口腔颌面外科学练习试卷20-1 16页

口腔颌面外科学练习试卷 20-1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水， 家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍 不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌 前 2/3 味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显 无光泽、干燥，听力检查右侧明显较对侧差。对该患 者目前最恰当的治疗应选择 【score:2 分】 【A】大剂量激素+阿司匹林+神经营养药 【此项 为本题正确答案】 【B】立即行面神经管减压术 【C】尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动 【D】大剂量激素+肌肉兴奋剂 【E】阿司匹林+神经营养药 本题思路： 2.患儿，男性，3 岁，先天性腭裂以行腭裂修复术， 为使术后发音和讲话接近正常，术后应 【score:2 分】 【A】早期正畸治疗 【B】长期佩戴腭护板 【C】及早进行语音训练 【此项为本题正确答 案】 【D】调整饮食习惯 【E】局部理疗 本题思路： 3.患儿，1.5 岁，因先天性腭裂拟在麻醉下行腭裂修 复术，最适合采用的麻醉方法是 【score:2 分】 【A】开放性吸入麻醉 【B】气管内插管麻醉 【此项为本题正确答案】 【C】氯胺酮分离麻醉 【D】强化麻醉+局部麻醉 【E】针刺麻醉+局部麻醉 本题思路： 4.男性，20 岁。颏下皮肤内无痛性肿块缓慢生长 7 年。检查见肿块呈圆形，表面皮肤光滑。肿块与皮肤 及周围组织无粘连，触诊坚韧而有弹性，穿刺抽出乳 白色豆腐渣样分泌物。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】皮脂腺囊肿 【B】皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】表皮样囊肿 【D】甲状舌管囊肿 【E】鳃裂囊肿 本题思路： 5.一患者头面部外伤，昏迷约 7 分钟后清醒，对当时 情况遗忘，主诉头痛、头晕，检查无神经系统阳性体 征，诊断应为 【score:2 分】 【A】脑挫裂伤 【B】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【C】硬脑膜外血肿 【D】颅底骨折 【E】脑膜炎 本题思路： 6.某女，24 岁，因下颌第一恒磨龋坏要求拔除，行 下齿槽神经阻滞麻醉后，患者出现头晕、胸闷、面 苍、全身湿冷、脉快。可能的原因是 【score:2 分】 【A】晕厥 【此项为本题正确答案】 【B】麻药过敏 【C】麻药中毒 【D】肾上腺素反应 【E】以上都不是 本题思路： 7.患者女性，56 岁，右上第二磨牙疼痛半个月，糖 尿病 6 年，服药控制血糖在 5．96mmol/L，要求拔牙 此时应进行治疗的方案是 【score:2 分】 【A】局部冲洗上药 【B】口服抗生素 【C】拔牙+抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】暂缓拔牙 【E】抗生素+上药 本题思路： 8.女，7 岁，需拔除左下第一乳切牙，临床常用的表 面麻醉药是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】利多卡因 【C】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【D】布比卡因 【E】卡波卡因 本题思路： 9.患者女性，55 岁，因口底癌术后行放射治疗，预 防放射性骨髓炎的措施中不包括 【score:2 分】 【A】放疗前应行牙周治疗 【B】放疗前应去除口内金属物 【C】残根、残冠应于放疗前拔除 【D】放疗前避免局部使用氟化物 【此项为本题 正确答案】 【E】暂停配戴活动义齿 本题思路： 10.一患者颧骨严重粉碎性骨折，应选用的复位方法 是 【score:2 分】 【A】颌间牵引 【B】颅颌固定 【C】切开复位内固定 【D】上颌窦纱布填塞 【此项为本题正确答案】 【E】手法复位 本题思路： 11.患者，男，21 岁，7 岁开始左面颊肿胀畸形，表 面皮肤可见咖啡色斑。检查见左右面部不对称，左面 颊可扪及多发性结节，质软，皮肤松弛下垂。面部， 胸部与背部可见大片棕褐色色素斑。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】淋巴管瘤 【B】血管瘤 【C】神经鞘瘤 【D】神经纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪瘤 本题思路： 12.某男，30 岁，因上颌第三恒磨牙拔除，上齿槽后 神经阻滞麻醉后，出现患侧面部肿胀，可能的原因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】炎症 【C】麻药过敏 【D】翼静脉丛损伤 【此项为本题正确答案】 【E】注射过量 本题思路： 13.女，50 岁，上颌第一磨牙缺失，植入种植体时应 注意 【score:2 分】 【A】上颌窦避免损伤 【B】邻牙牙根避免损伤 【C】种植体/冠比例 【D】颊侧骨质厚度 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.某病人开口困难，有颏部着地外伤史，X 线片显 示颞颌关节间隙模糊，正常关节解剖形态消失，可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】颞下颌关节强直 【此项为本题正确答案】 【B】咀嚼肌痉挛 【C】破伤风牙关紧闭 【D】癔病性牙关紧闭 【E】颌间瘢痕挛缩 本题思路： 15.