妇产科护理学同步练习试卷7 18页

妇产科护理学同步练习试卷 7 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.关于短效口服避孕药的不良反应，正确的是 【score:2 分】 【A】类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致 【B】体重增加是孕激素引起水钠潴留所致 【C】白带增多是孕激素作用的结果 【D】月经后半期发生不规则少量出血,系孕激素不 足所致 【此项为本题正确答案】 【E】能使经期延长、经量增多,不适于经血量多的 妇女 本题思路：类早孕反应是雌激素刺激胃黏膜所致；体 重增加可能是因避孕药中的炔诺酮兼有弱雄激素活 性，能促进体内合成代谢，也可能是雌激素使水钠潴 留，而使体重增加。白带增多也是雌激素作用的结 果。月经后半期发生不规则少量出血，多系孕激素不 足所致。口服避孕药能使月经规律、经期缩短，经血 量减少。 2.不孕症患者行性交后精子穿透力试验的时间是 【score:2 分】 【A】月经干净后 10 天 【B】月经干净后 3～7 天 【C】月经来潮前 【D】预测排卵期 【此项为本题正确答案】 【E】预测排卵期后 本题思路：不孕症患者行性交后精子穿透力试验时， 应根据基础体温选择在预测的排卵期进行。 3.滋养细胞疾病的护理措施中不妥的是 【score:2 分】 【A】化疗期间要注意不良反应 【B】指导补充高脂肪、高蛋白、高维生素食 物 【此项为本题正确答案】 【C】协助病人进行胸部 X 线摄片 【D】出现呼吸困难予以半坐卧位 【E】阴道结节破溃出血,作好输液输血准备,并立 即报告医生 本题思路：护士应鼓励滋养细胞疾病患者进食高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以增加机体抵抗力。 高脂肪食物不宜消化，不适于滋养细胞疾病患者。 4.宫颈癌的癌前病变是 【score:2 分】 【A】宫颈鳞状上皮化生 【B】宫颈鳞状上皮化 【C】宫颈糜烂 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈上皮内瘤样病变 【此项为本题正确答 案】 本题思路：因为宫颈鳞状上皮化生和鳞状上皮化为宫 颈移行带形成过程中柱状上皮被鳞状上皮替代的不同 情况，不属于癌前病变；官颈糜烂和宫颈腺囊肿属于 慢性宫颈炎的常见类型，也不属于癌前病变。宫颈上 皮内瘤样病变为宫颈癌的癌前病变。 5.患者女性，43 岁。诊断为子宫黏膜下肌瘤，主诉 头晕、乏力，导致这一症状最可 能的原因是 【score:2 分】 【A】心理作用 【B】对手术的恐惧 【C】继发性贫血所致 【此项为本题正确答案】 【D】压迫直肠所致 【E】肌瘤蒂扭转所致 本题思路：由于黏膜下肌瘤向宫腔方向生长并突出于 宫腔内，使子宫黏膜层面积增大而致月经过多，长期 月经过多可引起继发性贫血，严重者出现贫血面容、 全身乏力、心慌气急等症状。 6.子宫内膜癌最典型的临床表现为 【score:2 分】 【A】下腹及腰骶部疼痛 【B】贫血、消瘦、恶病质 【C】绝经后不规则阴道流血 【此项为本题正确 答案】 【D】白带增多伴阴部痒 【E】下腹部可触及包块 本题思路：子宫内膜癌最典型的临床表现为绝经后出 现不规则阴道流血。其他症状还有阴道排液，晚期出 现恶病质表现。 7.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】内胚窦瘤 【C】颗粒细胞瘤 【D】卵泡膜细胞瘤 【E】纤维瘤 本题思路：放疗对于某些卵巢肿瘤有较好疗效，无性 细胞瘤为卵巢恶性肿瘤，对放疗非常敏感。颗粒细胞 瘤属中度敏感。其他肿瘤不太敏感。 8.子宫内膜异位症患者痛经的特点是 【score:2 分】 【A】痛经发生于月经前期 【B】痛经开始于月经前,经期加重,经后缓 解 【此项为本题正确答案】 【C】痛经与月经周期无关 【D】痛经经期轻微,经后加重 【E】痛经多为原发性痛经 本题思路：子宫内膜异位症患者的典型症状是继发性 渐进性痛经，常于月经前 1～2 天开始，经期第 1 天 最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。 9.外阴鳞状细胞癌的主要症状为外阴 【score:2 分】 【A】持续性瘙痒 【此项为本题正确答案】 【B】色素沉着 【C】皮下的巨大肿块 【D】溃疡 【E】皮肤变硬 本题思路：外阴瘙痒是外阴鳞状细胞癌的最常见症 状，表现为持续性。此外可有结节肿物、有时伴有溃 疡或少量出血，癌肿向深部浸润可使基底皮肤变硬。 10.关于先天性无阴道患者的正确叙述是 【score:2 分】 【A】外阴检查均见 2cm 短浅的阴道盲端 【B】第二性征发育正常 【此项为本题正确答 案】 【C】多数患者伴泌尿道异常 【D】多数患者有发育正常的子宫 【E】半数患者伴脊椎异常 本题思路：先天性无阴道患者体格、第二性征、外阴 发育均正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅 凹，偶见短浅阴道盲端。多伴子宫发育不良，45%～ 50%患者伴泌尿道异常，10%患者伴脊椎异常。 11.