输血技术初级（师）专业实践能力-试卷10 20页

输血技术初级【师】专业实践能力-试卷 10 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.输血相关传染病检测实验室的基本仪器设备不包括 【score:2 分】 【A】离心机 【B】酶标仪 【C】生化分析仪 【D】冷藏冷冻设备 【E】凝胶成像系统 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.对于实验室用到的易燃、易爆、剧毒和有腐蚀性的 危险品，实验室 【score:2 分】 【A】需要实施 24 小时不间断的人员监控 【B】需要有安全可靠的存放场所 【此项为本题 正确答案】 【C】需要安排高级职称人员专职负责管理 【D】不能存放 【E】可与一般物品等同对待 本题思路： 3.以下哪一项属于我国卫生行政部门规定的血站必须 开展的输血相关疾病检测项目 【score:2 分】 【A】抗一 HCV 【此项为本题正确答案】 【B】美洲锥虫病 【C】巴贝虫病 【D】弓形体病 【E】抗一 HBc 本题思路：只有 A 是国家卫生行政部门规定的血站必 检项目，其他不是。 4.可作为酶免疫技术固相载体的物质很多，最常用的 是 【score:2 分】 【A】聚氯乙烯 【B】发泡聚苯乙烯 【C】聚乙烯 【D】聚苯乙烯 【此项为本题正确答案】 【E】苯乙烯 本题思路： 5.聚苯乙烯可制成各种形式，在酶免疫技术测定过程 中，它作为载体和容器_________ 【score:2 分】 【A】与试验试剂反应 【B】参与化学反应 【C】不参与化学反应 【此项为本题正确答案】 【D】影响抗体或蛋白质抗原原来的免疫活性 【E】参与免疫反应 本题思路：聚苯乙烯具有较强的吸附蛋白质的性能， 抗体或蛋白质抗原吸附其上后保留原来的免疫活性。 聚苯乙烯为塑料，可制成各种形式，在测定过程中， 它作为载体和容器，不参与化学反应，加之它的价格 低廉，所以被普遍采用。 6.聚氯乙烯对蛋白质的吸附性能与聚苯乙烯相比 【score:2 分】 【A】无法比较 【B】略低 【C】相同 【D】低 【E】高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.双抗体夹心 ELISA 法是检测 【score:2 分】 【A】抗体最常用的方法 【B】抗原最常用的方法 【此项为本题正确答 案】 【C】至少含有两个抗原决定簇的多价抗体的方法 【D】至少含有 1 个抗原决定簇的多价抗原的方法 【E】至少含有 1 个抗原决定簇的单价抗原的方法 本题思路：双抗体夹心 ELISA 法是将特异性抗体与固 相载体连接，形成固相抗体，然后加入受检标本，使 之与固相抗体接触反应，形成固相抗原抗体复合物， 再加入酶标抗体，使固相免疫复合物上的抗原与酶标 抗体结合，根据底物颜色反应的程度进行抗原的定性 或定量的免疫学方法。 8.ELISA 间接法是检测抗体最常用的方法，利用酶标 记的是 【score:2 分】 【A】抗原 【B】抗体 【C】抗抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗抗原 【E】化合物 本题思路：间接法是检测抗体最常用的方法，其原理 为利用酶标记的抗抗体以检测已与固相结合的受检抗 体，故称为间接法。 9.免疫荧光法(immunofluorescence assav，IFA)使 用的标记物是 【score:2 分】 【A】放射性核素 【B】辣根过氧化酶(HRP) 【C】碱性磷酸酶(AP) 【D】荧光素 【此项为本题正确答案】 【E】β-半乳糖苷酶 本题思路：免疫荧光法(immunofluorescence assay，IFA)是以特异抗原抗体反应为基础，利用荧 光物质作为标记物标记已知抗原(或抗体)，在一定条 件下与被测标本中相应的抗体 (或抗原)结合，形成 抗原抗体复合物，此时荧光素起示踪物作用。 10.放射免疫法(radioimmunoassay，RIA)使用的标记 物是 【score:2 分】 【A】放射性核素 【此项为本题正确答案】 【B】辣根过氧化酶(HRP) 【C】碱性磷酸酶(AP) 【D】荧光素 【E】β-半乳糖苷酶 本题思路：放射免疫法(radioimmunoassav，RIA)是 一种用放射性核素为标记物的免疫学测定方法，具有 很高的敏感性与特异性。其原理大致同 ELISA 法，所 不同的是用放射性核素为标记物而不是用酶为标记 物。 11.