【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-155 29页

西药执业药师药学综合知识与技能-155 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.就对药师应该具有的专业技能而言，沟通技能在药 学实践中最重要的作用是 【score:2.50】 【A】用药监督作用 【B】药品警戒作用 【C】双向交流作用 【此项为本题正确答案】 【D】应对投诉作用 【E】促进自主学习作用 本题思路：[解析] 药师的使命是应用药学专业知识 向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服 务，涵盖患者用药相关的全部需求。良好的沟通可使 患者获得有关用药的指导，药师获取患者的用药感 受、问题及用药规律。因此沟通是建立、维持并增进 药师与患者专业性关系的重要途径，具有双向交流作 用(C)。 2.为提供临床急需的 70%，(ml/ml)乙醇 800ml，现用 95%乙醇和蒸馏水配制。计算需要取用 95%乙醇的体 积是 【score:2.50】 【A】570ml 【B】580ml 【C】590ml 【此项为本题正确答案】 【D】600ml 【E】610ml 本题思路：[解析] 依照高浓度向低浓度稀释公式 C 浓 ×V 浓 =C 稀 ×V 稀 ，计算即得： 70%×800÷95%=590ml(C)。 3.审核处方药师发现以下用药不合理处方，其中应该 评判为过度治疗用药的是 【score:2.50】 【A】忽略病情和患者的基础疾病用药 【B】滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗 药 【此项为本题正确答案】 【C】盲目而无效果地应用肿瘤辅助治疗药 【D】应用两种或多种一药多名的药品导致重复用 药 【E】给予细菌感染性腹泻患者小檗碱片、地芬诺 酯片、双八面体蒙脱石散剂 本题思路：[解析] 滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿 瘤辅助治疗药(B)应被评判为“过度治疗用药”的处 方；其他备选答案中，与其极易混淆的是 C(盲目而 无效果地应用肿瘤辅助治疗药)，后者应评判为“不 合理的联合用药”。 4.口服给药方便、安全、经济，以下患者中，最适宜 口服给药的是 【score:2.50】 【A】病情危重的患者 【B】吞咽困难的老年人 【C】胃肠反应大的患者 【D】慢性病或轻症患者 【此项为本题正确答 案】 【E】吞咽能力差的婴幼儿 本题思路：[解析] 口服给药方便、安全、经济；可 是不适宜吞咽困难的老年人(B)、胃肠反应大的患者 (C)与吞咽能力差的婴幼儿(E)；而且起效慢，不适宜 病情危重的患者(A)。最适宜口服给药的是慢性病或 轻症患者(D)。 5.下列联合用药的事例中，由于药物相互作用致使毒 性增加的是 【score:2.50】 【A】阿托品联用吗啡 【B】铁剂联用四环素 【C】阿托品联用普萘洛尔 【D】山莨菪碱联用哌替啶 【此项为本题正确答 案】 【E】普萘洛尔联用硝酸酯类 本题思路：[解析] 山莨菪碱联用哌替啶(D)致使哌替 啶的毒性增加。其他备选答案均不正确，铁剂联用四 环素(B)导致二者结合生成难溶性物质而降低药效， 阿托品联用吗啡(A)、阿托品联用普萘洛尔(C)、普萘 洛尔联用硝酸酯类(E)均可减少彼此的不良反应。 6.下述药物中，具有肝药酶抑制作用的是 【score:2.50】 【A】地塞米松 【B】卡马西平 【C】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【E】苯妥英钠 本题思路：[解析] 环丙沙星(C)具有肝药酶抑制作 用。其他四者(地塞米松、卡马西平、苯巴比妥、苯 妥英钠)都属于肝药酶诱导剂，均不正确。 7.温度在 2℃以上时，温度越低，对多数药品保管越 有利。以下药品宜于冷处贮存但不应冷冻的是 【score:2.50】 【A】双歧三联活菌制剂 【此项为本题正确答 案】 【B】降钙素鼻啧雾剂 【C】破伤风抗毒素 【D】降纤酶注射剂 【E】旧结核菌素 本题思路：[解析] 温度在 2℃以上时，温度越低， 对多数药品保管越有利。宜于冷处贮存但不应冷冻的 是双歧三联活菌制剂(A)。其他四者(降钙素鼻喷雾 剂、破伤风抗毒素、降纤酶注射剂、旧结核菌素)均 可在冷冻环境中贮存。 8.在下列与使用药物有关的信息中，由医师向药师咨 询的主要内容是 【score:2.50】 【A】合理用药信息 【此项为本题正确答案】 【B】配制输液选用的溶媒、浓度 【C】用药后预计起效时间、维持时间及疗效 【D】近期发现的不良反应或药品说明书有相关修 改的药品 【E】首次剂量、维持剂量以及每日用药次数、间 隔与疗效 本题思路：[解析] 医师咨询药师的主要内容涉及提 高药物治疗效果与降低药物治疗风险两方面；提高药 物治疗效果主要涉及合理用药信息(A)、新药信息、 治疗药物监测。