初级药士基础知识-23 28页

初级药士基础知识-23 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题 (总题数：38，score:76 分) 1.组织相容性抗原属于 【score:2 分】 【A】超抗原 【B】同种抗原 【C】自身抗原 【D】异嗜性抗原 【E】同种异型抗原 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 是指同一种属不同个体间所具有 的特异性抗原。 2.动物来源的破伤风抗毒素对人而言是 【score:2 分】 【A】半抗原 【B】抗体 【C】抗原 【D】既是抗体又是抗原 【此项为本题正确答 案】 【E】超抗原 本题思路：[解析] 动物来源的破伤风抗毒素对人而 言既是抗体又是抗原。 3.HLA 抗原属于 【score:2 分】 【A】超抗原 【B】同种抗原 【C】自身抗原 【D】异嗜性抗原 【E】同种异型抗原 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] HLA 抗原是指同一种属不同个体 间所具有的特异性抗原。 4.超抗原 【score:2 分】 【A】可以多克隆激活某些 T 细胞 【此项为本题 正确答案】 【B】须经抗原提呈细胞加工处理 【C】与自身免疫病无关 【D】有严格的 MHC 限制性 【E】只能活化一个相应的 T 细胞克隆 本题思路：[解析] 某些物质具有强大的刺激 T 细胞 活化的能力，称此物质为超抗原。是一类只需极低浓 度即可激活大量的 T 细胞(20%～20%某些亚型 T 细胞 克隆)活化，产生极强的免疫应答的抗原因子，但其 激活不需要提呈细胞的加工处理，T 细胞对超抗原的 识别不受 MHC 限制可选择性结合、活化具有同一 Vβ 簇的多克隆 T 细胞，故其作用亦无严格的抗原特异 性。 5.某 70 岁女患者，因尿路感染于 10 天前开始服用氨 苄青霉素。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰 阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是 【score:2 分】 【A】菌群失调 【此项为本题正确答案】 【B】肠毒素使腺苷环化酶活性增加 【C】细菌侵袭肠黏膜所致 【D】内毒素作用于肠黏膜 【E】肠蠕动加快 本题思路：[解析] 毒素性疾病，由葡萄球菌产生的 有关外毒素引起。假膜性肠炎，是一种菌群失调性肠 炎。由于不合理抗菌药物的使用，引起以腹泻为主的 临床症状。 6.与Ⅰ型超敏反应发生有密切关系的 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【C】IgA 【D】IgD 【E】IgE 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] IgE 具有亲细胞性，FC 段可与肥 大细胞或嗜碱性粒细胞的表面 FC 结合，使机体处于 致敏状态。 7.抗体和抗原结合的部位是 【score:2 分】 【A】重链的 C 区 【B】重链的 V 区 【C】轻链的 V 区 【D】重链和轻链的 V 区 【此项为本题正确答 案】 【E】重链和轻链的 C 区 本题思路：[解析] 抗体和抗原结合的部位是重链和 轻链的 V 区。 8.B 细胞的功能是 【score:2 分】 【A】产生抗体 【B】提呈抗原 【C】参与细胞免疫 【D】参与免疫调节 【此项为本题正确答案】 【E】发挥细胞毒作用 本题思路：[解析] B 细胞的功能是参与免疫调节。 9.T 细胞对超抗原的识别特点下列错误的是 【score:2 分】 【A】不需要 APC 参与 【B】无 MHC 限制性 【C】TCR 通过 Vβ 与超抗原结合 【D】需要 MHC-Ⅱ类分子的参与 【E】仅能激活少量 T 细胞 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] T 细胞对超抗原的识别特点不需 要 APC 参与，无 MHC 限制性，TCR 通过 Vβ 与超抗原 结合需要 MHC-Ⅱ类分子的参与。 10.某男，24 岁，有不洁性接触史，因近 2 日尿急、 尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道 1:3 有白色脓 性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到 G - 成双排列 的球菌，试问，该患者感染可能是由下述哪种细菌引 起 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】淋病奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】链球菌 【E】脑膜炎奈瑟菌 本题思路：[解析] 淋病奈瑟菌主要引起人类淋病。 男性可发展为尿道炎、前列腺炎、附睾炎，排出的尿 液带有黄色而黏稠的浓汁并伴有尿急、尿痛等症状； 女性可致宫颈炎、盆腔炎或不育。 11.关于抗体和免疫球蛋白，以下哪项是正确的 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白就是抗体 【B】免疫球蛋白均为抗体，但抗体不一定都是免 疫球蛋白 【C】免疫球蛋白与抗体不同也无关 【D】免疫球蛋白均为抗体，但两者特性不同 【E】抗体均为免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定 都是抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关于抗体和免疫球蛋白的区别： 抗体均为免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗 体。 