医学考试-中级主管药师专业知识-62 28页

中级主管药师专业知识-62 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：31，score:62 分) 1.常与麦角胺配伍治疗偏头痛的药物是 【score:2 分】 【A】二甲弗林 【B】洛贝林 【C】咖啡因 【此项为本题正确答案】 【D】贝美格 【E】尼可刹米 本题思路：[解析] 咖啡因主要用于治疗中枢抑制状 态，也可与麦角胺配伍治疗偏头痛。 2.阿片受体拮抗药为 【score:2 分】 【A】苯佐那酯 【B】吗啡 【C】喷他佐辛 【D】喷托维林 【E】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 纳洛酮对各型阿片受体均有竞争 性拮抗作用，作用强度依次为：μ＞κ＞δ受体。 3.对阿片受体具有部分激动作用的药物是 【score:2 分】 【A】苯佐那酯 【B】吗啡 【C】喷他佐辛 【此项为本题正确答案】 【D】喷托维林 【E】纳洛酮 本题思路：[解析] 喷他佐辛为阿片受体部分激动 药，可激动κ受体和拮抗μ受体。 4.虽不良反应多，但因其作用强故常用于不易控制的 发热的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】尼美舒利 【C】布洛芬 【D】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【E】舒林酸 本题思路：[解析] 吲哚美辛是最强的 PG 合成酶抑制 药之一。对 COX-1 和 COX-2 均有强大的抑制作用，也 能抑制磷脂酶 A 2 和磷脂酶 C，减少粒细胞游走和淋 巴细胞的增殖，其抗炎作用比阿司匹林强 10～40 倍。故有显著抗炎及解热作用，对炎性疼痛有明显镇 痛效果。但不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受 或疗效不显著的病例。 5.强心苷中毒最常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】心电图出现 QT 间期缩短 【B】头痛 【C】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 【E】低血钾 本题思路：[解析] 胃肠道反应是强心苷最常见的早 期中毒症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻 等。 6.静脉注射某药 500mg，其血药浓度为 16μg/ml，则 其表观分布容积应约为 【score:2 分】 【A】31L 【此项为本题正确答案】 【B】16L 【C】8L 【D】4L 【E】2L 本题思路：[解析] V d =D/C=500000μg/16μ g/ml=31L。 7.在重复恒量，按每个半衰期给药时，为缩短达到血 浆坪值的时间，应 【score:2 分】 【A】增加每次给药量 【B】首次加倍 【此项为本题正确答案】 【C】连续恒速静脉滴注 【D】缩短给药间隔 【E】首次半量 本题思路：[解析] 负荷剂量=维持量/1-e -kt =维持 量/1-e -0.693 =维持量/0.5=2 倍维持量，因此在重复 恒量，按每个半衰期给药时，为缩短达到血浆坪值的 时间，应首次加倍。 8.治疗重症肌无力首选 【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】毛果芸香碱 【C】琥珀胆碱 【D】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品 本题思路：[解析] 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最 强，为重症肌无力首选药。 9.具有中枢抑制作用的 M 胆碱受体阻断药是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】山莨菪碱 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】丙胺太林 【E】后马托品 本题思路：[解析] 东莨菪碱对中枢神经的抑制作用 较强，小剂量主要表现为镇静；较大剂量时，则致催 眠作用。个别人可出现不安、激动等类似阿托品的兴 奋症状。 10.可翻转肾上腺素升压作用的药物是 【score:2 分】 【A】M 受体阻断剂 【B】N 受体阻断剂 【C】β受体阻断剂 【D】α受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【E】H1 受体阻断剂 本题思路：[解析] 肾上腺素的典型血压曲线是“双 相”的，即先升高后下降(以升高为主)，其上升是由 于激动血管平滑肌上的α受体及心脏上的β 1 受体 所致；下降是由于激动血管平滑肌上的β 2 受体所 致，用α受体阻断剂后再给肾上腺素，则取消了其α 效应，只剩下β效应，即由以升压为主变为以降压为 主，此为“肾上腺素作用的翻转”。 11.癫痫小发作首选药物是 【score:2 分】 【A】氯硝西泮 【B】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【C】丙戊酸钠 【D】卡马西平 【E】地西泮 本题思路：[解析] 因为乙琥胺只对失神小发作有 效，其疗效不及氯硝西泮，但副作用小，所以至今仍 是治疗小发作的首选药，对其他类型癫痫无效。 12.