备选答案 BCDE 均不涉及上述内容。 9.一旦与头孢曲松钠注射液混合，可产生肉眼难以观 测到的白色细微沉淀的注射液是 【score:2.50】 【A】葡萄糖注射液 【B】氯化钠注射液 【C】氯化钾注射液 【D】复方氯化钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖氯化钠注射液 本题思路：[解析] 头孢曲松钠与含钙离子的注射液 混合后，可产生细微沉淀(或许肉眼难以观测到)；此 题的迷惑之处是 5 个备选答案中皆无“钙”字。而复 方氯化钠注射液(D)中含有氯化钙成分，不熟悉常用 输液的成分则无法解答此题。但是倘若关注到选项中 唯一的“复方”二字，即可推测出正确答案。 10.以下评定 ADR 因果关系为“肯定”的依据中，不 正确的是 【score:2.50】 【A】有相关文献资料佐证 【B】停用该药后不良反应停止 【C】原患多种疾病混杂因素可能干扰 【此项为 本题正确答案】 【D】用药及不良反应发生时间顺序合理 【E】再次使用该药不良反应再现，并明显加重 本题思路：[解析] 评定 ADR 因果关系为“肯定”的 依据为 4 个“是”、1 个“否” (排除原患疾病等其 他混杂因素影响)；而此题的备选答案是 5 个 “是”。因此，备选答案 C(原患多种疾病混杂因素 可能干扰)错误，为本题正确答案。 11.下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因 素”的是 【score:2.50】 【A】新生儿体内蓄积氯霉素呈现灰婴综合征 【B】假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱出现 呼吸暂停 【C】肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢 神经系统疾病 【此项为本题正确答案】 【D】月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，药 理效应增强 【E】慢乙酰化者服用异烟肼的半衰期由 45～ 110min 延长至 2～4.5h 本题思路：[解析] 解答此题的关键是确定与关键词 “基础疾病因素”相关的选项；备选答案 A 的主体词 是“新生儿”，B 是“假胆碱酯酶遗传性缺陷者”， D 是“月经期”，E 是“慢乙酰化者”，都不属于 “基础疾病因素”。备选答案 C 的主体词是“肝硬化 患者”，为正确答案。 12.“以考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反 应为宗旨”的新药临床试验阶段属于 【score:2.50】 【A】Ⅴ期临床试验 【B】Ⅳ期临床试验 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ期临床试验 【D】Ⅱ期临床试验 【E】Ⅰ期临床试验 本题思路：[解析] 新药临床试验分为 4 期。本题针 对“在广泛使用条件下”考察“疗效和不良反应”， 因此唯一答案是 B(Ⅳ期临床试验)。 13.医师为患者制定合理的药物治疗方案时，考虑选 择治疗药物的首要标准是 【score:2.50】 【A】药物治疗的安全性 【B】药物治疗的有效性 【此项为本题正确答 案】 【C】药物治疗的规范性 【D】药物治疗的经济性 【E】药物治疗的适宜性 本题思路：[解析] 医师为患者选择治疗药物，前提 是安全性(A)；首要标准是药物治疗的有效性(B)，即 必须是利大于弊；而规范性(C)、经济性(D)与适宜性 (E)则是在个体用药过程中逐步进行调整的。 14.下列是 5 位患者血常规检查的结果，其中白细胞 计数异常的是 【score:2.50】 【A】6 个月～2 岁婴儿 11.0×109/L 【B】成人静脉血 13.0×109/L 【此项为本题正确 答案】 【C】成人末梢血 8.0×109/L 【D】成人静脉血 4.3×109/L 【E】新生儿 16.0×109/L 本题思路：[解析] 不同人群白细胞计数正常参考区 间不同，需要牢固记忆。可依据不同人群白细胞计数 正常参考区间的规律(成人低于小儿，新生儿最高)， 判断 A(6 个月～2 岁婴儿 11.0×10 9 /L)、E(新生儿 16.0×10 9 /L)、D(成人静脉血 4.3×10 9 /L)三者 正确；而 C(成人末梢血 8.0×10 9 /L)与 B 比较，应 该判断 B 为异常，是正确答案。 15.