妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷53 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 53 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.子宫颈癌直接蔓延途径中最为常见的是 【score:2 分】 【A】沿子宫下段肌壁间向上蔓延 【B】外生型沿阴道黏膜向下蔓延 【此项为本题 正确答案】 【C】沿宫旁两侧向盆壁蔓延 【D】沿宫颈前方向膀胱蔓延 【E】沿宫颈后方向直肠蔓延 本题思路： 2.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性表现为 【score:2 分】 【A】腹部包块 【B】月经量增多，周期缩短，经期延长 【C】尿频、排尿障碍等压迫症状 【D】阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 【E】腹痛、发热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.子宫内膜癌 IaG 1 期首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗——直线加速器 【B】放疗后行全子宫及双附件切除术 【C】筋膜外全子宫切除及双附件切除术 【此项 为本题正确答案】 【D】广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁 淋巴结清扫 【E】大剂量孕酮类药物治疗 本题思路： 4.子宫肌瘤临床分类标准为 【score:2 分】 【A】按临床症状严重程度分类 【B】按查体所见子宫肌瘤大小分类 【C】按子宫肌瘤的数目分类 【D】按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类 【E】按肌瘤与子宫肌层的关系分类 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.恶变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】成熟囊性畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【B】未成熟畸胎瘤 【C】颗粒细胞瘤 【D】无性细胞瘤 【E】内胚窦瘤 本题思路： 6.病变仅限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸 润，临床分期是 【score:2 分】 【A】0 期 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅰa 期 【C】Ⅱa 期 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲa 期 本题思路： 7.能应用于各期宫颈癌而疗效较好的治疗是 【score:2 分】 【A】放疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术治疗 【C】化学疗法 【D】化疗后手术 【E】放疗后手术 本题思路： 8.关于子宫肌瘤的手术治疗，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】近绝经期，子宫小于孕 3 个月大小，可暂不 手术 【B】肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考 虑手术 【C】突出于阴道内的黏膜下肌瘤应行切除 【D】疑有恶变者不宜行挖除术 【E】手术切除子宫时，一般应留下宫颈 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 9.175．下述哪项不是卵巢肿瘤的并发症 【score:2 分】 【A】扭转 【B】破裂 【C】红色变 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【E】恶性变 本题思路： 10.库肯勃瘤的来源是 【score:2 分】 【A】发生于体腔上皮 【B】发生于生殖细胞 【C】发生于性索间质并具内分泌功能 【D】发生于卵巢间质增生和卵泡膜细胞增生 【E】转移而来 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于宫颈原位癌，以下哪项说法是不恰当的 【score:2 分】 【A】基底膜完整 【B】全层上皮被癌细胞替代 【C】原位癌又称上皮内癌 【D】癌细胞累及腺体基底膜时称原位癌累 腺 【此项为本题正确答案】 【E】间质无浸润 本题思路： 12.诊断子宫颈癌下列哪种方法最合适 【score:2 分】 【A】分段诊断性刮宫 【B】诊断性刮宫 【C】阴道镜取材活检 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈刮片细胞学检查 【E】超声波 B 型显像法 本题思路： 13.有关宫腔镜检查，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】宫腔镜检查已成为现代诊断宫内病变的金标 准 【B】对薄内膜的子宫内膜癌宫腔镜检查更有优势 【C】子宫内膜癌宫腔镜下所见有乳头状、结节 状、息肉状隆起三种 【D】宫腔镜可判断宫颈管内有无癌浸润 【E】宫腔镜可测知子宫内膜癌肌层浸润深 度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于子宫肌瘤，正确的是 【score:2 分】 【A】黏膜下较浆膜下的多 【B】宫颈一般不发生肌瘤 【C】肌瘤组织中雌、孕激素受体含量较低 【D】肌瘤肉瘤变性发生率很低 【此项为本题正 确答案】 【E】均需手术治疗 本题思路： 15.