营养师中级（基础知识）-试卷4 19页

营养师中级【基础知识】-试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大肠 癌发病率低于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人 群 【此项为本题正确答案】 【B】控制体重、积极防治糖尿病、戒烟限酒对预 防胰腺癌和胆囊癌有益 【C】在膳食中多补充富含维生素、胡萝卜素的新 鲜果蔬对食管癌的预防是有帮助的 【D】高脂肪、高胆固醇饮食和饮酒都会增加患肺 癌的危险性 【E】有效预防口腔癌的方法是不咀嚼烟草、槟 榔，不吸烟，避免饮酒，尤其是不喝烈性酒 本题思路：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大 肠癌发病率高于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人 群。 2.最容易导致住院患者蛋白质能量营养不良的情况是 【score:2 分】 【A】高热、大面积烧伤等高代谢状态 【此项为 本题正确答案】 【B】心血管疾病 【C】胆囊炎 【D】骨折 【E】择期非消化道手术 本题思路：高热、大面积烧伤等患者处于高代谢状 态，如果能量、蛋白质摄入不足，可导致自身组织的 分解。 3.食管癌进食困难术前应采取的有效营养支持途径是 【score:2 分】 【A】肠外营养支持 【此项为本题正确答案】 【B】鼻饲营养支持 【C】经口营养支持 【D】胃造瘘营养支持 【E】空肠造瘘营养支持 本题思路：食管癌进食困难术前应进行营养支持，鉴 于病情所限，选择肠外营养快捷、有效。 4.食管癌术后早期经济、安全、有效的营养支持途径 是 【score:2 分】 【A】中心静脉营养 【B】周围静脉营养 【C】经鼻胃管或鼻肠管营养 【此项为本题正确 答案】 【D】经口营养 【E】经直肠营养 本题思路：食管癌术后早期选择经鼻胃管或鼻肠管营 养，费用低，可以有效防止肠黏膜萎缩、细菌移位。 5.下列哪一种不是预后营养指数涉及的营养状况评定 参数 【score:2 分】 【A】血清蛋白 【B】血清转铁蛋白 【C】三头肌皮褶厚度 【D】迟发型超敏皮肤反应试验 【E】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：预后营养指数涉及的营养状况评一定参数 包括血清蛋白【ALB】、三头肌皮褶厚度【TSF】、迟 发型超敏皮肤反应试验【DHST】和血清转铁蛋白 【TFN】。 6.对于肺功能障碍患者应采用 【score:2 分】 【A】高脂肪膳食 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白膳食 【C】高碳水化合物膳食 【D】高钙膳食 【E】高维生素膳食 本题思路：高脂肪膳食使肺功能障碍患者降低呼吸 商，减少 C02 产生。 7.食管癌患者比较典型的临床症状是进行性吞咽困 难，对于能够进食的患者应采用 【score:2 分】 【A】普通膳食 【B】半流或全流膳食 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白普通膳食 【D】清流膳食 【E】低蛋白普通膳食 本题思路：食管癌患者比较典型的临床症状是进行性 吞咽困难和进食疼痛，从而影响进食，逐渐发生蛋 白、热能营养不良，故需要以半流或全流膳食开展营 养支持。 8.慢性胰腺炎患者脂肪摄入 【score:2 分】 【A】全程严格限制脂肪量 【B】限制脂肪量，病情好转，可增至 40～ 50g 【此项为本题正确答案】 【C】限制脂肪量，病情好转，可增至 50～100g 【D】限制脂肪，特别是中链甘油三酯量 【E】限制脂肪，增加蛋白质摄入 本题思路：限制脂肪量，病情好转，可增至 40～ 50g，必要时可用中链甘油三酯代替某些膳食脂肪。 9.下列哪一项不属于胃癌膳食防治范畴 【score:2 分】 【A】减少腌制食品或不新鲜食品的摄入 【B】增加维生素 C、E 和硒等的摄入 【C】避免高盐、过硬、刺激性强的食物摄入 【D】避免暴饮、暴食 【E】增加脂肪摄入 【此项为本题正确答案】 本题思路：针对胃癌发生病因采取的防治方法不包括 增加脂肪摄入，脂肪摄入过高可能增加肠癌的发病风 险。 10.促进脂肪肝形成的有关因素有 【score:2 分】 【A】碳水化合物摄入过多 【B】肝内形成的甘油三酯增多或氧化减少 【此 项为本题正确答案】 【C】脂蛋白合成增多 【D】蛋白质摄入过多 【E】进入肝脏的脂肪酸过少 本题思路：进入肝脏的脂肪酸过多，而碳水化合物减 少，或肝内形成的甘油三酯增多，引起甘油三酯在肝 脏的蓄积。 11.原发性骨质疏松症患者可补充的有机钙剂为 【score:2 分】 【A】氯化钙 【B】碳酸钙 【C】乳酸钙 【此项为本题正确答案】 【D】活性钙 【E】氧化钙 本题思路：钙剂主要分为无机钙和有机钙，无机钙主 要有氯化钙、碳酸钙、活性钙【主要成分为氧化钙和 氢氧化钙】、磷酸氢钙等；有机钙包括乳酸钙、葡萄 糖酸钙、枸橼酸钙、葡醛内酯钙等。 