接种乙肝疫苗的人群，血清免疫学检查可呈阳性 反应的指标是 【score:2.50】 【A】乙型肝炎病毒表面抗原 【B】乙型肝炎病毒表面抗体 【此项为本题正确 答案】 【C】乙型肝炎病毒 e 抗原 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体 【E】乙型肝炎病毒核心抗体 本题思路：[解析] 乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb(B) 是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg 产生的中和 抗体，接种乙肝疫苗的健康人群对乙型肝炎病毒产生 了一定的免疫力，乙型肝炎病毒表面抗体应呈阳性反 应。 16.有心功能不全病史的患者应慎用布洛芬解热或镇 痛，以防止用药后可能发生 【score:2.50】 【A】急性肾衰竭 【B】重度肝损伤 【C】尿潴留和水肿 【此项为本题正确答案】 【D】电解质平衡失调 【E】皮疹等过敏反应 本题思路：[解析] 布洛芬常见的不良反应为恶心、 呕吐；偶见有头晕、头痛和斑丘疹性红斑等报道，并 可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全病史的患者应 慎用；肾功能明显障碍的患者使用该药有发生急性肾 衰竭的报道。因此，C(尿潴留和水肿)符合题意(有心 功能不全病史的患者应慎用布洛芬解热或镇痛)。 17.以下适用于治疗轻度及长期疼痛患者的药品是 【score:2.50】 【A】塞来昔布片 【B】磷酸可待因片 【C】阿司匹林肠溶片 【D】双氯芬酸钠缓释片 【此项为本题正确答 案】 【E】硫酸氨基葡萄糖胶囊 本题思路：[解析] 此题题意是选出治疗轻度及长期 疼痛的药品。首先可排除麻醉镇痛药磷酸可待因片 (B)，继而排除缓解急性疼痛的塞来昔布片(A)、选择 性作用于骨性关节的硫酸氨基葡萄糖胶囊(E)。阿司 匹林肠溶片(C)与双氯芬酸钠缓释片(D)都可以治疗轻 度及长期疼痛，只是长期服用阿司匹林对胃肠道损伤 风险大，而双氯芬酸钠缓释片更适宜。因此，D 正 确。另外，解答此题的诀窍是依据病情(轻度及长期 疼痛)选择适宜剂型，应选择缓控释制剂(D)。 18.治疗咳嗽应依据咳嗽的频率和程度选药，剧咳者 宜首选的非处方止咳药是 【score:2.50】 【A】吗啡 【B】可待因 【C】苯丙哌林 【此项为本题正确答案】 【D】右美沙芬 【E】喷托维林 本题思路：[解析] 此题题意是选出治疗剧咳的首选 非处方药。首先可排除处方药吗啡(A)、可待因(B)， 继而排除止咳作用弱的喷托维林(E)。苯丙哌林(C)与 右美沙芬(D)都是强效镇咳药，而苯丙哌林起效更迅 速，宜首选。 19.关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是 【score:2.50】 【A】每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停 止 【B】若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补 液 【C】若症状不能改善，可及时加用诺氟沙 星 【此项为本题正确答案】 【D】应给予少量、多次清淡饮食 【E】若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医 本题思路：[解析] 此题题意是判断“患儿腹泻家庭 用药教育”的错误说法。关键词是“小儿”、“腹 泻”。备选答案中只有 C 涉及药物(诺氟沙星)，而氟 喹诺酮类是 18 岁以下儿童禁忌药物，可直接判断为 错误说法。其他答案中涉及“喂水”、“补液盐”、 “清淡饮食”、“及时就医”等都是正确说法。因 此，C 为正确答案。 20.适宜用于治疗寻常型痤疮的非处方药是 【score:2.50】 【A】维胺酯 【B】异维 A 酸 【C】阿达帕林 【D】葡萄糖酸锌 【E】过氧化苯甲酰 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 很明显，此题备选答案(维胺酯、 异维 A 酸、阿达帕林、葡萄糖酸锌、过氧化苯甲酰) 均为治疗寻常型痤疮药物；而题意要求选出“非处方 药”，因此，过氧化苯甲酰(E)为正确答案。 21.患者，男，28 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体 温最高达 39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为 社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药 物是 【score:2.50】 【A】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】亚胺培南-西司他丁 【D】头孢哌酮-舒巴坦 【E】甲硝唑 本题思路：[解析] 本题考查社区获得性肺炎治疗药 物的选用。