【医学考试】初级康复医学技术师专业知识-8 28页

初级康复医学技术师专业知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.针电极插入肌肉时，通常会出现短暂的自发性电活 动，这种自发性活动叫 【score:2 分】 【A】正尖波 【B】纤颤电位 【C】束颤电位 【D】插入电位 【此项为本题正确答案】 【E】复杂性重复放电 本题思路：[解析] 插入电位是指针电极插入肌肉 时，对肌纤维或神经末梢的机械性刺激引起的一阵短 暂的电位发放。正常肌肉在针电极停止活动后，插入 活动持续的时间通常少于 300ms。故正确答案为 D。 2.诊断慢性胃炎最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】慢性上腹痛常在餐后加重 【B】X 线钡餐检查 【C】胃液分析 【D】胃脱落细胞检查 【E】胃镜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 最可靠的依据是胃镜。 3.下列不是 Bobath 技术中关键点的是 【score:2 分】 【A】.肩 【B】拇指 【C】头部 【D】躯干 【E】.肘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.影响神经传导的因素不包括 【score:2 分】 【A】温度 【B】年龄 【C】身高 【D】性别 【此项为本题正确答案】 【E】神经的粗细 本题思路：[解析] 影响神经传导的因素：①温度： 温度下降时，神经传导速度将减慢。②年龄：新生儿 的神经传导速度约为成人的 50%，4 岁时达成人值。 ③身高：身高与神经传导速度呈负相关。④神经的直 径越粗，传导的越快。神经传导与性别无关。 5.下列关于慢性胃炎的物理因子治疗哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】超短波或短波 【B】毫米波 【C】压力治疗 【此项为本题正确答案】 【D】紫外线治疗 【E】间动电治疗 本题思路： 6.听神经瘤的患者，BAEP 检查最常出现的结果是 【score:2 分】 【A】同侧Ⅰ～Ⅲ波的峰间潜伏期延长 【此项为 本题正确答案】 【B】对侧Ⅰ～Ⅲ波的峰间潜伏期延长 【C】同侧Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期延长 【D】对侧Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期延长 【E】对侧Ⅴ波消失 本题思路：[解析] 在听神经瘤中，BAEP 的Ⅰ～Ⅲ波 的峰间潜伏期最常受到影响。当听力测验及计算机体 层摄影扫描都正常时，BAEP 检查常可揭示出异常表 现，BAEP 异常都在受刺激的耳朵同侧。它们表明了 病灶的方向和位置。故正确答案为 A。 7.呼吸训练的主要目的不包括 【score:2 分】 【A】提高肩胛骨的外展性 【此项为本题正确答 案】 【B】保持呼吸道畅通 【C】促进排痰和痰液的引流 【D】改变肺的换气功能 【E】加强气体交换的效率 本题思路： 8.脑卒中早期患侧卧位的不正确姿势是 【score:2 分】 【A】患肩后缩 【此项为本题正确答案】 【B】肘伸直 【C】前臂旋后 【D】手指张开 【E】上肢内旋 本题思路：[解析] 脑卒中早期患侧卧位应避免患侧 肩被直接压于体下，患侧肩胛骨应充分前伸，肩前屈 90°～130°。 9.关于急性肾盂肾炎的物理因子治疗，下面不正确的 是 【score:2 分】 【A】微波 【B】红光、红外线 【C】立体干扰 【D】脉冲磁疗 【E】热量超短波 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 热量超短波不能用于急性炎症。 10.神经传导检查的参数不包括 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】波幅 【C】波宽 【D】传导速度 【E】动作电位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列不是毫米波的特性的是 【score:2 分】 【A】波长 1～10mm，频率 30～300GHz 【B】可产生温热效应 【此项为本题正确答案】 【C】易被水分所吸收，对人体组织穿透力弱 【D】可增强机体免疫功能 【E】应避免眼部治疗 本题思路：[解析] 毫米波疗法采用低能量(一般＜ 10mW/cm 2 )辐射场辐射治疗，不产生温热效应。 12.关于复发性口疮炎的物理因子治疗，下列最佳的 是 【score:2 分】 【A】超短波 【B】毫米波 【C】脉冲磁 【D】紫外线 【此项为本题正确答案】 【E】电脑中频 本题思路：[解析] 石英导子弱红班量或红斑量紫外 线直接照射溃疡面疗效显著。 13.下列不是关节松动术治疗作用的是 【score:2 分】 【A】缓解疼痛 【B】改善 ROM 【C】增加本体反馈 【D】消炎杀菌 【此项为本题正确答案】 【E】促进关节液的流动 本题思路：[解析] 关节松动可以促进关节液的流 动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼 痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这些是关 节松动的力学作用。关节松动技术，特别是Ⅲ、Ⅳ级 手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可 以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。