12.慢性阻塞性肺疾病患者补充营养时应注意的问 题，除外 【score:2 分】 【A】加重通气负担 【B】胃肠功能障碍 【C】水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 【D】肝功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】能量过高 本题思路：进食，特别是输注过多的碳水化合物会加 重通气负担；静脉营养治疗可出现低钠、低磷、代谢 性酸中毒等。经消化道补充过多的营养可引起腹胀、 腹泻、恶心等消化道症状。 13.女，54 岁，主诉近 3 个月感到头晕、疲乏无力、 手脚麻木、皮肤瘙痒，并伴有失眠多梦。查体：血压 160/110mniHg。检验：空腹血糖 19．7mmol/L，尿糖 "＋＋＋＋"，尿蛋白"＋＋"。该患者适宜的膳食为 【score:2 分】 【A】蛋白质 1．5～2g/【kg．d】 【B】蛋白质供能占 30% 【C】限制饱和脂肪酸的摄入 【此项为本题正确 答案】 【D】碳水化合物供能占 80% 【E】补钠 本题思路：该患者的诊断为糖尿病，伴有肾病，糖尿 病患者要求蛋白质供能占总能量的 10%～20%，应限 制饱和脂肪酸的摄入。糖尿病肾病患者要求蛋白质供 给一般为 0．6～1g/【kg．d】，碳水化合物供能不 超过 70%。该患者同时伴有高血压，应限制钠的摄 入。 14.男，29 岁，多饮、多食、多尿，消瘦，易感染， 血糖升高多年，近期出现肾衰竭，失明。最可能的诊 断为 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进 【D】甲状腺功能减退 【E】自主神经功能紊乱 本题思路：该患者"三多一少"为糖尿病的典型症状， 且较年轻，发展较快，符合 1 型糖尿病的表现。 15.原发性骨质疏松症患者每天蛋白质摄入超过 100g 可引起 【score:2 分】 【A】负氮平衡 【B】负钙平衡 【此项为本题正确答案】 【C】尿钙排泄减少 【D】骨骼生长迟缓 【E】骨钙含量增加 本题思路：蛋白质不足可能是导致营养不良儿童出现 骨骼生长迟缓和骨质量减少的重要病理学因子。原发 性骨质疏松症患者蛋白质摄入不足或过量均可能对钙 平衡和骨组织起负性调节。蛋白质摄入超过 100g/d，可通过促进尿钙排泄，导致负钙平衡。 16.碳水化合物对肝炎患者的意义为 【score:2 分】 【A】降低肝脏对氨基酸的利用 【B】降低肝糖原的储备 【C】高碳水化合物有利于治疗 【D】降低肝细胞抗病毒能力 【E】维持肝微粒体酶的活性 【此项为本题正确 答案】 本题思路：高碳水化合物对治疗肝炎不利，但碳水化 合物又能促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原的储 备、增强肝细胞抗病毒能力和维持肝微粒体酶的活 性，因而应适量供给。 17.病毒性肝炎患者适宜的膳食为 【score:2 分】 【A】高能量膳食 【B】高蛋白质膳食 【此项为本题正确答案】 【C】高脂肪膳食 【D】高碳水化合物膳食 【E】高盐膳食 本题思路：高碳水化合物、高能量膳食对病毒性肝炎 患者有害而无益，因而主张采用高蛋白质、低脂肪、 适量碳水化合物和能量的膳食，有利于肝组织功能的 恢复。 18.以下哪个营养治疗建议不适用于食管癌患者 【score:2 分】 【A】严重畏食时，可经肠外营养提供营养物 质 【此项为本题正确答案】 【B】食管切除术后的患者经口饮食应少量多餐， 避免早期饱食感和反流 【C】食物应含糖类、足够蛋白质和脂肪 【D】部分梗阻但无反流的患者，可经口提供含完 整营养素的全量肠内营养 【E】术后较长时间不能恢复正常摄食或经管饲获 得足够营养物质时，应提供肠外营养 本题思路：食管癌属于上消化道癌症，其胃肠功能存 在，所以在严重畏食时，仍可经肠内营养方式提供营 养物质。 19.下列产氨最少的食物为 【score:2 分】 【A】鸡蛋 【B】鸡肉 【C】牛奶 【此项为本题正确答案】 【D】猪肉 【E】牛肉 本题思路：食物中奶类产氨少，蛋类次之，肉类较 多。 20.以下哪种情况不是食品中致癌物的主要来源 【score:2 分】 【A】食品在一定储存条件下自身发生变化而合成 【B】食品在进入人体后通过代谢产生 【此项为 本题正确答案】 【C】食品本身含有的天然成分 【D】食物受污染产生或含有致癌物 【E】食品在加工烹调过程中产生 本题思路：食品中致癌物的主要来源包括食品在一定 储存条件下自身发生变化而合成、食品本身含有的天 然成分、食物受污染产生或含有致癌物、食品在加工 烹调过程中产生。食品在进入人体后通过代谢产生的 致癌物不是食品中的致癌物。 21.