心血管内科学练习试卷11 21页

心血管内科学练习试卷 11 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.非同步电除颤用于 【score:2 分】 【A】房颤 【B】阵发性室速 【C】室上速 【D】房扑 【E】室颤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大 【score:2 分】 【A】血清肌钙蛋白(T 或 I)增高 【B】血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高 【C】血清肌红蛋白含量增加 【D】血沉加快 【此项为本题正确答案】 【E】血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高 本题思路： 3.心电图表现为：无法辨认的 QRS 波群及 ST-T，波 型振幅，频率极不规则见于 【score:2 分】 【A】室上速 【B】室速 【C】室颤 【D】室扑 【此项为本题正确答案】 【E】尖端扭转型室速 本题思路： 4.下列哪项符合Ⅱ期高血压特征 【score:2 分】 【A】左心室肥厚 【此项为本题正确答案】 【B】短暂脑缺血发作 【C】视网膜出血 【D】无器官损伤的客观表现 【E】心绞痛 本题思路： 5.心脏指数(CⅠ)是指 【score:2 分】 【A】以单位体积计算心输出量 【B】以单位体表面积计算心输出量 【此项为本 题正确答案】 【C】以单位体积计算回心血量 【D】以上都不对 【E】以单位体表面积计算回心血量 本题思路： 6.急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的 药物 【score:2 分】 【A】西地兰 【B】利多卡因 【C】莫雷西嗪 【D】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】美西律 本题思路： 7.洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药 物是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】溴苄铵 【C】氯化钾 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品 本题思路： 8.下列哪种心动过速不是由于折返所致 【score:2 分】 【A】预激综合征合并的旁路折返性心动过速 【B】房室结折返性心动过速 【C】房性折返性心动过速 【D】房室折返性心动过速 【E】洋地黄中毒所致房性心动过速 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 9.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病 【score:2 分】 【A】40%. 【此项为本题正确答案】 【B】20%. 【C】50%. 【D】30%. 【E】60%. 本题思路： 10.我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 【C】高血压危象 【D】主动脉夹层动脉瘤破裂 【E】肾功能衰竭 本题思路： 11.急性心包炎心包积液时最突出的表现是 【score:2 分】 【A】心前区疼痛 【B】发热 【C】声音嘶哑 【D】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】吞咽困难 本题思路： 12.确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术 是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】左房心血管造影 【C】放射性核素扫描 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】X 线胸部透视 本题思路： 13.感染性心内膜炎的最常见受累部位是 【score:2 分】 【A】腱索 【B】瓣膜 【此项为本题正确答案】 【C】间隔缺损部位 【D】心壁内膜 【E】心肌 本题思路： 14.心脏压塞时，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】奇脉 【B】脉压减小 【C】吸气时动脉血压下降 1.3kPa 以上 【D】颈静脉曲张，可见颈静脉搏动 【此项为本 题正确答案】 【E】窦性心动过速 本题思路： 15.68 岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体： 血压 28/13.3kPa(210/100mmHg)，呼吸 34 次/分，脉 搏 150 次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】心源性哮喘 【B】高血压脑病 【C】左心衰 【此项为本题正确答案】 【D】右心衰 【E】全心衰 本题思路： 16.以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】肠道张力减低 【C】便秘 【D】消化不良 【E】便血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈 【score:2 分】 【A】上升缓慢，洪大而持续 【B】上升缓慢，细小而持续 【此项为本题正确 答案】 【C】上升急促，洪大而持续 【D】上升急促，细小而持续 【E】上升缓慢，细小而间断 本题思路： 18.女性，45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 115 次/分，血浆 肾素增高。首选哪种药物治疗 【score:2 分】 【A】硝苯吡啶 【B】依那普利 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】利血平 【E】哌唑嗪 本题思路： 19.患者就诊前 48 小时内反复发作，静息心绞痛 ST 段下移>1mm，持续时间>20 分钟，临床称 【score:2 分】 【A】低危组 【B】重度组 【C】轻度组 【D】中危组 【E】高危组 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【C】肺动脉瓣关闭不全 【D】主动脉瓣狭窄 【E】二尖瓣狭窄 本题思路： 21.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心 悸、呼吸困难，发作时血压 28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2 小时后自 行缓解，血压恢复正常，诊断考虑 【score:2 分】 【A】高血压危象 【B】皮质醇增多症 【C】原发性醛固酮增多症 【D】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉缩窄 本题思路： 22.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是 【score:2 分】 【A】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【B】三尖瓣 【C】主动脉瓣 【D】肺动脉瓣 【E】二尖瓣和主动脉瓣 本题思路： 23.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作 用，常选 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】地塞米松 【D】肾上腺素 【E】阿托品 本题思路： 24.测定左室射血分数最准确的方法是 【score:2 分】 【A】心脏核素检查 【此项为本题正确答案】 【B】无创心功能仪 【C】左室造影 【D】右心导管检查 【E】超声心动图 本题思路：心脏核素的心血池扫描最准确。 25.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】心电图有 ST 段压低，T 波倒置 【B】患者无冠状动脉粥样硬化病史 【此项为本 题正确答案】 【C】患者多为中年人以上 【D】无心肌缺血症状表现 【E】放射性核素心肌显像示心肌缺血表现 本题思路： 26.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食 欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首 先考虑 【score:2 分】 【A】洋地黄剂量不足 【B】低钾 【C】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【D】风湿活动 【E】心衰加重 本题思路： 27.