【医学考试】初级护师妇产科护理学（妇产科诊疗及手术病人的护理）-试卷3 15页

初级护师妇产科护理学【妇产科诊疗及手术病人的护 理】-试卷 3 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 1.做阴道脱落细胞检查时，要求病人在检查前多少小 时禁止性生活、阴道灌洗及上药 【score:2 分】 【A】8 小时 【B】10 小时 【C】12 小时 【D】24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48 小时 本题思路： 2.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是 【score:2 分】 【A】0．9％氯化钠 【B】1％氢氧化钠 【C】10％氢氧化钠 【D】75％乙醇 【E】95％乙醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的 主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。 方法是：①患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干 棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；②用活检钳 在宫颈外口鳞一柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变 处取材；③宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者 24 小时后自行取出；④然后将取下的分泌物均匀地 涂在有编号的玻片上；⑤立即固定于 95％的乙醇内 15 分钟，取出后用巴氏染色法染色。 3.输卵管通液术宜 【score:2 分】 【A】于月经来潮前 14 天进行 【B】于月经来潮 12 小时内进行 【C】于月经干净当天进行 【D】于月经干净后 3～7 天进行 【此项为本题正 确答案】 【E】于月经的任何时候进行 本题思路：输卵管通液术注意事项： ①手术时间通 常选择在月经净后 3～7 日为宜。通液不可在月经刚 刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 ②所用无菌 生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷刺激输 卵管发生痉挛。 ③注射时务必使宫颈导管贴紧宫颈 外口，以免液体外漏。 ④术后 2 周内禁性交及盆 浴，酌隋应用抗生素。 4.内窥镜室的分区包括 【score:2 分】 【A】诊察区、洗涤消毒区、清洁区 【此项为本 题正确答案】 【B】清洁区、无菌区、污染区 【C】污染区、半清洁区、清洁区 【D】污染区、清洁区、无菌区 【E】诊察区、清洁区、无菌区 本题思路：《内镜清洗消毒操作技术规范》规定：内 镜室应分诊察区、洗涤消毒区、清洁区。 5.人工胎盘剥离术适用于 【score:2 分】 【A】胎盘剥离不全 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘植入 【C】胎盘嵌顿 【D】胎盘剥离后滞留 【E】前置胎盘 本题思路：人工胎盘剥离术适用于胎儿娩出后，胎盘 完全或未完全剥离，有阴道流血，或胎儿娩出后 20min 仍不剥离。 6.下列关于人工剥离胎盘术，错误的是 【score:2 分】 【A】适用于胎儿娩出后 15 分钟胎盘仍未剥离 者 【此项为本题正确答案】 【B】一般不用麻醉 【C】术者左手在腹部按压宫底，右手并拢成锥形 沿脐带进入宫腔 【D】胎盘娩出后立即使用宫缩剂 【E】剥离时勿用暴力强行扯拉胎盘 本题思路： 7.关于产钳术，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】外阴可见少许胎儿头皮，说明无头盆不称， 可行产钳术 【B】所有头先露均适于做产钳术 【C】放置产钳时，儿头颅骨最低处平坐骨棘水平 为低、中位产钳术 【D】当胎儿窘迫时，因情况紧急，上好产钳后不 需要做阴道检查，可立即牵引 【E】应在宫缩时合拢钳柄，缓慢向下，向外牵 拉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 8.患者，女性，30 岁，结婚 3 年余，未采取避孕措 施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约在 【score:2 分】 【A】经前 3 天 【B】月经来临前或月经来潮 12 小时内 【此项为 本题正确答案】 【C】月经干净后 3～7 天 【D】经后 10 天 【E】月经周期的任何时间 本题思路：因不孕而进行诊刮者，应选择月经来临前 或月经来潮 12 小时内，以便判断有无排卵。 9.患者，女性，55 岁，3 年前绝经，近 2 个月出现阴 道不规则流血，下列哪项检查可明确诊断 【score:2 分】 【A】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【C】CT 检查 【D】宫颈活组织检查 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症 状。分段诊刮是确定子宫内膜病变和子宫内膜癌的可 靠方法。 10.28 岁初产妇，足月妊娠临产。宫口开全已 2 小时 15 分钟，S＋3，宫缩持续 40 秒，间隔 3 分钟。胎心 率 160 次／分。应采取的措施是 【score:2 分】 【A】小剂量应用缩宫素 【B】继续观察等待 【C】行剖宫产术 【D】行产钳术 【此项为本题正确答案】 【E】会阴正中切开 本题思路：该初产妇的目前情况适合使用产钳术助 产。因为宫口已开全，胎头下降达 S＋3 水平，胎心 率 160 次／分，不宜继续观察等待，也不需要行剖宫 产术。 11.患者女性，26 岁。孕 34 周，前一天挤车时腹部 被撞，偶有腹坠，2 小时前突发下腹痛，阵发性加 剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查 体：血压 123／67mmHg，脉搏 77 次／分，子宫不放 松，胎心 102 次／分，血红蛋白 75g／L，最恰当的 处理是 【score:2 分】 【A】及时输入新鲜血纠正贫血 【B】密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠 【C】积极保胎治疗 【D】立即行剖宫产术，做好子宫切除的准 备 【此项为本题正确答案】 【E】人工破膜及缩宫素静脉点滴 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．