肝癌发病的主要危险因素是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、酒精 【此项 为本题正确答案】 【B】乙型肝炎病毒、酒精、烟草 【C】高胆固醇饮食、酒精、烟草 【D】黄曲霉毒素、高胆固醇饮食、烟草 【E】酒精、N－亚硝基化合物、乙型肝炎病毒 本题思路：黄曲霉毒素和酒精均能增加肝癌的发病， 乙型肝炎病毒也是引起肝癌发生的主要危险因素。 22.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大肠 癌发病率低于低蛋白、低，脂肪及高纤维素饮食的人 群 【此项为本题正确答案】 【B】控制体重、积极防治糖尿病、戒烟限酒对预 防胰腺癌和胆囊癌有益 【C】在膳食中多补充富含维生素、胡萝卜素的新 鲜果蔬对食管癌的预防是有帮助的 【D】高脂肪、高胆固醇饮食和饮酒都会增加患肺 癌的危险性 【E】有效预防口腔癌的方法是不咀嚼烟草、槟 榔，不吸烟，避免饮酒，尤其是不喝烈性酒 本题思路：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大 肠癌发病率高于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人 群。 23.食物过敏的最常见症状是 【score:2 分】 【A】消化系统症状 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿系统症状 【C】呼吸系统症状 【D】皮肤症状 【E】血液系统症状 本题思路：食物过敏的最常见症状是持续呕吐、腹泻 等消化系统症状。 24.食物过敏常出现的生理异常不包括 【score:2 分】 【A】肠壁局部免疫功能下降 【B】肠壁局部免疫功能增强 【此项为本题正确 答案】 【C】黏膜损伤 【D】消化酶分泌不足 【E】胃酸缺少 本题思路：食物过敏常出现的生理异常是肠壁局部免 疫功能下降。 25.食用牡蛎后引起荨麻疹、湿疹的可能原因是 【score:2 分】 【A】体内缺乏葡萄糖 6－磷酸酶 【B】红细胞中缺少单加氧酶 【C】体内缺乏半乳糖激酶 【D】食物中含有酪胺 【E】食物中含有组胺释放因子 【此项为本题正 确答案】 本题思路：食物中含有的组胺释放因子能直接作用于 肥大细胞，使其释放组胺而引起荨麻疹。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 女，32 岁，身高 163cm，1 个月前体重 92kg，开始每 天只吃两个苹果，现在体重降至 86kg，主诉呼吸短 促，无力，易感疲劳，腿痛。检验：甘油三酯 2．1mmol/L，总胆固醇 7．1mmol/L。【score:6 分】 (1).该患者的体重为【score:2 分】 【A】偏瘦 【B】正常 【C】轻度肥胖 【D】中度肥胖 【此项为本题正确答案】 【E】重度肥胖 本题思路： (2).该患者应保证每日至少提供的能量为【score:2 分】 【A】2100kJ 【B】3500kJ 【C】4200kJ 【此项为本题正确答案】 【D】7000kJ 【E】8400kJ 本题思路： (3).该患者膳食脂肪供能的适宜比例为【score:2 分】 【A】<10% 【B】10%～20% 【C】20%～30% 【此项为本题正确答案】 【D】30%～40% 【E】40%～50% 本题思路：该患者的体重超过标准体重的 30%，为中 度肥胖，伴发通气不良和内分泌代谢紊乱，膳食应合 理控制能量摄入。对能量的控制一定要循序渐进，逐 步降低，切忌骤然猛降或降至最低安全水平以下。对 成年中度以上肥胖者，以每周减肥 0．5～1．0kg 为 宜，并尽量使其每日膳食供能不低于 4200kJ，这是 可在较长时间内坚持的最低安全水平。由于该患者伴 发高脂血症，应限制脂肪的摄入量，以控制占膳食总 能量的 25%～30%为宜。 女，42 岁，主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐 痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查： ALT331U/L，AST167U/L，HBsAg【＋】、HBeAg 【＋】、抗 HBc－IgM【＋】。【score:6 分】 (1).该患者适宜的活动为【score:2 分】 【A】上班 【B】舞蹈 【C】驾驶 【D】卧床 【此项为本题正确答案】 【E】游泳 本题思路： (2).该患者膳食蛋白质供能的适宜比例为【score:2 分】 【A】5% 【B】8% 【C】10% 【D】12% 【E】18% 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者最适宜食用的食物为【score:2 分】 【A】炸鱼 【B】煮蛋 【此项为本题正确答案】 【C】煎蛋 【D】西红柿炒鸡蛋 【E】红烧肉 本题思路：该患者处于肝炎活动期，应及时静养，可 减轻肝脏的生理负担。肝炎患者采用高蛋白膳食，蛋 白质的供能比例占总能量的 15%或以上。食物烹调时 宜采用蒸、煮、炖等方法，忌用油炸、煎、炒。