典型抗躁狂药是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】氟哌啶醇 【C】卡马西平 【D】碳酸锂 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 碳酸锂是典型抗躁狂症药。此 外，氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平等也对躁狂症有 效。 13.可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】美沙酮 【C】可待因 【D】阿片酊 【此项为本题正确答案】 【E】哌替啶 本题思路：[解析] 阿片酊用于急、慢性腹泻以减轻 症状，阿片酊含吗啡约 1%，乙醇 3%，每天三次，口 服 0.3～1ml/次。吗啡虽止泻效果好，但易成瘾，故 不能选用。 14.奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是 【score:2 分】 【A】增强奎尼丁的钠通道阻滞作用 【B】抑制房室传导，减慢心室率 【此项为本题 正确答案】 【C】提高奎尼丁的血药浓度 【D】避免奎尼丁过度延长动作电位时程 【E】增强奎尼丁延长动作电位时程的作用 本题思路：[解析] 奎尼丁有抗胆碱作用，可增加窦 性频率，加快房室传导，治疗心房扑动时能加快心室 率，合用强心苷可以减慢房室传导，降低心室率。 15.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采 用 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】普鲁卡因胺 【D】奎尼丁 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 钙通道阻滞药是临床用于预防和 治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最 佳。维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失 常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒 引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速 首选药。 16.作用于髓袢升支粗段全段的利尿药物是 【score:2 分】 【A】阿米洛利 【B】氢氯噻嗪 【C】吲达帕胺 【D】螺内酯 【E】布美他尼 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查利尿药的分类、代 表药和作用部位，布美他尼属于高效能利尿药，作用 于髓袢升支粗段全段。 17.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是 【score:2 分】 【A】减少血中中性粒细胞数 【B】减少血中红细胞数 【C】抑制红细胞在骨髓中生成 【D】减少血中淋巴细胞数 【此项为本题正确答 案】 【E】血小板数减少 本题思路：[解析] 糖皮质激素可加速敏感动物淋巴 细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以 外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核 细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此 外，糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红 蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血 时间缩短。 18.甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶，出现 甲状腺肿大时应 【score:2 分】 【A】停服硫脲类药物 【B】给予普萘洛尔 【C】立即停药，静脉注射 50%葡萄糖 【D】加服大剂量碘剂 【此项为本题正确答案】 【E】加服小剂量碘剂 本题思路：[解析] 加服大剂量碘剂使甲状腺组织退 化，血管减少，腺体缩小。 19.磺胺甲基异嗯唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)合用的依 据是 【score:2 分】 【A】TMP 促进 SMZ 的吸收 【B】TMP 使 SMZ 广泛分布 【C】TMP 促进 SMZ 与血浆蛋白结合 【D】TMP 与 SMZ 半衰期相似，血药浓度高峰一 致 【此项为本题正确答案】 【E】TMP 提高 SMZ 的血药浓度 本题思路：[解析] TMP 与 SMZ 合用组成复方磺胺甲 唑。TMP 与 SMZ 血浆半衰期均约 10 小时，合用时 血药浓度高峰一致。此外，两者可双重阻断细菌的叶 酸代谢，可明显增强磺胺药抑菌作用，甚至可出现杀 菌作用。 20.对免疫过程的多个环节有抑制作用的药物是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞介素 2 【D】他克莫司 【E】抗淋巴细胞球蛋白 本题思路：[解析] 与其他免疫抑制药物不同，肾上 腺皮质激素对免疫反应多个环节均有影响，抑制吞噬 细胞对抗原的吞噬和处理；阻碍淋巴细胞 DNA 合成和 有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减 少；并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免 疫反应。 