神经内科主治医师相关专业知识-试卷11 19页

神经内科主治医师相关专业知识-试卷 11 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：36，score:72 分) 1.肱二头肌反射中枢在 【score:2 分】 【A】颈髓 2～3 【B】颈髓 3～4 【C】颈髓 5～6 【此项为本题正确答案】 【D】颈髓 7～8 【E】颈髓 8，胸髓 1 本题思路：肱二头肌反射中枢在颈髓 5～6。 2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】同侧软腭上提受限 【B】悬雍垂偏向同侧 【此项为本题正确答案】 【C】同侧咽反射消失 【D】同侧咽部感觉消失 【E】无长束受损体征时，常提示脑干外病变 本题思路：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵 拉偏向对侧。 3.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在， 病变在 【score:2 分】 【A】对侧视神经 【B】同侧视神经 【此项为本题正确答案】 【C】对侧动眼神经 【D】同侧动眼神经 【E】视交叉 本题思路：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动 眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消 失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问 题，传出正常。 4.下列哪项是深反射 【score:2 分】 【A】桡骨骨膜反射 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁反射 【C】提睾反射 【D】肛门反射 【E】角膜反射 本题思路：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节 的本体感受器而诱发的反射。 5.膝反射的反射中枢在 【score:2 分】 【A】腰髓 1～2 【B】腰髓 2～4 【此项为本题正确答案】 【C】腰髓 4～5 【D】腰髓 5～骶髓 1 【E】骶髓 1～2 本题思路：膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓 2～ 4。 6.脊髓前联合病变产生 【score:2 分】 【A】双侧节段性分离性感觉障碍 【此项为本题 正确答案】 【B】双侧节段性精细触觉障碍 【C】病变水平以下浅深感觉障碍 【D】对侧病变水平以下痛温觉障碍 【E】交叉性感觉障碍 本题思路：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交 叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。 7.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 【score:2 分】 【A】穿刺部位有感染 【B】发热、菌血症 【此项为本题正确答案】 【C】脊椎结核 【D】颅内压增高 【E】后颅窝肿瘤 本题思路：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发 脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带 入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。 8.下列哪项体征不是 Homer 征的临床表现 【score:2 分】 【A】一侧瞳孔缩小 【B】一侧眼裂变小 【C】一侧眼球内陷 【D】用力睁眼时，眼裂两侧等大 【E】同侧面部出汗增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路：Horner 综合征，颈交感神经麻痹综合征 是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和 破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面 部无汗的综合征。 9.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 【score:2 分】 【A】发病是否急剧 【B】脊柱有无压痛 【C】脑脊液有无炎性改变 【D】有无脓毒血症的临床表现 【E】椎管内有无梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可 以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜 外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 10.脊髓半侧损害(Brown—Sequard 综合征)最常见于 【score:2 分】 【A】脊髓空洞症 【B】脊髓内肿瘤 【C】髓外肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】多发性硬化 【E】急性脊髓炎 本题思路：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中 髓外硬膜内肿瘤最常见。 11.跟腱反射的反射中枢位于 【score:2 分】 【A】腰髓 4～5 【B】腰髓 5 【C】骶髓 1～2 【此项为本题正确答案】 【D】骶髓 2～3 【E】骶髓 5 本题思路： 12.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触 觉保留，应定位于 【score:2 分】 【A】脊髓后角 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓后索 【C】脊神经后根 【D】脊髓丘脑侧索 【E】大脑额叶中央后回 本题思路： 13.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 【score:2 分】 【A】额极 【B】扣带回 【C】额叶底部 【D】旁中央小叶 【此项为本题正确答案】 【E】胼胝体前 4／5 本题思路：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括 旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排 尿功能。 14.脊髓下列哪个节段损害出现 Horner 征 【score:2 分】 【A】颈 2～3 【B】颈 4～5 【C】颈 6～7 【D】颈 8～胸 1 【此项为本题正确答案】 【E】胸 2～胸 3 本题思路： 15.特殊类型的昏迷是指 【score:2 分】 【A】闭锁综合征 【B】木僵 【C】精神抑制状态 【D】完全性混合性失语 【E】去大脑皮质状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功 能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特 殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神 病、癔症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺 激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点， 患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见 所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受 强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异 常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由 于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延 髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意 识清楚。 16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】隐球菌脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】病毒性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜癌病 本题思路： 17.Lambert—Eaton 综合征的电生理改变特点是 【score:2 分】 【A】低频刺激递减 【B】低频刺激递增 【C】中频刺激递减 【D】高频刺激递增 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼肌对任何刺激没有反应 本题思路： 18.