妇产科护理学同步练习试卷1 18页

妇产科护理学同步练习试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：4，score:8 分) 1.可以行输卵管通液术的情况是 【score:2 分】 【A】滴虫阴道炎未治愈 【B】慢性盆腔炎亚急性发作 【C】输卵管再通术后 【此项为本题正确答案】 【D】功能失调性子宫出血伴心衰 【E】月经第 2 天 本题思路：输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎 症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不 规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项 A、 B、D 均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后 3～7 天内进行，而非月经第 2 天，故 E 为错误选项。该检 查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选 C。 2.阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括 【score:2 分】 【A】疑有异位妊娠患者 【B】疑有盆腔积液者 【C】疑有盆腔积脓者 【D】原因不明的腹痛患者 【此项为本题正确答 案】 【E】腹水原因待查者 本题思路：阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直 肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在 抽取脓液后注入抗生素。选项 A、B、C、E 均属于此 范畴，故选 D。 3.妇科腹腔镜检查的适应证不包括 【score:2 分】 【A】诊断不清的盆腔包块 【B】不明原因的急性下腹痛 【C】不孕症 【D】腹部巨大肿瘤的诊断 【此项为本题正确答 案】 【E】放环后可疑子宫穿孔 本题思路：选项 A、B、C 和 E 为腹腔镜检查的适应 证，其禁忌证之一为腹部巨大肿瘤，故选 D。 4.适宜用胎头吸引术的情况是 【score:2 分】 【A】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【B】严重头盆不称 【C】宫颈口未开全 【D】胎先露棘上 3cm 【E】额先露 本题思路：第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其 他则为其禁忌证。 二、 A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分) 5.患者女性，35 岁。宫颈糜烂，宫颈脱落细胞检查 巴氏Ⅲ级，为其预约阴道镜检查，正确的护理是 【score:2 分】 【A】嘱患者检查前 24 小时禁阴道检查 【此项为 本题正确答案】 【B】嘱患者检查前 12 小时禁性生活 【C】嘱患者检查前 8 小时禁阴道冲洗 【D】嘱患者检查前充盈膀胱 【E】检查时用碘附棉球擦净宫颈分泌物 本题思路：阴道镜检查前 24 小时内不应有性交、阴 道检查、冲洗等操作。故 A 正确而 B、C 不正确。检 查时嘱患者排空膀胱，故 D 不对。应用生理盐水棉球 轻轻擦净宫颈分泌物而不是碘附棉球，故 E 不对。 6.患者女性，38 岁。停经 2 个月，尿 hCG(一)，大量 阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为 【score:2 分】 【A】刮宫 【此项为本题正确答案】 【B】输血 【C】切除子宫 【D】大量输液 【E】大剂量止血药 本题思路：刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既 能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重， 尿 hCG(一)排除妊娠情况，应首选刮宫止血。 7.胎产式是指 【score:2 分】 【A】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 【B】胎体纵轴与母体纵轴之间的关系 【此项为 本题正确答案】 【C】胎体横轴与母体纵轴之间的关系 【D】最先进入骨盆的胎儿部分 【E】胎儿进入骨盆时的姿势 本题思路：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产 式，故选项 B 正确，选项 C 错误；最先进入骨盆入口 的胎儿部分称为胎先露，故选项 D 错误；胎儿先露部 指示点与母体骨盆的关系称胎方位，故选项 A 错误。 8.孕妇缺乏维生素 C 会导致 【score:2 分】 【A】胎膜形成不良 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】产后出血 【D】先兆子痫 【E】胎儿智力低下 本题思路：如维生素 C 缺乏，胎儿及孕妇易发生贫血 及坏血病，易造成早产及流产，使胎膜形成不良，易 发生胎膜早破。 9.妊娠早期叶酸缺乏会导致 【score:2 分】 【A】胎儿神经管畸形 【此项为本题正确答案】 【B】婴儿患呆小症 【C】胎儿骨骼发育不良 【D】婴儿患先天性心脏病 【E】新生儿黄疸 本题思路：孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形， 故选项 A 正确；孕妇严重缺碘，婴儿可能会患呆小 症，故选项 B 错误；孕妇严重缺钙，会导致胎儿骨骼 发育不良，故选项 C 错误；婴儿患先天性心脏病和新 生儿黄疸均与妊娠早期叶酸缺乏无关，故选项 D、E 均错误。 10.