儿科主治医师专业知识（感染性疾病）模拟试卷1 22页

儿科主治医师专业知识【感染性疾病】模拟试卷 1 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.对无并发症的麻疹患儿选择恰当隔离时间 【score:2 分】 【A】疹后 1 周 【B】疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】疹后解除 【D】疹后 10 天 【E】疹后 3 天 本题思路： 2.幼儿急疹的病因是 【score:2 分】 【A】风疹病毒 【B】麻疹病毒 【C】A 组乙型溶血性链球菌 【D】带状疱疹病毒 【E】人类疱疹病毒 6 型 【此项为本题正确答 案】 本题思路：幼儿急疹是病毒感染所致，是由人类疱疹 病毒 6 型引起。 3.不符合水痘皮疹特点的是 【score:2 分】 【A】皮疹呈向心性分布 【B】皮疹最初形态为斑丘疹 【C】黏膜处也可见皮疹 【D】丘疹、疱疹、结痂可同时存在 【E】皮疹不伴瘙痒 【此项为本题正确答案】 本题思路：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，潜 伏期 10～21 天，一般两周左右。临床表现如下：① 典型水痘：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为 清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐 眼，经 24 小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破 溃，疱疹持续 3～4 天，然后从中心开始干缩，迅速 结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同 时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口 腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。②重症 水痘：体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，母亲未 患过水痘的 6 个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激 素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏 疽性变化。③先天性水痘：妊娠早期发生水痘，可致 多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉 络膜视网膜炎等。 4.风疹与麻疹的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】全身症状轻 【此项为本题正确答案】 【B】皮疹为全身性分布 【C】呈充血性斑丘疹 【D】皮疹一日内出齐 【E】外周血白细胞减少 本题思路：风疹是儿童常见的较轻的急性传染病，临 床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹 及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，并发症少 见。风疹病毒属披盖病毒科。病原体由口、鼻及咽分 泌物传给他人，通过飞沫传播。麻疹是以往儿童最常 见的急性呼吸道传染病之一。临床上以发热、上呼吸 道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。麻疹病毒 属副黏液病毒科，麻疹患者是唯一传染源。患儿从接 触麻疹后 7 天至出疹后 5 天均有传染性，病毒存在于 眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、 咳嗽和说话等由飞沫传播。 5.儿童感染戊肝病毒后，常表现为 【score:2 分】 【A】显性感染 【B】潜伏性感染 【C】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【D】病毒携带者 【E】病毒清除 本题思路： 6.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 【score:2 分】 【A】发热、流涕、咳嗽 【B】有感冒接触史 【C】耳后淋巴结肿大 【D】手、足出现红色斑丘疹 【E】Koplik 斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻疹黏膜斑又称 Koplik 斑，发疹前 24～ 48 小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点直径 0．5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇 部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失，对出疹前早期诊断 极有帮助。 7.麻疹出疹一般在发热后的 【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】3～4 天 【此项为本题正确答案】 【C】5～6 天 【D】7～8 天 【E】7～10 天 本题思路：麻疹出疹期多在发热后 3～4 天出现皮 疹。皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮 疹累及下肢及足部。开始为稀疏不规则的红色斑丘 疹，疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出 现瘀点者。 8.猩红热出现皮疹多在发热后 【score:2 分】 【A】12 小时之内 【B】12～48 小时 【此项为本题正确答案】 【C】60～72 小时 【D】84～96 小时 【E】大于 96 小时 本题思路：猩红热是由 A 族溶血性链球菌引起的急性 呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、 全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。猩红热出疹 期为起病 12～48 小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋 下和腹股沟处。通常 24 小时内布满全身。 9.