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病案信息技术-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：20，score:100 分) • 【A】上呼吸道感染的症状 • 【B】湿啰音 • 【C】X 线胸片无异常 • 【D】大量脓性黏痰 • 【E】淋巴细胞增多 【score:3 分】 (1).急性气管-支气管炎起病时常有【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水样分泌物积留在小支气管时，在肺部可听诊到 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性气管-支气管炎起病初期，先 有上呼吸道感染的症状，开始咳嗽较轻微、痰少。随 后咳嗽加剧，出现黏液性脓痰，在肺部可听到湿啰 音，X 线胸片无异常改变。 • 【A】心电图 • 【B】心肌活检 • 【C】X 线胸片 • 【D】冠状动脉造影 • 【E】放射性核素心肌显像 【score:3 分】 (1).诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检查方 法是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图和冠状动脉造影可为冠状 动脉供血不足提供重要的客观依据，心电图为无创性 检查，尤其冠状动脉造影是显示冠状动脉粥样硬化性 病变最有价值的方法。最肯定的客观诊断依据是发现 心肌缺血的表现，同时证明患者有冠状动脉硬化性阻 塞病变。 • 【A】隐匿性冠心病 • 【B】心绞痛 • 【C】心肌梗死 • 【D】缺血性心肌病 • 【E】猝死 【score:4 分】 (1).一时性心肌供血不足可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).冠状动脉急性阻塞可致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】发病多在 40 岁以上，往往有家族史 • 【B】舒张压持续＞130mmHg • 【C】血压波动很大 • 【D】不引起心、脑、肾损伤 • 【E】可自行治愈 【score:5 分】 (1).符合急进型高血压病的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合缓慢型高血压病的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急进型高血压的特点：病情急骤 发展，舒张压持续＞130mmHg，有急剧进展的肾功能 损害、高血压脑病等。缓慢型高血压特点：起病缓慢 病程长，年龄多在 40 岁以上，有家族史，可出现 心、脑、肾等损伤。 • 【A】突然胸痛，呼吸困难伴休克 • 【B】颈静脉怒张，肝大，下肢水肿 • 【C】夜间阵发性呼吸困难伴发绀 • 【D】胸痛、出汗伴呼吸困难 • 【E】颈静脉怒张，脉压变小 【score:7.50】 (1).右心衰竭可出现【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).左心衰竭可出现【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肺动脉栓塞可出现【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】糜烂性 • 【B】腐蚀性 • 【C】单纯性 • 【D】化脓性 • 【E】萎缩性 【score:5 分】 (1).急性胃炎临床最常见的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性胃炎临床常见的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性胃炎临床分为单纯性、糜烂 性、腐蚀性、化脓性，以单纯性最常见。慢性胃炎是 指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。 • 【A】腹部平片 • 【B】肝脏 CT • 【C】肝穿刺活检 • 【D】腹腔镜 • 【E】纤维内镜 【score:7.50】 (1).可以确诊肝病的检查是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断肝硬化静脉曲张的部位和程度的检查是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可以确诊肝硬化的检查是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝穿刺病理组织学检查为诊断肝 病最好的方法；腹腔镜可直接观察到肝脏形态及表面 结节，因此可以准确诊断肝硬化；纤维内镜可直接见 到肝硬化静脉曲张的部位和程度。 • 【A】全腹 • 【B】右下腹 • 【C】下腹正中或偏左 • 【D】剑突下正中或偏左 • 【E】上腹正中或偏右 【score:5 分】 (1).胃溃疡疼痛部位多为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).十二指肠溃疡疼痛部位多为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】血尿 • 【B】尿频、尿急、尿痛 • 【C】蛋白尿 • 【D】尿菌落计数＞1000/ml • 【E】少尿 【score:5 分】 (1).膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾盂肾炎一般没有的症状是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膀胱炎与肾盂肾炎都会出现尿 频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 • 【A】血常规 • 【B】泌尿系统造影 • 【C】尿常规 • 【D】尿培养 • 【E】泌尿系统 B 超 【score:5 分】 (1).