【精品】病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题2019年(1) 26页

病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题 2019 年 (1) (总分：41.47，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：8，score:4 分) 男性，34 岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状 和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥 厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空 晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清 晰。【score:1 分】 (1). 应考虑的诊断为 • 【A】寻常疣 • 【B】传染性软疣 • 【C】尖锐湿疣 • 【D】扁平疣 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 为明确诊断，可进一步检查 • 【A】HIV • 【B】HPV2/4 • 【C】HPV6/11 • 【D】HPV16/18 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，40 岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半 年内长至 2cm×1cm 大小结节，中央有凹陷；形成假 溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐 凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整 齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。【score:1 分】 (1). 最可能的诊断为 A．分化型鳞状细胞癌 B．老年角化病 C．脂溢性角化病 D．角化棘皮瘤 E．以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 最可能的发展趋势是 • 【A】易癌变 • 【B】可自愈 • 【C】易转变为淋巴瘤 • 【D】不易转变为淋巴瘤 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，21 岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘 疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增 生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形 和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。 【score:1 分】 (1). 正确的诊断是 • 【A】寻常疣 • 【B】传染性软疣 • 【C】尖锐湿疣 • 【D】扁平疣 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 可能在本病中查出的病原体是 • 【A】HIV • 【B】HPV • 【C】痘病毒 • 【D】HSV • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，72 岁，左侧鼻翼旁有一 0.5cm×0.3cm 浅 棕色微隆起斑块，表面有油腻感鳞屑，切片见基底细 胞增生，鳞状上皮角化亢进，可呈乳头瘤样增生，无 浸润生长。【score:1 分】 (1). 最可能的诊断是 • 【A】基底细胞乳头瘤 • 【B】老年角化病 • 【C】老年疣 • 【D】鲍温病 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 本病的发展转归最可能是 • 【A】易癌变 • 【B】可自愈 • 【C】易转变为鳞癌 • 【D】不易转变为鳞癌 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A4 型题(总题数：6，score:3 分) 女性，67 岁，额部头皮下有一直径 1.5cm 硬结 节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大 的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分 叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏 液间质连接形成器官样形态。【score:1.50】 (1). 根据以上信息可初步诊断为 • 【A】老年角化病 • 【B】基底细胞癌 • 【C】鲍温病 • 【D】脂溢性角化病 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 此病的好发部位是 • 【A】头面部 • 【B】躯干部 • 【C】四肢 • 【D】日光照射部位 • 【E】以上均是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 此病的诱发因素有 • 【A】接触离子辐射 • 【B】接触紫外线照射 • 【C】接触砷 • 【D】皮肤白皙，易于晒伤 • 【E】以上均是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损， 数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞 在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层 形成小脓肿，免疫组化 CD3、CD45RO 阳性。 【score:1.50】 (1). 此病属于 • 【A】苔藓样浸润 • 【B】假性淋巴瘤 • 【C】T 细胞淋巴瘤 • 【D】B 细胞淋巴瘤 • 【E】浆细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 最可能的诊断是 • 【A】淋巴瘤样丘疹病 • 【B】肉芽肿性皮肤松弛症 • 【C】蕈样肉芽肿 • 【D】皮肤原发大细胞间变淋巴瘤 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3). 此病累及血液，则为 • 【A】蕈样肉芽肿 • 【B】Sezary 综合征 • 【C】慢性淋巴细胞白血病 • 【D】急性淋巴细胞白血病 • 【E】以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题(总题数：9，score:4.50) • 【A】结核杆菌 • 【B】麻风杆菌 • 【C】HPV-2、4 • 【D】HPV-6、11 • 【E】痘病毒 【score:2 分】 (1). 引起寻常疣的病原体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 引起传染性软疣的病原体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 引起尖锐湿疣的病原体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 硬结性红斑可能与哪种病原体感染有关 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】常染色体显性遗传病 • 【B】自身免疫病 • 【C】自身免疫性结缔组织病 • 【D】自限性疾病 • 【E】结缔组织病 【score:2.50】 (1). 皮肌炎属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 红斑狼疮属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 毛囊角化病属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 毛根鞘瘤属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 多发性毛发上皮瘤属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、案例分析题(总题数：9，score:30 分) [案例]男性，50 岁，有 20 余年射线接触史，全 身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色 微突起皮肤表面，最大红斑直径 3.5cm，淋巴结不 大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生 长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪 细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性 组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后 4 年仍健在。【score:9.99】 (1). 最先考虑为下列哪种疾病 • 【A】硬红斑 • 【B】结节性红斑 • 【C】B 细胞淋巴瘤 • 【D】T 细胞淋巴瘤 • 【E】霍奇金淋巴瘤 • 【F】脂膜炎 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (2). 可能阳性的标记有 • 【A】CD3 • 【B】CD4 • 【C】CD8 • 【D】CD20 • 【E】EBV • 【F】CD56 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3). 若标记后 PanT、CD8 阳性，CD20、EBV 阴 性，TCR 基因重排，则本病最确切的诊断应为 • 【A】T 细胞慢性淋巴细胞白血病 • 【B】NK/T 细胞淋巴瘤 • 【C】蕈样肉芽肿 • 【D】间变性大细胞性淋巴瘤 • 【E】皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤 • 【F】以上都不是 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例]男性，34 岁。右手环指甲根部外伤后局部 变黑，病变处约 1cm×0.3cm，无破溃，无隆起。手 术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规 则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。 【score:9.99】 (1). 最先怀疑为下列哪种疾病 • 【A】色素痣 • 【B】恶性黑色素瘤 • 【C】Merkel 细胞癌 • 【D】鳞状细胞癌 • 【E】基底细胞增生 • 【F】以上都不是 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2). 可做哪些标记以明确诊断 • 【A】HMB-45 • 【B】NSE • 【C】CK • 【D】S-100 • 【E】Vimentin • 【F】以上都是 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3). 本病最可能的发展趋势为 • 【A】自愈 • 【B】短期死亡 • 【C】转变为癌症 • 【D】转变为淋巴瘤 • 【E】迅速转移 • 【F】以上均有可能 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例]女性，31 岁，已婚。自己无意中发现外阴 部有灰白色细颗粒状突起，表面粗糙，活检见表皮增 生、角化过度，空泡变性，细胞核大，双核，异型 核。【score:9.99】 (1). 最先怀疑为下列哪种疾病 • 【A】寻常疣 • 【B】角化病 • 【C】尖锐湿疣 • 【D】乳头状瘤 • 【E】增生性疣状外阴炎 • 【F】假性湿疣 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2). 可做哪些标记以明确诊断 • 【A】HPV6/11 • 【B】HSV • 【C】HPV2/4 • 【D】HPV16/18 • 【E】EBV • 【F】以上均可 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3). 若不经治疗，随着病情的发展，可能转变为 下列何种疾病 • 【A】卵巢癌 • 【B】子宫肌瘤 • 【C】子宫肌腺症 • 【D】子宫内膜癌 • 【E】宫颈癌 • 【F】以上均可 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：