阴道口可见到子宫颈为子宫脱垂的 【score:2 分】 【A】Ⅰ度轻型 【B】I 度重型 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ度轻型 【D】Ⅱ度重型 【E】Ⅲ度 本题思路：子官脱垂分为Ⅲ度，Ⅰ度为子宫颈下垂距 处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型是指宫颈外口 距处女膜<4cm，未达处女膜缘；重型是指宫颈已达处 女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度指子宫颈及部分子 宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度指子宫颈及子宫体全部脱 出阴道口外。 12.膀胱阴道瘘患者，瘘孔位于膀胱后底部，尿瘘修 补术后护理，错误的是 【score:2 分】 【A】患者取俯卧位 【B】保留尿管 10～14 天 【C】每天饮水至少 3000ml 【D】拔尿管前训练膀胱功能 【E】术后 1 年内禁止性生活 【此项为本题正确 答案】 本题思路：此患者行尿瘘修补术后，应取俯卧位，以 使瘘孔居于高位，避免尿液对修补伤口处的浸泡。嘱 患者多饮水，一般每天入量不少于 3000ml 以达到冲 洗膀胱的目的。一般情况下尿管要保留 10～14 天， 由于留置时间较长，故拔尿管前应训练膀胱功能。嘱 患者出院 3 个月内禁止性生活。 13.反映卵巢有排卵功能的检查结果为 【score:2 分】 【A】基础体温呈单相 【B】阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 【C】宫颈黏液有羊齿状结晶 【D】子宫内膜呈增殖期变化 【E】子宫内膜呈分泌期变化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：有排卵的妇女基础体温应呈双相型而非单 相型，故 A 不对。排卵后阴道脱落细胞应反映孕激素 的影响，而非雌激素的影响，故 B 不对。宫颈黏液的 变化是排卵前羊齿状结晶，排卵后变为椭圆体，故选 项 c 不正确。排卵后子宫内膜发生分泌期变化，故 E 正确而 D 不正确。 14.可采用口服避孕药避孕的妇女是 【score:2 分】 【A】25 岁再生障碍性贫血患者 【B】3l 岁哺乳期妇女 【C】33 岁产后 1 年妇女 【此项为本题正确答 案】 【D】37 岁吸烟妇女 【E】46 岁健康妇女 本题思路：口服避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病 者，急慢性肝炎和肾炎，血液病、血栓性疾病，内分 泌疾病，恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者， 哺乳期，月经稀少或年龄大于 45 岁者，用药后有偏 头痛或持续头痛者，产后未满 6 个月或月经未来潮 者，及年龄超过 35 岁的吸烟妇女。故只有 C 选项是 可以服用口服避孕药的。 15.关于紧急避孕的正确叙述是 【score:2 分】 【A】可作为常规避孕方法 【B】宫内节育器不能作为紧急避孕措施 【C】激素类紧急避孕药主要成分为孕激素 【此 项为本题正确答案】 【D】米非司酮为激素类紧急避孕药的代表 【E】米非司酮应于无保护性措施性生活后 7 天内 使用 本题思路：紧急避孕是指在无保护性措施的性生活后 或避孕失败后一定时间内采取的防止妊娠的避孕方 法，不应作为常规避孕方法，故 A 不对。常用的紧急 避孕方法有宫内节育器、激素类药物和非激素类药 物，激素类紧急避孕药的主要成分是大剂量孕激素， 米非司酮属非激素类药物，其使用时间是在无保护性 交后 3 天内使用。故 B、D 和 E 不正确。故选 C。 16.某新婚夫妇欲半年后再要小孩，则首选的避孕方 法是 【score:2 分】 【A】安全期避孕 【B】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【C】口服避孕药 【D】宫内节育器 【E】皮下埋置避孕 本题思路：对于新婚夫妇近期计划妊娠者，安全期避 孕法避孕效果不可靠，故 A 不对。口服避孕药和皮下 埋置法属于激素类避孕，停用后需较长时间后再妊 娠，不适合本例使用，故选项 C 和 E 不对。宫内节育 器适用于已有子女且短期内不要孩子的妇女，故 D 不 对。本例可选用阴茎套，因避孕效果肯定且可逆性 强，停用后即可受孕。 17.关于中止妊娠方法的正确叙述是 【score:2 分】 【A】孕 l0～14 周行吸宫术 【B】孕 9 周内行钳刮术 【C】孕 9 周内行药物流产 【D】带器妊娠者需取器后 l 周再行人工流产术 【E】术后检查吸出物有无绒毛 【此项为本题正 确答案】 本题思路：行药物流产、吸宫术和钳刮术的适应证分 别为孕 7 周内、孕 10 周内和孕 10～14 周。带器妊娠 者可同时行取器+人工流产术。不管用什么方法，流 产后均应检查吸出物有无绒毛。 18.不孕伴有痛经的妇女常发生 【score:2 分】 【A】多囊卵巢综合征 【B】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜结核 【D】子宫肌瘤 【E】卵巢肿瘤 本题思路：继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症 的典型表现，且常导致不孕。其他患者均无痛经表 现。 