腓神经麻痹的特殊步态改变为 【score:2 分】 【A】醉汉步态 【B】剪刀步态 【C】慌张步态 【D】跨阈步态 【此项为本题正确答案】 【E】鸭步 本题思路： 19.眶上裂综合征累及的神经不包括 【score:2 分】 【A】视神经 【此项为本题正确答案】 【B】动眼神经 【C】滑车神经 【D】三叉神经第一支 【E】外展神经 本题思路：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神 经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经 孔入眶。 20.双颞侧偏盲，病变部位在 【score:2 分】 【A】视交叉中部 【此项为本题正确答案】 【B】右视束 【C】左视束 【D】左视放射 【E】右视觉中枢 本题思路： 21.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状 【score:2 分】 【A】眩晕 【B】失语症 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽困难 【D】交叉性麻痹 【E】眼球运动障碍 本题思路： 22.肱三头肌反射的反射中枢在 【score:2 分】 【A】颈髓 2～3 【B】颈髓 3～4 【C】颈髓 5～6 【D】颈髓 6～7 【此项为本题正确答案】 【E】颈髓 8～胸髓 1 本题思路：肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓 6～7。 23.右侧颈 5～胸 2 后角受损时产生下列何种情况 【score:2 分】 【A】右上肢所有感觉减退或缺失 【B】病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减 退 【C】病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退 【D】左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉 保留 【此项为本题正确答案】 【E】右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉 保留 本题思路：脊髓后角内是感觉神经细胞，支配人体的 痛觉和温度觉。 24.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思， 病变最可能位于 【score:2 分】 【A】非主侧半球顶叶 【B】非主侧半球额极 【C】主侧半球额中回后部 【D】主侧半球中央前回下部 【E】主侧半球颞上回后部 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征 【score:2 分】 【A】辨距不良 【B】指鼻试验不准 【C】跟膝胫试验不准 【D】轮替运动不灵活 【E】睁眼站立稳，闭眼时不稳 【此项为本题正 确答案】 本题思路：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在 脊髓后索。 26.下运动神经元麻痹是由于病变损害了 【score:2 分】 【A】内囊 【B】皮质脊髓束 【C】锥体外系统 【D】脊髓前角细胞 【此项为本题正确答案】 【E】大脑额叶中央前回运动区 本题思路： 27.浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是 【score:2 分】 【A】无吞咽反射 【B】角膜反射消失 【C】能执行简单的命令 【D】瞳孔对光反射消失 【E】对疼痛刺激有反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：浅昏迷的表现是对疼痛刺激有反应，可有 无意识自发动作，腱反射存在，瞳孔对光反射存在， 生命体征稳定。 28.患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼 球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚 合功能正常，属 【score:2 分】 【A】Foville 综合征 【B】Weber 综合征 【C】Parinaud 综合征 【D】Millard—Gubler 综合征 【E】一个半综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网 状结构和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表 现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内 收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶 侧眼球不能内收，即一个眼球(外展内收不能)运动和 另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。 29.患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面， 但不能抵抗阻力，其肌力为 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【此项为本题正确答案】 【D】4 级 【E】5 级 本题思路： 30.患者左颈内动脉闭塞，可出现 【score:2 分】 【A】失语 【此项为本题正确答案】 【B】左侧偏瘫 【C】左侧同向性偏盲 【D】跌倒发作 【E】Weber 征 本题思路：大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑 中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语 症(Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语)。 31.患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢， 越走越快，不能立刻停止。病变定位应在 【score:2 分】 【A】脑干 【B】小脑半球 【C】小脑蚓部 【D】锥体外系 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓后索 本题思路：锥体外系统病变产生肌张力变化和不自主 运动两大类症状。肌张力变化有增强、减低和游走性 增强及减低。不自主运动有舞蹈样运动、手足徐动 症、扭转痉挛、震颤等。肌张力增高常伴运动减少， 运动增多常伴肌张力减低。 32.病人体检发现角膜 K—F 环，此现象可见于下列哪 种疾病 【score:2 分】 【A】小舞蹈病 【B】大舞蹈病 【C】帕金森病 【D】视神经脊髓炎 【E】肝豆状核变性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.桥基底部病变的特点是 【score:2 分】 【A】上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 【此项为 本题正确答案】 【B】受损范围广泛 【C】常有剧烈的面痛 【D】瞳孔常散大 【E】多有昏迷和抽搐 本题思路： 34.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断 【score:2 分】 【A】假性延髓麻痹时咽反射消失 【此项为本题 正确答案】 【B】假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 【C】真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 【D】真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽 困难及构音障碍 【E】真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、 肌束颤动 本题思路：真性球麻痹多于舌咽神经和迷走神经同时 受损时出现，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛 咳、咽反射消失等表现；假性球麻痹多于双侧皮质脑 干束受损时出现，表现为构音障碍、吞咽困难，但咽 反射存在。故本题应选择 D。 35.内囊后肢受损，可能出现的病症是 【score:2 分】 【A】右耳听觉丧失 【B】视觉丧失 【C】双眼左侧半视野偏盲 【此项为本题正确答 案】 【D】对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 【E】同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 本题思路： 36.皮层单侧病损时瘫痪的特点是 【score:2 分】 【A】单瘫 【B】四肢瘫 【C】交叉性瘫 【此项为本题正确答案】 【D】伴明显肌肉萎缩 【E】完全性均等性偏瘫 本题思路：