初级护师专业知识（妇产科护理学）-试卷1 19页

初级护师专业知识【妇产科护理学】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于硫酸镁的应用，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】能较好地预防控制子痫的发作 【B】24 小时用量不得超过 10g 【此项为本题正 确答案】 【C】尿量小于 25ml／h，呼吸不足 16 次／分时停 止使用 【D】发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注 【E】腱反射消失 本题思路：通常硫酸镁的滴注速度以 1g／h 为宜，不 超过 2g／h，每日维持用量 15～20g。 2.前置胎盘所致的阴道出血特点是 【score:2 分】 【A】出血时常伴腹痛 【B】多发生在宫缩以后 【C】边缘性的出血多发生在妊娠 28～30 周时 【D】出血量与前置胎盘类型关系不大 【E】阴道出血并不能反映实际的出血量 【此项 为本题正确答案】 本题思路：前置胎盘所致的阴道出血为无痛性的，多 发生在 28 周以后反复出血，出血量与胎盘类型有 关，完全性前置胎盘出血会聚于子宫内，阴道有少量 的出血。 3.妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血、胎心消 失，应首先考虑 【score:2 分】 【A】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【B】先兆流产 【C】先兆早产 【D】凝血功能障碍 【E】脐带脱垂 本题思路：机械性因素如腹部受到撞击、挤压、摔伤 等都可造成胎盘早剥。 4.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 【score:2 分】 【A】合并妊娠期高血压疾病 【B】剧烈腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】跨耻征阳性 【D】子宫呈板状硬 【E】出现病理缩复环 本题思路：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的 腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫 破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼 吸、脉搏加快。 5.妊娠晚期出血的处理，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】前置胎盘应禁止做肛查 【B】中央性前置胎盘胎儿已死，尽可能阴道分 娩 【此项为本题正确答案】 【C】子宫胎盘卒中，必要时切除子宫 【D】妊娠合并宫颈癌，可行剖宫产 【E】妊娠合并子宫颈息肉，可阴道分娩 本题思路：中央性前置胎盘不适合阴道分娩，只能行 剖宫产。 6.关于重型胎盘早剥临床表现的论述，下列说法不正 确的是 【score:2 分】 【A】子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘 附着处最为明显 【此项为本题正确答案】 【B】无或仅有少量阴道流血 【C】腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色 苍白、血压下降 【D】持续性腹痛、腰酸、腰痛 【E】妊娠期高血压疾病患者血压可在正常范围 本题思路：胎盘早剥临床最大的特点是妊娠晚期突然 发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血，严 重时可有休克征象。 7.妊娠合并心脏病产后结扎的适宜时间是 【score:2 分】 【A】产后 24 小时内 【B】产后 3 天左右 【C】产后 1 周左右进行 【此项为本题正确答 案】 【D】产后 1 个月内 【E】产后 1 个半月内 本题思路：心功能Ⅲ级或以上者不宜再妊娠者，建议 1 周行绝育术。 8.妊娠合并病毒性肝炎的产后处理正确的是 【score:2 分】 【A】产后继续保肝治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】新生儿不需做特殊处理 【C】高脂、高蛋白、高糖饮食 【D】产后常规用雌激素退奶 【E】母乳喂养 本题思路：妊娠期肝炎的处理原则与非孕期肝炎相 同，增加营养，积极保肝治疗，预防感染。 9.关于妊娠合并糖尿病分娩后的正确处理是 【score:2 分】 【A】所生婴儿和正常新生儿一样 【B】产褥期卧床休息 1 个月 【C】主张母乳喂养 【此项为本题正确答案】 【D】产后胰岛素治疗同产前 【E】产后早活动 本题思路：糖尿病产妇即使接受胰岛素治疗，母乳也 不会对新生儿产生不良影响。所以需重新评估胰岛素 的需要量，预防产褥期感染，鼓励母乳喂养。 10.关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】夫妻双方应同时治疗 【B】哺乳期不宜口服甲硝唑 【C】常用 2％一 4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道 【此 项为本题正确答案】 【D】治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程 【E】局部治疗与全身治疗相结合 本题思路：滴虫性阴道炎阴道灌洗应用 0．5％醋酸 或 1％乳酸或 1：5000 高锰酸钾溶液。 11.滴虫阴道炎的治愈标准是 【score:2 分】 【A】连续 3 次月经后检查滴虫阴性 【此项为本 题正确答案】 【B】连续 3 次月经前检查未找到滴虫 【C】全身及局部用药 3 个疗程可治愈 【D】白带悬滴法检查滴虫转阴性 【E】连续 3 次月经前检查临床症状消失 本题思路：滴虫阴道炎治疗后应在每次月经干净后复 查 1 次，连续 3 个月经周期均是阴性称治愈。 12.需夫妻双方同时治疗的炎症是 【score:2 分】 【A】外阴炎 【B】慢性宫颈炎 【C】老年性阴道炎 【D】滴虫阴道炎 【此项为本题正确答案】 【E】前庭大腺炎 本题思路：滴虫阴道炎应夫妻双方同时治疗，切断直 接传播途径。 13.