妇产科主治医师-5-1 36页

妇产科主治医师-5-1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:19 分) 1.正常妇女骨盆倾斜度为( ) A．30° B．50° C．60° D．70° E．90° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤外， 最常见的疾病是( ) A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈内膜炎 D．官腔 积脓 E．老年性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项不是功血的诱因( ) A．营养不良 B．过度劳累 C．精神紧张 D．过剧运 动 E．子宫肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对骨盆底描述错误的是( ) A．由多层肌肉和筋膜组成 B．封闭骨盆出口 C．前 面为耻骨联合 D．后面为尾骨尖 E．骨盆底有五层组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的 ( ) A．透明带须消失 B．囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 C．囊胚和子宫内膜必须同步发育，且相互配合 D．母体体内必须有足够的雌激素 E．母体体内必须有足够的孕酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.胎盘合成的激素不包括( ) A．雌激素 B．孕激素 C．HPL D．HCG E．肾上腺皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.妊娠期子宫的变化的叙述下列哪项是不正确的( ) A．妊娠中期开始，子宫峡部渐伸展变长，逐渐形成 子宫下段 B．妊娠后期子宫大多数向右旋转 C．子宫的血流量在妊娠后期受体位影响 D．妊娠 10 周子宫底出盆腔 E．妊娠 12～14 周后子宫有不规则的无痛性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.诊断羊水栓塞的依据为( ) A．出现呼吸困难，发绀 B．心电图示右心房、右心 室扩大 C．下腔静脉血镜检到羊水成分 D．凝血功能异常 E．胸部 X 线片双肺有阴影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.胎盘小叶的个数约为( ) A．8 个 B．10 个 C．18～20 个 D．22 个 E．24 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪个疾病不是妊高征的好发因素( ) A．贫血 B．营养不良 C．慢性高血压 D．甲状腺功能亢进 E．慢性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是( ) A．减少阴道出血 B．延长孕周 C．减少感染 D．减少胎儿窘迫 E．降低剖宫产率 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.细菌性阴道病的诊断标准，哪项不正确( ) A．阴道分泌物均质、稀薄 B．阴道 pH 值＞4.5 C．线索细胞阳性 D．阴道黏膜炎症改变显著 E．加入 10%KOH 于阴道分泌物中产生腥臭味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.孕妇首次进行产前检查的时间是( ) A．妊娠 12 周 B．妊娠 20 周 C．医生确诊早孕时 D．妊娠 6 周 E．母体初感胎动时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.有关人工流产并发症，哪项错误( ) A．子宫过度后屈，后壁容易穿孔 B．流产后的感染 多为子宫内膜炎 C．宫体过度屈曲易发生吸宫不全 D．妊娠月份较大 时，术中出血较多 E．导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.某患者，重度子痫前期，伴肝功能损害，现宫口 开大 4cm，胎心正常，突发子痫。宜给予何种镇静药 ( ) A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．度冷丁 D．地西泮 E．非那根 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断( ) A．羊水 AFP B．妊娠早期绒毛活检 C．羊膜镜 D．B 型超声检查羊水量 E．羊膜腔胎儿造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.基础体温双相型表明( ) A．有排卵 B．有雄激素分泌 C．生殖器感染 D．子宫内膜结核 E．子宫内膜发生增生期变化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.羊水栓塞的处理，哪项正确( ) A．解除肺动脉高压，纠正缺氧 B．立即终止妊娠， 可提高治愈率 C．出血不止时，立即应用肝素抗凝 D．慎用肾上腺 皮质激素 E．休克早期禁用低分子右旋糖酐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.一般热敷的时间为多少分钟( ) A．5～10 B．10～12 C．15～30 D．60 E．90 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.胎儿娩出后，胎盘因素引起的出血，哪项处理不 恰当( ) A．胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出 B．胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术 C．胎盘植入者，尽量剥离胎盘 D．胎盘或胎膜残留者，可行清官术 E．胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：20，score:20 分) 21.女，36 岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛 5 个月，B 型超声检查发现盆腔包块 1 个月。妇科检 查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪 及一直径约 6cm 的包块，囊实性，与子宫分界不清， 不活动，压痛，最可能的诊断为( ) A．猪盆腔脓肿 B．左附件炎性包块 C．卵巢恶性肿 瘤 D．左卵巢良性肿瘤 E．左卵巢囊肿蒂扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.初产妇，孕足月。腹胀 12 小时。体检：ROA，已% 盆，胎心 142 次/分，宫缩 60"/1～2min，妇烦躁不 安。肛查：宫口 1cm，S0，观察 2 小时，产程无进 展。初步诊断为( ) A．先兆子宫破裂 B．高张性宫缩乏力 C．潜伏期延长 D．活跃期停滞 E．子宫强直性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.女性，25 岁，初产妇，孕 36 周，孕期检查正 常，2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红 素 3mg/dl，ALT 正常，血胆酸明显升高，血压 120/80mmHg，下列哪项可能性大( ) A．妊娠高血压综合征 B．急性传染性肝炎 C．妊娠 期胆汁淤积症 D．原发性妊娠急性脂肪肝 E．药物性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.40 岁，初孕妇，月经周期 28～30 天，现宫内孕 18 周，B 超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的 处理是( ) A．绒毛活检行染色体检查 B．羊水穿刺行染色体核 型分析 C．B 超随访 D．母血 AFP 测定 E．检测羊水乙酰胆碱酯酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女，45 岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫， 病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋 养细胞及绒毛结构，哪项诊断正确( ) A．侵蚀性葡萄胎 B．葡萄胎 C．绒癌 D．子宫肌腺 瘤 E．子宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.29 岁，已婚女性，平时月经 4-5/27～28 天，现 停经 45 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查 移动性浊音(+)，最简便可靠的诊断方法是( ) A．尿 hCG 测定 B．诊断性刮宫 C．X 线检查 D．后 穹隆穿刺 E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.女，28 岁，G1P0，幼年患过肾炎已愈，现孕 28 周。血压 130/80mmHg，宫高 25cm，蛋白尿 (+)，双 顶径 68mm，除监护血压外最重要的检验是( ) A．每周验血尿酸，肌酐，尿素氮 B．每周称体重 C．每周测尿蛋白定量 D．每周作尿常规 E．肝功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无 红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9℃。首选处理方法 ( ) A．抗生素治疗 B．生麦芽煎服 C．停止哺乳 D．新生儿频繁吸吮双乳 E．少喝水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.女，35 岁，G2P1，发现左附件囊肿 3 个月。腹腔 镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪 种药物( ) A．孕激素 B．GnRH-a C．丹那唑 D．内美通 E．倍 美力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.29 岁，婚后 4 年未怀孕，月经规律，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B 超下通液输卵 管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步首选哪项检查 ( ) A．宫腔镜检查 B．腹腔镜检查 C．性交后试验 D．X 线腹平片 E．内分泌化验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.37 岁，初孕妇，孕 24 周，有高血压史 5 年，糖 尿病史 10 年，B 超检查提示羊水过多，该孕妇发生 羊水过多最可能的原因是( ) A．高龄初产 B．胎儿神经管畸形 C．妊娠合并糖尿 病 D．妊娠合并高血压 E．不明原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女，31 岁，继发不孕 4 年。月经后 3 天突然寒 战、高热、下腹疼痛，体温 39.9℃。妇科检查：宫 颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附 件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大( ) A．子宫内膜异位症 B．急性阑尾炎 C．急性盆腔炎 D．急性宫颈炎 E．输卵管积脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.某产妇足月顺产后 2 W，下腹部阵发性疼痛，宫 底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕 吐，无发热，首选处理方法( ) A．抗生素预防感染 B．给予解痉、止痛药物 C．排 除肠梗阻 D．按摩子宫 E．一般不须处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.初产妇，孕 34 周，重度子痈前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A．HPL 测定 B．E3 测定 C．NST 检查 D．宫颈黏液检查 E．羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.