【医学考试】妇产科主治医师（妊娠的诊断）-试卷4 17页

妇产科主治医师【妊娠的诊断】-试卷 4 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.关于早孕诊断，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】子宫增大变软，呈球形 【B】阴道及子宫颈呈紫蓝色 【C】黑加(Hegar , s sign)试验阳性 【D】黄体酮试验阳性 【此项为本题正确答案】 【E】尿 hCG 阳性 本题思路： 2.妊娠早期的黑加征(Hegar , s sign)是指 【score:2 分】 【A】子宫增大变软 【B】子宫前后径变宽，略饱满呈球形 【C】子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相 连 【此项为本题正确答案】 【D】双合诊时感到子宫一半侧较另半侧隆起 【E】双合诊时子宫呈前屈或后屈位 本题思路： 3.早孕诊断，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】阴道及子宫颈呈紫蓝色 【B】子宫增大变软，呈球形 【C】黑加征阳性 【此项为本题正确答案】 【D】黄体酮试验阳性 【E】尿 hCG 阳性 本题思路： 4.下列哪项检查提示胎盘功能减退 【score:2 分】 【A】无应激试验阳性 【B】妊娠晚期孕妇 24 小时尿中 E 3 大于 15mg 【C】数胎动 12 小时大于 10 次 【D】妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素＜4mg／ L 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿生物物理评分 10 分 本题思路： 5.下列哪组方法诊断妊娠最可靠 【score:2 分】 【A】停经史，胎动感，腹部渐膨隆 【B】停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊、 胎芽、胎心，尿 hCG(+) 【此项为本题正确答案】 【C】停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿 hCG(+) 【D】停经史，早孕反应，B 超见宫内光团 【E】早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包 块，尿 hCG(+) 本题思路： 6.月经规律妇女常用推算预产期的方法是 【score:2 分】 【A】自末次月经干净之日 【B】自末次月经开始之日 【此项为本题正确答 案】 【C】初觉胎动的时间 【D】早孕反应开始的时间 【E】孕早期妇科检查时子宫大小 本题思路： 7.胎先露的指示点，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】面先露——颏骨 【B】臀先露——臀部 【此项为本题正确答案】 【C】枕先露——枕骨 【D】肩先露——肩胛骨 【E】额先露——额部 本题思路： 8.早期妊娠时可见下列哪项状况 【score:2 分】 【A】宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶 【B】阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞 【C】基础体温呈双相曲线且高温相 20 天 【此项 为本题正确答案】 【D】子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状 【E】子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡 本题思路： 9.同妊娠期乳房变化无关的激素是 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】雌激素 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】催乳激素 【E】甲状腺素 本题思路： 10.关于胎动，不正确的是 【score:2 分】 【A】胎动与胎盘血流状态有关 【B】胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现 【C】胎动减少至胎动消失往往历时数日至 1 周左 右 【D】胎动完全停止到胎心消失，往往超过 48 小 时 【此项为本题正确答案】 【E】孕晚期胎动可稍减少 本题思路： 11.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 【B】黑加征阳性 【C】子宫增大变软呈球形 【D】检测尿 hCG 阳性 【E】黄体酮试验阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.早期妊娠的确诊依据是 【score:2 分】 【A】停经史 【B】早孕反应 【C】尿妊娠试验 【D】黑加征 【E】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确 【score:2 分】 【A】停经伴恶心、呕吐 【B】阴道充血变软，呈紫蓝色 【C】子宫增大 【D】B 超探及胎心管搏动 【此项为本题正确答 案】 【E】自觉胎动 本题思路： 14.关于妊娠早期子宫特点，下列说法错误的是哪项 【score:2 分】 【A】子宫平滑肌处于静息状态 【B】子宫缺乏足够量的缩宫素受体 【C】子宫对缩宫素反应弱 【D】宫颈解剖结构保持稳定，宫颈柔软 【此项 为本题正确答案】 【E】子宫可耐受胎儿及附属物的负荷 本题思路： 15.关于死产的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠 20 周后胎儿在分娩过程中死亡 【此项 为本题正确答案】 【B】妊娠 20 周前胎儿在分娩过程中死亡 【C】妊娠 28 周后胎儿在分娩过程中死亡 【D】妊娠 40 周后胎儿在分娩过程中死亡 【E】胎儿在分娩过程中死亡，不考虑孕周 本题思路： 16.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡称死胎 【B】胎儿在分娩过程中死亡称死产 【C】有死胎、死产史的孕妇再次妊娠属高危妊娠 【D】死产是死胎的一种 【E】死胎是死产的一种 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.以下除哪项外，均可作为早孕的诊断依据 【score:2 分】 【A】子宫增大变软，呈球形 【B】阴道壁及子宫颈呈紫蓝色 【C】黑格征阳性 【D】尿 hCG 阳性 【E】黄体酮试验阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.抽羊水做细胞染色体检查最合适的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 24 周后 【B】妊娠 36 周起 【C】妊娠 24～36 周 【D】妊娠 30 周后 【E】妊娠 16～20 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：做骨盆径线内测量的最合适时期是妊娠 24～36 周；腹部检查能区别胎头、胎体的最早时期 是妊娠 24 周后。 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 19.36 岁已婚未育妇女，月经延迟 15 天，有早孕反 应。