医学考试-外科主治医师-27 35页

外科主治医师-27 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：48，score:74 分) 1.左侧精索静脉回流入( ) A．股静脉 B．肾静脉 C．上腔静脉 D．下腔静脉 E．肠系膜静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左侧精索静脉呈直角注入左肾静 脉。 2.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的( ) A．平卧后鞘膜积液会逐渐缩小 B．站立后透光试验仍阴性 C．单纯抽液治疗可获得良好疗效 D．精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通 性鞘膜积液 E．单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为( ) A．肋骨骨折 B．张力性气胸 C．心脏损伤 D．开放 性气胸 E．血胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半 屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为( ) A．化脓性腱鞘炎 B．尺侧化脓性滑囊炎 C．桡侧化 脓性滑囊炎 D．掌深间隙感染 E．鱼际间隙感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化脓性腱鞘炎的临床表现：患指 疼痛，肿胀以近节、中节为主，皮肤明显紧张，指关 节轻度弯曲，被动伸直时剧痛。 5.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是 ( ) A．脑血管痉挛 B．脑水肿 C．枕大孔疝 D．小脑幕 切迹疝 E．脑干挫裂伤 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.胃内营养可在( ) A．5～10 分钟内灌入 200～400ml B．1～5 分钟内灌 入 200～300ml C．1～5 分钟内灌入 80～100ml D．5～10 分钟内灌 入 600～800ml E．20～25 分钟内灌入 500～600ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入( ) A．喉返神经 B．肝 C．主动脉 D．气管 E．肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供 区是( ) A．头皮 B．大腿 C．背部 D．腹部 E．小腿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性 加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音 10～12 次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施 ( ) A．密切观察腹部体征变化 B．腹部 X 线检查 C．解 痉抗感染治疗 D．胃肠减压 E．积极剖腹探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.一患者左股骨中 1/3 短斜骨折，选用的最好治疗 方法为( ) A．手法复位，单侧髋人字石膏固定 B．手法复位， 超关节小头板固定 C．皮肤牵引小夹板固定 D．双边外固定器固定 E．切开复位内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 股骨中段斜形骨折的治疗方法有 三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转 或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端 加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯 穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。 11.尿结石的形成部位是( ) A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.直疝三角的三边是( ) A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.烧伤补给液体种类哪种不合适( ) A．电解质溶液以输入生理盐水溶液为主 B．基础水 分用 5%或 10%葡萄糖溶液 C．电解质溶液以输入平衡盐溶液为主 D．面积大的 深度烧伤可补给部分全血 E．胶体液以血浆为首选 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.胆固醇结石多见于( ) A．胆囊 B．肝外胆管内 C．肝内胆管内 D．胆总管壶腹内 E．肝内、肝外胆管内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆固醇结石，结石的主要成分为 胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见 于胆囊(80%的胆固醇结石在胆囊)，常为单个，体积 较大，直径可达数厘米。 15.男性，40 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月 出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT 示右侧小脑 脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强 化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最 可能的诊断是( ) A．听神经鞘瘤 B．三叉神经鞘瘤 C．脑膜瘤 D．胶 质瘤 E．表皮样瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正 确的( ) A．电解质紊乱，酸碱失衡 B．血小板降低，白细胞 升高 C．血清肌酐和尿素氮升高 D．胆红素升高 E．发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.开放性气胸典型临床表现是( ) A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B．纵隔移位 C．呼吸困难、发绀 D．胸部可见吸吮性伤口，随呼 吸气体出入伤口嘶嘶声 E．皮下气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是 错误的( ) A．主要见于皮肤，也偶见于黏膜 B．眼睑黄色瘤常伴有高脂血症 C．眼睑黄色瘤多见于中年妇女 D．眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分 布 E．眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约 40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为( ) A．出血量少 B．心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用 C．胸腔内负压 D．凝血功能障碍 E．胸壁运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以 下哪项( ) A．局部和全身应用抗生素，加强营养 B．皮瓣移植 或截肢 C．清创培养肉芽，游离植皮 D．局部清创，应用抗 生素 E．大隐静脉切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.颅内压增高引起最严重的后果是( ) A．血管源性水肿 B．胃肠功能紊乱 C．Cushing 反 应 D．脑疝 E．细胞毒性脑水肿 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.女性肺癌相对多见的是( ) A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．混合型癌 E．大 细胞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腺癌发病年龄较小，女性相对多 见。多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即 发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。 23.开放性气胸的紧急处理原则( ) A．立即做胸腔穿刺抽气 B．立即做胸腔闭式引流 C．立即行气管内插管辅助呼吸 D．用无菌纱布覆盖包扎伤口 E．立即清创胸壁伤口 缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 开放性气胸的紧急处理原则是将 开放性气胸转变成闭合性气胸。 24.一男性年轻人右大腿下端肿痛 2 个月余。X 线片 见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴 影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是( ) A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤， 多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如 股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生 长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续 疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。 