医学考试-骨科学(六)-2 51页

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  • 2021-05-17 发布

医学考试-骨科学(六)-2

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骨科学(六)-2 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.下列骨折均是稳定性骨折,除外 • A.嵌插骨折 • B.青枝骨折 • C.横骨折 • D.裂缝骨折 • E.斜骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 稳定性骨折包括:嵌插骨 折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定 性骨折。 2.男性,12 岁,晨起颈背痛,头颈屈伸、旋转均明 显受限,近一周咽痛伴发热 39℃,在体格检查中哪 一项是不恰当的 • A.查咽喉部有无充血水肿 • B.颈背、肩肿部有无软组织压痛 • C.头颈部被动屈伸,左右旋转度数测定 • D.两上肢感觉测定 • E.两上肢肌力测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 寰椎半脱位时,被动伸屈颈 部,左右旋转有发生脊髓损伤的危险,没必要测量。 3.对于年龄在 40 岁以下患者,以下哪种疾病最容易 导致髋关节退行性关节炎 • A.股骨头骨骺滑脱 • B.先天性髋关节半脱位 • C.高雪病 • D.股骨前倾角增大 • E.先天性髋关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.关于腰椎间盘突出症的预防,下列哪项预防措施是 错误的 • A.坚持弯腰训练 • B.使用腰围 • C.避免长期久坐 • D.加强腰背肌锻炼 • E.定期行理疗、推拿、按摩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.手外伤病人术后应固定的姿势是 • A.功能位 • B.保护位 • C.休息位 • D.解剖位 • E.手指伸展位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.Perthes 病最多发于 • A.4~8 岁男孩 • B.8~12 岁女孩 • C.2~4 岁儿童 • D.4~8 岁女孩 • E.8~12 岁男孩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] Perthes 病最好发于 4~8 岁 儿童,男女发病率为 4:1。 7.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 • A.胸椎 • B.腰椎 • C.颈胸段 • D.胸腰段 • E.颈椎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.关于骨肉瘤的预后,下列哪项是正确的 • A.有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预 后较差 • B.出现病理性骨折时,可产生良好的预后 • C.化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段 治疗效果 • D.肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变 • E.骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 一般骨肉瘤扩散后治疗起来 较困难,化疗与手术后易复发,B、C、D、E 答案均 不正确。 9.先天性髋脱位的检查,下列哪项在 3 岁患儿不宜采 用 • A.弹进弹出试验 • B.单足站立试验 • C."打气筒"样征 • D.屈髋屈膝外展试验 • E.Galeazzi 征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为 • A.远侧骨折端向掌侧移位 • B.远侧骨折端向背侧移位 • C.远侧骨折端向尺侧移位 • D.远侧骨折端向桡侧移位 • E.以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 桡骨远端骨折后出现银叉样 畸形是远侧骨折端向背侧移位,造成掌倾角消失或变 负。 11.男性,56 岁,高处坠落伤。查体:颈部压痛,四 肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X 线示:C4~5 骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施 • A.上呼吸机 • B.气管切开 • C.吸氧 • D.手术复位固定 • E.呼吸兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为 • A.1 周~2 周 • B.2 周~3 周 • C.3 周~4 周 • D.4 周~5 周 • E.6 周以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 单纯的关节囊损伤,三角巾 固定 3~7 天,伴有大结节撕脱应固定 4~5 周。 13.男性,30 岁,爱骑马,近诉左腿内侧疼痛。查: 左侧胫骨近端内侧局限压痛,约 6.0cm×6.0cm,余 无异常。其诊断最可能为 • A.鹅足滑囊炎 • B.内侧副韧带损伤 • C.交叉韧带损伤 • D.半月板损伤 • E.髌下滑囊炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 左侧胫骨近端内侧局限压痛 是鹅足滑囊炎的体征。 14.最易并发桡神经损伤的骨折是 • A.肱骨外科颈骨折 • B.肱骨干中、下 1/3 骨折 • C.肱骨髁上骨折 • D.肱骨髁间骨折 • E.桡骨近侧 1/3 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肱骨干中下 1/3 骨折最易并 发桡神经损伤。 15.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是 • A.死骨形成 • B.死骨形成清楚,包壳充分形成 • C.炎症急性发作时 • D.窦道长期不愈 • E.病理骨折已愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.良性骨肿瘤的特征为 • A.生长慢有症状 • B.生长快无症状 • C.生长快有症状 • D.生长慢无症状 • E.生长慢有疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是 • A.X 线照片 • B.血沉 • C.血培养 • D.细胞计数及分类 • E.