查：子宫正常大小，宫口闭，两侧附件阴性，首 选处理是 【score:2 分】 【A】黄体酮肌内注射 【B】保胎治疗 【C】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 【D】超声检查 【E】基础体温测定 本题思路： 20.女，24 岁，平素月经规律，目前停经 2 个月，阴 道出血 1 天来就诊。B 超检查，如果胚胎正常，此时 超声可观察到 【score:2 分】 【A】可辨认胎盘与体蒂 【B】初具人形，可见心脏搏动 【此项为本题正 确答案】 【C】已能分辨五官和性别 【D】已能看到胎动 【E】已能看到肠道蠕动 本题思路： 21.24 岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量 腹围 94cm，宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头 入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为 【score:2 分】 【A】孕 24 周 【B】孕 28 周 【C】孕 32 周 【D】孕 36 周 【E】孕 40 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.25 岁妇女，即往月经规律，停经 50 天，近 3 天 晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作。可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】膀胱炎 【C】继发性闭经 【D】妊娠剧吐 【E】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.孕妇 30 岁，第二胎孕 39 周，临产 12 小时，宫口 开全 1 小时，胎头未下降。腹部检查，胎儿肢体在右 前方明显触及，胎背在左后方，耻骨联合上触及胎 头，不能推动，额隆突明显。此时做阴道检查可以出 现下列哪项 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方 【B】胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方 【C】胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左 方 【此项为本题正确答案】 【D】胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方 【E】胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方 本题思路： 24.25 岁，女，结婚 2 年未孕，月经规律，现停经 41 天，近 1 周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温 曲线示高温相已达 28 天，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】子宫性闭经 【B】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】月经前期 【D】卵巢早衰 【E】垂体性闭经 本题思路： 25.26 岁初孕妇，末次月经记不清。自觉 3 周前开始 胎动，检查子宫长度为 23cm，比较符合实际的妊娠 周数应是 【score:2 分】 【A】14～16 周 【B】17～19 周 【C】20～22 周 【D】23～25 周 【此项为本题正确答案】 【E】26～28 周 本题思路： 26.26 岁初产妇，妊娠 38 周，日常体力劳动时自觉 疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压 120／ 80mmHg，脉搏 90 次／min，呼吸 18 次／min。叩诊心 浊音界稍向左扩大，心尖部闻及 3 级柔和吹风样收缩 期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微 水肿。本例最可能的诊断应是 【score:2 分】 【A】子痫心脏病 【B】风湿性心脏病合并妊娠 【C】心脏病合并妊娠，性质待查 【D】正常妊娠改变 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 27.初孕妇，停经 6 周时出现阴道少量流血，来院就 诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见 仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性。关 于本例的讨论及处置，下列哪项恰当 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验阳性，表明胚胎正常且仍然存活 【B】不存在葡萄胎的可能性 【C】服用止血药物 【D】安静卧床，保胎治疗，观察病情变化 【此 项为本题正确答案】 【E】及早刮宫 本题思路： 28.28 岁足月妊娠，胎位 LSA 来诊，下列腹部检查哪 项是错误的 【score:2 分】 【A】胎心音在左下腹最清楚 【此项为本题正确 答案】 【B】子宫呈横椭圆形 【C】胎体与母体纵轴一致 【D】宫底部触及胎头 【E】耻骨联合上触到胎臀 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 24 岁初孕妇，妊娠 43 周，自觉胎动减少已 2 天。血 压 110／70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。 【score:10 分】 (1).该孕妇可以省略的检查项目是【score:2 分】 【A】B 型超声监测 【B】测量子宫长度和腹围 【C】胎儿监护仪监测胎心变化 【D】Bishop 宫颈成熟度评分 【E】超声多普勒测胎心数 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).为能恰当处理，最重要的检查项目是【score:2 分】 【A】测羊水卵磷脂／鞘磷脂比值 【B】测羊水胆红素类物质值 【C】测孕妇尿液雌激素／肌酐比值 【此项为本 题正确答案】 【D】测羊水肌酐值 【E】测羊水脂肪细胞百分率 本题思路： (3).不能证明胎盘功能低下的项目是【score:2 分】 【A】羊膜镜观察羊水性状 【B】测胎儿头皮血 pH 值 【C】测孕妇血胎盘生乳素值 【D】胎儿监护仪行缩宫素激惹试验 【E】超声多普勒检查胎心数 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处 理应是【score:2 分】 【A】静滴缩宫素使其经阴道分娩 【B】行剖宫产术结束分娩 【此项为本题正确答 案】 【C】左侧卧位，吸氧，等待自然分娩 【D】刺激乳头诱发宫缩 【E】静滴维生素 C，吸氧，等待自然分娩 本题思路： (5).该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾 病是【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【B】新生儿窒息 【C】新生儿吸入性肺炎 【D】新生儿硬肿症 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿颅内出血 本题思路：