骨盆轴是指 【score:2 分】 【A】骨盆入口平面与出口平面中心的连线 【B】连接骨盆各假想平面中点的曲线 【此项为 本题正确答案】 【C】骨盆人口平面所在的中心线 【D】髂嵴与耻骨联合中点的连线 【E】两坐骨结节之间的连线 本题思路：连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆 轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。 11.关于生理缩复环的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】正常情况下,腹部可见此环 【B】是宫颈组织学内口在妊娠终末期的名称 【C】由于子宫上、下段肌壁厚薄不一致导致 的 【此项为本题正确答案】 【D】生理性缩复环若得不到及时纠正,可发展成为 病理性缩复环 【E】通常缩复环宽为 7～10cm 本题思路：由于子宫上、下段肌壁厚薄不同，在两者 间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。正常情 况下，生理性缩复环不易自腹部见到，故选项 A、B 错误，选项 C 正确；生理性缩复环与病理性缩复环之 间没有直接因果关系，故选项 D 错误。 12.胎头的最大横径是 【score:2 分】 【A】双顶径 【此项为本题正确答案】 【B】枕额径 【C】枕下前囟径 【D】枕颏径 【E】前后径 本题思路：胎儿两顶骨隆突间的距离是胎头最大横 径，临床以 B 型超声测此值判断胎儿大小，故选项 A 正确；枕额径又称前后径，胎头常以此径衔接；枕下 前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道；枕 颏径又称大斜径，为颏骨下方中央至后囱顶部的距 离。 13.临产的主要标志是 【score:2 分】 【A】规律且逐渐增强的宫缩,持续 30 秒或以上,间 歇 5～6 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】产妇疼痛感加剧 【C】胎儿心率加快 【D】宫口开全 【E】胎头下降至坐骨棘以下 本题思路：临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收 缩，持续 30 秒或以上，间歇 5～6 分钟，同时伴随进 行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。 14.关于 Apgar 评分的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】7 分以上均为正常新生儿 【B】4 分以下需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧 【C】评分以皮肤颜色为基础,呼吸最灵敏 【D】1 分钟评分反映复苏效果,与预后关系密切 【E】缺氧严重的新生儿应在出生后 5 分钟、10 分 钟时分别评分,直至连续两次均≥8 分为止 【此项 为本题正确答案】 本题思路：Apgar 评分 10 分属正常新生儿，故选项 A 错误；4 分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直 视下气管内插管并给氧，故选项 B 错误；评分以呼吸 为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项 C 错误；1 分钟评 分反映新生儿出生当时官内的情况，而 5 分钟及以后 评分则反映:复苏效果，故选项 D 错误，选项 E 正 确。 15.产后压抑的原因不包括 【score:2 分】 【A】产妇体内雌、孕激素水平急剧下降 【B】产后心理压力大 【C】生产过程疲乏 【D】家属对新生儿的高关注带来的失落感 【E】生产过程中缩宫素的使用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理。 16.关于母乳喂养的益处，正确的是 【score:2 分】 【A】可预防产妇产后出血 【此项为本题正确答 案】 【B】母乳喂养期可完全达到避孕的效果 【C】可增强新生儿肢体的活动力 【D】可减轻产妇的体重 【E】可促进剖宫产产妇的伤口愈合 本题思路：母乳喂养可预防产后出血，故选项 A 正 确；有利于排卵延迟，但不能达到完全避孕的目的。 17.关于羊水检查描述，正确的是 【score:2 分】 【A】羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2 提示胎儿神经 系统发育成熟 【B】肌酐值≥176.8μmol/L 提示胎儿。肾成 熟 【此项为本题正确答案】 【C】胆红素类物质值<0.02 提示胎儿胆囊成熟 【D】淀粉酶值≥450IU/L 提示胎儿胰腺成熟 【E】脂肪细胞出现率达 20%提示胎儿肌肉已成熟 本题思路：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2 提示胎儿肺 成熟，故选项 A 错误；胆红素类物质值 18.关于新生儿窒息的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】重度窒息又称苍白窒息,Apgar。评分 4～7 分 【B】发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通 气,必要时给予吸氧 【C】A-B-C-D-E 五步复苏原则中的 C 是指“维持 正常循环” 【此项为本题正确答案】 【D】Apgar 评分越高,酸中毒越严重 【E】是指胎儿娩出后 5 分钟,仅有心跳而无呼吸或 未建立规律呼吸的缺氧状态 本题思路：重度窒息又称苍白窒息，Apgar 评分 0～3 分，故选项 A 错误；发生窒息后的首要步骤是清理呼 吸道，故选项 B 错误；Apgar 评分越低，酸中毒越严 重，故选项 D 错误；新生儿窒息是指胎儿娩出后 1 分 钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状 态，故选项 E 错误；A-B-C-D-E 五步复苏原则中的 C 是“circulation”的缩写，指“维持正常循环”， 故选项 C 正确。