皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷27 16页

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 27 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.男性，20 岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤 的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变 性。可能的诊断为 【score:2 分】 【A】点状掌跖角皮症 【B】弥漫性掌跖角皮症 【C】汗孔角化症 【此项为本题正确答案】 【D】性联寻常型鱼鳞病 【E】寻常型鱼鳞病 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 2.营养不良性大疱性表皮松解症的水疱位于 【score:2 分】 【A】真皮内 【B】透明板内 【C】致密下层 【此项为本题正确答案】 【D】角质层内 【E】表皮内 本题思路： 3.大疱性表皮松解症的皮损好发部位是 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜交界处 【B】腹股沟及臀沟等部位 【C】肢端及四肢关节伸面等易受到摩擦处 【此 项为本题正确答案】 【D】四肢及躯体屈侧等皮肤较薄处 【E】头皮及躯体等部位 本题思路： 4.与营养不良性大疱性表皮松解症相关的是 【score:2 分】 【A】编码 K5 和 K14 的基因突变 【B】编码板层素 5 和 XⅦ型胶原基因突变 【C】编码Ⅶ型胶原基因突变 【此项为本题正确 答案】 【D】角化细胞黏附障碍 【E】类固醇硫酸酯基因缺陷 本题思路： 5.下列关于掌跖角化病，描述错误的是 【score:2 分】 【A】以角质增厚为特征 【B】弥漫性掌跖角化病通常成人发病 【此项为 本题正确答案】 【C】掌跖可单独或同时受累 【D】点状掌跖角化病青春期发病多见 【E】具有遗传异质性 本题思路： 6.下列关于进行性对称性红斑角化症，描述错误的是 【score:2 分】 【A】呈常染色体显性遗传 【B】以游走性对称性边缘清楚的角化性红斑为特 征 【此项为本题正确答案】 【C】通常出生时或生后 1 年发病 【D】一般无自觉症状 【E】毛发、甲和黏膜均不累及 本题思路： 7.大疱性表皮松解症临床表现的共同特点是 【score:2 分】 【A】皮肤感染后容易引起大疱或水疱 【B】皮肤在受到轻微摩擦后容易引起大疱或水 疱 【此项为本题正确答案】 【C】机体免疫功能紊乱，皮肤容易引起大疱或水 疱 【D】皮肤对过敏原反应增强，容易引起大疱或水 疱 【E】皮肤脆性增强，受伤后容易出现皮肤缺失或 裂痕 本题思路： 8.有关进行性对称性红斑角化症的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】皮损常对称分布于掌趾，手背，手指，足 背，胫前，肘、膝伸面等处 【B】皮损也可局限于一处 【C】热、冷、风吹可加重皮损 【D】发病从婴儿期开始，直至青春期，以后逐渐 减少 【E】为常染色体隐性遗传 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.关于鳞状毛囊角化症下列不正确的是 【score:2 分】 【A】好发于青壮年 【B】可能与鱼鳞病属同类病 【C】为角化性皮肤病 【D】在少数病例中家族中有相同患者 【E】为常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.下列关于汗孔角化症的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】是一组角化萎缩性皮肤病 【B】临床上分五种类型 【C】斑块型常黏膜不受累 【此项为本题正确答 案】 【D】组织病理示鸡眼样层板改变 【E】斑块型多见儿童期发病 本题思路： 11.需与鳞状毛囊角化病鉴别的是 【score:2 分】 【A】鱼鳞病 【B】花斑癣 【C】副银屑病 【D】连圈状秕糠疹 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关臭汗症，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】小汗腺分泌引起的臭汗症是皮肤表面的角蛋 白、脂质因浸渍可被寄生菌分解而产生 【B】可为全身性臭汗症 【C】食用大蒜、生葱等后某些成分可由小汗腺随 汗液排出而产生臭味 【D】足臭受性激素的影响 【此项为本题正确答 案】 【E】可为局部性臭汗症 本题思路： 13.交界性大疱性表皮松解症的水疱位于 【score:2 分】 【A】真皮内 【B】透明板内 【此项为本题正确答案】 【C】致密下层 【D】角质层内 【E】表皮内 本题思路： 14.有关汗孔角化症的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】属常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【B】属常染色体隐性遗传 【C】与感染有关 【D】光化学疗法可治疗此病 【E】电子束照射可治疗此病 本题思路： 15.交界性大疱性表皮松解症的基因定位于 【score:2 分】 【A】3q21－q22 【B】2q33－q35 【C】1q21 【D】1q25－1q32 【此项为本题正确答案】 【E】Xq22．3 本题思路： 16.汗孔角化症中最可能癌变的是 【score:2 分】 【A】浅表播散型汗孔角化症 【B】斑片型汗孔角化症 【C】单侧线状型汗孔角化症 【此项为本题正确 答案】 【D】播散性浅表性光线性汗孔角化症 【E】以上均是 本题思路： 17.与交界性大疱性表皮松解症相关的是 【score:2 分】 【A】编码 K5 和 K14 的基因突变 【B】编码板层素 5 和 XⅦ型胶原基因突变 【此 项为本题正确答案】 【C】编码Ⅶ型胶原基因突变 【D】角化细胞黏附障碍 【E】类固醇硫酸酯基因缺陷 本题思路： 18.下列不符合寻常型鱼鳞病的是 【score:2 分】 【A】又称干皮症 【B】冬重夏轻 【C】小腿伸侧分布深褐色菱形鳞屑 【D】掌跖常见线状皲裂 【E】自觉症状重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列关于家族性慢性良性天疱疮的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】呈常染色体显性遗传 【B】病理示倒塌的砖墙样改变 【C】好发易摩擦的部位 【D】通常幼年发病 【此项为本题正确答案】 【E】尼氏征阳性 本题思路： 20.