医学考试-普通外科-7 40页

普通外科-7 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：40，score:40 分) 1.胃痛最好发的部位是 • 【A】胃窦部 • 【B】胃体部 • 【C】贲门部 • 【D】幽门部 • 【E】胃大弯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.正常的中心静脉压为 • 【A】0.2～0.5kPa(2～5cmH2O) • 【B】0.6～1.2kPa(6～12cmH2O) • 【C】1.3～2.4kPa(13～24cmH2O) • 【D】2.5～3.9kpa(25～40cmH2O) • 【E】4.0～5kPa(41～60cmH2O) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是 • 【A】应首先处理对生命威胁最大的损伤 • 【B】穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污 染轻的损伤 • 【C】应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤 • 【D】内出血休克的病人力争血压升至 90mmHg 以 上后手术 • 【E】空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查 体：体温 37.2℃，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻 及，不合理的处理措施是 • 【A】腹部 B 超检查 • 【B】腹部穿刺检查 • 【C】密切观察腹部体征及生命体征变化 • 【D】禁食及输液治疗 • 【E】尽快剖腹探查，以防延误治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.患者，男性，35 岁，突然腹痛 1 小时，肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水 征阳性，应首先采取的诊断方法是 • 【A】胸片 • 【B】B 超 • 【C】化验检查 • 【D】胃钡餐透视 • 【E】腹穿抽液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.最常见的腹外疝是 • 【A】脐疝 • 【B】股疝 • 【C】切口疝 • 【D】腹股沟斜疝 • 【E】腹股沟直疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹 部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶 化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术 治疗的首选方法是 • 【A】输血 • 【B】静脉点滴止血药 • 【C】补液 • 【D】抗生素 • 【E】护肝药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.患者，男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼 痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右 足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应 考虑 • 【A】血栓性静脉炎 • 【B】深静脉血栓形成 • 【C】血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) • 【D】血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) • 【E】动脉粥样硬化症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.成人失血 500～800ml，首先考虑输入 • 【A】全血 • 【B】血浆 • 【C】浓缩红细胞 • 【D】白蛋白 E．晶体液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 • 【A】门静脉，肝静脉，肝胆管 • 【B】肝动脉，门静脉，胆总管 • 【C】肝动脉，门静脉，肝静脉 • 【D】肝动脉，肝胆管，门静脉 • 【E】肝动脉，肝胆管，肝静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小 时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 • 【A】口服胆囊造影剂造影 • 【B】静脉胆道造影术 • 【C】B 超检查 • 【D】PTC • 【E】ERCP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休 克，出血常是 • 【A】胃小弯溃疡出血 • 【B】门静脉高压症出血 • 【C】十二指肠溃疡出血 • 【D】胃体癌出血 • 【E】胃黏膜病变出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.血源性腹膜炎 • 【A】需紧急手术治疗 • 【B】需待休克好转后才能手术治疗 • 【C】待休克好转后手术治疗 • 【D】一般不需手术治疗 • 【E】一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者，女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗 阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5，首选补液种类应为 • 【A】乳酸、氯化钾溶液 • 【B】氯化钾溶液 • 【C】等渗盐水 • 【D】葡萄糖盐水 • 【E】葡萄糖盐水、氯化钾溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.急性腹膜炎伴休克 • 【A】需紧急手术治疗 • 【B】需待休克好转后才能手术治疗 • 【C】待休克好转后手术治疗 • 【D】一般不需手术治疗 • 【E】一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.单纯性粘连肠梗阻手术指征是 • 【A】手术后早期粘连梗阻 • 【B】非手术治疗不见好转者 • 【C】单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进 • 【D】粘连性不完全性肠梗阻 • 【E】广泛粘连性不完全性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男性，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上 腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体： 慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上 方深压痛，未及块物。 Courvoisier 征阳性。首先 考虑的诊断是 • 【A】慢性胆囊炎 • 【B】胆石症 • 【C】原发性肝癌 • 【D】胃癌 • 【E】胰头癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 • 【A】股静脉 • 【B】大隐静脉 • 【C】贵要静脉 • 【D】锁骨下静脉 E．小隐静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 • 【A】是儿童或是成人患者 • 【B】是第一次发病或多次发病 • 【C】致病细菌的种类不同 • 【D】腹腔有无原发病灶 • 【E】病人全身抵抗力的好坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.降低门静脉压力有较大作用的术式为 • 【A】脾、肾静脉分流术 • 【B】门腔静脉分流术 • 【C】肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 • 【D】肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 • 【E】远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，男性，50 岁，既往乙型肝炎病史二十余 年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急 至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106 次/分，面 色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动 浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血 一次，量约 300ml．