关节 松动还可以提供关节静止位置和运动速度及其变化、 关节运动方向、肌肉张力及其变化等本体感觉信息， 故正确答案为 D。 14.脑卒中弛缓期，肩关节屈曲和外展训练达到的范 围最好是 【score:2 分】 【A】正常范围 1/2 【此项为本题正确答案】 【B】正常范围 1/3 【C】正常范围 1/4 【D】正常范围 2/3 【E】正常范围 本题思路：[解析] 脑卒中患者弛缓期特别注意保护 肩关节，早期肩关节活动应在正常活动范围的 50%。 随着肩胛胸廓关节活动的改善逐渐扩大关节活动范 围，严禁使用牵引手法，故正确答案为 A。 15.关于产后排尿无力的临床表现为 【score:2 分】 【A】体温升高，腹痛 【B】压痛、反跳痛、肌紧张 【C】腹胀，叩诊为鼓音 【D】腰痛向骶尾放射 【E】耻骨上膀胱区叩诊为浊音 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 耻骨上膀胱区可叩得浊音，是产 后排尿无力导致的尿潴留特征。 16.通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动 模式尽可能诱发正常活动，达到提高日常生活活动能 力的是 【score:2 分】 【A】Bobath 技术 【此项为本题正确答案】 【B】PNF 技术 【C】Rood 技术 【D】运动再学习技术 【E】Brunnstrom 技术 本题思路： 17.关节松动术常用手法不包括 【score:2 分】 【A】摆动 【B】滑动 【C】旋转 【D】分离和牵引 【E】拍捶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.直流电疗法主要的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】湿疹 【B】皮肤溃破 【C】神经麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤 【E】对电流不能耐受者 本题思路：[解析] 直流电疗法主要的禁忌证是急性 湿疹、高热、恶性肿瘤以及对电流不能耐受者。 19.关于迟发反应，正确的是 【score:2 分】 【A】发生于 M 波后的肌肉激发反应 【此项为本 题正确答案】 【B】发生于 M 波前的肌肉激发反应 【C】常用于评估神经远端功能 【D】常用于肌病的检查 【E】常用于评估 L5 神经根功能 本题思路：[解析] 迟发反应是指在刺激神经时，发 生于 M 波后的肌肉激发反应。常用于评估近端神经节 段和中枢神经系统的传导情况。H 反射常用于评估 S 1 神经根功能。 20.以下描述正确的是 【score:2 分】 【A】在肌肉开始负荷时，不需要募集运动单位 【B】肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就 越小 【C】一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度 的 1.2 倍时，产生的肌力最大 【此项为本题正确答 案】 【D】肌肉的弹性特点决定其初长度越长，则收缩 产生的肌力越大 【E】每一运动单位均由Ⅰ型肌纤维和Ⅱ型肌纤维 共同组成 本题思路：[解析] 在肌肉开始负荷时，即需要募集 一定量的运动单位；肌肉收缩速度越低，运动单位的 募集机会就越大。肌肉的弹性特点决定其在生理限度 内若具有适宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。每 一运动单位所含的肌纤维均属于同一类型。 二、A3/A4 型题 (总题数：7，score:40 分) 患者女，70 岁。因左肺癌术后 1 年，腰痛 1 个月入 院。查体第 4、5 腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左 肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，曾于 当地医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效 果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片(美施康定) 治疗，疼痛控制理想。【score:4 分】 (1).根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于 哪一级【score:2 分】 【A】0 【B】1 【C】2 【此项为本题正确答案】 【D】3 【E】4 本题思路： (2).对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法 外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效 果，还能局部控制肿瘤进展【score:2 分】 【A】物理疗法 【B】介入疗法 【C】生物疗法 【D】化学疗法 【E】放射疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 放射疗法对癌症疼痛，尤其是骨 转移的癌痛有较好的止痛效果，可在数日内缓解疼 痛。同时，放射疗法还有控制癌症的作用。 患者女，60 岁。脑出血恢复期，查体：患者神志清 楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，站立位能伸手 够物并保持平衡，但是在外力推动下不能站稳。 【score:6 分】 (1).该患者的站立平衡属于几级【score:2 分】 【A】0 【B】Ⅰ 【C】Ⅱ 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ 【E】Ⅳ 本题思路： (2).