放射免疫法(RIA)的缺点是 【score:2 分】 【A】敏感性高 【B】放射性污染和对人体的损伤，且还需要较高 的实验室条件 【此项为本题正确答案】 【C】特异性高 【D】敏感性低 【E】特异性低 本题思路：放射免疫法(radioimmunoassay，RIA)是 一种用放射性核素为标记物的免疫学测定方法，具有 很高的敏感性与特异性。RIA 的缺点是放射性污染和 对人体的损伤，且还需要较高的实验室条件，故一般 血站实验室不再应用此检测方法。 12.重组免疫印迹试验(recombinant strip im- mlmoblot assay，RIBA)与免疫印迹试验或蛋白印迹 试验(western blot assay，WB)的不同在于 【score:2 分】 【A】检测抗原 【B】不用硝酸纤维素膜 【C】直接应用病毒裂解的蛋白 【D】不是直接应用病毒裂解的蛋白 【此项为本 题正确答案】 【E】使用病毒裂解后的病毒蛋白 本题思路：重组免疫印迹试验(recombinant strip immunoblot assay，RIBA)的原理不是直接应用病毒 裂解的蛋白，而是应用重组蛋白或合成肽以条带形式 吸附在硝酸纤维素膜条上 (类似于蛋白印迹试验)， 当条上加入被测血清标本温育后，如果标本中含有特 异性抗体时，则和相应抗原带结合形成抗原抗体复合 物。 13.前带现象是 【score:2 分】 【A】指抗体过量，不能与抗原适当地结合而抑制 凝集反应，出现假阴性结果 【此项为本题正确答 案】 【B】指抗原过量，不能与抗原适当地结合而抑制 凝集反应，出现假阴性结果 【C】指抗体过量，不能与抗原适当地结合而抑制 凝集反应，出现假阳性结果 【D】指抗原过量，不能与抗原适当地结合而抑制 凝集反应，出现假阳性结果 【E】指抗原过量，不能与抗体适当地结合而抑制 凝集反应，出现假阳性结果 本题思路：前带现象是指抗体过量，不能与抗原适当 地结合而抑制凝集反应，出现假阴性结果。 14.确证感染最直接的方法 【score:2 分】 【A】检测相关抗体 【B】从血液中分离出病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】检测相关抗原 【D】检测相关病毒核酸 【E】病史调查 本题思路：病毒检测可通过病毒的分离和培养后进 行。培养可通过动物培养、鸡胚培养和细胞培养进 行，其中以细胞培养方法最敏感和经济。病毒感染细 胞后，多数病毒能引起病变，可直接镜检观察，或通 过血清学检查做出鉴定。从血液中分离出病毒是确证 感染最直接的方法，然而也可能出现假阴性结果，加 之培养需要一定天数，价格昂贵，且具有潜在危险 性，要由有经验的病毒学专业人员操作，故不是常规 实验室的标准诊断技术。 15.聚合酶链反应(PCR)由 【score:2 分】 【A】变性一延伸一退火三个基本反应步骤构成 【B】延伸一变性一退火三个基本反应步骤构成 【C】变性一退火一延伸三个基本反应步骤构 成 【此项为本题正确答案】 【D】延伸一退火一变性三个基本反应步骤构成 【E】退火一变性一延伸三个基本反应步骤构成 本题思路：聚合酶链反应(PCR)技术是 1985 年由美国 Cetus 公司首创的，该技术非常灵敏与特异，被誉为 分子生物学发展史上的一个里程碑。PCR 技术的基本 原理类似于 DNA 的天然复制过程，其特异性依赖于与 靶序列两端互补的寡核苷酸引物。PCR 由变性一退火 一延伸三个基本反应步骤构成。 16.聚合酶链反应(PCR)技术中的模板 DNA 的变性是将 模板 DNA 双螺旋氢键断裂后成为单链的步骤，其反应 的温度是 【score:2 分】 【A】37℃左右 【B】72℃左右 【C】55℃左右 【D】100℃左右 【E】94℃左右 【此项为本题正确答案】 本题思路：模板 DNA 的变性是指模板 DNA 经加热至 94℃左右一定时间后，DNA 双螺旋氢键断裂后成为单 链的过程。 17.对 RNA 病毒可先用反转录酶转录出少量互补 DNA(cDNA)，然后用 PCR 技术进行扩增，反转录酶是 【score:2 分】 【A】dNTP 【B】TaqDNA 聚合酶 【C】以 RNA 和 DNA 为模板 【D】以 DNA 为模板 【E】以 RNA 为模板 【此项为本题正确答案】 本题思路：PCR 技术的特点是敏感、特异、简易、快 速，可直接检测粗制 DNA 标本，扩增基因片段可直接 进行序列分析。对 RNA 病毒可先用反转录酶以 RNA 为 模板，转录出少量互补 DNA(cDNA)，然后用 PCR 技术 进行扩增。 18.表示试验在相同条件下，重复试验获得相同结果 的稳定程度的指标是 【score:2 分】 【A】特异度 【B】阳性预示值 【C】阴性预示值 【D】精密度 【此项为本题正确答案】 【E】约登指数(Youden’s index) 本题思路：精密度(或可靠性，reliability)是指试 验在相同条件下，重复试验获得相同结果的稳定程 度。