下列哪项与患者主要疾病关系不 大 • 【A】食管胃底静脉曲张 • 【B】腹壁静脉曲张 • 【C】痔 • 【D】腹膜后静脉曲张 • 【E】大隐静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用 药的叙述不正确的是 • 【A】碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操 作 • 【B】常用制剂为复方碘溶液(卢戈液) • 【C】每日 3 次，每次 3～5 滴，以后逐日每次增 加 1 滴，至每次 15 滴 • 【D】一般约 4 周(不宜超过 8 周) • 【E】凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要 服用碘剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年， 伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近 2 年 右足靴区皮肤发红，时有搔痒，逐渐加重，查：右下 肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素 沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变 • 【A】下肢静脉回流障碍疾病 • 【B】下肢静脉返流性疾病 • 【C】动静脉瘘 • 【D】静脉瘤 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 • 【A】遗传性椭圆形红细胞增多症 • 【B】自体免疫性溶血性贫血 • 【C】脾脓肿 • 【D】脾肿瘤 • 【E】丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 • 【A】甲状腺 B 超 • 【B】甲状腺核素扫描 • 【C】甲状腺 CT • 【D】甲状腺 MRI E．甲状腺摄 131I 率 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻 木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休 息后缓解，考虑诊断为 • 【A】Buerger 病局部缺血期 • 【B】Buerger 病营养障碍期 • 【C】Buerger 病坏疽期 • 【D】右下肢动脉粥样硬化 • 【E】雷诺综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的 常用方法是 • 【A】应用止血药 • 【B】立即输血 • 【C】静脉点滴垂体后叶素 • 【D】用三腔两囊管压迫 • 【E】局部注射硬化剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.夏柯三联征包括 • 【A】疼痛、发热、黄疸 • 【B】寒战、发热、黄疸 • 【C】疼痛、发热、抽搐 • 【D】疼痛、贫血、黄疸 • 【E】发热、黄疸、休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于脾破裂的叙述，错误的是 • 【A】发病率占腹部损伤的 40%～50% • 【B】真性破裂占脾破裂的 85% • 【C】脾破裂的治疗原则是紧急处理 • 【D】成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一 般不超过 1% • 【E】脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要 病原菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓 肿的 • 【A】肝静脉 • 【B】肝动脉 • 【C】胆道 • 【D】淋巴道 • 【E】门静脉属支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.急性坏死性肠炎 • 【A】持续性发热二、三周，突然右下腹部疼 痛，出现弥漫性腹膜炎 • 【B】发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无 脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 • 【C】多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹 泻交替出现，可出现不全肠梗阻 • 【D】夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血 便，全身中毒明显，往往有休克 • 【E】起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左 下肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.粘连性肠梗阻最常见于 • 【A】先天性发育异常 • 【B】腹壁外伤后 • 【C】结核性腹膜炎 • 【D】胎粪性腹膜炎 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.诊断急性阑尾炎最重要的体征是 • 【A】右下腹有肌紧张 • 【B】右下腹有反跳痛 • 【C】右下腹有明显固定压痛点 • 【D】闭孔内肌试验阳性 • 【E】结肠充气试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.引起急性胰腺炎最常见的原因是 • 【A】胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 • 【B】饮酒 • 【C】流行性腮腺炎 • 【D】穿透性消化性溃疡 • 【E】胰腺外伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应 考虑 • 【A】胃十二指肠溃疡病 • 【B】门静脉高压症 • 【C】出血性胃炎 • 【D】胃癌 • 【E】胆道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.关于脾破裂以下哪项是不正确的 • 【A】行脾切除术 • 【B】行脾缝合修补术 • 【C】待失血性休克好转后手术 • 【D】可收集腹腔内出血行自家输血 • 【E】行脾部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.十二指肠大乳头位于十二指肠 • 【A】水平部前壁 • 【B】升部前壁 • 【C】降部后内侧壁 • 【D】降部后外侧壁 E．水平部后壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于 • 【A】吞入的气体 • 【B】肠内容物的发酵 • 【C】细菌繁殖 • 【D】血运障碍 • 【E】肠蠕动增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者，男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。 2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛 及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊 断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 • 【A】继续观察 • 【B】穿刺抽吸囊肿内容物 • 【C】手术切除囊肿 • 【D】囊肿外引流术 • 【E】囊肿内引流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首 选治疗应该是 • 【A】使用碳酸氢钠 • 【B】使用乳酸钠 • 【C】使用枸橼酸钾 • 【D】使用三羟氨基甲基甲烷 E．实施病因治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 41.乳腺癌病人在下列情况下禁忌手术 • 【A】癌瘤广泛固定于胸壁 • 【B】病侧手臂水肿 • 【C】锁骨上淋巴结已有转移 • 【D】肺或肝转移 • 【E】局部感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器 • 【A】肝脏 • 【B】脾脏 • 【C】空肠上段 • 【D】横结肠 • 【E】胰腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.绞窄性疝不同于嵌顿疝 • 【A】疝内容物不能回入腹腔 • 【B】疝块迅速增大 • 【C】具有梗阻症状 • 【D】疝内容物伴循环障碍或坏死 • 【E】伴有严重腹膜炎体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.结节性甲状腺肿手术适应症 • 【A】合并胸骨后甲状腺肿 • 【B】继发甲亢 • 【C】压迫呼吸道 • 【D】疑有恶变 • 【E】结甲囊性变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.常见的胆囊息肉样病变有 • 【A】胆固醇息肉 • 【B】胆囊腺瘤 • 【C】胆囊腺肌增生症 • 【D】胆囊癌 • 【E】胆囊壁炎症性增厚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.治疗失血性休克主要措施应集中在 • 【A】补充血容量 • 【B】密切测量血压 • 【C】积极处理原发病 • 【D】留置导尿管 • 【E】抗感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.急性腹膜炎的治疗原则 • 【A】消除致病原因 • 【B】充分引流 • 【C】渗出液尽快局限 • 【D】高热量、高蛋白饮食 • 【E】紧急手术探查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.甲亢术前准备的要求标准 • 【A】基础代谢率＜+20% • 【B】情绪稳定，睡眠改善 • 【C】脉率＜90 次/分 • 【D】甲状腺恢复正常大小 • 【E】体重增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.直肠癌早期临床表现是 • 【A】大便次数增多 • 【B】粪便稀，混合黏液 • 【C】肛门内不适，下坠，腹部隐痛 • 【D】间歇性少量血便 • 【E】以上均可 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.腹膜刺激征可见于 • 【A】绞窄性肠梗阻 • 【B】急性出血坏死性胰腺炎 • 【C】消化道穿孔 • 【D】急性胰腺炎 • 【E】急性单纯性阑尾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：