泌尿系统感染最基本的检查是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).泌尿系统感染明确诊断的检查是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】多尿 • 【B】尿频 • 【C】氮质血症 • 【D】血尿 • 【E】低张尿 【score:5 分】 (1).提示肾小球滤过功能损害的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示肾小管功能损害的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾小球肾炎可引起肾功能不全。 先出现肾小球滤过功能损害(肌酐清除率下降、氮质 血症)；稍后出现肾小管功能损害(酚红排泄率下降、 低张尿)；后期可发生尿毒症。 • 【A】尿常规 • 【B】泌尿系统造影 • 【C】B 超 • 【D】腹部 CT • 【E】肾活检 【score:5 分】 (1).肾小球肾炎最基本的检查方法是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾小球肾炎明确诊断的检查方法是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】骨髓一个部位增生减低 • 【B】非造血细胞正常 • 【C】出血与感染的表现突出，常有内脏出血 • 【D】出血较轻，一般没有内脏出血 • 【E】网织红细胞正常 【score:5 分】 (1).急性再障的特点是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性再障的特点是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性再障以出血和感染表现明 显，常有皮肤、内脏出血，血红蛋白下降严重，白细 胞明显减少。慢性再障最初以贫血开始，出血很轻， 一般没有内脏出血。 • 【A】骨髓内原始细胞＞20%，病程少于 3 个月 • 【B】骨髓内原始细胞＞30%，病程少于 6 个月 • 【C】骨髓内原始细胞＞40%，病程少于 1 个月 • 【D】骨髓内原始细胞＜5%，病程在半年以上 • 【E】骨髓内原始细胞＜2%，病程在 1 年以上 【score:5 分】 (1).急性白血病特点是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性白血病特点是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】关节发凉、麻木和酸痛 • 【B】关节发热、麻木和酸痛 • 【C】关节弹响 • 【D】关节肿大 • 【E】关节僵硬、畸形 【score:5 分】 (1).类风湿关节炎早期出现【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).类风湿关节炎晚期出现【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】掌指及近端指关节 • 【B】肩关节、髋关节 • 【C】肘、腕、踝关节隆凸部位 • 【D】肩、髋关节隆凸部位 • 【E】远端指关节 【score:5 分】 (1).类风湿关节炎最早累及【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).类风湿关节炎风湿结节多见于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎病变部位，最早从 掌指及近端指关节开始，早期常为游走性，后期关节 僵硬、畸形。类风湿小结多见于关节隆凸部位，常见 肘、腕、踝等部位。 • 【A】10% • 【B】20% • 【C】30% • 【D】40% • 【E】50% 【score:5 分】 (1).轻度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度可超 过【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度可超 过【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 轻度一氧化碳(CO)中毒时血液碳 氧血红蛋白浓度可超过 10%，中度一氧化碳中毒时血 液碳氧血红蛋白浓度可超过 30%。 • 【A】嗜睡 • 【B】浅昏迷 • 【C】深昏迷 • 【D】腱反射亢进 • 【E】肺水肿 【score:5 分】 (1).轻度一氧化碳中毒者出现【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中度一氧化碳中毒者出现【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】意识障碍 • 【B】帕金森病 • 【C】偏瘫 • 【D】失语 • 【E】痴呆状态 【score:5 分】 (1).一氧化碳中毒致锥体外系神经障碍可出现 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一氧化碳中毒致大脑皮质局灶性功能障碍可出现 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 失语、失明为大脑皮质局灶性功 能障碍；偏瘫为锥体系神经损害；帕金森病为锥体外 系神经障碍。 • 【A】嗜睡 • 【B】浅昏迷 • 【C】腱反射亢进 • 【D】感觉迟钝 • 【E】言语不清 【score:5 分】 (1).急性催眠药物中度中毒表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性催眠药物重度中毒表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嗜睡可唤醒、感觉迟钝、言语不 清属于轻度中毒；浅昏迷、强刺激可唤醒，腱反射消 失属于中度中毒；深昏迷、腱反射亢进及肺水肿出现 在重度昏迷期。