用变异系数(CV)表示。 19.艾滋病是由人类获得性免疫缺陷病毒(human acqLfired immunodeficiency virus，HIV)引起的 _________ 【score:2 分】 【A】以侵犯 CD4 淋巴细胞(TH 或 T4 细胞)为主， 并引起体液免疫功能缺损为特征的传染病 【B】以侵犯 CD8 淋巴细胞(TH 或 T4 细胞)为主， 并引起细胞免疫功能缺损为特征的传染病 【C】以侵犯 CD4 淋巴细胞(TH 或 T4 细胞)为主， 并引起细胞免疫功能缺损为特征的传染病 【此项为 本题正确答案】 【D】以侵犯 CD8 淋巴细胞(TH 或 T4 细胞)为主， 并引起体液免疫功能缺损为特征的传染病 【E】以侵犯 CD8 淋巴细胞(TI 或 T8 细胞)为主， 并引起体液免疫功能缺损为特征的传染病 本题思路：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的简 称。艾滋病是由人类获得性免疫缺陷病毒(huroman acquired immunodeficiency virus，HIV)引起的， 以侵犯 CD4 淋巴细胞(TH 或 T4 细胞)为主，并引起细 胞免疫功能缺损为特征的传染病。 20.HIV 抗体检测筛查常用的方法是 【score:2 分】 【A】免疫印迹试验(WB) 【B】条带免疫试验 【C】放射免疫沉淀试验(RIPA) 【D】免疫荧光试验(IFA) 【E】酶联免疫吸附试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.符合 HIV 抗体不确定判断标准，报告“HIV 抗体 不确定(±)”，在备注中应注明 【score:2 分】 【A】“4 周后复检” 【此项为本题正确答案】 【B】“8 周后复检” 【C】“3 个月后复检” 【D】“半年后复检” 【E】“1 年后复检” 本题思路：HIV 抗体不确定是指出现 HIV 抗体特异 带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在 4 周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则 报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性； 如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续 随访到 8 周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴 性；满足 HIV 抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足 阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间 可根据需要，检测病毒核酸或 P24 抗原作为辅助诊 断。如果出现 HIV 一 2 型的特异性指示条带，根据实 际情况需用 HIV 一 2 型免疫印迹试剂再做 HIV-2 的抗 体确证试验或 HIV-2 核酸检测，以进一步明确 HIV-2 感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步 分析。 22.下列肝炎中属于有缺陷的 RNA 病毒的是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎 【B】乙型肝炎 【C】丙型肝炎 【D】丁型肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】戊型肝炎 本题思路：丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的 RNA 病毒，往往存在于 HBV 感染的宿主内，通过检测乙型 肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把 HDV 感染的献血者 筛除掉。 23.下列属于梅毒非特异性检测试验的是 【score:2 分】 【A】TP-ELISA(螺旋体 ELISA 试验) 【B】TPHA(梅毒螺旋体血凝试验) 【C】TRUST(甲苯胺红快速反应素试验) 【此项为 本题正确答案】 【D】TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验) 【E】FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸收试验) 本题思路：梅毒试验分为特异性和非特异性检测。