未婚女青年滴虫阴道炎首选的治疗是 【score:2 分】 【A】阴道内塞入乙酰胂胺 【B】阴道内塞入甲硝唑 【C】阴道内塞入咪康唑 【D】口服甲硝唑片 【此项为本题正确答案】 【E】口服曲古霉素 本题思路：未婚妇女一般禁阴道内用药，该病的全身 治疗是口服甲硝唑片。 14.适宜碱性溶液冲洗阴道的患者是 【score:2 分】 【A】外阴阴道假丝酵母菌病 【此项为本题正确 答案】 【B】滴虫阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】前庭大腺炎 【E】慢性宫颈炎 本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病阴道灌洗采用 2％～4％碳酸氢钠溶液。 15.患者女性，38 岁。宫颈中度糜烂，颗粒型，无盆 腔及阴道炎症，宫颈刮片未见癌细胞。应选用最恰当 的治疗是 【score:2 分】 【A】硝酸银腐蚀法 【B】中药内服 【C】激光治疗 【此项为本题正确答案】 【D】全子宫切除 【E】抗生素治疗 本题思路：宫颈糜烂最有效的治疗方法是物理治疗， 有激光、冷冻、微波疗法等。 16.关于急性盆腔炎，下列处理不正确的是 【score:2 分】 【A】立即手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】半卧位休息 【C】补液及纠正电解质失衡 【D】静脉滴注广谱抗生素 【E】高热量、高蛋白、高维生素流质饮食 本题思路：急性盆腔炎主要治疗手段是抗生素治疗， 当药物治疗无效，患者中毒症状加重可手术治疗以免 脓肿破裂。 17.葡萄胎清宫时应注意 【score:2 分】 【A】预防患者过度紧张 【B】预防人工流产综合征 【C】讲解有关疾病知识 【D】讲解术后注意事项 【E】预防出血过多、穿孔、感染 【此项为本题 正确答案】 本题思路：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿 孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较 多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备 下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩 小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。 18.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者，处理的方法是 【score:2 分】 【A】直接切除子宫 【此项为本题正确答案】 【B】切除附件 【C】直接化疗 【D】清宫后放疗 【E】先行止血治疗 本题思路：年龄超过 40 岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶 变率较年轻妇女高 4～6 倍，处理时可直接切除子 宫，保留附件。 19.葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是 【score:2 分】 【A】一般情况下不需要处理 【此项为本题正确 答案】 【B】一经发现应立即切除 【C】当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢 【D】一经发现应在 B 超下行穿刺术 【E】应切除囊肿及同侧卵巢 本题思路：卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情 况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除后 2～4 个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹 症，当发生黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手 术治疗。 20.葡萄胎患者严密随诊的原因是 【score:2 分】 【A】有恶变的可能 【此项为本题正确答案】 【B】出院时未痊愈 【C】可能再次复发 【D】血 hCG 未降至正常 【E】观察阴道出血情况 本题思路：葡萄胎患者有 10％～20％的恶变可 能．应严密随诊。以早期发现恶变倾向，对疾病预后 尤为重要。随访内容包括：hCG 测定、月经情况、有 无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B 超检查。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 21.患者女，29 岁。妊娠 32 周，阴道流血 2 次，量 不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血 压 100／80mmHg，脉搏 96 次／分，宫高 30cm，腹围 85cm，臀先露，未人盆，胎心 140 次／分，其诊断可 能是 【score:2 分】 【A】阴道静脉曲张破裂 【B】妊娠合并宫颈癌 【C】妊娠合并宫颈息肉 【D】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘早期剥离 本题思路：该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时 无腹痛现象，又反复出血符合前置胎盘的临床表现。 22.患者女，25 岁。初孕，妊娠 36 周，枕右前位， 出现阴道流血，无宫缩，胎心 136 次／分。最恰当的 处理方法是 【score:2 分】 【A】期待疗法 【此项为本题正确答案】 【B】缩宫素静脉滴注引产 【C】立即行人工破膜 【D】立即静脉滴注止血药物 【E】行剖宫产术 本题思路：先兆早产已孕近足月，采取左侧卧位以减 少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能，增 加胎儿氧供与营养，通过休息和药物治疗控制宫缩， 尽量维持妊娠至足月，提高早产儿的存活率。 23.