初级药师专业知识-2 34页

初级药师专业知识-2 (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.下列各药，只能激动 M 胆碱受体的药物是 A．乙酰胆碱 B．毛果芸香碱 C．新斯的明 D．阿托品 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毛果芸香碱为选择性 M 胆碱受体激动药， 对眼和腺体的选择性作用最明显。 2.抑制甲状腺球蛋白的水解酶而减少甲状腺激素分泌 的药物是 A．甲硫氧嘧啶 B．甲亢平 C．碘化钾 D．131I E．络合碘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大剂量碘及碘化物有抗甲状腺作用，作用 快而强，主要抑制甲状腺激素的释放，还能抑制甲状 腺素的合成。 3.氟马西尼是哪一类药物的特效解毒药 A．华法林及其类似物 B．胆碱酯酶抑制剂 C．对乙酰氨基酚(过量) D．吗啡及其衍生物 E．苯二氮草 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氟马西尼能与苯二氮 结合位点结合， 对抗苯二氮 类(地西泮)的作用，是苯二氮 类 (地西泮)的特效解毒药。 4.林可霉素禁用的给药方式是 A．肌注 B．静注 C．静滴 D．口服 E．外用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量快速静注可致心跳、呼吸停止。 5.仅对浅表真菌感染有效的抗真菌药是 A．制霉菌素 B．两性霉素 B C．灰黄霉素 D．克霉唑 E．酮康唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.抗躁狂的首选药 A．碳酸锂 B．可乐定 C．维拉帕米 D．氯丙嗪 E．卡马西平 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碳酸锂为抗躁狂药。 7.属于 ACE 抑制剂的药物是 A．萘普生 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．别嘌醇 E．氧氟沙星 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卡托普利为第一个口服有效，用于临床的 血管紧张素转换酶抑制剂。 8.去甲肾上腺素引起 A．心脏兴奋、皮肤黏膜血管收缩 B．收缩压升高、舒张压降低，脉压差加大 C．肾血管收缩、骨骼肌血管扩张 D．心脏兴奋、支气管平滑肌松弛 E．明显的中枢兴奋作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：去甲肾上腺素主要激动 α1、α2 受体，对 心脏 β1 受体有较弱激动作用，对 β2 受体几乎无作 用，收缩血管，血管收缩最明显是皮肤黏膜血管，血 压升高，兴奋心脏较肾上腺素弱。 9.化疗指数是指 A．LD5/ED50 B．ED95/LD5 C．LD50/ED50 D．ED50/LD50 E．LD1/ED99 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者高热发生惊厥时，需用地西泮紧急抢救，选 用的给药途径是 A．口服 B．皮下注射 C．肌肉注射 D．静脉注射 E．外敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.引起耳蜗神经损伤发生率最高氨基糖苷类药物的 是 A．卡那霉素 B．链霉素 C．新霉素 D．妥布霉素 E．西索米星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列药物组合有协同作用的是 A．青霉素+螺旋霉素 B．青霉素+四环素 C．青霉素+氯霉素 D．青霉素+庆大霉素 E．青霉素+红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.吗啡与哌替啶比较，下列哪项是错误的 A．两药均有强大的镇咳作用 B．吗啡的镇痛作用比哌替啶强 C．吗啡的成瘾性较哌替啶强 D．哌替啶的镇静作用较吗啡强 E．两药均升高胃肠道平滑肌的张力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哌替啶作用特点：①镇痛作用较吗啡较 弱，镇静、抑制呼吸与吗啡相当，无镇咳作用，成瘾 性较吗啡小。②兴奋平滑肌：对胃肠道平滑肌可提高 张力，不致便秘，也无止泻作用。引起胆道平滑肌痉 挛，提高胆内压，比吗啡弱。对支气管平滑肌影响 小，大剂量可致收缩，不对抗缩宫素对子宫的作用， 不缩短产程。 14.及早大剂量使用维生素 B6 可以救治 A．异烟肼中毒 B．抗凝血类灭鼠药中毒 C．抗癫痫类药物中素 D．有机磷酸酯类中毒 E．三环类抗抑郁药中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼能引起神经毒性反应，因为异烟肼 大剂量服用或慢代谢型者可加速维生素 B。的排泄， 使维生素 B6 缺乏，导致周围神经炎及其他神经精神 症状，同服维生素 B6 可治疗及预防此反应。 15.下列药物中，哪一个药物按常用剂量口服，易产 生“首剂效应” A．普萘洛尔 B．利血平 C．硝苯地平 D．肼屈嗪 E．哌唑嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：受体阻滞剂哌唑嗪部分病人首次用药后出 现直立性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效 应”。应用哌唑嗪治疗高血压，首剂量减半。 16.异烟肼的主要不良反应 A．神经肌肉接头阻滞 B．中枢抑制 C．耳毒性 D．视神经炎 E．周围神经炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.噻嗪类利尿药没有下列哪一项作用 A．对碳酸酐酶有弱的抑制作用 B．提高血浆尿酸浓度 C．能使血糖升高 D．有降压作用 E．肾小球滤过率降低时，仍可发生利尿作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：噻嗪类利尿药属中效能利尿药，具有①利 尿作用。