非 特异性检测一般有 USR(不加热血清反应素试验)、 RPR(快速血浆反应素试验)、TRUST(甲苯胺红快速反 应素试验)。特异性检测一般有 TP-ELISA(螺旋体 ELISA 试验)、TPhA(梅毒螺旋体血凝试验)、TPPA(梅 毒螺旋体颗粒凝集试验)、FTA-ABS(荧光螺旋体抗体 吸收试验)，其中 ELISA 检测方法通常作为输血梅毒 筛查方法，而 TPHA、TPPA、FTA-ABS 检测可作为梅毒 确诊试验方法。 24.下列不属于国家规定血站必检项目的是 【score:2 分】 【A】疟疾 【此项为本题正确答案】 【B】乙型肝炎 【C】丙型肝炎 【D】ABO 血型 【E】丙氨酸氨基转移酶(ALT) 本题思路：疟疾可通过输血传播。但我国规定在疫 区，如有必要的话，可开展献血者疟疾检测。 25.引起 T 细胞白血病和毛细胞白血病的病原体是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体 【B】乙型肝炎病毒 【C】丙型肝炎病毒 【D】人类嗜 T 细胞病毒(HTLV) 【此项为本题正 确答案】 【E】疟原虫 本题思路：人类嗜 T 细胞病毒(HTLV)，有 I 型(HTLV- I)和Ⅱ型(HTLV 一Ⅱ)之分，分别是引起 T 细胞白血 病和毛细胞白血病的病原体。属反转录病毒科的 RNA 肿瘤病毒亚科。HTLV 可通过输血、注射或性接触等 途径传播，也可经胎盘、产道或哺乳等垂直传播。 26.下列一般情况下采集的血液使用前不考虑检测的 抗体是 【score:2 分】 【A】抗一 HCV 【B】抗一 HIV 【C】CMV 抗体 【此项为本题正确答案】 【D】梅毒螺旋体抗体 【E】血型抗体 本题思路：巨细胞病毒((2MV)是一种疱疹病毒组的 DNA 病毒，又名巨细胞病毒包涵体病毒(CID)。在我 国一般人群中，抗一 CMV 阳性率高达 90％以上。一 般情况下，输血不考虑检测 CMV 抗体，但对免疫损伤 的患者、低体重新生儿、器官骨髓移植的患者、恶性 肿瘤及脾切除患者输血，要考虑到危险的后果，因此 进行预防是十分重要的。预防措施包括输注 CMV 抗体 阴性血或去除白细胞血，注射高效价 CMV 免疫球蛋白 预防等。 27.关于抗 HCVIgM 和抗 HCVIgG，下列说法中不正确 的是 【score:2 分】 【A】是保护性抗体 【此项为本题正确答案】 【B】是存在 HCV 感染性的标志 【C】在发病后即可检测到，一般持续 1～3 个月 【D】低滴度抗 HCVIgG 提示病毒处于静止状态 【E】高滴度抗 HCVIgG 提示病毒复制活跃 本题思路：抗 HCVIgM 和抗 HCVIgG 不是保护性抗体， 是存在 HCV 感染性的标志。在发病后即可检测到，一 般持续 1～3 个月。低滴度抗 HCVIgG 提示病毒处于静 止状态，高滴度抗 HCVIgG 提示病毒复制活跃。 28.下列属于诊断急性丁型肝炎(HDV)感染直接证据的 是 【score:2 分】 【A】抗一 HDIgM 阳性 【B】HDAg 阳性 【此项为本题正确答案】 【C】抗一 HDIgG 阳性 【D】高滴度抗 HDIgG 【E】低滴度抗 HDIgG 本题思路：HDAg 阳性是诊断急性 HDV 感染的直接证 据。抗 HDIgM 阳性是现症感染的标志。抗 HDIgG 不是 保护性抗体，其高滴度提示感染的持续存在，低滴度 提示感染静止或终止。 29.下列关于甲型肝炎的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】具备急性肝炎临床表现 【B】粪便中分离出 HAV 者，可诊断为甲型肝炎 【C】血清中检出抗一 HAVIgM，可诊断为甲型肝炎 【D】急性期抗一 HAVIgG 阴性，恢复期转阳者，可 诊断为甲型肝炎 【E】具备急性、慢性肝炎临床表现 【此项为本 题正确答案】 本题思路：甲型肝炎具备急性肝炎临床表现，血清中 检出抗一 HAVIgM，或急性期抗-HAVIgG 阴性，恢复期 转阳者；或粪便中分离出 HAV 者，均可诊断为甲型肝 炎。 30.通常所说的乙型肝炎的二对半是指 【score:2 分】 【A】HBsAg、抗一 HBs、HBeAg、抗一 HBe 和 HBcAg 【B】HBVDNA、HBsAg、抗一 HBs、HBeAg 和抗一 HBe 【C】HBsAg、抗一 HBs、HBeAg、抗一 HBe 和抗一 HBc 【此项为本题正确答案】 【D】HBsAg、抗一 HBs、HBeAg、HBcAg 和抗一 HBc 【E】HBsAg、HBeAg、抗一 HBe、HBcAg 和抗一 HBc 本题思路：