关节穿刺及关节液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 化脓性关节炎有显著的全身 和局部症状,前四项检查在感染早期均无特异性,而 关节液在病变不同阶段的性状不同,可明确诊断并对 治疗有指导意义。 18.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊 时,最简单直接的检测手段是 • A.触诊足背动脉 • B.拍 X 线片检查 • C.观察小腿和足的肿胀情况 • D.检查小腿和足的感觉 • E.检查小腿和足的运动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 胭动脉断裂时触诊足背动脉 消失。 19.指骨 X 线片示,骨干中心密度减低区骨皮质膨 大,边缘整齐,阴影中心有钙化点。最大可能是 • A.骨囊肿 • B.内生性软骨瘤 • C.成软骨细胞瘤 • D.成骨细胞瘤 • E.嗜酸性肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 一般内生性软骨瘤指骨多 见,边缘整齐,阴影中心有钙化点,无溶骨性骨破坏 因而可能最大。 20.骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是 • A.采用橡皮导尿管导尿 • B.采用金属导尿管导尿 • C.膀胱穿刺 • D.膀胱造瘘 • E.尿道吻合术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 尿道损伤的诊断不难,断裂 者应细心放入较细的软尿管,不可放入较硬的导尿管 以免加重损伤,持续导尿 10~20 日后,定期扩张尿 道以免狭窄。经此处理多可治愈,少数需行手术,故 本题选 A。 21.骨盆骨折最严重的并发症是 • A.神经损伤 • B.膀胱损伤 • C.盆腔血管损伤 • D.直肠损伤 • E.尿道损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.慢性化脓性骨髓炎,大部病灶已愈合,仅小块死 骨残留,死骨不大时,应该采取哪种治疗方法 • A.单纯窦道刮除 • B.单纯死骨摘除术 • C.切开引流术 • D.大量抗生素应用 • E.死骨摘除,窦道刮除,碟形手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 慢性骨髓炎的治疗原则是尽 可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽 组织、消灭无效腔,改善局部血液循环,为愈合创造 条件。前 3 个方法均不够彻底,单纯大量抗生素应用 难于有效,都有复发的可能。 23.中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的 鉴别点是 • A.马鞍区麻痹 • B.膀胱、肛门括约肌障碍 • C.腰穿脑脊液改变 • D.X 线所见 • E.脊髓造影检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.患者男性,左前臂尺侧近肘部机器搅伤,行清创 术,尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神 经手术中,操作错误的是 • A.尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损 伤神经两端得以靠近,吻合口无张力 • B.如神经缺损在 5cm 左右,游离神经后,保持 屈肘位仍可直接吻合,但术后需应用石膏维持位 置 • C.若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神 经浅支移植修复 • D.对于缺损长,不能准确分清束膜对应关系的 情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大 • E.无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合 处无张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 神经移植时,不可取同侧桡 神经浅支修复尺神经,以免手麻木区过大,故 C 错 误。 25.关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确 • A.关节囊已敞开时,大量盐水冲洗关节腔 • B.千方百计设法闭合关节腔 • C.敞开关节囊,放置引流 • D.全身及局部应用抗生素,抗生素放入关节囊 内 • E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 外科创口内禁止应用抗生 素,避免耐药性。 26.脊柱侧凸手术治疗的适应证 • A.支具治疗不能控制畸形发展 • B.较年老患者的疼痛保守治疗无效 • C.45°以上的青年型脊柱侧凸 • D.Cobb 角 40°,但伴有严重胸前凸,明显肋骨 隆起者 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 脊柱侧凸手术治疗的适应证 为支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸继续增加 者;保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛;45°以 上的青年型脊柱侧凸;Cobb 角 40°,但伴有严重胸 前凸,明显肋骨隆起者。 27.有关周围神经药物注射伤的机制,以下哪项不正 确 • A.针刺可造成直接损伤 • B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤 • C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性 • D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤 • E.合并化脓性感染最为常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 化脓性感染不多见,主要是 其他几种原因造成的。 28.骨盆损伤易于并发休克,其最主要原因是 • A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折 • B.骨盆处骨质为松质骨,骨折后出血多 • C.盆壁的血管及静脉丛丰富,且静脉丛无瓣膜 • D.盆壁的神经丛丰富,有股神经及坐骨神经穿 过,疼痛剧烈而出现休克 • E.骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] B、C、E 均为骨盆损伤休克 的原因,但以 C 为最主要的原因。 29.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位, 则股骨头应 • A.水平移位 • B.向后方移位 • C.向前方移位 • D.