医学考试-中级主管药师专业实践能力-59 30页

中级主管药师专业实践能力-59 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.按照《处方管理办法》急诊处方应为 【score:2 分】 【A】白色 【B】淡红色 【C】淡紫色 【D】淡绿色 【E】淡黄色 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 处方颜色：普通处方为白色；急 诊处方为淡黄色；儿科处方为淡绿色；麻醉药品和第 一类精神药品处方为淡红色；第二类精神药品处方为 白色。 2.对规定作皮试的药物，处方医师应该在处方上 【score:2 分】 【A】注明注意事项 【B】注明过敏试验及结果的判定 【此项为本题 正确答案】 【C】提醒患者做过敏试验 【D】开处方前作皮试 【E】无须特殊标注 本题思路：[解析] 对规定必须做皮试的药物，处方 医师应该注明过敏试验及结果的判定。 3.康唑类药品的药名词干是 【score:2 分】 【A】fungin 【B】tricin 【C】conazole 【此项为本题正确答案】 【D】oxef 【E】bactam 本题思路：[解析] A fungin 芬净 B tricin 曲星 C conazole 康唑 D oxef 氧头孢 E bactam 巴坦 4.处方的结构包括 【score:2 分】 【A】患者姓名、药品名 【B】药品名、剂型、用法 【C】前记、正文、后记 【此项为本题正确答 案】 【D】剂型、用法、医师签字盖章 【E】药品的名称、规格、数量、用法用量 本题思路：[解析] 处方由处方前记、处方正文、处 方后记三部分组成。 5.处方正文中的，Rp 代表什么 【score:2 分】 【A】中药 【B】正文 【C】开始 【D】西药 【E】请取 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 处方正文以处方头 Rp 或 R(拉丁 文 Recipe“请取”的缩写)标示，分列药物名称、剂 型、规格、数量、用法用量。 6.危险药物是指 【score:2 分】 【A】麻醉药物 【B】精神药物 【C】镇静药物 【D】细胞毒药物 【此项为本题正确答案】 【E】抗菌药物 本题思路：[解析] 美国医疗机构药师协会的指南中 把细胞毒药物重新定义为危险药物。 7.肠外营养液中，能促进维生素 C 的氧化分解，降低 维生素 B 12 的活性的成分是 【score:2 分】 【A】.锌 【B】.铜 【此项为本题正确答案】 【C】.磷 【D】.钾 【E】.钙 本题思路：[解析] 铜能促进维生素 C 的氧化分解， 降低维生素 B 12 的活性。 8.药品储存应实行色标管理，其中不合格药品的色标 为 【score:2 分】 【A】黄色 【B】红色 【此项为本题正确答案】 【C】绿色 【D】粉色 【E】黄绿色 本题思路：[解析] 考点为药品的效期管理。在库药 品均应实行色标管理。其统一标准是：待验药品库 (区)、退货药品库(区)为黄色；合格药品库(区)、待 发药品库(区)为绿色；不合格药品库(区)为红色。 9.下列中药在储存过程小不需要经常检查霉变的是 【score:2 分】 【A】片剂 【此项为本题正确答案】 【B】颗粒剂 【C】口服液 【D】糖浆剂 【E】蜜丸 本题思路：[解析] 考点为药品的储存与养护。对蜜 丸、糖浆剂、口服液、颗粒剂要做到经常检查是否霉 变。 10.毒性药品的包装容器必须贴有的规定毒药标记的 颜色是 【score:2 分】 【A】黑底白字 【此项为本题正确答案】 【B】白底黑字 【C】白底红字 【D】红底白字 【E】红底黑字 本题思路：[解析] 考点为中毒性药品的采购管理。 毒性药品的包装容器必须贴有的规定毒药标记的颜色 是黑底白字。 11.某药品批号为 040529，有效期为 3 年，表明本品 可使用到 【score:2 分】 【A】2004 年 5 月 28 日为止 【B】2004 年 5 月 29 日为止 【C】2007 年 5 月 28 日为止 【此项为本题正确 答案】 【D】2007 年 5 月 29 日为止 【E】2007 年 5 月 30 日为止 本题思路：[解析] 考点为药品的效期管理。