X 线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤 侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角 状新骨，称为 Codman 三角，有“日光射线”征象。 25.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是( ) A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.女性,43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分；血压 80/45mmHg， 首要的处理为( ) A．抗休克治疗 B．胃镜检查 C．气管插管术 D．上 消化道造影 E．腹部 B 超 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.根据 B 超检查估计腹腔积液的量，每 1cm 液平 段，腹腔积液量约为( ) A．50ml B．200ml C．300ml D．500ml E．800ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.下列肺癌的病理中，哪项是错误的( ) A．腺癌型肺癌血行转移多见 B．多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌 C．肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动 脉旁淋巴结转移 D．在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡 细胞癌 E．细支气管腺癌就是肺癌腺癌型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多数鳞癌或未分化癌是属于中央 型肺癌此种说法是错误的。 29.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是( ) A．病变处皮肤颜色 B．是否寒战、发热 C．病变区 域与周围界限 D．病变区是否化脓 E．是否需要床边隔离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女孩，5 岁，腹痛、呕吐 2 天，发热 1 天。查 体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性 阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀 薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆 着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜 炎，其诊断的重要指标是( ) A．腹腔液细菌培养 B．阑尾病理检查 C．腹腔内脓 液量 D．继发感染性休克 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.先天性巨痣在哪个年龄段出现( ) A．1 岁以内 B．1～2 岁 C．2～4 岁 D．2～6 岁 E．4～8 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的( ) A．立即静滴甘露醇 B．积极明确病因，尽早去除病 因 C．保持呼吸道通畅 D．腰椎穿刺引流脑脊液 E．脑室穿刺引流脑脊液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.休克指数＞2.0 表示( ) A．正常 B．休克代偿期 C．严重休克 D．MODS E．ARDS 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克指数=脉率/收缩压(mmHg)， 指数＜0.5 多表示无休克，指数＞2.0 为严重休克， 介于 1.0～1.5 表示有休克。 34.关于急性骨髓炎哪项正确( ) A．最常见的致病菌是乙型链球菌 B．多发生在骨干 C．主要的感染途径是经血液循环 D．老年人抵抗力 弱，最易发病 E．主要的感染途径是淋巴系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( ) A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭 D．呼吸肌功能失调或丧失 E．术后恢复期病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.胫骨中下 1/3 处骨折，愈合较慢的原因属于( ) A．两骨折段血供均减弱 B．两骨折段之一血供减弱 C．两骨折段血供完全丧失 D．两骨折段之一血供完 全丧失 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨折部的血液供应情况会影响愈 合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之 一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应 均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一 骨折段血液供．应完全丧失，骨折均不能愈合。 37.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为( ) A．各种免疫治疗 B．采用非手术综合治疗 C．早期手术切除 D．健康情况好者，采用放射治疗 E．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于早期支气管肺癌，应该争取 早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中 药等治疗。 38.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内 血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿， 将导致( ) A．呼吸骤停 B．心脏停搏 C．血压升高 D．生命体征无变化 E．血压骤降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.择期手术术前禁食时间应为( ) A．6 小时 B．8 小时 C．10 小时 D．12 小时 E．14 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.急性尿潴留的病因不包括( ) A．前列腺增生症 B．膀胱结石 C．会阴部手术后 D．大量饮水并应用利尿剂 E．前列腺增生症患者服 用平喘药后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.下列哪种肾损伤不必早期立即手术( ) A．肾横断 B．肾碎裂 C．肾蒂断裂 D．肾挫裂伤 E．肾盂撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错 误的( ) A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍 C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成 活瓣 E．伤侧和健侧肺被严重挤伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 张力性气胸可以引起纵隔移向健 侧，而不是引起纵隔左右摆动。 43.吸入性损伤，伤后的主要危害是( ) A．肺水肿 B．窒息 C．肺部感染 D．呼吸衰竭 E．呼吸频率增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力， 消瘦。查体：肝右肋下 3cm，CT 显示右肝后叶有低密 度灶，边界清楚，大小为 8cm×6cm×6cm。AFP＞ 400μg/L。诊断为( ) A．原发性肝癌 B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴性肝脓 肿 D．肝囊肿 E．肝包虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.关于漫性脓胸哪项是错误的( ) A．脓液稠厚 B．脓胸局限包裹 C．脏壁层纤维板 D．排脓后肺膨胀不受限 E．纵隔向患侧移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.怀疑张力性气胸应立即( ) A．吸氧 B．拍胸片 C．胸腔排气 D．气管插管，辅 助呼吸 E．输液、输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下 列哪项并发症( ) A．膈神经麻痹 B．喉返神经麻痹 C．霍纳综合征 D．气胸 E．高位硬膜外阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 锁骨上径路在穿刺不当时会发生 气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻 痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛 网膜下腔会引起全脊椎麻醉。 48.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( ) A．创面可有或无水疱 B．创面痛觉迟钝 C．可见粗 大树枝状栓塞血管 D．如无感染，约 3～4 周愈合 E．愈合后多遗有瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：