患者女，病毒性肝炎且 HBeAg 及抗-HBc 阳性，于 昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时注意 【score:2 分】 【A】可以母乳喂养 【B】不可以母乳喂养 【此项为本题正确答案】 【C】婴儿接受免疫后可以母乳喂养 【D】产妇接受免疫后可以母乳喂养 【E】婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养 本题思路：目前认为，如乳汁中 HBV-DNA 阳性不宜哺 乳，母血 HBsAg、HBeAg、抗-HBc 三项及后两项阳性 产妇均不宜哺乳。 24.患者女，30 岁。急性盆腔炎，观察病情时发现腹 痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹部拒按，应考 虑 【score:2 分】 【A】感染加重 【B】腹腔内出血 【C】合并阑尾炎 【D】脓肿破裂 【此项为本题正确答案】 【E】合并泌尿感染 本题思路：急性盆腔炎患者脓肿破裂，会出现腹痛加 剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹部拒按等症状，应 及时通知医生。 25.患者女，40 岁。外阴右侧疼痛伴发热 2 天，体 检：体温 39．2℃，右侧大阴唇后部触及 4cm×5cm×4cm 大小囊性肿物，触痛，表面皮肤红 肿，诊断为右侧前庭大腺脓肿。下列治疗方案中正确 的是 【score:2 分】 【A】全身抗生素治疗 【B】脓肿剥除术+抗生素应用 【C】脓肿切开引流并造口术+抗生素应用 【此项 为本题正确答案】 【D】脓肿切开引流术+抗生素应用 【E】局部应用抗生素 本题思路：前庭大腺脓肿治疗原则为：脓肿形成，行 切开引流及造口术，且依据分泌物培养结果使用抗生 素。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者女，34 岁。初次怀孕，孕 16 周出现心慌、气 短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次 数，严密监测孕期经过等，目前孕 37 周，自然临 产。【score:6 分】 (1).该产妇在分娩期护理上正确的是【score:2 分】 【A】常规低流量的吸氧 【B】胎盘娩出后，腹部放置 10kg 沙袋 【C】延长第二产程 【D】严密观察产程进展，防止心力衰竭的发 生 【此项为本题正确答案】 【E】产后立即肌注麦角新碱 本题思路：分娩期是孕妇血流动学变化最显著的阶 段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重 的时期。 (2).该产妇的体位最好是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】随意卧位 【D】左侧卧位上半身抬高 【此项为本题正确答 案】 【E】仰卧位 本题思路：在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰 竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收 缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰 竭的症状及体征，持续监护给予吸氧。 (3).该产妇的产褥期护理正确的是【score:2 分】 【A】产后前 3 天，最容易发生心衰 【此项为本 题正确答案】 【B】为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 【C】积极下床活动，防止便秘 【D】为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 【E】住院观察 2 周 本题思路：产褥期的前 3 天，子宫收缩和缩复使大量 血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体 也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊 娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加 之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负 担，仍需预防心衰的发生。 四、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女，26 岁。已婚，尿频 3 天，近 4 天白带增 多，呈脓性，伴外阴疼痛。妇科检查：外阴肿，黏膜 充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛 明显。【score:8 分】 (1).该患者诊断考虑为【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】外阴阴道假丝酵母菌病 【C】淋病 【此项为本题正确答案】 【D】滴虫阴道炎 【E】梅毒 本题思路：据症状有尿频，白带异常，外阴疼痛，妇 科检查表明侵袭尿道旁腺，该病可能为淋病。 (2).为确诊可做的化验检查是【score:2 分】 【A】分泌物悬滴 【B】宫颈刮片细胞学检查 【C】宫颈分泌物涂片革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】分泌物加生理盐水镜检 【E】衣原体培养 本题思路：分泌物淋茵培养是诊断淋病的金标准，做 宫颈分泌物涂片革兰染色。 (3).(假设信息)分泌物涂片找到革兰氏阴性双球菌， 应首选【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】头孢曲松钠 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素 本题思路：确诊为淋病后首选药物为第三代头孢菌素 为主，故选头孢曲松钠。 (4).针对该病对患者实施的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】患者的用物及所接触的物品及器具均应消毒 【B】性伴侣检查淋菌，阳性者一并治疗 【C】治疗结束后连续 2 次检查淋菌阴性即为治 愈 【此项为本题正确答案】 【D】淋病高发区，孕妇需做淋菌筛查 【E】妊娠期淋菌感染症状较轻，治疗及时可继续 妊娠 本题思路：治疗结束后连续 3 次检查淋茵阴性方能确 定为治愈。