批号为 040529，有效期为 3 年，表明本品的生产日期为 2004 年 5 月 29 日，有效期为 2007 年 5 月 28 日，失 效期为 2007 年 5 月 29 日，因此该药品可使用到 2007 年 5 月 28 日为止。 12.亚砷酸氯化钠注射液应存放于 【score:2 分】 【A】普通库 【B】阴凉库 【C】毒性药品库 【此项为本题正确答案】 【D】麻醉药品库 【E】危险品库 本题思路：[解析] 考点为中毒性药品的采购管理。 亚砷酸氯化钠注射液属毒性药品，须专库贮存于毒性 药品库，因此选择 C。 13.主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释 剂是 【score:2 分】 【A】饮用水 【B】注射用水 【C】灭菌注射用水 【此项为本题正确答案】 【D】天然矿物质水 【E】纯化水 本题思路：[解析] 饮用水可作为药材净制时的漂 洗、制药用具的粗洗用水。除另有规定外，也可作为 饮片的提取溶剂。纯化水可作为配制普通药物制剂用 的溶剂或试验用水，制备中药注射剂、滴眼剂等灭菌 制剂所用饮片的提取溶剂，口服、外用制剂配制用溶 剂或稀释剂，非灭菌制剂用器具的精洗用水，也用作 非灭菌制剂所用饮片的提取溶剂。纯化水不得用于注 射剂的配制与稀释。注射用水可作为配制注射剂、滴 眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的精洗。灭菌注射用水 主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。 14.关于软膏剂叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】软膏剂的制备方法有熔合法、研和法和乳化 法三种 【B】因药物在基质中分散状态不同，有溶液型软 膏剂和混悬型软膏剂之分 【C】软膏剂系指药物溶解或分散于乳状液型基质 中形成的均匀的半固体外用制剂 【此项为本题正确 答案】 【D】药物不溶于基质或基质的任何组分中时，必 须将药物粉碎至细粉 【E】中药浸出物为液体时，可先浓缩至稠膏状再 加入基质中 本题思路：[解析] 软膏剂系指药物与油脂性或水溶 性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。因药物在 基质中分散状态不同，有溶液型软膏剂和混悬型软膏 剂之分。乳膏剂系指药物溶解或分散于乳状液型基质 中形成的均匀的半固体外用制剂。乳膏剂又分为水包 油型乳膏剂和油包水型乳膏剂两种。药物不溶于基质 或基质的任何组分中时，必须将药物粉碎至细粉。中 药浸出物为液体时，可先浓缩至稠膏状再加入基质 中。固体浸膏可加少量水或稀醇等研成糊状，再与基 质混合。 15.物理灭菌法中不包括 【score:2 分】 【A】射线灭菌法 【B】紫外线灭菌法 【C】干热灭菌法 【D】湿热灭菌法 【E】臭氧灭菌法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 臭氧灭菌法是化学灭菌技术中， 气体灭菌法的一种，系指用化学消毒剂形成的气体杀 灭微生物的方法。近年来利用臭氧进行灭菌，代替紫 外线照射与化学试剂熏蒸灭菌，取得了令人满意的效 果，是在《GMP 验证指南》消毒方法种类中被推荐的 方法。 16.薄层色谱法和纸色谱法在药品检验中多用于 【score:2 分】 【A】含量测定 【B】鉴别 【此项为本题正确答案】 【C】一般杂质检查 【D】分离 【E】性状检查 本题思路：[解析] 薄层色谱法和纸色谱法是药物鉴 别中较为常用的一类方法。 17.由于维生素 C 注射液中加有适量的焦亚硫酸钠为 稳定剂，焦亚硫酸钠具有还原性，会与碘滴定液发生 氧化还原反应，导致含量测定结果偏高，为排除其干 扰，可在滴定前加入适量的 【score:2 分】 【A】淀粉掩蔽剂 【B】醋酸掩蔽剂 【C】硫酸钠掩蔽剂 【D】丙酮掩蔽剂 【此项为本题正确答案】 【E】甲醇掩蔽剂 本题思路：[解析] 由于维生素 C 注射液中加有适量 的焦亚硫酸钠为稳定剂，焦亚硫酸钠具有还原性，会 与碘滴定液发生氧化还原反应，导致含量测定结果偏 高，可在滴定前加入适量丙酮，使其生成加成产物， 排除其干扰。 