向上方移位 • E.向下方移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 髋关节中心脱位大多数由直 接暴力引起,暴力从外侧撞击大粗隆,经股骨颈头致 髋臼骨折,头向盆腔内脱位,受伤时下肢处于轻度内 收位,则股骨头应向后移位。 30.假如让你选择人工股骨头的材料,你选择的是 • A.316 型不锈钢 • B.钛合金 • C.钴铬钼合金 • D.钴镍铬钼合金 • E.钛钴钼合金 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 钴铬钼合金耐磨性好。 31.35 岁,宾馆女服务员.半年前弯腰提物时突然腰 痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向左侧,腰 活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高 30 度阳性,X 线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为 • A.腰椎间盘突出 • B.腰椎管狭窄 • C.棘间韧带损伤 • D.腰椎类风湿性关节炎 • E.急性腰肌损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.类风湿关节炎的主要诊断依据是 • A.皮下结节 • B.类风湿因子阳性 • C.双手晨僵、小关节肿胀 8 个月,双膝关节肿 痛 6 个月 • D.双手 X 线平片见骨质疏松 • E.关节液纤维蛋白凝固力差 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.有关股骨颈骨折,以下哪项不是导致该处不易愈 合的原因 • A.年龄大,且有骨质疏松 • B.骨折位于关节囊内 • C.女性多见 • D.骨折类型 • E.缺少血液供应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 34.一农民左大腿被柴刀砍伤,8 小时后送到医院急 诊。检查:左大腿外侧有 5cm 长伤口,边缘尚整齐, 伤口内沾有较多泥土。处理宜 • A.冲洗、消毒后缝合 • B.清创后一期缝合 • C.清创后延期缝合 • D.清创后不予缝合 • E.伤口换药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 患者伤后 8 小时,伤口内沾 有泥土,污染严重,不宜一期缝合;但组织挫伤不严 重,创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。 35.女性,16 岁,右大腿下段肿痛 2 个月,夜间痛加 剧,无畏寒发热。查体:右膝上方肿胀,皮温增高, 局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限, X 线片显示:右股骨下端溶骨性改变,有 Codman 三 角,其诊断应考虑为 • A.骨巨细胞瘤 • B.软骨肉瘤 • C.骨髓炎 • D.骨肉瘤 • E.骨软骨瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] X 线片右股骨下端溶骨性改 变,有 Codman 三角;夜间痛,右膝上方肿胀,皮温 增高;局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸 受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。 36.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 • A.粘稠度 • B.臭味 • C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例 • D.积液量的多少 • E.红细胞量的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 化脓性关节炎时,关节液渗 出分为 3 期:浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓 性渗出期,早期关节液浑浊,晚期则为脓性,关节液 细胞计数平均为 100×10 9/L,涂片可见大量白细胞 和细菌。关节结核的细胞数相对较少,早期为非特异 性渗出,涂片可见分枝杆菌。 37.50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动 障碍者,应首选 • A.髋关节融合术 • B.截骨术 • C.人工关节置换术 • D.关节清理术 • E.钻孔减压术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 目前对 50 岁以上的髋关节骨 关节炎病人,有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损 伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人, 倾向于作全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋 臼和股骨头,可早期起床活动,达到无痛、运动范围 正常和稳定的目的。 38.男性,12 岁,右膝撞伤后膝前疼痛,X 线片检 查,无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤 1.5cm×1.5cm,采取以下哪种措施 • A.化疗+免疫治疗 • B.截肢+化学治疗 • C.病灶整块切除 • D.病灶刮除+植骨 • E.病段整块切除+自体大块骨移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 骨软骨瘤的治疗因骨软骨瘤 是良性肿瘤,膝部行病灶整块切除,脊柱和骨盆的骨 软骨瘤往往有恶性倾向,应做广泛切除。 39.临床诊断脊柱结核,下列哪项最有价值 • A.局部疼痛 • B.穿刺液送结核培养 • C.X 线拍片 • D.结核菌素试验 • E.消瘦、贫血、盗汗、食欲减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 40.粗隆间骨折常见的并发症是 • A.骨折延迟愈合 • B.不愈合 • C.髋内翻 • D.股骨头缺血性坏死 • E.髋关节僵硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 股骨粗隆间骨折容易愈合, 不容易出现股骨头缺血坏死,关节功能一般恢复良 好。无论保守或手术治疗,常见的并发症是髋内翻, 治疗重点是防止髋内翻。 41.一女性病人,28 岁,妊娠后期出现进行性背痛, 下肢乏力,食欲减退,查体见第 7 胸椎轻度后凸有叩 痛,X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴 影膨隆,血沉 60mm/h,最可能的诊断是 • A.