中级主管药师（专业知识）-试卷7 20页

中级主管药师【专业知识】-试卷 7 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列关于氟烷描述错误的是 【score:2 分】 【A】诱导期短，苏醒快 【B】肌肉松弛作用较强 【C】对呼吸道刺激明显 【此项为本题正确答 案】 【D】反复应用或可引起肝损伤 【E】不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 本题思路：氟烷对呼吸道无明显刺激，所以答案为 C。 2.加入哪种药物可以延长利多卡因局部注射的作用时 间 【score:2 分】 【A】羧甲基纤维素钠 【B】琥珀胆碱 【C】阿托品 【D】去甲肾上腺素 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺素加入局麻药注射液中，可以延缓 局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延 长局麻药的作用时间，所以答案为 E。 3.局麻药的作用机制是 【score:2 分】 【A】阻断乙酰胆碱(ACh)释放，影响冲动传递 【B】促进 Cl - 内流，使神经细胞膜产生超极化 【C】促进 K + 内流，阻碍神经细胞膜去极化 【D】阻碍 Na + 内流，阻碍神经细胞膜去极 化 【此项为本题正确答案】 【E】阻碍 Ca 2+ 内流，阻碍神经细胞膜去极化 本题思路：局麻药的作用机制是阻碍 Na + 内流，阻 碍神经细胞膜去极化，所以答案为 D。 4.哪种局麻药必须做皮肤过敏试验 【score:2 分】 【A】布比卡因 【B】利多卡因 【C】普鲁卡因 【此项为本题正确答案】 【D】丁卡因 【E】以上都不是 本题思路：普鲁卡因可引起过敏反应，故使用前应该 做皮试，但皮试阴性者，仍有可能发生过敏反应，所 以答案为 C。 5.下面关于吸入性麻醉药叙述错误的是 【score:2 分】 【A】吸收速度受肺通气量、最小肺泡浓度、血气 分布系数等因素影响 【B】分布速度与脑／血分布系数成正比 【C】主要经肾脏以原形药排泄 【此项为本题正 确答案】 【D】脂溶性越高越易通过肺泡血管进入血液 【E】肺通气量大的药物较易排除 本题思路：吸入性麻醉药主要经肺泡以原型排泄，所 以答案为 C。 6.下列局麻药在同等剂量时，毒性大小是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因＞利多卡因＞丁卡因 【B】丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因 【此项为本 题正确答案】 【C】丁卡因＞普鲁卡因＞利多卡因 【D】利多卡因＞丁卡因＞普鲁卡因 【E】利多卡因＞普鲁卡因＞丁卡因 本题思路：相同剂量下毒性大小依次为丁卡因，利多 卡因，普鲁卡因，所以答案为 B。 7.以下有关索他洛尔的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】选择性 β 1 受体拮抗剂 【此项为本题正确 答案】 【B】无内源性拟交感活性 【C】无膜稳定活性 【D】抗室性心律失常的首选药物 【E】可用于治疗高血压和心绞痛 本题思路：索他洛尔属心脏非选择性，也无内源性拟 交感活性或膜稳定活性的 I A 类 β 受体阻断药，同 时兼具Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常活性。用于治疗室性和 室上性心律失常、高血压、心绞痛。尤适用于心肌梗 死后各种危及生命的室性快速型心律失常，可以作为 抗室性心律失常的首选药物。故选 A。 8.关于拉贝洛尔的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】存在首过效应 【B】可拮抗 α 1 受体和 β 受体 【C】对 α 受体与 β 受体的拮抗作用相当 【此 项为本题正确答案】 【D】静脉注射可用于高血压危象 【E】可用于治疗心绞痛 本题思路：拉贝洛尔可拮抗 α 1 受体和 β 受体，β 受体拮抗作用是 α 受体拮抗作用的 10～15 倍。本品 可口服吸收，存在首过效应，个体差异大。临床用于 中、重度原发性高血压、肾性高血压、妊娠高血压， 静脉注射可用于高血压危象，亦可用于治疗心绞痛。 故选 C。 9.局麻时，对普鲁卡因过敏的患者，可选用下列何药 代替 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】咖啡因 【C】苯巴比妥 【D】丁卡因 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：利多卡因作用机制与普鲁卡因相似，穿透 力强于普鲁卡因，毒性也略强，可代替普鲁卡因用于 各种局部麻醉，所以答案为 E。 10.可用于抗心律失常的局部麻醉药是 【score:2 分】 【A】苯佐卡因 【B】丁卡因 【C】布比卡因 【D】普鲁卡因 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：所有局部麻醉药中只有利多卡因具有抗室 性心律失常的作用，所以答案为 E。 11.