全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷4 19页

全科医学主治医师相关专业知识【常用临床检验】模 拟试卷 4 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.下列有关血液的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】血液离体后可自行凝固 【B】血浆约占血液的 55％ 【C】血细胞包括红细胞、白细胞、血小板 【D】血液检验只用于各种血液系统疾病 【此项 为本题正确答案】 【E】婴幼儿常用的采血部位为足跟部 本题思路：血液检查不仅适用于血液系统疾病，还可 用于其他如消化、循环、呼吸和泌尿等系统疾病的诊 断和鉴别。 2.以下哪项生理因素不会影响血清胆固醇的水平 【score:2 分】 【A】地区 【B】年龄 【C】睡眠 【此项为本题正确答案】 【D】饮食 【E】性别 本题思路：胆固醇的水平与饮食习惯和机体的代谢状 态有关，故地区、年龄、饮食及性别均与胆固醇的水 平有关。目前未见有睡眠对胆固醇代谢有影响的报 道。 3.成人毛细血管采血最常用的部位是 【score:2 分】 【A】足跟 【B】耳垂 【C】脚趾 【D】头皮 【E】手指 【此项为本题正确答案】 本题思路：成人毛细血管采血最常用的部位是手指， 因为手指采血操作方便，可获得较多血量，检查结果 比较恒定。 4.痢疾患者粪便常规检查应取以下哪项标本 【score:2 分】 【A】黏液 【B】血液 【C】脓血黏液处的粪便 【此项为本题正确答 案】 【D】脓液 【E】无脓液的粪便 本题思路：对于痢疾患者，粪便常规检查应用竹签自 粪便多处取材，特别是有脓、血、黏液等异常部分。 5.尿常规分析标本必须在多长时间内完成检验 【score:2 分】 【A】2h 【此项为本题正确答案】 【B】5h 【C】10h 【D】16h 【E】24h 本题思路：尿液标本收集后应及时送检并在 2 小时内 完成检查，以免发生细胞溶解、蛋白变性、细菌繁殖 等现象影响结果。 6.导致白细胞计数生理性减少的因素包括 【score:2 分】 【A】运动 【B】妊娠 【C】吸烟 【D】情绪激动 【E】休息 【此项为本题正确答案】 本题思路：白细胞计数在安静和休息时数量较低，在 运动、疼痛、情绪激动时可增高，妊娠时白细胞可增 高达 15×10 9 ／L 以上，吸烟者平均白细胞计数可 高于非吸烟者 30％。 7.中性粒细胞减少可见于 【score:2 分】 【A】急性化脓性胆囊炎 【B】伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】心肌梗死 【D】消化道大出血 【E】败血症 本题思路：某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌 感染时，如无并发症，中性粒细胞计数均减少，在其 他病理性情况如再生障碍性贫血，接触放射线等，中 性粒细胞也可减低。 8.下列血红蛋白(Hb)检测结果符合女性中度贫血的是 【score:2 分】 【A】30g／L 【B】50g／L 【C】80g／L 【此项为本题正确答案】 【D】95g／L 【E】105g／L 本题思路：根据血红蛋白(Hb)浓度，成人贫血程度划 为 4 级。轻度：Hb 参考值下限至 91g／L；中度：Hb 90～60g／L；重度：Hb 60～31g／L；极重度：Hb≤ 30g／L。 9.在正常情况下，有少量的凝血因子或促凝物质被激 活或进入血液循环，血液不会发生凝固的最主要原因 是 【score:2 分】 【A】机体存在完整的抗凝系统，它与凝血系统保 持动态平衡 【此项为本题正确答案】 【B】血液中抗凝物质增多 【C】血管壁的完整性 【D】纤溶激活物增多 【E】神经体液的调节作用 本题思路：机体在正常情况下保持凝血与抗凝的相对 平衡。 10.父母血型分别为 AB 型和 A 型，其子女的血型不可 能为 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【C】AB 型 【D】O 型 【此项为本题正确答案】 【E】A 型或 B 型 本题思路：父母血型分别为 AB 型和 A 型所生子女血 型可能为 A 型、B 型、AB 型。如果父亲血型为罕见的 CisAB 型，即 A 基因和 B 基因位于同侧染色体上，另 一侧染色体只有 O 基因。血型分别为 CisAB 型与 A 型 的父母所生的子女血型虽有可能为 O 型，但因非常罕 见，所以选 D。 11.对血液标本发生溶血影响最小的因素是 【score:2 分】 【A】钾离子 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】LDH 【D】AST 【E】ACP 本题思路：待测物在红细胞内的浓度高于血浆时，溶 血可使测定结果偏高，有些物质如 LDH、ACP、AST、 K + 等在红细胞内的浓度比血浆高 22～160 倍，轻微 溶血都对结果影响很大；血红蛋白可干扰胆固醇的酶 法测定，抑制胆红素的重氮反应等；溶血也干扰某些 光谱分析。