下列不是结节性硬化症皮损的特征性损害的是 【score:2 分】 【A】面部血管纤维瘤 【B】甲周纤维瘤 【C】多发性脂囊瘤 【此项为本题正确答案】 【D】鲛鱼皮斑 【E】卵圆形或叶状白斑 本题思路： 21.鱼鳞病病理特点不包括 【score:2 分】 【A】表皮通过时间缩短 【B】角质形成细胞间的黏合异常 【C】表皮角质形成细胞增生 【D】表皮角化过度 【E】角质层内可见 Munro 微脓肿 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 22.导致表皮松解性掌跖角化病的临床表现较轻的突 变基因是 【score:2 分】 【A】连接蛋白 26 【B】兜甲蛋白 【C】角蛋白 1 【此项为本题正确答案】 【D】角蛋白 9 【E】角蛋白 14 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分) 患儿，女，6 天。双眼流脓 2 天。体格检查：双侧球 结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查 见较多细胞内革兰阴性双球菌。【score:6 分】 (1).该患儿诊断首先考虑【score:2 分】 【A】病毒性结膜炎 【B】真菌性结膜炎 【C】衣原体性结膜炎 【D】淋菌性结膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).对该患儿下列处理不正确的是【score:2 分】 【A】头孢曲松钠按 30～50mg／kg.d 静脉滴注，每 天一次，连续 1 周 【B】头孢曲松钠按 30～50mg／kg.d 静脉滴注一 次 【此项为本题正确答案】 【C】生理盐水冲洗眼部，每小时一次 【D】1％硝酸银溶液点眼，每日一次 【E】3 日内复诊 本题思路： (3).除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是 【score:2 分】 【A】联合抗疱疹病毒药物治疗 【B】联合抗真菌药物治疗 【C】患儿母亲接受抗真菌药物治疗 【D】患儿母亲接受抗淋球菌药物治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗 本题思路：该患儿临床症状表现为淋菌性结膜炎，处 理上必须系统应用有效抗感染药物同时结合局部治 疗，疗程至少 1 周，由于该病多与其母亲患有淋病而 未治疗有关，因此其母亲必须接受性病门诊诊治。 患者，女，42 岁。双足底皮损 1 个月，不痒。体格 检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹， 部分表面领圈样脱屑。【score:4 分】 (1).对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适 【score:2 分】 【A】刮取鳞屑进行真菌学直接镜检 【B】刮取鳞屑进行真菌学培养 【C】切取皮损进行组织病理学检查 【D】抽取外周血进行 RPR＋TPPA 检查 【此项为 本题正确答案】 【E】切取皮损进行直接免疫荧光检查 本题思路： (2).若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理 比较合适【score:2 分】 【A】1％联苯苄唑乳膏外用，每天 1 次，连续 2 周 【B】哈西奈德乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周 【C】曲安奈德益康唑乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周 【D】不需要任何治疗 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者临床症状表现为掌跖梅毒疹，因此 处理上应首先进行梅毒血清学试验确认是否患有梅 毒，如无条件进行实验室检查，应按早期梅毒予以正 规驱梅治疗。因此选择 E。 患者，女，13 岁。反复口周化脓破溃半年。2 年前因 外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见 一处 3cm×4cm 大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分 泌物。【score:4 分】 (1).对该患儿处理上首先采取的下列方法比较适当的 是【score:2 分】 【A】选择广谱抗生素静脉滴注或口服 【B】选择青霉素静脉滴注或肌内注射 【C】抗 HIV 抗体检测及创面分泌物细菌培养和药 敏试验 【此项为本题正确答案】 【D】外科清创换药即可 【E】2％莫匹罗星软膏外用 本题思路： (2).下列有助于该患儿疾病诊断是【score:2 分】 【A】外周血白细胞显著升高 【B】外周血嗜酸性粒细胞显著升高 【C】血清中免疫球蛋白 IgG 显著升高 【D】CD4 + T 淋巴细胞显著减少 【此项为本题正 确答案】 【E】血清中 C 3 显著下降 本题思路：该患者反复化脓性感染，结合既往有输血 史，因此处理上首先应进行抗 HIV 抗体检测证实有无 艾滋病，创面细菌培养和药敏试验有助于判断致病菌 种及敏感的治疗药物，指导治疗。艾滋病患者反复出 现条件致病菌感染提示免疫功能严重低下。 患者，男，40 岁。已婚，健康检查发现血 RPR 阴 性，TPPA 阳性。【score:4 分】 (1).该患者采取的下列方法比较适当的是【score:2 分】 【A】不需要任何处理 【B】苄星青霉素 240 万 U，肌内注射一次 【C】阿奇霉素 1．0g，一次性顿服 【D】通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全 套 【E】2～3 周复查血 RPR＋TPPA 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).关于该患者下列说法不正确的是【score:2 分】 【A】既往可能患有梅毒，现已治愈 【B】不可能患有活动性梅毒 【此项为本题正确 答案】 【C】可能患有活动性梅毒 【D】可能不患有梅毒 【E】如不及时予以治疗可能出现神经梅毒 本题思路：该患者血 RPR 阴性和 TPPA 阳性，可能存 在以下几种情况：①既往患有梅毒，已经治愈；②患 有梅毒，在感染早期，血清中反应素尚未形成；③患 有梅毒，血清中反应素滴度过高，造成 RPR 假阴性； ④由于生物学因素和实验室操作因素引起的 TPPA 假 阳性。