二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) 【A】 宫颈椎切术【B】 全子宫切除术【C】 扩大子 宫切除术【D】 广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫 术【E】 放疗【score:6 分】 (1).患者女性，44 岁。宫颈活检证实为宫颈原位 癌，应行【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫颈原位癌属宫颈癌 0 期，治疗方法可行 全子宫切除术，卵巢正常者可予保留。 (2).患者女性，70 岁。有慢性肾炎史，绝经后阴道 出血 1 年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚未达盆壁，应 行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者属于宫颈癌Ⅱ B 期晚期，且有慢 性肾炎史，适于放射治疗。 (3).患者女性，35 岁。有阴道接触出血史，宫颈活 检镜下证实鳞癌伴微小间质浸润，应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患者属于宫颈癌 I A1 期，可行扩大子 宫切除术。 【A】 葡萄胎 【B】 侵蚀性葡萄胎 【C】 绒毛膜癌 【D】 不全流产 【E】 难免流产【score:4 分】 (1).流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋 养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为 是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。 (2).葡萄胎清宫术后 4 个月，hCG 持续阳性，咯血， 首先考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄胎排空后 1 年以上发病者一般临床诊 断为绒毛膜癌，半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄 胎。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 初产妇 26 岁，妊娠 40 周，宫口开全，胎头拨露已 1.5 小时无进展，胎心率为 150 次/分，宫缩持续 50 秒，间歇 2～3 分钟，产妇一直运用腹压【score:4 分】 (1).该孕妇首优的护理诊断是【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】焦虑 【C】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿宫内缺氧 【E】水、电解质紊乱 本题思路：此时宫缩乏力是最关键的护理诊断，故选 C；胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判 断。 (2).此时首选的处理方法是【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】吸氧,左侧卧位 【C】静滴缩宫素,会阴切开,阴道助产 【此项为 本题正确答案】 【D】胎心监护,观察病情 【E】教会产妇正确使用腹压 本题思路：此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力， 首选的处理方法是:缩宫素加强宫缩，行会阴切开阴 道助产，故正确选项是 C。 患者女性，29 岁。流产后出现月经不调，表现为月 经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，考虑为 黄体萎缩不全【score:6 分】 (1).支持该诊断的是【score:2 分】 【A】经期伴下腹坠胀 【B】周期正常,经期延长 【此项为本题正确答 案】 【C】育龄妇女 【D】用药后效果不佳 【E】月经规律 本题思路：此为排卵性功血的一类，在月经周期中， 有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内 膜不规则脱落，表现为周期正常，经期延长，出血量 多。 (2).该患者基础体温曲线的表现为【score:2 分】 【A】呈单相型曲线 【B】呈双相型曲线 【此项为本题正确答案】 【C】曲线黄体期变短 【D】体温上升相趋快 【E】体温下降相趋快 本题思路：黄体萎缩不全属排卵性功血的一种，因排 卵后孕激素的致热作用使体温上升 0.3～0.5℃，故 体温曲线呈双相型而非单相型，选项 B 正确而 A 不 对。因黄体发育良好，体温上升曲线和黄体期均是正 常的，故 C 和 D 不对。由于黄体萎缩过程延长使体温 曲线下降缓慢，故 E 也不对。 (3).子宫内膜活检报告支持该诊断的是【score:2 分】 【A】增殖期内膜 【B】大量分泌期内膜 【C】内膜呈囊性增生 【D】增生期、分泌期内膜共存 【此项为本题正 确答案】 【E】蜕膜变化 本题思路：因黄体萎缩过程延长。使子宫内膜呈不规 则脱落，因此可见增生期与分泌期子宫内膜共存的现 象。