12.T 细胞的功能不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】免疫辅助功能 【B】免疫抑制功能 【C】细胞因子分泌功能 【D】免疫记忆功能 【E】吞噬功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] T 细胞的功能包括免疫辅助功 能，免疫抑制功能，细胞因子分泌功能，免疫记忆功 能。 13.关于特异性细胞免疫应答的叙述，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】需特异性抗原刺激 【B】由 T 淋巴细胞介导 【C】活化的巨噬细胞是重要的效应细胞 【D】能特异性杀伤靶细胞 【E】NK 细胞参与 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特异性细胞免疫应答不需要 NK 细 胞参与。 14.预防麻疹最有效的是 【score:2 分】 【A】丙种球蛋白 【B】鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗 【此项为本 题正确答案】 【C】干扰素 【D】青霉素 【E】类毒素 本题思路：[解析] 预防麻疹的主要措施是对儿童进 行人工主动免疫，提高机体免疫力。鸡胚细胞麻疹病 毒减毒活疫苗是目前最有效的疫苗。 15.T 细胞约占胸导管内淋巴细胞总数的 【score:2 分】 【A】＞55% 【B】＞65% 【C】＞75% 【D】＞85% 【E】＞95% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] T 细胞占胸导管内淋巴细胞总数 的 95%以上。 16.属于特异性免疫分子的是 【score:2 分】 【A】补体 【B】抗体 【此项为本题正确答案】 【C】溶菌酶 【D】NK 细胞 【E】肽抗生素 本题思路：[解析] 特异性免疫分子体液免疫因子是 抗体，细胞免疫因子是细胞毒性 T 细胞。 17.对机体非特异性免疫的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】在种系进化过程中逐渐形成 【B】与生具有，人皆有之 【C】发挥作用快 【D】与机体的组织结构和生理功能密切相关 【E】针对性强 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非特异性免疫又称天然免疫或固 有免疫。它和特异性免疫一样都是人类在漫长进化过 程中获得的一种遗传特性，但是非特异性免疫是人一 生下来就具有，而特异性免疫需要经历一个过程才能 获得。 18.关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防 线 【B】吞噬细胞和体液中的杀菌物质是抗感染的第 二道防线 【C】体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染 【D】细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染 【E】抗体与细菌结合可直接杀死病原菌 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗感染免疫包括非特异性免疫、 皮肤黏膜屏障以及吞噬细胞和特异性免疫、体液免疫 以及细胞免疫。 19.Gell 和 Coombs 根据超敏反应发生机制和临床特 点，将其分为几种型 【score:2 分】 【A】Ⅰ型超敏反应 【B】Ⅱ型超敏反应 【C】Ⅲ型超敏反应，Ⅳ型超敏反应 【D】Ⅳ型超敏反应 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超敏反应是指已致敏机体再次接 触同一抗原后发生的生理功能紊乱或病理损伤。Gell 和 Coombs 根据超敏反应发生机制和临床特点，将其 分为Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应，又称变态反 应或过敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶 解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血 管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反 应。 20.下列哪组皮肤实验是对的 【score:2 分】 【A】青霉素皮试：Ⅱ型超敏反应 【B】青霉素皮试：Ⅳ型超敏反应 【C】结核菌素试验：Ⅰ型超敏反应 【D】结核菌素试验：Ⅳ型超敏反应 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 结核菌素试验是Ⅳ型超敏反应。 21.以增殖为主要繁殖方式的是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】酵母菌 【C】霉菌 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】真菌 本题思路：[解析] 病毒以独特的复制方式进行增 殖，病毒的增殖过程必须在易感细胞内进行。 22.白喉杆状杆菌的形态特征是 【score:2 分】 【A】有异染颗粒 【此项为本题正确答案】 【B】内毒素致病 【C】对磺胺敏感 【D】革兰染色阴性 【E】在普通培养基上生长迅速 本题思路：[解析] 白喉棒状杆菌的重要形态之一就 是有异染颗粒。 23.sIgA 发挥局部抗感染的作用机制是 【score:2 分】 【A】通过免疫调理作用增强免疫力 【B】可激活补体旁路途径 【C】直接与病原体结合使之不能进入黏膜 【此 项为本题正确答案】 【D】直接破坏病原体使之失活 【E】中和病原体的毒性作用 本题思路：[解析] 分泌型 IgA(sIgA)作为黏膜免疫 系统的效应分子在呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的黏 膜抗感染中发挥重要作用。