作用于远曲小管近端部位，干扰 Na+-Cl-同 向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。此 外，还有轻度碳酸酐酶抑制作用，通过抑制 H+-Na+交 换而利尿。还可减少尿酸排泄，促进 Ca2+重吸收及促 进 Mg2+排出。②降压作用。③抗尿崩症作用。长期用 药可致电解质紊乱、高血糖、高脂血症、高尿酸血 症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等。 18.乙酰半胱氨酸在临床上用作 A．轻泻剂 B．止咳剂 C．黏液溶解剂 D．止血剂 E．诊断用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙酰半胱氨酸直接分解痰中的黏蛋白，降 低痰的黏性，易于咳出。 19.治疗瓿克次体感染所致斑疹伤寒应首选 A．青霉素 B．庆大霉素 C．链霉素 D．四环素 E．多粘菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.用于高血压治疗的药物不包括 A．普萘洛尔 B．奎尼丁 C．哌唑嗪 D．肼屈嗪 E．硝苯地平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁属Ⅰa 类：适度阻滞钠通道抗心律 失常药。 21.原因不明的哮喘急性发作首选 A．氨茶碱 B．麻黄碱 C．吗啡 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.长期应用可致高血钾症的药物是 A．呋塞米 B．氨苯蝶啶 C．氢氯噻嗪 D．环戊氯噻嗪 E．甘露醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利尿药氨苯蝶啶能阻断末端远曲小管和集 合管的 Na+通道，减少重吸收，抑制 K+-Na+交换，使 Na+和水排出增多而产生弱利尿作用，同时伴有血钾 升高。 23.阻断胃壁细胞质子泵的抗消化性溃疡药物是 A．米索前列醇 B．硫糖铝 C．哌仑西平 D．奥美拉唑 E．二氢氧化镁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：奥美拉唑抑制胃壁细胞内质子泵即 H+-K+- ATP 酶而抑制各种刺激引起的胃酸分泌，该抑制作用 是不可逆的，抑酸作用强而持久。 24.抗癌药最常见的不良反应是 A．视力损伤 B．神经毒性 C．胃肠道反应 D．过敏反应 E．皮肤损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗恶性肿瘤药的毒性反应主要表现为恶 心、呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发等；同时可累 及心、肾、肝、肺等重要器官，并致不育、致畸。 25.下列用于防治哮喘的药物中，与其他 4 个作用机 制不同的是 A．氯丙那林 B．沙丁胺醇 C．特布他林 D．曲尼司特 E．丙卡特罗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：曲尼司特为稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞 膜，阻止组胺等过敏介质释放，并有 H1 受体作用。 二、(总题数：5，score:12 分) A．肾上腺皮质激素 B．山莨菪碱 C．毒扁豆碱 D．阿莫西林 E．螺内酯 【score:2.50】 (1).用于解除消化道痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：山莨菪碱为 M 受体阻断药，能松弛多种内 脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态 时，松弛作用更为明显，用于胃肠绞痛。 (2).多用于急性青光眼的抢救【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：毒扁豆碱作用比毛果芸香碱强而持久，主 要局部用于治疗青光眼。 (3).用于重症支气管哮喘的治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素具有强大的抗哮喘作用，因其 副作用较多，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和 重症哮喘。其平喘作用与抑制 T 细胞、减少炎性介质 释放、抑制过敏反应等有关。 (4).用于醛固酮增多的顽固性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：螺内酯竞争性的与胞质中的醛固酮受体结 合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。利尿作用弱，缓慢 而持久。用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。 (5).用于抗幽门螺杆菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要 原因，治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、 克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 A．组胺 B．西咪替丁 C．苯海拉明 D．阿司咪唑 E．甲硝唑 【score:2 分】 (1).用于治疗消化性溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：西咪替丁阻断 H2 受体而抑制胃酸分泌。 对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所 致胃酸分泌也有明显的抑制作用。 (2).用于治疗晕动症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯海拉明属 H1 受体阻滞剂，具有抗晕、 镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 (3).