此类患者最常见的异常步态是【score:2 分】 【A】划圈步态 【此项为本题正确答案】 【B】剪刀步态 【C】慌张步态 【D】蹒跚步态 【E】鸭步 本题思路： (3).对该患者进行运动功能评定，可采用【score:2 分】 【A】ASIA 分级 【B】MMSE 【C】Fugl-Meyer 法 【此项为本题正确答案】 【D】FIM 【E】Barthel 指数 本题思路： 患者女，57 岁。突发右侧肢体乏力 1 小时入院。查 体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱 反射活跃，右侧 Babinski 征(+)，左侧肢体功能未见 异常。入院头颅 CT 报告“左侧基底节缺血性脑梗 死”。【score:4 分】 (1).该患者目前康复治疗方案正确的是【score:2 分】 【A】主要是预防并发症和继发性损害 【此项为 本题正确答案】 【B】支具的制作及应用 【C】认知功能康复 【D】主要是心理康复 【E】主要是日常生活活动能力训练 本题思路： (2).对该患者的康复治疗原则，正确的是【score:2 分】 【A】右侧肢体进行肌力和耐力训练 【B】及早消除炎症，水肿，促进神经再生 【C】利用腱反射，诱导随意运动 【D】抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正 常的运动模式 【此项为本题正确答案】 【E】增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左 侧肢体代偿运动模式做准备 本题思路：[解析] 脑卒中急性期康复治疗方案主要 是预防并发症和继发性损害。脑卒中的康复治疗原则 是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运 动模式，其次才是加强较弱力量的训练。 患者男，25 岁。务农，颈后长痈 1 周，患处红肿疼 痛，患处皮肤稍硬发热，量体温 38.5℃。口服、肌 注抗生素治疗，症状缓解不明显。外科建议转康复科 辅助物理因子治疗。【score:6 分】 (1).首选的物理因子治疗是【score:2 分】 【A】紫外线 【此项为本题正确答案】 【B】短波 【C】超短波 【D】微波 【E】毫米波 本题思路：[解析] 患者颈后长痈 1 周，患处红肿疼 痛，患处皮肤稍硬，发热。属痈早期浸润期，病灶尚 浅故首选紫外线治疗。 (2).为了增强疗效、尽快缓解症状还可添加的治疗是 【score:2 分】 【A】磁疗法 【B】超短波微热或温热量 【C】微波微热或温热量 【D】直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导 入 【此项为本题正确答案】 【E】红外线疗法 本题思路：[解析] 由于感染重，加直流电抗生素药 物离子导入，增强抗感染作用。 (3).经物理因子治疗患者患处红肿减退，疼痛减轻， 患处皮肤变软，有波动感。此时对病情最有帮助的治 疗是【score:2 分】 【A】加大抗生素用量 【B】提高免疫功能 【C】运动治疗 【D】外科对病灶切开排脓引流 【此项为本题正 确答案】 【E】蜡疗法 本题思路：[解析] 经治疗后，患者症状减轻，患处 皮肤变软，说明痈已成脓，外科对病灶切开排脓引流 乃当务之急。 患者男，46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏 迷 2 日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO 2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。【score:6 分】 (1).首选治疗【score:2 分】 【A】快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 【此项为 本题正确答案】 【B】快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 【C】快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 【D】快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 【E】快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 本题思路： (2).治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时，可采用下列哪 项治疗【score:2 分】 【A】输 5%葡萄糖+普通胰岛素 【B】输 5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 【此项为 本题正确答案】 【C】输 10%葡萄糖+普通胰岛素 【D】输碳酸氢钠+普通胰岛素 【E】输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 本题思路： (3).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】高渗性昏迷 【B】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】糖尿病乳酸性酸中毒 【D】糖尿病合并脑血管意外 【E】应激性高血糖 本题思路： 患儿男，10 岁。