其抗感染机制可能和阻止 病毒吸附、凝集细菌、溶解细菌、调理吞噬和 ADCC 作用有关。检测 sIgA 有助于呼吸道、胃肠道和泌尿 生殖道感染的诊断和治疗。 24.下列哪项是人类吞噬细胞杀菌的主要系统 【score:2 分】 【A】MPO 系统 【此项为本题正确答案】 【B】非 MPO 系统 【C】依氧系统 【D】非依氧系统 【E】以上都不是 本题思路： 25.噬菌体属于 【score:2 分】 【A】细菌 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】衣原体 【D】放线菌 【E】真菌 本题思路：[解析] 噬菌体因能裂解细菌而得名，具 有病毒的基本特性。 26.新生儿溶血症属于哪型超敏反应 【score:2 分】 【A】Ⅰ型超敏反应 【B】Ⅱ型超敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ型超敏反应 【D】Ⅳ型超敏反应 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 有：输血反应，新生儿溶血症，药物过敏性血细胞减 少症，自身免疫性溶血性贫血，甲状腺功能亢进。 27.葡萄球菌经革兰染色后呈 【score:2 分】 【A】红色 【B】绿色 【C】灰色 【D】黄色 【E】紫色 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 葡萄球菌为革兰阳性菌，革兰染 色呈紫色。 28.肺炎链球菌能产生抗吞噬、有利于细菌定居、繁 殖的物质是 【score:2 分】 【A】胆汁溶菌酶 【B】自溶酶 【C】神经氨酸酶 【D】溶血素 【E】荚膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 荚膜是肺炎链球菌主要的致病因 素。无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物如鼠、兔 等很快被吞噬细胞吞噬杀灭。有荚膜的肺炎链球菌可 抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居。 29.食入未经消毒的牛奶，最有可能罹患的疾病是 【score:2 分】 【A】伤寒 【B】波浪热 【此项为本题正确答案】 【C】结核病 【D】破伤风 【E】肉毒中毒 本题思路：[解析] 波浪热即布氏菌病，是牛、羊等 食草动物常见疾病，人亦可被感染。 30.引起猩红热的病原菌是 【score:2 分】 【A】A 群链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】B 群链球菌 【C】肺炎链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】脑膜炎奈瑟菌 本题思路：[解析] 引起猩红热的病原菌是 A 群链球 菌。 31.引起皮肤烫伤样综合征的微生物是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】沙眼衣原体 【C】产气荚膜梭菌 【D】回归热螺旋体 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥 脱毒素引起，婴幼儿多见。 32.从东南亚入境一男子，3 天前因突然剧烈呕吐、 腹泻而入院。腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运 动的细菌，请问致病菌可能是 【score:2 分】 【A】副溶血弧菌 【B】肠炎杆菌 【C】鼠伤寒沙门菌 【D】产气荚膜梭菌 【E】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 霍乱弧菌所致疾病典型病例一般 在吞食细菌后 2～3 天出现剧烈腹泻和呕吐，在疾病 最严重时，每小时失水可高达 1L，排泄物如米泔水 样。 33.能产生 SPA 的细菌是 【score:2 分】 【A】乙型溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】白喉棒状杆菌 【D】百日咳杆菌 【E】肉毒杆菌 本题思路：[解析] SPA 是存在于葡萄球菌细胞壁的 一种表面蛋白，具有可与人类 IgG 的 Fc 段非特异性 结合的特性。 34.肺炎链球菌引起的感染多为 【score:2 分】 【A】内源性感染 【此项为本题正确答案】 【B】外源性感染 【C】医源性感染 【D】交叉感染 【E】接触感染 本题思路：[解析] 肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻 咽部经常存在，一般不致病，只形成带菌状态。当机 体免疫力下降时才致病，属内源性感染。 35.6 岁女孩发烧，体检咽部红肿，有颈强直，有脑 膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎 双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能 引起本病 【score:2 分】 【A】肺炎双球菌 【B】流感杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】B 群链球菌 【D】新型隐球菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎最常见的致病菌为 脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 B 型流感嗜血杆菌，其次 为金黄色葡萄球菌、链球菌等，脑膜炎双球菌、肺炎 球菌和 B 型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜 炎的 80%以上。