可选用 β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗 菌药，但首选 β-内酰胺类抗生素，对于耐药者，选 择喹诺酮类抗菌药。头孢拉定为 β-内酰胺类的第一 代头孢菌素类抗生素，适用于青壮年和无基础疾病的 CAP 患者。C、E 用于重症肺炎；阿米卡星因其毒性 大，不作为首选。故本题选 A 答案。 22.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌 证，欲服用阿司匹林作为预防治疗，最佳剂量范围是 【score:2.50】 【A】25～50mg/d 【B】25～75mg/d 【C】75～150mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】150～300mg/d 【E】300～500mg/d 本题思路：[解析] 本题考查冠状动脉粥样硬化性心 脏病的药物治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者只 要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物。阿司匹 林的最佳剂量范围为 75～150mg/d。其他选项为干扰 答案，故本题选 C 答案。 23.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括 【score:2.50】 【A】多奈哌齐 【B】卡巴拉汀 【C】加兰他敏 【D】美金刚 【此项为本题正确答案】 【E】石杉碱甲 本题思路：[解析] 本题考查痴呆治疗药物及胆碱酯 酶抑制剂类药物。美金刚为非竞争性 N-甲基天冬氨 酸受体(NMDA)拮抗剂；其余答案均为胆碱酯酶抑制 剂，故本题选 D 答案。 24.用于紧急避孕的药物是 【score:2.50】 【A】左炔诺孕酮 【此项为本题正确答案】 【B】黄体酮 【C】甲睾酮 【D】罗格列酮 【E】丁螺环酮 本题思路：[解析] 本题考查紧急避孕药的分类。紧 急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺 孕酮片 A)，单孕激素制剂(左炔诺孕酮)及抗孕激素 制剂(米非司酮)3 大类。黄体酮(B)为孕激素制剂， 甲睾酮(C)为雄激素制剂，罗格列酮(D)为噻唑烷二酮 类胰岛素增敏剂，丁螺环酮(E)为 5-HT 1A 受体部分 激动剂。 25.下列药物中，适用于压力性尿失禁的药物为 【score:2.50】 【A】米多君 【此项为本题正确答案】 【B】哌唑嗪 【C】索利那新 【D】非那雄胺 【E】度他雄胺 本题思路：[解析] 本题考查治疗尿失禁的药物选用 (合理使用)。药物治疗主要是针对中、重度压力性尿 失禁患者应用，选择性 α 1 ，受体激动剂，如米多 君，可激活尿道平滑肌 α 1 ，受体和躯体运动神经 元，增加尿道阻力。索利那新为治疗急迫性尿失禁的 首选药物；哌唑嗪为 α 肾上腺素能受体阻断剂；非 那雄胺、度他雄胺为 5-α 还原酶抑制剂，临床上用 于治疗 BPH。故本题选 A 答案。 26.黏液性水肿昏迷的治疗，首选药物为 【score:2.50】 【A】.T4 【B】.T3 【此项为本题正确答案】 【C】L-T4 【D】L-T3 【E】碘化钾 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺功能减退症中黏 液性水肿昏迷的治疗药物选用(合理用药)。黏液性水 肿昏迷首选 T 3 治疗。T 4 为四碘甲状腺原氨酸，T 3 为三碘甲状腺原氨酸；L-T 4 为左甲状腺素，用于甲 减的终身治疗；碘化钾为甲亢治疗药。故本题选 B 答 案。 27.关于焦虑症的治疗，下列说法不正确的为 【score:2.50】 【A】尽可能单一用药 【B】足量治疗 【C】足疗程治疗 【D】一般不主张联用超过两种抗焦虑药 【E】妊娠或哺乳期间禁止药物治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查焦虑症的用药注意事 项。(1)治疗期间密切观察病情变化和不良反应；(2) 长期用药时应定期评估疗效，是否继续用药；监测血 常规、肝肾功能；(3)如果妊娠或哺乳期间接受药物 治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母亲 不用药的潜在风险；(4)注意苯二氮 类药物的依赖 (如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征)，尤其老年 人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用； (5)应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗；一般 不主张联用超过两种抗焦虑药；如果需要，可联用两 种作用机制不同的抗焦虑药物；(6)非典型抗精神病 药被推荐用于焦虑症的二线或三线治疗，最好和一线 抗抑郁药联用。 