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓 延，不应采取的措施是 【score:2 分】 【A】暂不接受其他易感儿入托 【B】整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑 核苷) 【此项为本题正确答案】 【C】易感者接触麻疹后应隔离检疫 3 周 【D】体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋 白 【E】体健易感儿接触后 2 天内应接种麻疹疫苗 本题思路：为了控制麻疹进一步蔓延，可以采取预防 和主动免疫的方法：(1)预防：①控制传染源。早期 发现患者，早期隔离，一般患者隔离至出疹后五天， 合并肺炎者延长至 10 天，接触麻疹易感者检疫观察 3 周。②切断传播途径。③被动免疫：接触麻疹 5 天 内立即给予免疫球蛋白 0．25mg／kg，可预防麻疹； 0．05mg／kg 可减轻症状，超过 6 天则无效。(2)主 动免疫：采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果 90％。国内规定初种年龄为 8 个月，4～6 岁再接 种。 10.猩红热的皮疹出现在发热后 【score:2 分】 【A】12 小时之内 【B】12～48 小时 【此项为本题正确答案】 【C】49～60 小时 【D】61～72 小时 【E】大于 72 小时 本题思路：猩红热出疹期在起病 12～48 小时内出 疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常 24 小 时内布满全身。 11.哪项不是小儿伤寒的特点 【score:2 分】 【A】起病急，消化道症状较明显 【B】脾肿大较明显 【C】可并发肠出血、肠穿孔 【D】并发支气管炎或肺炎较多 【E】血常规白细胞总数不减少，甚至增加 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 12.在曲霉菌病易受到侵犯的器官中，哪些最多见 【score:2 分】 【A】支气管和肺 【此项为本题正确答案】 【B】脑、心、肾、淋巴结 【C】血管及血管周围炎 【D】鼻窦、中耳、眼部 【E】皮肤、黏膜 本题思路： 13.伤寒流行病学具有重要意义的是 【score:2 分】 【A】伤寒患者的潜伏期 【B】伤寒患者 【C】伤寒恢复期的患者 【D】伤寒暂时带菌者 【E】伤寒慢性带菌者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.流行性脑脊髓膜炎传染过程中，哪项描述错误 【score:2 分】 【A】病人为唯一传染源 【此项为本题正确答 案】 【B】大多数为健康带菌或感染带菌 【C】部分表现为出血点型的暂时菌血症 【D】仅个别发展为败血症或脑膜炎 【E】感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状 本题思路： 15.我国最常见的肠道传染病是 【score:2 分】 【A】沙门菌肠炎 【B】霍乱 【C】副溶血霍乱 【D】阿米巴痢疾 【E】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临 床表现，哪项错误 【score:2 分】 【A】高热、中毒症状严重 【B】全身的广泛瘀点、瘀斑 【C】休克、周围循环衰竭 【D】脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改 变 【此项为本题正确答案】 【E】血培养阳性 本题思路： 17.中枢神经系统隐球菌病的最主要临床特点是 【score:2 分】 【A】起病隐匿，头痛逐渐加重 【B】颅内压明显增高伴脑膜刺激征，视力障 碍 【此项为本题正确答案】 【C】发热、头痛、惊厥、昏迷 【D】约 20％病例有颅神经受累 【E】有 30％以上患儿有视盘水肿 本题思路： 18.目前国内最常见的菌痢病原是 【score:2 分】 【A】福氏痢疾杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】宋氏痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】舒氏痢疾杆菌 【E】志贺痢疾杆菌 本题思路：根据多年流行病学调查，我国以福氏痢疾 杆菌多见。 19.伤寒的主要病理特征是 【score:2 分】 【A】全身网状内皮系统单核细胞的增生性反 应 【此项为本题正确答案】 【B】肠系膜淋巴结存在灶性坏死 【C】肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着 【D】肝脾、骨髓有巨噬细胞增生 【E】肾脏、心肌的营养不良性改变 本题思路： 20.以下不属于幼儿急疹特点的是 【score:2 分】 【A】病原为柯萨奇病毒 【此项为本题正确答 案】 【B】潜伏期 7～14 天，平均 10 天 【C】皮疹多见于颈部躯干及上肢 【D】疹退后无色素沉着和脱屑 【E】可有耳后、枕后淋巴结肿大 本题思路：幼儿急疹的病原为人类疱疹病毒 6 型，不 是柯萨奇病毒。其特点是潜伏期 7～14 天，平均 10 天，高热 3～5 天，热退疹出，皮疹多见于颈部躯干 及上肢，疹退后无色素沉着和脱屑，可有耳后、枕后 淋巴结肿大。 21.风疹，发热后几日出皮疹 【score:2 分】 【A】半天～1 天 【此项为本题正确答案】 【B】1～2 天 【C】2～3 天 【D】3～4 天 【E】5～6 天 本题思路：风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临 床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、 耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。风疹前 驱期较短，发热半天至 1 天出现皮疹。 22.以下对麻疹的描述中，哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】麻疹病毒包膜上有 H 和 F 刺突，但无 N 刺突 (无神经氨酸酶活性) 【B】麻疹患者有 2 次病毒血症，第 1 次病毒血症 时，体表不出现红色斑丘疹 【C】麻疹是急性传染病，但极少数患儿于病愈 2～17 年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎 (SSPF) 【D】儿童接种麻疹减毒活疫苗后，可获得牢固的 终身免疫，隔 6～7 年不必再次接种加强免疫 【此 项为本题正确答案】 【E】麻疹自然感染后，患者可获得牢固免疫，持 续终生 本题思路：麻疹病毒属副黏液病毒科，包膜 H 刺突和 F 刺突分别有凝集及溶解红细胞活性。