脑膜炎双球菌所致的流脑好发于儿 童；肺炎球菌脑膜炎好发于老年人；流感杆菌脑膜炎 好发于 6 岁以下婴幼儿。 36.某患者头痛剧烈，喷射性呕吐，皮肤出血性瘀 斑。查脑膜刺激征(+)。培养此病原菌应选用 【score:2 分】 【A】罗氏培养基 【B】博-金培养基 【C】巧克力培养基 【此项为本题正确答案】 【D】吕氏培养基 【E】血琼脂平板 本题思路：[解析] 依据患者症状考虑为脑膜炎。脑 膜炎球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原体。该菌 专性需氧，营养要求较高，常用经 80℃以上加温的 血琼脂平板进行培养。血液加热后变色似巧克力，故 称巧克力培养基。 37.王某，48 岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛 而入院。8 天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日 后自愈。5 日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便， 吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破 伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则 【score:2 分】 【A】注射青霉素 【B】注射破伤风抗毒素和青霉素 【此项为本题 正确答案】 【C】注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 【D】注射破伤风抗毒素 【E】注射白百破疫苗和青霉素 本题思路： 38.某患者以发热、腹痛、里急后重、脓血黏液便到 医院就诊，考虑感染的病菌很可能是 【score:2 分】 【A】伤寒杆菌 【B】大肠埃希菌 【C】痢疾杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】霍乱弧菌 【E】弯曲菌 本题思路：[解析] 痢疾杆菌主要引起细菌性痢疾(简 称菌痢)，最常见的是肠道传染病。 二、B 型题 (总题数：3，score:24 分) • 【A】链霉素 • 【B】青霉素 • 【C】氯霉素 • 【D】四环素 • 【E】克林霉素 【score:8 分】 (1).可导致腹泻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可以导致过敏性休克【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可导致再生障碍性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).临床使用时可引起神经肌肉阻断【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 克林霉素可导致腹泻；青霉素使 用前，需要先进行皮试，防止个别人用药过敏，否则 会造成这部分人过敏性休克；氯霉素有抑制骨髓造血 细胞内线粒体中的与细菌相同的 70S 核蛋白体的作 用；链霉素主要抑制前庭系的前庭神经节病变。 • 【A】链霉素或四环素+磺胺 • 【B】青霉素+链霉素 • 【C】四环素+青霉素 • 【D】链霉素+异烟肼 • 【E】多黏菌素 B+某些抗生素 【score:8 分】 (1).结核的治疗用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性细菌性心内膜炎的治疗用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).铜绿假单胞菌感染治疗用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).布氏杆菌感染用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异烟肼可作为抗结核的首选药而 用于治疗各种类型的活动性结核病，链霉素是常用的 抗结核病药之一。它有明显的抑制结核菌生长的作 用，在结核病方面的用途和疗效与异烟肼相似。但单 独应用，细菌易产生耐药性，应与异烟肼合用。青霉 素和链霉素有治疗急性细菌性心内膜炎的作用。多黏 菌素 B 和某些抗生素有治疗铜绿假单胞菌感染作用。 布氏杆菌感染后链霉素或四环素+磺胺可以用来治 疗。 • 【A】红霉素 • 【B】甲硝唑+万古霉素 • 【C】多黏菌素 • 【D】链霉素 • 【E】氯霉素 【score:8 分】 (1).鼠疫和兔热首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).军团菌感染首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).伤寒和副伤寒首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).二重感染易选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 链霉素用于兔热症、鼠疫、严重 布氏杆菌病和鼻疽的治疗(常与四环素或氯霉素合 用)。也用于结核病的二线治疗，多与其他抗结核药 合用；红霉素用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼 吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织感染； 氯霉素可用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体 病等及敏感菌所致的严重感染；甲硝唑+万古霉素有 治疗二重感染的作用。