致 胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚 上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇 的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常 分娩四肢短小的畸形胎儿。 33.下列关于药源性疾病的叙述，不正确的是 【score:2.50】 【A】药源性疾病是医源性疾病的主要组成部分 【B】药源性疾病是人们在应用药物时引起的不良 反应 【C】药源性疾病不包括误服，过量，不正确使用 药物引起的反应 【此项为本题正确答案】 【D】药源性疾病又称为药物诱发性疾病 【E】药源性疾病是因药物的原因而导致机体组织 器官发生功能性或器质性损害 本题思路：[解析] 药源性疾病又称药物诱发性疾 病，是指人们在应用药物预防、治疗和诊断疾病时， 因药物的原因而导致机体组织器官发生功能性或器质 性损害，引起生理功能、生化代谢紊乱和组织结构变 化等不良反应，由此产生临床症状的疾病。药源性疾 病是医源性疾病的主要组成部分，是由药品不良反应 发生程度较严重或持续时间过长引起的。药源性疾 病，不仅包括药物在正常用法、用量情况下所产生的 不良反应，还包括由于超量、误服、错用以及不正常 使用药物而引起的疾病，一般不包括药物过量导致的 急性中毒。事实上，药源性疾病就是药品不良反应在 一定条件下产生的较为严重的后果。近年，随着药物 品种的增多，新型中药制剂的涌现，非处方药物的应 用以及经济利益的驱动，药源性疾病发生率逐年增 多，应引起全社会的关注。 34.不能引起药源性肝疾病的是 A．四环素类 B．他汀类 C．抗肿瘤药 D．头孢类 E．甲氧苄啶-磺胺甲 唑 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝脏是人体内进行解毒及药物转 化的主要器官，最易遭受药物或毒物的损害，可直接 通过干扰细胞功能或细胞膜的完整性、免疫介导性膜 损伤等，造成肝细胞损害。其作用机制可由药物或药 物代谢产物的毒性作用、药物过敏反应、特异质反 应、干扰微粒体酶代谢活性等引起或几种机制同时发 挥作用而导致发病。能引起药源性肝疾病的药物有四 环素类、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶 -磺胺甲 唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平 的肝毒性比单个药严重，其原因为其中一种药物能诱 导 CYP450，增加另一种药物的毒性代谢产物生成增 加。 35.药物或毒品滥用的治疗目标为 【score:2.50】 【A】控制戒断症状、远离毒品、预防复吸 【B】控制戒断症状、远离毒品、回归社会 【C】控制戒断症状、预防复吸、回归社会 【此 项为本题正确答案】 【D】预防复吸、远离毒品、回馈社会 【E】控制戒断症状、预防复吸、回馈社会 本题思路：[解析] 药物或毒品滥用的治疗目标包括 控制戒断症状、预防复吸与回归社会三个方面。目前 控制戒断症状的方法较为成熟，但消除精神依赖性， 预防复吸尚缺少有效的方法。对于吸毒者，要使他们 回归到正常生活、脱离吸毒人群，目前存在较大的困 难。这不仅是一个医学问题，还更多涉及心理与社会 问题。 36.治疗阿片类药物的依赖性，不包括 【score:2.50】 【A】美沙酮替代治疗 【B】可乐定治疗 【C】东莨菪碱综合治疗 【D】5-HT3 受体阻断药昂丹司琼治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】心理干预 本题思路：[解析] 对药物依赖性患者进行治疗，应 首先根据患者滥用药物的种类及所呈现的特殊临床问 题，实施个体化治疗方案，使患者从精神活性物质的 毒性作用中逐步解脱，并尽量减轻戒断症状。此过程 称为脱毒。药物脱毒治疗应停止使用毒品，让患者完 全脱离原来的生活环境，进而采用依赖性较低、作用 时间较长的同类型药物进行替代递减治疗。阿片类药 物的依赖性治疗包括美沙酮替代治疗、可乐定治疗、 东莨菪碱综合治疗、预防复吸、心理干预和其他疗 法。 37.下列不属于药源性疾病防治措施的是 【score:2.50】 【A】加强合理用药意识，慎重用药 【B】加强管理 【C】加强联合用药 【此项为本题正确答案】 【D】监督患者的用药行为 【E】加强临床药学服务 本题思路：[解析] 正确、有效、安全的用药是预防 药源性疾病的有效措施。尽量减少联合用药，使用复 方制剂一定要了解所含药物成分，避免不良的药物相 互作用。 38.关于药物警戒关注的对象，以下哪个是最佳选择 【score:2.50】 【A】药品不良反应 【B】药品标准缺陷 【C】药物不良事件 【此项为本题正确答案】 【D】药品质量问题 【E】用药失误和滥用 本题思路：[解析] 药物不良事件不一定与药物治疗 有因果关系，它包括药品不良反应、药品标准缺陷、 药品质量问题、用药失误和滥用等。药物不良事件可 解释不合理用药及医疗系统存在的缺陷，是药物警戒 关注的对象。 39.具有家族性特点的是 【score:2.50】 【A】A 型不良反应 【B】B 型过敏反应 【C】B 型特异质反应 【此项为本题正确答案】 【D】B 型非特异质反应 【E】C 型不良反应 本题思路：[解析] B 型不良反应指与药物常规药理 作用无关的异常反应，通常难以预测在具体病人身上 是否会出现，一般与用药剂量无关，发生率较低但死 亡率较高。B 类反应又分为遗传药理学不良反应和药 物变态反应。前者又称特异质反应，专指由于基因遗 传原因而造成的药物不良代谢，是遗传药理学的重要 内容。 40.氨基糖苷类的主要不良反应不包括 【score:2.50】 【A】耳毒性 【B】肾毒性 【C】变态反应 【D】造血系统毒性 【此项为本题正确答案】 【E】神经肌肉阻滞 本题思路：[解析] 氨基糖苷类药物的主要不良反应 有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和变态反应。