某男，68 岁，因上颌尖牙残根拔除，给子 2%利多 卡因行鼻腭神经阻滞麻醉及颊侧浸润麻醉后麻醉效果 不理想，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】麻药失效 【B】注射部位不准 【C】腭前神经未麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】上齿槽神经未麻醉 【E】麻药浓度过低 本题思路： 16.男性，40 岁。两侧腮腺反复肿胀疼痛 1 年，肿胀 与进食有关。检查见：两侧腮腺稍肿大，能扪出肿大 的腮腺轮廓，轻微压痛，导管口稍红，挤压腮腺导管 口流出混浊"雪花样"唾液。为明确诊断，应做的辅助 检查是 【score:2 分】 【A】腮腺导管探诊 【B】B 型超声波检查 【C】腮腺造影 【此项为本题正确答案】 【D】唇腺活检 【E】实验室检查 本题思路： 17.患儿，男性，3 个月，先天性唇裂拟在麻醉下行 唇裂旋转推进瓣法修复术，最适合采用的麻醉方法是 【score:2 分】 【A】氯胺酮分离麻醉加局部麻醉 【B】气管内插管麻醉 【此项为本题正确答案】 【C】开放性吸入麻醉 【D】强化麻醉加局部麻醉 【E】针刺麻醉加局部麻醉 本题思路： 18.一患者单侧颏孔区骨折，前骨折段向下，后方移 位，并稍偏向患侧是由于 【score:2 分】 【A】健侧升颌肌群的作用 【B】健侧降颌肌群的作用 【此项为本题正确答 案】 【C】双侧降颌肌群的作用 【D】患侧升颌肌群的作用 【E】患侧降颌肌群的作用 本题思路： 19.一病人以右侧颞下颌关节开口初、闭口末单音弹 响就诊，临床检查见开口型在弹响发生前偏向右侧。 x 线片显示为关节后间隙变窄，前间隙变宽，可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】左翼外肌痉挛 【B】右翼外肌功能亢进 【C】左颞肌痉挛 【D】右嚼肌痉挛 【E】右关节盘可复性前移位 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.患者女性，35 岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、 颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是 【score:2 分】 【A】于上颌结节外侧前庭沟切开 【B】于翼下颌韧带稍内侧切开 【C】于口内咽旁部切开 【D】于颞部及下颌角下方切开并行贯通引 流 【此项为本题正确答案】 【E】于颞部切开 本题思路： 21.男，65 岁，上颌前牙缺失，牙槽骨丰满，可选用 哪类种植体 【score:2 分】 【A】螺旋型骨内种植体 【此项为本题正确答 案】 【B】叶片状种植体 【C】锚状种植体 【D】骨膜下种植体 【E】黏膜内种植体 本题思路： 22.患儿，男性，3 岁，先天性腭裂以行腭裂修复 术，为使术后发音和讲话接近正常，术后应 【score:2 分】 【A】早期正畸治疗 【B】长期佩戴腭护板 【C】及早进行语音训练 【此项为本题正确答 案】 【D】调整饮食习惯 【E】局部理疗 本题思路： 23.某男性患者，65 岁。经涎屈专家门诊以"右多形 性腺瘤"收入院。以下所述及哪项与此诊断无关 【score:2 分】 【A】患者有 20 年大量吸烟史 【此项为本题正确 答案】 【B】肿物增大缓慢 【C】右侧腮腺表面均可触及结节状，质．硬肿物 【D】肿物活动度较好 【E】该肿瘤女性发病率高于男性 本题思路： 24.6 岁女性，双侧腮腺肿大，有发热，疼痛，检查 见腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮，无脓液。血液 中白细胞记数正常，血液中淀粉酶升高。可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】咬肌间隙感染 【B】腮腺良性肥大 【C】急性化脓性腮腺炎 【D】恶性淋巴瘤 【E】流行性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.一病人以张口中度受限，张口、前伸运动时，右 侧颞下深区疼痛，张口型偏右，可能的诊断为 【score:2 分】 【A】右关节盘移位 【B】右翼外肌功能亢进 【C】右翼外肌痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】左关节盘穿孔 【E】左翼外肌痉挛 本题思路： 26.患者男性，40 岁，口底多间隙感染，肿胀明显， 可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确 的是 【score:2 分】 【A】加大抗生素剂量 【B】局部热敷 【C】穿刺抽脓 【D】广泛切开引流 【此项为本题正确答案】 【E】局限性切开引流后加压包扎 本题思路： 27.患者女性，30 岁，拔除右上第一磨牙残根时，根 不慎进入上颌窦，最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】经牙槽窝探查 【B】填塞吸胶海绵 【C】行上颌窦开窗术 【D】扩大牙槽窝底 【此项为本题正确答案】 【E】不处理 本题思路： 28.患者女性，42 岁，右口底多间隙感染，突然出现 高热、寒战，下列何种方法可确诊败血症 【score:2 分】 【A】白细胞计数及分类明显升高 【B】白细胞内有中毒颗粒 【C】血细菌培养阳性 【此项为本题正确答案】 【D】面部出现多个疖肿 【E】全身皮肤出现皮疹 本题思路： 29.患者男性，46 岁，左下磨牙松动，局部牙龈溢 脓，X 线片显示局部骨质吸收破坏，左下磨牙的正确 处理应是 【score:2 分】 【A】牙周治疗 【B】冲洗上药 【C】大剂量抗生素 【D】局麻下拔除后清除炎性组织 【此项为本题 正确答案】 【E】局部理疗 本题思路： 30.女性患者因右腮腺肿物行"右腮腺浅叶及肿物切除 术加面神经解剖术"，术后 3 天发现右眼不能闭合， 皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该 患者术中可能损伤了 【score:2 分】 【A】面神经主干 【B】面神经额支 【C】面神经颞支 【D】面神经上、下颊支 【E】面神经颧支 【此项为本题正确答案】 本题思路：