18.关于《中国药学文摘》的说法正确的是 【score:2 分】 【A】常用的二次文献 【此项为本题正确答案】 【B】药品不良反应的国际百科全书 【C】我国自行编写的第一部有关药品使用的重要 参考书 【D】属于药品标准类药学核心典籍 【E】收集了国内外多种医药期刊以及会议论文和 部分内部刊物 本题思路：[解析] 二次文献是对分散的一次文献进 行筛选、压缩和组织编排而形成的进一步加工产物。 二次文献是管理和查找利用一次文献的工具，本身并 不含有用户需要的详细情报资料。目录、索引、文 摘、题录等形式的文献检索工具就是二次文献。 19.药物引起的腹泻，3 天内停止的，不需要服用止 泻药，可采用的处置方法是 【score:2 分】 【A】经常洗澡 【B】药物与牛奶同服 【C】食物中不要放盐 【D】喝大量的水以补充丢失的水分 【此项为本 题正确答案】 【E】增加饮食中纤维的含量 本题思路：[解析] 由药物引起的腹泻多数情况下是 暂时的，会在 3 天内停止，在此期间，不需要服用任 何止泻药，要多饮水以补充由腹泻引起的水分丧失。 20.下列不需要进行药物血药浓度监测的是 【score:2 分】 【A】临床效果不易很快被觉察的药物 【B】安全指数高，毒副作用小的药物 【此项为 本题正确答案】 【C】新生儿、婴幼儿及老年患者用药 【D】联合用药出现相互作用而影响药效或产生严 重不良反应者 【E】患者依从性差 本题思路：[解析] 在药物浓度-应关系已经确立的前 提下，下列情况测定血药浓度有意义：治疗指数低、 毒性大的药物；中毒症状容易和疾病本身的症状混淆 的药物；同一剂量可能出现较大的个体间血液浓度差 异、并可引起较大的药动学差异的药物；新生儿、婴 幼儿及老年患者用药；联合用药出现相互作用而影响 药效或产生严重不良反应者等。 21.临床安全性评价的基本原则中，对不良反应的要 求是 【score:2 分】 【A】不良反应小、类型多 【B】不可逆性 【C】容易纠正 【此项为本题正确答案】 【D】无需预防 【E】无需预测 本题思路：[解析] 本题的考点在药物利用研究的方 法和应用中药物的临床评价部分。临床安全性评价的 基本原则是不良反应小，不良反应类型少，不良反应 具可逆性或容易纠正，不良反应可预测、可预防。 22.下列药物中，长期应用可引起全身红斑狼疮样综 合征的药物是 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】奥美拉唑 【C】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 根据上述各种药物的不良反应， 只有普鲁卡因胺可引起全身红斑狼疮样综合征。 23.可引起听觉损害的药物是 【score:2 分】 【A】莫西沙星 【B】丁胺卡那 【此项为本题正确答案】 【C】替硝唑 【D】头孢替唑 【E】罗红霉素 本题思路：[解析] 丁胺卡那为氨基苷类抗生素，主 要不良反应是耳毒性和肾毒性。 24.长期服用可使男性患者女性化的药物是 【score:2 分】 【A】美可洛嗪 【B】尼扎替丁 【C】雷尼替丁 【D】法莫替丁 【E】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 西咪替丁副作用较多，长期应用 可致男性阳痿、乳房肿大，可能是其与雄激素受体结 合，妨碍二氢睾丸素对雄性激素受体的激动作用及增 加血液雌二醇的浓度有关。 25.帕金森患者正用左旋多巴进行有效治疗时，突然 该药的所有药效及其不良反应均消失了。以下最可能 解释这一现象的用药史是 【score:2 分】 【A】患者忘记了要用药两次 【B】增加过苯海索 【C】有时用过制酸剂 【D】冬季因预防感冒曾用过多种维生素制 剂 【此项为本题正确答案】 【E】患者有时喝点酒 本题思路：[解析] 左旋多巴与维生素 B 6 可产生非 竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素 制剂含有维生素 B 6 。 26.