发热，咳嗽，咽痛，1 周，近 2 日颈 背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。 【score:6 分】 (1).考虑的诊断为【score:2 分】 【A】落枕 【B】颈 1、2 椎体自发性脱位 【此项为本题正确 答案】 【C】风湿性肌炎 【D】强直性脊柱炎 【E】颈椎结核 本题思路：[解析] 颈 1、2 椎体自发性脱位常由儿童 的上呼吸道感染引起。 (2).最简便有效的检查为【score:2 分】 【A】颈椎侧位和张口位 X 线平片 【此项为本题 正确答案】 【B】颈部 CT 【C】颈段 MRI 【D】外周血白细胞分类 【E】风湿全套化验 本题思路：[解析] 颈椎侧位和张口位 X 线平片能有 效明确颈 1、2 椎体的解剖结构。 (3).应采取的治疗措施为【score:2 分】 【A】手术复位固定 【B】卧床休息，加强全身支持疗法 【C】卧床颌枕带持续牵引加抗生素治疗 【此项 为本题正确答案】 【D】卧床休息，加激素疗法 【E】手术复位，石膏固定 本题思路：[解析] 卧床颌枕带持续牵引加抗生素治 疗能有效纠正颈 1、2 椎体解剖结构、治疗原发病， 手术复位没有必要，属小题大做。 一肺气肿患者端坐位与医生交谈过程出现气短。 【score:8 分】 (1).据六级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者主 观呼吸功能障碍程度为【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【D】4 级 【此项为本题正确答案】 【E】5 级 本题思路：[解析] 4 级的标准为讲话或穿衣等轻微 动作时气短。 (2).功能残气量测定提示：残气量占肺总量的 68%， 考虑该患者为【score:2 分】 【A】轻度肺气肿 【B】中度肺气肿 【C】轻中度肺气肿 【D】中重度肺气肿 【E】严重肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 残气量占肺总量百分比＞35%提示 阻塞性肺气肿，45%～55%为重度肺气肿，65%以上为 严重肺气肿。 (3).测得 FEV 1 为 35%。根据此数值，考虑该患者为 【score:2 分】 【A】轻度肺气肿 【B】中度肺气肿 【C】轻中度肺气肿 【D】可疑肺气肿 【E】重度肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] FEV 1 ＜70%(老年人＜60%)说明 气道阻塞，常见于肺气肿、支气管哮喘。用于评估肺 气肿的参考标准：可疑 60%～69%，轻度 50%～59%， 中度 40%～49%，重度＜40%。 (4).测得 MVV 占预计值的 35%。根据此数值，考虑该 患者肺通气功能【score:2 分】 【A】严重减退 【此项为本题正确答案】 【B】显著减退 【C】稍有减退 【D】可疑减退 【E】基本正常 本题思路：[解析] MVV 占预计值的 80%以上为基本正 常，60%～70%为稍有减退，40%～50%为显著减退， 39%以下为严重减退。 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) 下述情况发生心功能不全的原因主要是 • 【A】左心室前负荷加重 • 【B】右心室后负荷加重 • 【C】肺循环阻力增高 • 【D】心肌收缩力明显减弱 • 【E】左心室后负荷加重 【score:6 分】 (1).急性心肌梗死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).高血压【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主动脉瓣关闭不全【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】AFP • 【B】PSA • 【C】CA19.9 • 【D】CA15-3 • 【E】CA125 【score:4 分】 (1).常用于诊断原发性肝癌的标志物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】亚红斑量 • 【B】弱红斑量 • 【C】中红斑量 • 【D】强红斑量 • 【E】超强红斑量 【score:4 分】 (1).紫外线应用于创口大量脓性物及坏死组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).紫外线应用于创口肉芽新鲜，刺激愈合 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】强麻醉性镇痛药(吗啡、哌替啶) • 【B】非类固醇抗炎药 • 【C】弱阿片类(可待因、芬太尼) • 【D】三环类抗抑郁药 • 【E】苯二氮草类 【score:6 分】 (1).治疗癌症晚期顽固性疼痛的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗癌症早期轻度疼痛有较好的镇痛效果的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癌症患者服用非类固醇抗炎药止痛效果不好时， 应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 镇痛药是主要作用于中枢神经系 统，选择性抑制痛觉的药物。一般分为三类：麻醉性 镇痛药，非类固醇抗炎药和其他抗炎药。强麻醉性镇 痛药是癌症晚期镇痛的主要手段。非类固醇抗炎药有 中等程度的镇痛作用，对癌症患者早期轻度疼痛有较 好的镇痛效果。 癌症患者服用非类固醇抗炎药镇痛效果不好时，应选 用弱阿片类药(可待因、芬太尼)。