28.服用时不宜嚼碎的药物为 【score:2.50】 【A】抗酸药 【B】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜保护剂 【D】解痉、镇痛药 【E】组胺 H2 受体阻断剂 本题思路：[解析] 本题考查质子泵抑制剂类抑酸药 的用药注意事项。质子泵抑制剂在胃中易被分解破 坏，因此制成肠溶制剂以供药用，服用时不宜嚼碎。 其他选项中药物无此要求，故本题选 B 答案。 29.目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的 IL-1 拮 抗剂为 【score:2.50】 【A】英夫利西单抗 【B】阿达木单抗 【C】阿那白滞素 【此项为本题正确答案】 【D】阿巴西普 【E】利妥昔单抗 本题思路：[解析] 本题考查治疗类风湿关节炎的药 物及分类。常用药物分为五大类：非甾体类抗炎药 (NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制 剂、糖皮质激素和植物药制剂。本组药物均为生物制 剂，IL-1 拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于 治疗 RA 的 IL-1 拮抗剂。故本题选 C 答案。 30.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【C】美托洛尔 【D】氟伐他汀 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查稳定型心绞痛的药物合 理使用。硝酸甘油用于稳定型心绞痛发作时的治疗， 其他药物用于稳定型心绞痛缓解期的治疗。阿司匹林 既为解热镇痛药，又为抗血栓药；氟伐他汀为调节血 脂药；美托洛尔为 β 受体阻断剂；硝苯地平为钙通 道阻滞剂。故本题选 B 答案。 31.强心苷类中毒的风险因素不包括 【score:2.50】 【A】心肌缺血、缺氧 【B】低血钾 【C】高血钾 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减退 【E】同时使用胺碘酮 本题思路：[解析] 本题考查强心苷类中毒的风险因 素。地高辛血药浓度＞2.0ng/ml 易发生洋地黄中 毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺 功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管疾病常用 药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛 的经肾排泄率而增加中毒的可能性。故本题选 C 答 案。 32.使用后可出现眩晕的抗痛风药为 【score:2.50】 【A】丙磺舒 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】苯溴马隆 【D】秋水仙碱 【E】糖皮质激素 本题思路：[解析] 本题考查抗痛风药别嘌醇的不良 反应。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶 车船、飞机和操作机械。其他选项中药物无此不良反 应，故本题选 B 答案。 33.下列药物中，属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的为 【score:2.50】 【A】齐多夫定 【此项为本题正确答案】 【B】依非韦伦 【C】利托那韦 【D】利巴韦林 【E】雷特格韦 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药物的分类及作 用机制。齐多夫定为核苷酸类逆转录酶抑制剂；非核 苷类逆转录酶抑制剂有奈韦拉平、依非韦伦等；蛋白 酶抑制剂有洛匹那韦、利托那韦等；融合抑制剂有 α-干扰素+利巴韦林；整合酶抑制剂是雷特格韦。故 本题选 A 答案。 34.下列药物中，不属于抗风湿药的为 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【B】透明质酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】硫唑嘌呤 【D】金诺芬 【E】来氟米特 本题思路：[解析] 本题考查治疗类风湿关节炎的常 用药物。