因此应尽量避免溶血。 12.属于病理性红细胞增高的原因是 【score:2 分】 【A】剧烈运动 【B】妊娠 【C】肺心病 【此项为本题正确答案】 【D】高原地区居民 【E】恐惧 本题思路：剧烈运动、妊娠、高原地区居民、恐惧时 红细胞增高为生理性增高，肺心病患者红细胞增多的 原因为机体缺氧导致红细胞代偿性增生，为病理性红 细胞增高的原因。 13.以下关于痰液标本采集叙述正确的是 【score:2 分】 【A】做细胞学检查，以上午 9～10 时留痰最 好 【此项为本题正确答案】 【B】做细胞学检查，以清晨第一口痰最好 【C】观察痰液分层情况，可用少量甲醛防腐 【D】如不能及时送检，冷藏情况下可放置 3 大 【E】观察痰液分层情况，可用少量甲苯防腐 本题思路：因痰液在呼吸道停留时间太长，细胞可发 生自溶或变性而结构不清，因此做细胞学检查以上午 9～10 时留痰最好；观察痰液分层情况，可用少量石 炭酸防腐；如不能及时送检，可冷藏，但不宜超过 24 小时。 14.纤维蛋白(原)降解产物的作用是 【score:2 分】 【A】抑制血液凝固 【此项为本题正确答案】 【B】促进血液凝固 【C】抑制纤维蛋白溶解 【D】促进纤维蛋白溶解 【E】无生理功能 本题思路：纤维蛋白(原)统称为 FDP，对血液凝固和 血小板的功能均有一定影响，可抑制血小板聚集和释 放反应，抑制凝血活酶的形成。抑制纤维蛋白单体聚 合。 15.血液一般检查中，下列哪项指标参考值有性别差 异 【score:2 分】 【A】白细胞计数 【B】白细胞分类 【C】血小板计数 【D】嗜碱性粒细胞计数 【E】红细胞压积 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于男女红细胞数量不同所以红细胞压积 也有性别差异。 16.正常新鲜血浆中不存在以下哪种凝血因子 【score:2 分】 【A】Ⅱ因子 【B】Ⅲ因子 【此项为本题正确答案】 【C】V 因子 【D】Ⅷ因子 【E】Ⅻ因子 本题思路：Ⅲ因子即组织因子，存在于组织液中，不 存在于血浆。 17.下列哪项不是血小板在止血中具有的功能 【score:2 分】 【A】血块收缩功能 【B】聚集功能 【C】黏附功能 【D】释放功能 【E】活化Ⅻ因子，启动内源凝血途径 【此项为 本题正确答案】 本题思路：血小板在止血中不具有活化Ⅻ因子，启动 内源凝血途径的功能。 18.缺铁性贫血时，红细胞与血红蛋白之间有什么关 系 【score:2 分】 【A】红细胞与血红蛋白平行减少 【B】血红蛋白减少比红细胞减少更明显 【此项 为本题正确答案】 【C】红细胞减少比血红蛋白减少更明显 【D】红细胞数量增加，但血红蛋白明显减少 【E】红细胞数量减少，而血红蛋白在正常范围内 本题思路：缺铁性贫血时，由于铁的缺乏引起血红蛋 白合成障碍，红细胞内充盈减少，细胞体积小，因此 血红蛋白减少比红细胞减少更明显。 19.血液检查 MCV 120fl，MCH 45pg，MCHC 375g／ L，有助于判断 【score:2 分】 【A】健康人 【B】正常红细胞性贫血 【C】单纯小细胞性贫血 【D】大细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】小细胞低色素性贫血 本题思路：上述三种红细胞平均值均大于正常范围。 巨幼细胞贫血时，由于叶酸或维生素 B 12 的缺乏， 影响了幼红细胞分裂，使红细胞分裂减少从而导致红 细胞体积增大，故该题血液检查结果有助于判断大细 胞性贫血。 20.有关尿亚硝酸盐试验，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】尿亚硝酸盐试验可以协助诊断尿路感 染 【此项为本题正确答案】 【B】尿亚硝酸盐试验阴性可以排除菌尿的可能 【C】尿亚硝酸盐试验阳性可以完全肯定泌尿系统 感染 【D】尿亚硝酸盐试验检出率 100％ 【E】尿亚硝酸盐试验检出率与尿液标本是否在膀 胱停留 4 小时以上无关 本题思路：当尿中某些致病菌主要是大肠埃希菌增殖 时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而使尿液亚硝酸 盐检查试带呈显色反应，因此亚硝酸盐阳性有助于尿 路感染的诊断。 21.红细胞管型常见于 【score:2 分】 【A】尿道炎 【B】膀胱炎 【C】间质性肾炎 【D】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾盂肾炎 本题思路：急性肾小球肾炎时，肾小球膜通透性增 高，大量红细胞和尿蛋白从肾小球滤出，在肾小管中 蛋白质嵌入红细胞，引起红细胞管型。 