21.不是抗结核病药应用原则的是 【score:2 分】 【A】早期用药 【B】联合用药 【C】隔日疗法 【此项为本题正确答案】 【D】规律用药 【E】全程用药 本题思路：[解析] 抗结核病药物应用的原则是早 期、联合、足量、规律、全程用药。 22.治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是 【score:2 分】 【A】更昔洛韦 【B】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【C】碘苷 【D】齐多夫定 【E】阿糖胞苷 本题思路：[解析] 阿昔洛韦对 HSV 具有较强抑制作 用，其抗 HSV 活性较阿糖胞苷强 160 倍，比碘苷强 10 倍，是治疗 HSV 的首选药。 23.哌唑嗪的降压作用主要是 【score:2 分】 【A】激动中枢α2 受体 【B】阻断α1 受体 【此项为本题正确答案】 【C】减少 AngⅡ的作用 【D】妨碍递质贮存而使递质耗竭 【E】激动中枢咪唑啉受体 本题思路：[解析] 哌唑嗪的降压作用主要是阻断α 1 受体，而不影响α 2 受体。α 1 受体阻断可降低 动脉血管阻力，增加静脉容量。 24.抗高血压治疗时，硝普钠最适用于 【score:2 分】 【A】中度高血压伴肾功能不全 【B】用于重度高血压 【C】用于中、重度高血压 【D】用于轻、中度高血压 【E】用于高血压危象 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硝普钠能扩张小静脉和小动脉， 降低心脏前、后负荷。口服无效，静脉滴注后 2～5 分钟见效，适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺 水肿、高血压危象等危重病例。 25.红细胞生成素的最佳适应证是 【score:2 分】 【A】慢性肾衰竭所致贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】化疗药物所致贫血 【C】严重缺铁性贫血 【D】严重再生障碍性贫血 【E】恶性贫血 本题思路：[解析] EPO 对多种原因引起的贫血有 效，其最佳适应证为慢性肾衰竭所致的贫血，对骨髓 造血功能低下、肿瘤化疗、艾滋病药物治疗引起的贫 血也有效。 26.治疗慢性内痔出血所致的贫血应选用 【score:2 分】 【A】枸橼酸铁胺 【B】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【C】亚叶酸钙 【D】叶酸 【E】维生素 B12 本题思路：[解析] 铁剂对于失血过多或需铁增加所 致的缺铁性贫血，疗效极佳。对慢性失血(如月经过 多、痔疮出血和子宫肌瘤等)、营养不良、妊娠、儿 童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅 速改善，网织红细胞数于治疗后 10～14 天达高峰， 血红蛋白每日可增加 0.1%～0.3%，4～8 周接近正 常。 27.若患者胃酸中检出幽门螺杆菌则应选择的联合用 药是 【score:2 分】 【A】米索前列醇和四环素 【B】哌仑西平和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林 【此项为本题正确答 案】 【D】阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路：[解析] 兰索拉唑是第二代质子泵抑制 药。有抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护及 抗幽门螺杆菌作用。阿莫西林对螺旋杆菌有杀灭作 用。 28.心血管系统不良反应较少的平喘药是 【score:2 分】 【A】茶碱 【B】异丙肾上腺素 【C】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄碱 【E】肾上腺素 本题思路：[解析] 沙丁胺醇是选择性激动β 2 受 体，对β 2 受体有强大的兴奋性，对α受体无作 用，对β 1 受体的亲和力低，常规剂量口服或吸入 给药时很少产生心血管反应。用于支气管哮喘、喘息 型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。 29.属于溶解性祛痰药的是 【score:2 分】 【A】氯化铵 【B】氨茶碱 【C】乙酰半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】氢溴酸右美沙芬 【E】克仑特罗 本题思路：[解析] 乙酰半胱氨酸通过药物结构中的 巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子裂 解，从而降低痰液黏稠度。 30.患者，男性，22 岁。半年来消瘦，乏力、盗汗、 潮热，偶尔咯血，肺内有啰音，被诊断为肺结核，给 予异烟肼抗结核治疗。如果在治疗过程中出现步态不 稳，麻木针刺感，烧灼感，手肢疼痛等症状，应给予 下列哪种药物 【score:2 分】 【A】大剂量维生素 B6 对抗 【此项为本题正确答 案】 【B】葡萄糖酸钙 【C】乙胺丁醇 【D】对氨基水杨酸 【E】利福平 本题思路：[解析] 异烟肼中毒时可用大剂量维生素 B 6 对抗。 31.患儿，8 岁，急性白血病。