对氯胺酮的描述错误的是 【score:2 分】 【A】可兴奋脑干和边缘系统 【B】适用于体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮 等 【C】对心血管无明显作用 【此项为本题正确答 案】 【D】有分离麻醉现象 【E】对内脏镇痛差 本题思路：氯胺酮为中枢兴奋性氨基酸递质——谷氨 酸受体的特异性阻断剂，能阻断痛觉冲动向丘脑和新 皮层的传导，又能兴奋脑干和边缘系统；麻醉过程中 会出现分离麻醉现象；对体表镇痛作用明显，对内脏 镇痛差；用于短时体表小手术和烧伤清创，切痂，植 皮等；对心血管有明显兴奋作用，不是无明显作用， 所以答案为 C。 12.下列关于普鲁卡因叙述错误的是 【score:2 分】 【A】穿透力强，毒性大，常与肾上腺素配 伍 【此项为本题正确答案】 【B】可用于浸润麻醉、传导麻醉、局部封闭麻醉 和硬膜外麻醉 【C】注射液浓度多为 0．25％～0．5％，用量视 病 情需要而定，但每小时不可超过 1．5 g 【D】腰麻时，常出现血压下降，可在麻醉前肌注 麻黄碱 15～20 mg 以预防 【E】不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降 低 本题思路：普鲁卡因穿透力弱，但毒性小，常与肾上 腺素配伍延长作用时间，可用于浸润麻醉、传导麻 醉、局部封闭麻醉和硬膜外麻醉，所以答案为 A。 13.下列药物中易诱发心律失常的是 【score:2 分】 【A】氟烷 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】普鲁卡因 【D】硫喷妥钠 【E】布比卡因 本题思路：麻醉药过量均可以影响心血管系统功能， 仅氟烷治疗量即容易引起心律失常，所以答案为 A。 14.关于丙泊酚的叙述以下错误的是 【score:2 分】 【A】可降低颅内压 【B】对呼吸道有刺激 【此项为本题正确答案】 【C】可用于维持麻醉 【D】可用于全麻诱导 【E】苏醒迅速 本题思路：丙泊酚起效快，作用时间短，苏醒迅速， 作用强度为硫喷妥钠的 1．8 倍。对呼吸道无刺激 性，可降低脑代谢率和颅内压。用于全麻诱导、维持 麻醉及镇静催眠辅助用药。故选 B。 15.下列药物中不用于浸润麻醉的是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】布比卡因 【E】羟丁酸钠 本题思路：因为毒性大，丁卡因一般不用于浸润麻 醉，所以答案为 B。 16.苯二氮卓类药物的作用机制错误的是 【score:2 分】 【A】使 GABA 受体增敏 【B】提高 GABA 与 GABA 受体的亲和力 【C】增强 GABA 调控因数对 GABA 受体的抑 制 【此项为本题正确答案】 【D】增强 GABA 神经功能 【E】启动 BZ 受体 本题思路：苯二氮革类药物不能直接激动 γ 氨基丁 酸(GABA)受体；也不能直接抑制中枢或直接激动 GABA 调控蛋白，解除 GABA 受体的抑制；其作用机制 是与 BDZ 受体结合后，可增强 GABA 能神经传递功 能、突触抑制效应和促进 GABA 与 GABA 受体结合；减 弱 GABA 调控因数对 GABA 受体的抑制，促进 GABA 与 GABA 受体结合才产生促进 Cl - 内流的结果，所以答 案为 C。 17.下列对地西泮的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】对快波睡眠期影响小 【B】缩短非快动眼睡眠时相 【此项为本题正确 答案】 【C】延长非快动眼睡眠时相 【D】可产生近似生理性睡眠 【E】停药后会引起快动眼睡眠时相代偿性反跳延 长 本题思路：地西泮可产生近似生理性睡眠；对快波睡 眠期影响小，主要缩短慢波睡眠期；停药后会引起快 动眼睡眠时相代偿性反跳延长；所有催眠药均缩短快 动眼睡眠时相，延长非快动眼睡眠时相，所以答案为 B。 18.哪些患者禁用巴比妥类药物 【score:2 分】 【A】严重肺功能不全者 【此项为本题正确答 案】 【B】高血压患者 【C】疼痛患者 【D】甲亢患者 【E】手术前患者 本题思路：巴比妥类药物中等剂量即可轻度抑制呼吸 中枢，因此严重肺功能不全者和颅脑损伤致呼吸抑制 的患者禁用，所以答案为 A。 19.下列哪个镇静催眠药能明显缩短快波动眼睡眠期 【score:2 分】 【A】水合氯醛 【B】地西泮 【C】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【D】氯丙嗪 【E】苯海拉明 本题思路：水合氯醛不缩短快动眼睡眠时间，停药时 也无代偿性快动眼睡眠时间延长；地西泮对快波动眼 睡眠影响小；氯丙嗪是抗精神病药；苯海拉明是抗晕 动病的 H 1 受体阻断剂；只有苯巴比妥可缩短快波动 眼睡眠，引起非生理性睡眠，所以答案为 C。 20.关于地西泮体内过程，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】口服比肌内注射吸收迅速 【B】可经乳汁排泄 【C】肝功能障碍时半衰期延长 【D】血浆蛋白结合率低 【此项为本题正确答 案】 【E】其代谢产物也有活性 本题思路：地西泮口服吸收好，肌内注射吸收慢而不 规则；可经乳汁排泄，哺乳期妇女不宜使用；因其主 要在肝药酶作用下代谢，所以肝功能障碍时半衰期延 长；地西泮血浆蛋白结合率很高，可达 99％；其代 谢产物为去甲地西泮，也是具有活性的。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A 阿普洛尔 B 拉贝洛尔 C 普萘洛尔 D 醋丁洛尔 E 阿替洛尔【score:10 分】 (1).