麻疹病毒只有 一个血清型。人是麻疹病毒唯一自然宿主，经呼吸道 感染。病毒侵入机体后形成 2 次病毒血症。常引起急 性感染，极少数患者于患麻疹后 10 年后发生亚急性 硬化性全脑炎。患者绝大多数能自然康复，且获得病 后终身免疫。我国规定 8 月龄幼儿首次接种麻疹疫 苗，7 岁时再次接种注射(加强免疫)。接种疫苗后抗 体阳转率达 90％以上，持续存在 10 年左右。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 23.女，2 个月，确诊早期先天性梅毒，陈述哪项应 除外 【score:2 分】 【A】低热、哭声低、苍白 【B】时有黄疸，肝脾肿大 【C】有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物 【D】有畏光、流泪 【此项为本题正确答案】 【E】有天疱疮样皮肤损害 本题思路： 24.女，3 岁，高热 1 天，于 6 月 20 日来诊。T 39℃，惊厥 3 次，血压降低，脑脊液中蛋白(－)， WBC 4～5／HP。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】流行性脑脊髓膜炎 【B】中毒性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】乙型脑炎 【D】结核性脑膜炎 【E】高热惊厥 本题思路： 25.男性 13 岁，7 月 2 号去郊县外婆家玩，在屋前的 小河游泳后持续高热 3 天，伴畏寒，头痛。全身酸 痛，乏力。体检：体温 39．7℃，巩膜黄染，结膜充 血，腋下可见出血点，肝肋下 2cm，脾刚触及，腹股 沟有花生大小淋巴结 2～3 枚，腓肠肌压痛明显。外 周血白细胞 16．5×10 9 ／L，中性粒细胞 0．82．尿胆红素(＋)，尿白细胞 3～5／HP，血清胆 红素 98μmol／L，丙氨酸氨基转移酶 280U／L。诊断 为 【score:2 分】 【A】伤寒 【B】急性黄疸型病毒性肝炎 【C】流行性出血热 【D】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 【E】疟疾 本题思路： 26.患者，男，10 岁。因发热 18 天，纳差，腹胀， 便秘于 2004 年 8 月入院。体检：39．4℃，神志清， 表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略 胀，肝肋下 2．5cm，剑下 4cm。质软，轻压痛，脾肋 下 2cm。入院后确诊为伤寒。请问伤寒发热主要原因 是 【score:2 分】 【A】机体迟发型变态反应形成和逐渐加强 【B】持续菌血症状态 【C】伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖 【D】与 TNF 等细胞因子释放有关 【此项为本题 正确答案】 【E】致敏的肠壁组织发生坏死 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:28 分) A．隔离至出疹后 5 天 B．隔离至皮疹干燥结痂为止 C．隔离至腮腺肿大消退 D．隔离至出疹后 10 天 E．隔离至出疹后 15 天【score:8 分】 (1).水痘的隔离期为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).麻疹的隔离期为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).麻疹并发肺炎的隔离期为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).流行性腮腺炎的隔离期为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．飞沫传播 B．注射传播 C．虫媒传播 D．食物传播 E．疫水接触【score:6 分】 (1).流行性脑脊髓膜炎的传染途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).流行性乙型脑炎的传染途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).霍乱的传染途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．麻疹 B．幼儿急疹 C．风疹 D．猩红热 E．水痘 【score:6 分】 (1).丘疹、水疱、结痂同时存在的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高热 3～5 天，热退疹出的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).发热 3～4 天出疹，出疹期热更高的疾病是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①麻疹特点是发热 3～4 天，出疹期热更 高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细 小脱屑。②幼儿急疹特点是高热 3～5 天，突然降 温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并触疼。③风 疹是临床症状轻，发热 1 天后出疹。④猩红热特点是 发热。2 天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫充血， 呈鸡皮样充血性皮疹，退疹后全身大片脱皮。⑤水痘 特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分 布。 A．化脓性扁桃体炎 B．咽结合膜热 C．流感 D．疱疹 性咽峡炎 E．急性鼻炎【score:8 分】 (1).流行性感冒病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腺病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).柯萨奇病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：