宫腔镜检查 B．卵巢功能检查 C．输卵管通畅试验 D．腹腔镜检查 E．穿透力试验【score:4 分】 (1).女性不孕症的检查、治疗和诊断，应选的检查是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：输卵管通畅术是测定输卵管是否通畅的方 法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。临床主 要应用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。 (2).诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症等，宜选用的 检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入盆、腹 腔内观察病变的部位、形态，必要时取组织送病理学 检查，以明确诊断的方法。目前临床上已普遍使用腹 腔镜对腹部(盆腔)疾病进行检查与治疗。 四、 A3/A4 型题(总题数：3，score:22 分) 24 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀 感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色 苍白，BP80，40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科 检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(＋)，后穹隆饱 满，子宫稍大，附件区触诊不满意。【score:4 分】 (1).首选检查项目应是【score:2 分】 【A】B 型超声检查 【B】后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】血常规及出凝血时间 【D】尿妊娠试验 【E】诊断性刮宫 本题思路： (2).本例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性盆腔炎 【B】先兆流产 【C】卵巢囊肿蒂扭转 【D】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】难免流产 本题思路：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者， 统称为异位妊娠，习称为宫外孕，根据着床部位不 同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠 及子宫残角妊娠等，异位妊娠中，以输卵管妊娠最多 见。约占 90％以上。 输卵管妊娠的临床表现与孕卵 在输卵管的着床部位，有无流产或破裂，腹腔内血量 多少及发病时间有关。 输卵管妊娠流产或破裂前， 症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有 时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。 输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急 性和陈旧性两种类型。 患者，女性，28 岁，因分娩需要，会阴进行侧切， 现切口局部出现红、肿、热、痛，给予红外线灯局部 照射。【score:8 分】 (1).采用红外线灯进行局部照射时，照射时间控制在 【score:2 分】 【A】10 分钟以内 【B】10～20 分钟 【C】20～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】30～40 分钟 【E】40～50 分钟 本题思路： (2).在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采 取的措施是【score:2 分】 【A】换用低功率灯头 【B】抬高照射距离 【C】改用热湿敷 【D】立即停用，局部涂凡士林 【此项为本题正 确答案】 【E】局部用纱布覆盖 本题思路： (3).照射完，需嘱患者休息 15 分钟后再离开治疗 室，目的是【score:2 分】 【A】观察疗效 【B】预防感冒 【此项为本题正确答案】 【C】防止晕倒 【D】减轻疼痛 【E】促进炎症局限 本题思路： (4).进一步查体：体温 38．8℃，脉搏 108 次／分， 呼吸 23 次／分。可采取的最佳物理降温方式是 【score:2 分】 【A】冰袋冷敷 【此项为本题正确答案】 【B】冰帽头部冷敷 【C】乙醇拭浴 【D】温水拭浴 【E】局部冷湿敷 本题思路：烤灯距离治疗部位 30～50cm，治疗时间 为 20～30 分钟，并根据病人情况调节灯距和时间， 防止烤伤，以皮肤出现红斑为宜，若出现紫红色，提 示过量，应立即停用，局部涂凡士林。照射完，需嘱 患者休息 15 分钟后再离开治疗室，预防因温差大导 致感冒。该病人因烤灯导致体温偏高，应用局部冷疗 降低体温，冰帽适用于降低脑温，防治脑水肿，最佳 方法为冰袋冷敷。 孕 40 周，初产，宫口开全 2 小时，胎头棘下 2cm， 宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心 120 次／分，产妇一 般情况较好。【score:10 分】 (1).此时应采取哪种分娩方式最好【score:2 分】 【A】胎头吸引术 【B】会阴侧切＋胎头吸引术 【此项为本题正确 答案】 【C】剖宫产 【D】产钳术 【E】待其自然分娩 本题思路： (2).主要应做何种准备【score:2 分】 【A】留置导尿 【B】注意胎心变化，做好剖腹产术前准备 【此 项为本题正确答案】 【C】做好心理护理 【D】做好新生儿出生准备工作 【E】准备缩宫素待用 本题思路： (3).操作中应避免的错误是【score:2 分】 【A】术前导尿 【B】阴道检查 【C】放置吸引器 【D】抽成 20～30kPa 的负压 【此项为本题正确 答案】 【E】沿产轴方向牵拉 本题思路： (4).胎头吸引术应何时解除负压【score:2 分】 【A】胎头未娩出时 【B】胎头娩出后 【C】胎头即将娩出时 【此项为本题正确答案】 【D】胎身娩出时 【E】胎身娩出后 本题思路： (5).胎头吸引器总牵引时间一般不超过【score:2 分】 【A】10 分钟 【B】15 分钟 【C】20 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】25 分钟 【E】30 分钟 本题思路：