对组胺 H1 和 H2 受体均有作用的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：组胺与靶细胞上特异受体结合，产生生物 效应；如作用于 H1 及 H2 受体，使血管舒张，毛细血 管通透性增加，同时引起血压下降甚至休克；增加心 率和心肌收缩力，抑制房室传导；兴奋支气管、胃肠 平滑肌 H1 受体，引起支气管痉挛，胃肠绞痛；兴奋 胃壁细胞 H。受体，引起胃酸分泌。 (4).用于治疗滴虫病的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲硝唑具有①抗阿米巴作用：对肠内外阿 米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治疗阿米巴病的首 选药，也用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的治 疗；②抗滴虫作用；③抗厌氧菌作用；④抗贾第鞭毛 虫作用：是目前治疗贾第鞭毛虫的最有效药物。 A．乙琥胺 B．新斯的明 C．左旋多巴 D．前列环素 E．尼可刹米 【score:2.50】 (1).抑制血小板聚集【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前列环素是强大的血小板聚集内源性抑制 剂。 (2).直接兴奋延髓呼吸中枢【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尼可刹米直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼 吸中枢对 CO2 的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学 感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。 (3).重症肌无力【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减 少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的 M 及 N 样作 用，其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运 动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋 N。受体有 关)，主要用于重症肌无力症以控制疾病症状。 (4).抗震颤麻痹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左旋多巴在脑内转变生成 DA，补充递质 的不足，发挥抗震颤麻痹作用，用于治疗帕金森病。 (5).抗癫痫【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙琥胺抗癫痫作用特点①与抑制神经元 T 型 Ca2+通道有关；②仅为失神发作首选药。 A．氟尿嘧啶 B．环磷酰胺 C．阿霉素 D．紫杉醇 E．肾上腺皮质激素 【score:2.50】 (1).影响微管蛋白质装配和纺锤体丝形成的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂，属抑制蛋白质合成与功能的药物。 (2).干扰核酸代谢的药物【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶在细胞内转变成 5F- dUMP，抑 制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响 DNA 合成。 (3).直接影响和破坏 DNA 结构及功能的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝脏 P450 酶代谢激活，形成 环酰胺氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结构及功能。 (4).抑制蛋白质合成的药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂。 (5).影响体内激素平衡，发挥抗肿瘤作用的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等均与相应 的激素失调有关，因此应用某些激素或拮抗药来抑制 激素依赖肿瘤的生长。肾上腺皮质激素减少淋巴细 胞、嗜酸性粒细胞数目，用于治疗儿童急性淋巴细胞 性白血病。 A．痛风患者 B．肾功能衰竭患者 C．慢性阻塞性肺气肿患者 D．孕妇及哺乳期妇女 E．青光眼患者 【score:2.50】 (1).硝酸异山梨醇酯禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸异山梨醇酯能使眼内血管扩张，可使 眼内压升高，禁用于青光眼患者。 (2).普萘洛尔禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为非选择 β 受体阻断药，能阻 断支气管平滑肌上的 β2 受体，引起支气管痉挛，禁 用于慢性阻塞性肺气肿患者。 (3).奎尼丁禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁安全范围小，低血压及肝肾功能不 全者慎用。 (4).氢氯噻嗪禁用于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可引起高血糖、 高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮 升高等，氢氯噻嗪禁用于痛风患者。 (5).赖诺普利禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：赖诺普利是血管紧张素转换酶抑制剂，有 影响胎儿发育不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用。