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 【A】 会阴侧切术【B】 会阴正中切开术【C】 阴道 后穹隆穿刺术【D】 人工胎盘剥离术【E】 胎头吸引 术【score:4 分】 (1).出血较多，不易缝合的为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：与会阴正中切开术相比，会阴侧切术出血 较多，不易缝合。 (2).容易造成会阴重度撕裂伤的为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：会阴正中切开术的优点是出血少，易缝 合，但分娩过程中容易造成会阴重度撕裂伤。 【A】 5～15 分钟 【B】 1 小时 【C】 1～2 小时 【D】 6～8 小时 【E】 11～12 小时【score:8 分】 (1).初产妇第一产程约需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：初产妇第一产程约需 11～12 小时。 (2).初产妇第二产程约需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：初产妇第二产程约需 l～2 小时。 (3).经产妇第一产程约需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经产妇第一产程约需 6～8 小时。 (4).初产妇与经产妇第三产程约需【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：初产妇与经产妇第三产程约需 5～15 分 钟。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 某孕妇 26 岁，孕 34 周，曾于 8 岁时发现室间隔缺 损，但不影响工作、生活。近 2 天活动后感觉胸闷、 气急，休息后心率为 90 次/分，前来医院就诊。 【score:4 分】 (1).此患者心功能是【score:2 分】 【A】I 级 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【E】正常 本题思路：心功能分为 4 级:Ⅰ级，一般体力活动不 受限制；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心 悸、轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活 动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难；Ⅳ 级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心 衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。 (2).此时对该患者的处理原则是【score:2 分】 【A】立即剖宫产终止妊娠 【B】立即静滴缩宫素,引产 【C】立即人工破膜,引产 【D】积极控制病情后,以剖宫产结束分娩 【此项 为本题正确答案】 【E】顺其自然,可经阴道分娩 本题思路：该患者既往无心衰史，已妊娠 34 周，目 前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病 情的基础上，以剖宫产结束分娩。 患者女性，33 岁。1 年前行人工流产后出现月经失 调，拟诊为黄体萎缩不全。【score:8 分】 (1).为支持诊断，下一步首先应行【score:2 分】 【A】阴道宫颈细胞学检查 【B】宫颈活检 【C】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管畅通术 【E】宫腔镜检查 本题思路：诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对性激素 的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项 A、B、D 不能用于诊断功能失调性子宫出血，而 D 选 项较为昂贵，不做首选检查。 (2).为患者预约检查的时间为【score:2 分】 【A】月经周期中任何一天 【B】月经前 3 天 【C】月经的第 l 天 【D】月经周期的第 5 天 【此项为本题正确答 案】 【E】月经后 10 天 本题思路：正常妇女月经周期第 5 天子宫内膜为增生 期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此 期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。 (3).若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为 【score:2 分】 【A】遵医嘱使用抗生素 7 天 【B】检查后 1 周内出现阴道血性分泌物应就诊 【C】检查后 1 周内禁性交 【D】检查后 1 周内禁盆浴 【E】检查后如出现发热应就诊 【此项为本题正 确答案】 本题思路：术后患者应遵医嘱使用抗生素 3～5 天， 官腔镜检查后 2～7 天可能有少量血性分泌物，需保 持会阴清洁。检查后 2 周禁止性交和盆浴。检查后如 发热提示感染，应来就诊。 (4).若患者行诊断性刮宫，则【score:2 分】 【A】重点刮取两侧子宫角部组织 【B】不要将内膜全部刮干净以免引起出血 【C】嘱患者术前 3 天禁止性生活 【D】主要并发症是出血、穿孔和感染 【此项为 本题正确答案】 【E】术后观察 20 分钟方可让患者离院 本题思路：功能失调性子宫出血患者行诊断性刮宫 时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净；结核性子宫 内膜炎者重点刮取两侧子宫角部组织。术前 5 天禁止 性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术 后观察 1 小时无异常情况方可让患者回家。