对 β 1 ，β 2 受体无选择性，有内在拟交感活 性的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 β 1 ，β 2 受体无选择性，无内在拟交感活 性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对 β 1 受体有选择性，无内在拟交感活性的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).对 β 1 受体有选择性，有内在拟交感活性的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).对 α，β 受体都有阻断作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿普洛尔对 β 受体无选择性，有内在拟 交感活性。普萘洛尔对 β 受体无选择性，无内在拟 交感活性。阿替洛尔对 β 1 受体有选择性，无内在 拟交感活性。醋丁洛尔对 β 1 受体有选择性，有内 在拟交感活性。拉贝洛尔是同时阻断 α，β 受体的 代表药物。 A 山莨菪碱 B 东莨菪碱 C 后马托品 D 麻黄素 E 多 巴酚丁胺【score:10 分】 (1).主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).眼底检查时扩瞳可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).感染中毒性休克可用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).晕动病宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：多巴酚丁胺可增强心收缩力，增加心输出 量，主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭。供选药物 中，只有后马托品具有扩瞳作用。山莨菪碱改善微循 环，主要用于感染性休克。东莨菪碱是有中枢抑制作 用的 M 胆碱受体阻断药，可抑制前庭神经内耳功能， 可用于预防晕动病。0．5％～1％麻黄碱滴鼻，使黏 膜血管收缩，减轻鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞症状。 三、 案例分析题(总题数：4，score:8 分) 21.某人接受抗哮喘的药物治疗，医生称所用药物具 有较高的治疗指教。下面有关该药治疗指数的最佳描 述是 【score:2 分】 【A】该药的血浆药物浓度需要严密监测 【B】该药能够通过血脑屏障 【C】该药具有广泛的药物与药物之间的相互作用 【D】该药药效的最大效应大 【E】该药无严重的不良反应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：较高的治疗指数是指该药的毒性剂量远远 高于该药的治疗剂量，因此在治疗剂量下该药的毒性 反应小，即无严重的不良反应。因此答案为 E。 22.女性患者，30 岁，因手术麻醉药过量出现呼吸、 心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外还应采 取的紧急措施是 【score:2 分】 【A】静滴毒毛花苷 K 【B】心内注射阿托品 【C】心内注射肾上腺素 【此项为本题正确答 案】 【D】静滴去甲肾上腺素 【E】注射新斯的明 本题思路：肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，加 强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴 奋性。因此答案为 C。 23.女性患者，20 岁，因发热、咽喉痛就诊，经检查 确诊为急性扁桃体炎，决定采用青霉素肌注治疗，皮 试结果阴性。但注射后，患者出现头晕、恶心、呕 吐、血压下降、面色苍白，此时应该采用下列哪种药 物急救 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】多巴胺 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】阿托品 【E】东莨菪碱 本题思路：肾上腺素能激动支气管平滑肌的 β 2 受 体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏 性物质如组胺等，还可使支气管黏膜血管收缩，降低 毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。因 此答案为 C。 24.男性患者，40 岁，接受心脏手术过程中突发三度 房室传导阻滞，此时应该采用下列哪种药物急救 【score:2 分】 【A】静注阿托品 【B】静滴异丙肾上腺素 【此项为本题正确答 案】 【C】静注肾上腺素 【D】静滴山莨菪碱 【E】静滴去甲肾上腺素 本题思路：完全性房室传导阻滞，心室率在 40 次／ 分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓应给 予麻黄素、阿托品、异丙肾上腺素。如症状明显或发 生过心源性昏厥，可静脉滴注异丙肾上腺素(1～4μg ／min)并准备安置人工心脏起搏器。因此答案为 B。