治疗药物分为五大类：非甾体类抗炎药 (NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制 剂、糖皮质激素和植物药制剂。常用的抗风湿药有甲 氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青 霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素等。透明质酸钠为 骨性关节炎治疗药物。故本题选 B 答案。 35.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律 的药物为 A．利伐沙班 B．胺碘酮 C．硝苯地平 D．去乙酰毛花苷 E．地尔硫 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查房颤时转复并维持窦性 心律的药物。转复房颤的药物包括胺碘酮、普罗帕 酮、依布利特；维持窦律的药物包括胺碘酮、索他洛 尔、多非利特、普罗帕酮；利伐沙班、阿哌沙班均为 直接 Xa 因子抑制剂；对于有明显症状或伴有血流动 力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷；硝苯地 平和地尔硫 为钙通道阻滞剂。故本题选 B 答案。 36.不属于早期杀菌性抗结核药物的是 【score:2.50】 【A】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】异烟肼 【C】利福平 【D】链霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：[解析] 属于早期杀菌性抗结核药物的有 异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。 37.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法不正确 的为 【score:2.50】 【A】长期使用质子泵抑制剂会影响钙吸收，建议 补充枸橼酸钙 【B】法莫替丁可引起白细胞增高 【此项为本题 正确答案】 【C】反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药 不能起到治疗作用 【D】幽门螺杆菌(Hp)感染对 GERD 症状严重性、是 否复发及疗效无影响 【E】避免饱餐和餐中饮水、睡前 3 小时内进食 本题思路：[解析] 本题考查胃食管反流病的药物治 疗及用药注意事项。长期服用抑酸剂的不良反应有： 降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性 肺炎，肠道感染，维生素 B 12 和维生素 C 吸收障 碍。法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞计数下降。反 流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间需超过 消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。幽门螺杆 菌(Hp)感染对 GERD 症状严重性、是否复发及疗效无 影响。避免饱餐和餐中饮水、睡前 3 小时内进食。每 餐八分饱，可在两餐之间加餐。故本题选 B 答案。 38.老年失眠患者推荐选用 【score:2.50】 【A】地西泮 【B】阿普唑仑 【C】劳拉西泮 【D】氯硝西泮 【E】佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查老年失眠患者治疗药物 的选用及药物分类。老年失眠患者推荐使用 non- BZDs 或褪黑素受体激动剂，ABCD 选项均为苯二氮 类药物，仅 E 选项为非苯二氮 类药物。故本题选 E 答案。 39.长期服用抑酸剂的不良反应不包括 【score:2.50】 【A】抑制钙吸收 【B】社区获得性肺炎 【C】增加铁剂吸收 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B12 吸收障碍 【E】肠道感染 本题思路：[解析] 本题考查抑酸剂的不良反应。长 期服用抑酸剂的不良反应包括降低钙吸收，引起骨质 疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生 素 B 12 和维生素 C 吸收障碍。故本题选 C 答案。 40.缺铁性贫血者，铁的吸收率可达 【score:2.50】 【A】50% 【B】40% 【C】30% 【此项为本题正确答案】 【D】20% 【E】10% 本题思路：[解析] 本题考查缺铁性贫血患者铁的吸 收率情况。正常人的铁吸收率为 10%，缺铁性贫血者 为 30%。故本题选 C 答案。