22.脓血便多见于 【score:2 分】 【A】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃肠炎 【C】上消化道出血 【D】霍乱 【E】肛门出血 本题思路：粪便外观出现脓性及脓血说明下段肠道有 病变。急性细菌性痢疾时以黏液及脓为主，脓中带 血。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男性，23 岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就 诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数 22×10 9 ／L，中性粒细胞晌 90％。【score:6 分】 (1).为了解患者的感染程度你还应注意观察 【score:2 分】 【A】中性粒细胞数以及核象变化 【此项为本题 正确答案】 【B】外周血单核细胞比例 【C】外周血淋巴细胞比例 【D】有无异常淋巴细胞 【E】嗜酸性粒细胞计数 本题思路： (2).以下表述不符合严重感染的指标是【score:2 分】 【A】白细胞总数增加 【B】嗜酸性粒细胞明显增多 【此项为本题正确 答案】 【C】中性粒细胞出现中毒颗粒 【D】淋巴细胞相对减少 【E】中性粒细胞出现核左移及退行性变 本题思路： (3).下列可致中性粒细胞增多的疾病是【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】水痘 【C】伤寒 【D】副伤寒 【E】急性链球菌感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：中性粒细胞数的核象变化对于诊断感染的 严重程度有重要意义。急性化脓性感染时可出现轻度 核左移，类白血病时可见重度核左移。嗜酸性粒细胞 不合溶菌酶、吞噬细胞素，杀菌能力远不如中性粒细 胞。嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性疾病、某些传 染病及慢性粒细胞性白血病。急性链球菌感染可引起 化脓性感染，使中性粒细胞增高。 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定 B．OGTTC．C 肽 D．GHbE．尿糖【score:10 分】 (1).一急诊昏迷病人，为鉴别是否由高血糖引起的昏 迷，上述何种试验最有用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).空腹血糖浓度在 6～7mmol／L，又有糖尿病症状 时，宜做【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢情况 宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反 映胰岛细胞功能，宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).反映测定日前 8 个周左右内受试者血糖平均水 平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鉴别是否由高血糖引起昏迷的直接方法就 是测定血糖。OGTT 的适应证之一为有糖尿病症状， 但随机或空腹血糖不够诊断标准。抽血需要特殊条 件，故病人自我监测可选择尿糖测定。体内 C 肽与等 克分子胰岛素同时释放，可以通过 C 肽水平了解体内 胰岛素的分泌情况。使用外源性胰岛素后病人体内将 产生胰岛素抗体，故不能准确检测体内胰岛素的真实 情况。GHb 是葡萄糖和血红蛋白的共价结合物，由于 血红蛋白平均寿命为 120 天，故 GHb 能够反映受试者 测定目前 8 周左右的血糖平均水平。 A．α 1 ﹣球蛋白 B．α 2 ﹣球蛋白 C．T﹣H 蛋白 D．白蛋白 E．β 2 ﹣微球蛋白【score:6 分】 (1).尿管型基质中含有的主要成分【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).尿液常规分析中尿蛋白试带法蛋白测定主要是对 何种蛋白敏感【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：管型在肾小球内形成，肾小管分泌的 T﹣ H 蛋白是管型形成的主要基质蛋白。干化学法检测尿 蛋白是利用指示剂蛋白质误差的原理而建立的，因而 此试验主要与白蛋白起反应，其对球蛋白仅是白蛋白 的 1／100～1／50。正常肾小球只滤出低分子量蛋白 质，肾小管损伤时重吸收低分子量蛋白质障碍，肾小 管损伤时尿中出现β 2 ﹣微球蛋白，其他中、大分 子量蛋白质只有在肾小球损伤时才出现于尿中。