胸椎转移癌 • B.胸椎结核 • C.胸椎血管瘤 • D.化脓性脊椎炎 • E.胸椎间盘脱出症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 脊椎局部疼痛、后凸畸形, 血沉快,均支持结核诊断,椎间隙变窄和椎旁软组织 阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。 42.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已 不可避免时,最恰当的治疗方法是 • A.避免负重 • B.加强活动 • C.固定于功能位 • D.行关节融合术 • E.物理疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 当急性炎症消退或伤口愈 合,即可开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复 关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏 与增生,强直已不可避免时应保持患肢于功能位,使 其强直于功能位,防止畸形。晚期可根据需要行人工 关节置换。 43.患者男性,30 岁,右前臂尺侧切割伤,右手呈爪 状畸形,诊断尺神经损伤,在有关尺神经损伤诊断治 疗的描述中,错误的是 • A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸 形重 • B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时 因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 • C.尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需 准确对位,不可有旋转 • D.为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移 至肘前 • E.若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环 指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肘上部尺神经受损者,由于 环指及小指的指深屈肌同时瘫痪,指间关节不呈屈曲 状,不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者,指 深屈肌尺侧半的功能正常,小指及环指呈现为掌指关 节过伸,指刚关节屈曲,不能在屈掌指关节同时伸指 间关节而呈典型的爪状,故 A 错误。 44.女性,45 岁,颈部不适,左上肢放射痛伴感觉障 碍,考虑为颈椎病,神经根型,以下治疗措施中哪一 项不宜采用 • A.手法推拿 • B.反复发作考虑手术 • C.局部理疗 • D.颈肩部痛点局封 • E.颈椎牵引 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 45.骨折体征中下列哪项是错误的 • A.疼痛、肿胀 • B.反常活动 • C.畸形 • D.弹性固定 • E.骨擦音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.骨水泥的化学命名是 • A.聚甲基丙烯酸甲酯 • B.超高分子高密度聚乙烯 • C.过氧化二甲酰 • D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 • E.钛合金 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 骨水泥的化学命名是聚甲基 丙烯酸甲酯。 47.早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择 • A.截骨术 • B.关节清理术 • C.关节成形术 • D.滑膜切除术 • E.钻孔减压术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 目前认为早期类风湿性关节 炎,除药物治疗外,滑膜切除术可减少关节液渗出, 防止血管翳形成,保留软骨和软骨下骨组织改善关节 功能。至后期,可作关节成形术或全关节置换术,以 改善关节功能。 48.一患者颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正 常,X 线检查颈椎无骨折及脱位,未做任何治疗,于 伤后一月渐有右上肢麻木无力,考虑为迟发性脊髓损 伤,最主要的原因是 • A.血管压迫 • B.血管栓塞 • C.组织增生 • D.局部不稳 • E.韧带钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 以上几种情况均可出现迟发 性瘫痪,本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多 于术后 1~2 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤 后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而韧带钙化 则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动,活动 后出现渐进性瘫痪,以 D 为最佳答案。外伤后,X 线 无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后 周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没 有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。 49.单腿直立试验是用来测试 • A.腰部有无侧凸畸形 • B.两下肢有无长短不均 • C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与 髋臼的关系是否正常 • D.臀大肌是否瘫痪 • E.髋关节是否强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 髋关节的臀中肌、臀小肌是 维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要 靠髋关节的外展功能,当臀中肌、臀小肌功能减弱时 会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常 时也会出现单腿直立试验异常。 50.65 岁老年男性,陈旧性股骨颈骨折,股骨头缺血 性坏死,最佳治疗方法是 • A.股骨头钻孔、植骨 • B.人工髋关节置换术 • C.髋关节融合术 • D.药物治疗 • E.经粗隆旋转截骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: