医学考试-外科主治医师-甲状腺及甲状旁腺疾病(一) 34页

外科主治医师-甲状腺及甲状旁腺疾病(一) (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：41，score:41 分) 1.甲状腺素中起主要作用的成分是 • 【A】T2 • 【B】T4 • 【C】T3 • 【D】T1 • 【E】碘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，女，28 岁，教师，写黑板字手发抖，伴心 悸、消瘦 1 年，检查甲状腺弥漫肿大，无突眼，甲状 腺 131I 摄入量：2 小时 35%，24 小时 60%，脉率 92 次 /分，甲状腺 ECT 检查无结节，最可能诊断为 • 【A】甲状腺炎 • 【B】甲瘤 • 【C】甲减 • 【D】甲亢 • 【E】结节性甲状腺肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，男，46 岁，5 年前因甲亢手术治疗，近来肝 硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗应 • 【A】保肝利尿治疗后手术 • 【B】同位素治疗 • 【C】抗甲亢药物治疗 • 【D】手术治疗 • 【E】保肝利尿同时抗甲亢药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出 现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲 劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有 • 【A】喉返神经损伤 • 【B】喉头水肿 • 【C】一侧喉上神经内侧支损伤 • 【D】一侧喉上神经外侧支损伤 • 【E】喉上神经内、外支损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.单纯性甲状腺肿的主要原因为 • 【A】环境缺碘 • 【B】生长发育期 • 【C】甲状腺素消耗过多 • 【D】寒冷地带 • 【E】甲状腺素合成和分泌障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法 • 【A】在正常皮肤进针潜行进入脓腔 • 【B】在脓肿波动处抽脓注入链霉素 • 【C】经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠 • 【D】经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼 • 【E】经抽脓证实后局部切开排脓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，女，36 岁，2 周前作过口服胆囊造影，现因 纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢 进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰 • 【A】BMR • 【B】FT3、FT4 • 【C】T3、T4 • 【D】TSH • 【E】甲状腺摄取 131I 率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患儿，男，5 岁，B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性 结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为 • 【A】治疗 • 【B】密切观察 • 【C】手术 • 【D】服用甲状腺干制剂 • 【E】以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常 见的原因 • 【A】一侧喉返神经损伤 • 【B】甲状腺危象 • 【C】甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 • 【D】双侧喉上神经外侧支损伤 • 【E】伤口内出血或喉头水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变 • 【A】青春期甲状腺肿 • 【B】桥本病 • 【C】结节性甲状腺肿 • 【D】甲状腺功能亢进症 • 【E】甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，女，35 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 • 【A】甲状腺素 • 【B】抗甲状腺药物 • 【C】给激素 • 【D】镇静剂 • 【E】钙制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，男，32 岁，因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治 疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何 处理 • 【A】行双侧甲状腺部分切除术 • 【B】行双侧甲状腺次全切除术 • 【C】立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲 状腺药物治疗 • 【D】立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状 腺素治疗 • 【E】立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射 治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.符合甲状腺生理功能的描述的是 • 【A】其分泌的 T3 和 T4 中，T3 含量高 • 【B】甲状腺素加速蛋白质分解 • 【C】其分泌的 T3 和 T4 中，T4 生理作用强 • 【D】其生理活动不受垂体调节 • 【E】分泌 TSH 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男，43 岁，性急，手颤，怕热，半年来消 瘦明显，且夜间呼吸不畅，胸片及 CT 诊断为胸骨后 甲状腺肿，应考虑治疗 • 【A】放射治疗 • 【B】抗甲亢药物治疗 • 【C】气管切开术 • 【D】手术治疗 • 【E】同位素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.患者，女，40 岁，3 天来咽喉部疼痛波及右侧颈 部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温 38.4℃，右 侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为 亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是 • 【A】抗生素+肾上腺皮质激素 • 【B】抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 • 【C】抗生素+甲状腺干制剂 • 【D】肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 • 【E】碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行 • 【A】患侧腺叶次全切除+峡部切除 • 【B】全部甲状腺切除+患侧颈清扫 • 【C】全部甲状腺切除+双侧颈清扫 • 【D】双侧腺叶次全切除+峡部切除 • 【E】患侧腺叶全切除+峡部切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括 • 【A】有气管压迫的甲亢 • 【B】手术后复发的甲亢 • 【C】妊娠患者的甲亢 • 【D】高功能腺瘤 • 【E】高度突眼的甲亢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女，26 岁，近 1 个月来纳亢、消瘦、心 悸、乏力、手抖，查体：甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音， 下列哪项对诊断有意义 • 【A】血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg/dl • 【B】血清 T3、T4 降低 • 【C】血清 T3、T4 升高 • 【D】血清 TSH 降低 • 【E】血清 TSH 升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.单纯性甲状腺肿手术指征的依据不包括 • 【A】继发甲亢 • 【B】胸骨后甲状腺 • 【C】有明显压迫症状 • 【D】病史较长者 • 【E】疑有恶变者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.有关甲状腺癌以下描述正确的是 • 【A】同位素扫描均为“冷结节” • 【B】颈部放射治疗量大于 2000rads 才可致甲状 腺癌 • 【C】出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌 的预后 • 【D】滤泡状癌是恶性度最高的病理类型 • 【E】髓样癌的预后最好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女，47 岁，诊断结节性甲状腺肿并甲亢已 6 年，住院行甲状腺大部切除术，术后 4 小时突然呼 吸困难、紫绀、切口肿胀、皮下淤血，此时采取最佳 措施是 • 【A】给氧，加大氧流量 • 【B】立即请耳鼻喉科紧急气管切开 • 【C】静注呼吸兴奋剂 • 【D】通知麻醉科紧急插管 • 【E】床边拆除切口缝线，清除血肿，送手术室 进一步处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者，女，29 岁，左颈部肿块 1 个月，检查左甲 状腺 3cm×3cm，质硬，活动度小的肿块，手术冰冻 切片为“左甲状腺乳头状腺癌”最适当治疗方法 • 【A】甲状腺大部切除+术后 131I 治疗 • 【B】甲状腺全切除+术后深部 X 线照射 • 【C】左甲状腺切除+峡部和右叶大部切除 • 【D】甲状腺全切除+患侧颈淋巴结清扫 • 【E】左甲状腺切除+化疗+免疫治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.甲亢手术最危险的并发症是 • 【A】喉返神经损伤 • 【B】甲状腺危象 • 【C】喉上神经损伤 • 【D】严重的缺钙抽搐 • 【E】窒息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高 • 【A】女患者甲状腺单发热结节 • 【B】男患者甲状腺单发温结节 • 【C】男患者弥漫性甲状腺肿 • 【D】女患者甲状腺多发冷结节 • 【E】女患者甲状腺单发冷结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患者，男，9 岁，发现颈部中线舌骨下有一随吞 咽上下移动肿物已 3 年，近来增大，最可能诊断 • 【A】囊状淋巴管瘤 • 【B】颏淋巴结炎 • 【C】甲状腺舌骨囊肿 • 【D】甲状腺腺瘤 • 【E】颌下腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于甲状旁腺解剖错误的是 • 【A】甲状旁腺可位于纵隔 • 【B】上对甲状旁腺多位于甲状腺下动脉与喉返 神经交叉水平面上方 • 【C】位于甲状腺背面，一般为 4 枚 • 【D】下对甲状旁腺位于甲状腺下、后 • 【E】主要血供来自甲状腺上动脉分支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺 癌病理类型为 • 【A】乳头状腺癌 • 【B】滤泡状腺癌 • 【C】未分化癌 • 【D】腺瘤恶变 • 【E】髓样癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是 • 【A】放射性碘摄取试验 • 【B】放射免疫法测定 T4 • 【C】放射免疫分析测定 • 【D】基础代谢率测定 • 【E】血清蛋白结合碘测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是 • 【A】肾上腺素 • 【B】垂体后叶素 • 【C】降钙素 • 【D】生长激素 • 【E】血管紧张素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术 • 【A】甲亢 • 【B】甲状腺腺瘤 • 【C】桥本病 • 【D】结节性甲状腺肿 • 【E】甲状腺乳头状腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.甲状腺癌行颈淋巴结清扫，下列哪项指征不正确 • 【A】高危病人作改良颈淋巴结清扫 • 【B】高危病人病期较晚，颈淋巴结侵犯广泛， 不作传统颈清扫 • 【C】低危病人淋巴结病理证实转移，应行传统 颈淋巴结清扫 • 【D】低危病人，术中未触及肿大淋巴结不作颈 清扫 • 【E】目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，女，26 岁，发现颈前肿块半年，但无任何 症状。体格检查：有颈前扪及 3cm×2cm 肿块，质地 偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时 在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的 是哪一种疾病 • 【A】颈部淋巴结转移癌 • 【B】结节性甲状腺肿 • 【C】甲状腺癌 • 【D】颈淋巴结核 • 【E】慢性淋巴性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括 • 【A】双侧喉返神经损伤 • 【B】双侧喉上神经损伤 • 【C】急性喉头水肿 • 【D】伤口内出血、压迫气管 • 【E】气管软化、塌陷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者，女，46 岁，颈前肿大，伴疼痛，1 周前有 上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧， 有压痛，化验：血沉快，T3、T4 升高，摄碘率下降， 初步诊断 • 【A】桥本甲状腺炎 • 【B】亚急性非化脓性甲状腺炎 • 【C】结节性甲状腺肿 • 【D】急性化脓性甲状腺炎 • 【E】慢性硬化性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，女，22 岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。 查：心率 126 次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤， 双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ，光滑，未及 结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪 项检查 • 【A】颈部 CT • 【B】颈部多普勒超声 • 【C】双甲状腺核素扫描 • 【D】颈部平片 • 【E】选择性血管造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是 • 【A】泌尿系统结石 • 【B】骨骼脱钙 • 【C】血钙降低 • 【D】肾囊肿 • 【E】血磷降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 • 【A】喉上神经 • 【B】喉返神经 • 【C】交感神经 • 【D】甲状旁腺 • 【E】气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋 巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适 • 【A】癌灶局部切除 • 【B】病侧叶部分切除 • 【C】病侧叶一侧叶全切除 • 【D】病侧叶一侧叶全切除+峡部切除 • 【E】两侧叶全切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.有关放射性碘治疗的叙述错误的是 • 【A】131I 治疗可能引起甲状腺功能减退 • 【B】131I 在甲状腺内放出 β 射线 • 【C】131I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋 白生成 • 【D】131I 均匀分布于甲状腺组织 • 【E】131I 对继发性甲亢治疗效果不显著 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.患者，女，28 岁，发现右颈前部肿物 2 年，突然 增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极 圆形结节，直径 3cm，触痛。初步诊断是 • 【A】亚急性甲状腺炎 • 【B】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 【C】急性化脓性甲状腺炎 • 【D】慢性纤维性甲状腺炎 • 【E】甲状腺瘤囊内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.患者，女，42 岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲 状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理 报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还 应对病人作如下明 15 种处理 • 【A】口服甲状腺片 • 【B】再次手术清除患侧淋巴结 • 【C】口服碘剂 • 【D】再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长 期口服甲状腺素片 • 【E】颈部放射治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：