确定子宫内膜癌最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】病史 【B】体征 【C】分段诊断性刮宫组织病理学检查 【此项为 本题正确答案】 【D】宫腔镜检查 【E】经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 本题思路： 16.关于子宫肌瘤，正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】浆膜下肌瘤不易受孕 【B】浆膜下肌瘤主要症状为月经过多 【C】黏膜下肌瘤常无症状 【D】带蒂的黏膜下肌瘤容易发生扭转 【E】黏膜下肌瘤受孕后易发生流产 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.35 岁已婚妇女，因子宫肌瘤行子宫全切除术。因 一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除，另侧卵巢外观 正常予以保留。估计符合实际情况的是下列哪项 【score:2 分】 【A】因子宫动脉卵巢支被切断，保留的卵巢内分 泌功能将在短时间内衰退 【B】因保留一侧卵巢可出现排卵性月经周 期 【此项为本题正确答案】 【C】将来发生卵巢良性肿瘤的可能性较大 【D】将来发生卵巢恶性肿瘤的可能性较大 【E】以上都不是 本题思路： 18.30 岁，接触性出血 2 个月。宫颈刮片巴氏Ⅲ级， 活检为“鳞癌”，癌细胞局限于上皮层。查体宫旁韧 带软。下列哪种治疗方法最合适 【score:2 分】 【A】扩大全子宫切除术及选择性盆腔淋巴结摘除 术 【B】筋膜外全子宫切除术 【此项为本题正确答 案】 【C】全子宫切除术 【D】次广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 【E】腔内放疗后行全子宫切除术 本题思路： 19.48 岁，绝经 5 年，腹胀，腹部长大 3 个月，腹腔 穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞。妇科 检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫较正常略 小，右附件扪及 12cm×10cm×9cm 质软活动的包块。 胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最 大的为下列哪项 【score:2 分】 【A】纤维瘤 【B】颗粒细胞瘤 【C】内胚窦瘤 【D】库肯勃瘤 【E】浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.女性，35 岁，已婚，因早期妊娠行人工流产术。 检查时发现右侧卵巢囊肿，约 5cm×4cm×4cm 大小。 下列哪种处理原则是正确的 【score:2 分】 【A】立即手术切除卵巢囊肿 【B】腹腔镜检查以明确诊断 【C】B 型超声检查后随访 【此项为本题正确答 案】 【D】预防性化学药物治疗 【E】静脉滴注抗生素 本题思路： 21.49 岁妇女，少许接触性出血 3 个月。妇查：宫颈 重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁。 宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级。最恰当的治疗 是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫全切术 【B】扩大性子宫全切术 【C】广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术 【D】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 本题思路： 22.67 岁，绝经 13 年，阴道少许血水样分泌物 5 个 月，有臭味。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩， 子宫如孕 40 天大，质软，双附件正常。诊断采用哪 种方法 【score:2 分】 【A】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【B】宫腔镜检查 【C】阴道镜下宫颈活检术 【D】宫颈刮片细胞学检查 【E】经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者 43 岁，子宫次全切除术后 6 年。4 个月前开始 出现阴道分泌物增多，黏液水样，伴有腰部胀痛，尿 量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上 1／3 质 硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛(+)。既往 无慢性病史。【score:8 分】 (1).此患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】宫颈肌瘤 【B】宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【C】阴道癌 【D】膀胱癌转移 【E】卵巢癌转移 本题思路： (2).若确诊需做以下哪项检查【score:2 分】 【A】膀胱镜检查 【B】腹腔镜检查 【C】阴道镜检查 【D】病变部位活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路： (3).若确诊为宫颈腺癌，其临床分期为【score:2 分】 【A】Ⅱa 期 【B】Ⅱb 期 【C】Ⅲa 期 【D】Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳa 期 本题思路： (4).患者腰部胀痛可能是因为【score:2 分】 【A】肿瘤压迫骶骨 【B】肿瘤压迫脊椎神经 【C】输尿管、肾盂积水 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肾炎 【E】腰椎间盘脱出 本题思路：