孕妇 24 岁，G2P0，孕 38 周，临产 14 小时，宫口 开全 30 分钟，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心 140/ 分，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开全，胎头 S+3，胎方位 LOT，骨盆无明显狭窄；正确的处理方法 是( ) A．等待阴道自然分娩 B．吸氧，改变体位，等待自 然分娩 C．手转儿头，阴道助娩 D．点滴缩宫素促分娩 E．剖宫产术，避免胎儿窘迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.女，43 岁，已婚，月经规则，量增多 2 年，妇检 子宫表面多个结节，如孕 3+月大小，双附件正常，B 超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为( ) A．子宫肌瘤切除术 B．全子宫+单侧附件切除 C．全子宫+双侧附件切除 D．全子宫切除 E．药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困 难，寒战，发绀。应诊断( ) A．羊水栓塞 B．急性宫内感染 C．急性肾衰竭 D．癫痫 E．重度妊娠期高血压疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.女，25 岁，G1P0，孕 37 周，阴道大量出血，胎心 率正常，B 超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方 法是( ) A．输血，等待阴道分娩 B．人工破膜 C．人工破 膜，静滴缩宫素 D．剖宫产术 E．人工破膜，用 Willet 头皮钳牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.孕妇，30 岁，G1P0，孕 35 周，胎方位 ISA，胎心 率 144 次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是 哪项( ) A．NST B．B 型超声检查 AFI C．住院观察 D．B 型超声下生物物理评分 E．自我胎动计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至 阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为 ( ) A．子宫脱垂Ⅰ度轻 B．子宫脱垂Ⅰ度重 C．子宫脱 垂Ⅱ度轻 D．子宫脱垂Ⅱ度重 E．子宫脱垂Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：4，score:5 分) 女性，28 岁，已婚，因外阴肿痛 1 周就诊。妇科检 查：外阴左侧红肿，大阴唇下部有约直径 3cm 的囊 性包块，压痛。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是( ) A．前庭大腺脓肿 B．前庭大腺囊肿 C．外阴癌 D．外阴淋巴结肿大 E．阴道囊肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最佳处理方案是( ) A．静脉应用抗生素 B．高锰酸钾坐浴 C．观察 D．物理治疗 E．应用抗生素后，切开引流加造口术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，25 岁，孕 15 周，血压 150/90mmHg，尿蛋白 (+++)伴颗粒管型，全身水肿，BUN， 5.3mmol/L，10 岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。 【score:1.50】 (1).入院初步诊断，哪项可能性大( ) A．妊娠合并慢性肾炎 B．妊高征合并慢性肾炎 C．妊娠合并慢性高血压 D．重度妊高征 E．妊高征合并慢性高血压【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病人确诊，最有价值的检查是( ) A．肾功能 B．肝功能 C．眼底血管改变 D．心电图 E．凝血功能【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).进一步的处理是( ) A．治疗肾炎 B．继续妊娠 C．利尿 D．积极治疗后 终止妊娠 E．治疗高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊。妇检，宫颈重度糜烂，子宫稍大，双附件 无异常。 【score:1 分】 (1).应进行哪项检查( ) A．宫颈细胞学检查 B．诊断性刮宫 C．B 型超声检 查 D．阴道镜下宫颈活检 E．宫颈细胞学检查加分段刮 宫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型增 生，最佳处理方案是( ) A．口服避孕药 1 号 B．子宫次全切除术 C．子宫全 切术 D．大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 E．官腔镜电切 内膜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时 入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140 次/分，估计胎儿体重 3000g。 【score:1.50】 (1).此时最恰当的处理方法是( ) A．脐带脱垂可能性大，立即剖宫产 B．密切观察 下，阴道分娩 C．外倒转 D．人工破膜，促进产程进展 E．静滴缩宫素，预防产程进展缓慢【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确 ( ) A．产妇应侧卧，不宜站立走动 B．少做肛查 C．注意胎心变化 D．若宫缩乏力，产程进展停滞， 应放宽剖宫产指征 E．宫口开大 3cm 时，行人工破膜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该产妇分娩时哪种不正确( ) A．接生前，应导尿排空膀胱 B．应做会阴切开 C．密切观察胎心的变化 D．如无母儿并发症应行臀 助产术 E．为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：