心房扑动的特征是 【score:2 分】 【A】心室率通常为 100～160 次/分 【B】心室率规则 【C】QRS 波群形态正常 【D】扑动波之间等电位线消失 【E】P 波消失代之以规律的锯齿状扑动波 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 28.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 【score:2 分】 【A】冠状动脉开口处 【B】肾动脉开口处 【C】主动脉弓 【D】降主动脉 【E】腹主动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.左心功能不全最常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】阵发性夜间呼吸困难 【B】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【C】咳粉红色泡沫痰 【D】咯血 【E】双下肢水肿 本题思路： 30.女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心 率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有 心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检 查是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】胸片 【C】血沉 【D】血清病毒中和抗体 【此项为本题正确答 案】 【E】超声心动图 本题思路： 31.以体循环淤血为表现的是 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】二尖瓣狭窄 【D】全心衰竭 【E】肺动脉高压 本题思路： 32.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值 【score:2 分】 【A】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【B】心导管检查和心血管造影 【C】胸部 X 线检查 【D】心电图 【E】心内膜心肌活检 本题思路： 33.主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 【score:2 分】 【A】左冠状动脉主干病变狭窄>50%. 【B】有轻度室性心律失常伴左主干或 3 支病 变 【此项为本题正确答案】 【C】稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影 响工作和生活 【D】冠状动脉 3 支病变伴左心室射血分数<50%. 【E】左前降支和回旋支近端狭窄≥70%. 本题思路： 34.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 【score:2 分】 【A】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】血脂异常 【C】年龄 【D】吸烟 【E】血压 本题思路： 35.心包积液征(Ewart 征)是 【score:2 分】 【A】心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不 能扪及 【B】左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管 呼吸音 【此项为本题正确答案】 【C】在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及心包叩击音 【D】心脏叩诊浊音界向两侧扩大 【E】心音低而遥远 本题思路： 36.不稳定或者易损斑块的特点不包括 【score:2 分】 【A】含有大量的组织因子 【B】纤维帽薄 【C】炎症明显 【D】脂核大 【E】平滑肌细胞增殖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.患者女性，47 岁，既往体健，近半年发作性胸部 闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无 力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常， 可能原因为 【score:2 分】 【A】变异型心绞痛 【B】劳力性心绞痛 【C】反流性食管炎 【D】心脏神经官能症 【此项为本题正确答案】 【E】肋软骨炎 本题思路： 38.冠心病的病理生理基础不包括 【score:2 分】 【A】房颤导致冠状动脉栓塞 【此项为本题正确 答案】 【B】冠状动脉粥样硬化 【C】冠状动脉痉挛 【D】破裂斑块内出血 【E】冠状动脉血栓形成 本题思路：冠状动脉栓塞非冠状动脉疾病 39.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 【score:2 分】 【A】病毒对心肌的直接损害 【B】多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 【C】T 淋巴细胞参与的细胞免疫反应 【D】一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 【E】氧自由基介导的心肌损害和微血管损 伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒性心肌炎的发病机制包括：①病毒对 心肌的直接损害；②T 淋巴细胞参与的细胞免疫反 应；③多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤； ④一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤。 40.患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区， 近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜 好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律 不齐，肝大。首先应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【B】风湿性心脏病 【C】先天性心脏病 【D】克山病 【此项为本题正确答案】 【E】冠状动脉粥样硬化性心脏病 本题思路： 41.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 【score:2 分】 【A】右室壁肥厚 【B】左室从不受累 【C】右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 【D】右室扩张及室壁肥厚 【E】右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置 换 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者男性，70 岁，平日 BPl50/60mmHg，脉压增大 的原因可能是由于 【score:2 分】 【A】毛细血管前括约肌收缩 【B】阻力血管紧张性增高 【C】容量血管可扩张性减小 【D】循环系统充盈压增高 【E】弹性贮器血管弹性降低 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 43.二尖瓣狭窄最常见病因为 【score:2 分】 【A】黏液样变 【B】退行性变 【C】先天性畸形 【D】结缔组织病 【E】风湿热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.房间隔缺损最常见类型为 【score:2 分】 【A】第一孔未闭 【B】第二孔未闭 【此项为本题正确答案】 【C】高位缺损 【D】房间隔完全缺如 【E】卵圆孔未闭 本题思路： 45.患者男性，53 岁，胸痛 2h 人院。既往无心脏病 史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期 杂音。心电图示 V1～V5 导联 ST 段弓背向上抬高。此 患者心脏杂音有可能是由于 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】二尖瓣狭窄 【C】主动脉瓣狭窄 【D】急性感染性心内膜炎 【E】乳头肌功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：