采用 HDMTX-CF 化疗方 案，使用大剂量后停药期间，可应用下列哪种药物作 为救援药 【score:2 分】 【A】5-氟尿嘧啶 【B】亚叶酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】阿糖胞苷 【D】丝裂霉素 【E】羟基脲 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶具有 强大而持久的抑制作用，从而使 5,10-甲酰四氢叶酸 产生不足，DNA 合成障碍。当给予大剂量甲氨蝶呤 时，常伴有严重的骨髓毒性，临床应用亚叶酸钙作为 救援药。 二、(总题数：2，score:8 分) 患者，男性，55 岁。1 小时前因右侧腰背部剧烈疼 痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，即来院 门诊。尿常规检查：可见红细胞。B 型超声波检查： 肾结石。【score:4 分】 (1).患者宜选用下列何种药物【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】阿托品并用哌替啶 【此项为本题正确答 案】 【D】吗啡 【E】阿托品并用吗啡 本题思路： (2).选药的理论基础是【score:2 分】 【A】防止成瘾 【B】增加镇痛作用 【C】增加解痉作用 【D】镇痛和解痉作用 【此项为本题正确答案】 【E】抑制腺体分泌 本题思路：[解析] 肾结石的患者应使用中枢镇痛药 吗啡和哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使 肾绞痛加重，故应选阿托品与之合用，降低平滑肌的 张力。 某一摄影师去丛林地区采风，当地正流行氯喹抗性疟 疾，为预防她提前服用了药物但不幸还是感染了急性 疟疾。【score:4 分】 (1).预防性服用的药物为【score:2 分】 【A】氯喹 【B】甲氟喹 【此项为本题正确答案】 【C】青蒿素 【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路： (2).感染急性疟疾后应口服的药物为【score:2 分】 【A】氯喹 【B】甲氟喹 【C】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【D】青蒿素 【E】奎宁 本题思路：[解析] 甲氟喹是预防氯喹抗性疟疾的首 选药，进入流行病地区前每周用药一次直至离开病区 四周用药。口服氯喹是治疗疟疾的特效药之一，但是 对疟原虫的原发性红细胞外期无效，故不能作为疟疾 的病因性预防用药。伯氨喹对间日疟红细胞外期(或 休眠子)有较强的杀灭作用，故可根治间日疟、控制 复发。 三、(总题数：4，score:30 分) • 【A】给药剂量 • 【B】给药间隔 • 【C】半衰期的长短 • 【D】给药途径 • 【E】给药时间 【score:4 分】 (1).达到稳态浓度 C ss 的时间取决于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).稳态浓度 C ss 的水平取决于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肾小球滤过率 • 【B】肾清除率 • 【C】血浆蛋白结合率 • 【D】酶抑制作用 • 【E】酶诱导作用 【score:8 分】 (1).药物代谢被促进的现象【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).药物代谢被减慢的现象【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).单位时间肾小球滤过的血浆体积数【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).单位时间内由肾完全清除的含有药物的血浆体积 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】采集空白血 • 【B】药物的 3～5 个半衰期或血药浓度降至 Cmax 的 1/20～1/10 • 【C】2～3 个点 • 【D】至少 3 个点 • 【E】3～5 个点 生物利用度试验对生物样本的采集要求是 【score:8 分】 (1).吸收相采集【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).峰浓度附近采集【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).消除相采集【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).采样持续时间至【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】k0/kV • 【B】kτ • 【C】kV • 【D】X0/C0 • 【E】X0/CL 【score:10 分】 (1).DF 等于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).V 等于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).C ss 等于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).AUC 0-∞ 等于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).CL 等于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：