影响胎盘药物转运的因素包括 【score:2 分】 【A】绒毛膜的形成 【B】绒毛膜数量的增加 【C】胎盘循环的建立 【D】胎盘成熟度不同 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿血管与绒毛膜间的厚度 本题思路：[解析] 由于胎盘成熟度不同，其生物功 能亦有差异而影响药物的转运。 27.哺乳期应用苯巴比妥，其乳母血浆、乳汁与婴儿 血浆药物浓度的差异变化是 【score:2 分】 【A】无差异 【B】有差异 【C】显著 【D】不显著 【此项为本题正确答案】 【E】相等 本题思路：[解析] 哺乳期应用苯巴比妥，该药从乳 汁排出量较大，可使新生儿体内血药浓度达到母体或 接近母体血药浓度，故差异不显著。 28.中度肝功能障碍的抑郁症患者，每日总剂量较正 常需减半的药物是 【score:2 分】 【A】氯米帕明 【B】马普替林 【C】文拉法辛 【此项为本题正确答案】 【D】曲唑酮 【E】舍曲林 本题思路：[解析] 文拉法辛在用于中度肝功能不全 的患者时，剂量需减半。 29.社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】流感嗜血杆菌 【C】嗜肺军团菌 【D】肺炎衣原体 【E】肺炎支原体 本题思路：[解析] 其最常见的致原菌为肺炎链球 菌。 30.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】茶碱类 【C】抗胆碱药 【D】β2 受体激动剂 【E】色甘酸钠 本题思路：[解析] 肾上腺糖皮质激素具有提高β受 体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制 磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物 质的生成及释放，能抑制免疫反应。目前，激素是预 防和抑制哮喘患者气道炎症、降低气道对各种刺激因 子高反应性的最有效药物。 31.下列因素会增高茶碱血药浓度的是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】饮酒 【C】同时应用利福平 【D】同时应用氟喹诺酮类药物 【此项为本题正 确答案】 【E】同时应用抗惊厥药 本题思路：[解析] 吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利 福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，降低疗 效；高龄、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍 者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物、氟喹诺酮 类药物和口服避孕药等均可能使茶碱血药浓度增加。 32.COPD 患者如果基础 FEV1＜50%预计值，除应用支 气管舒张剂外，可考虑应用的药物是 【score:2 分】 【A】吸入糖皮质激素 【B】口服糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】口服化痰药 【D】静脉使用抗菌药物 【E】口服白三烯调节剂 本题思路：[解析] 患者的基础 FEV1＜50%预计值， 除应用支气管舒张剂外，可考虑口服糖皮质激素，如 泼尼松龙每日 30～40mg，连用 7～10 天。 33.长期应用可能导致男性乳房发育的利尿剂为 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【E】布美他尼 本题思路：[解析] 男性乳房发育为螺内酯的典型不 良反应。 34.合并糖尿病的高血压患者降压目标为 【score:2 分】 【A】140/90mmHg 【B】135/85mmHg 【C】130/80mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】135/80mmHg 【E】130/85mmHg 本题思路：[解析] 根据高血压患者心血管风险水平 分级，合并糖尿病者为很高危，其降压目标水平为 130/80mmHg。 35.卡托普利抗高血压作用的机制是 【score:2 分】 【A】抑制肾素活性 【B】抑制血管紧张素Ⅰ的生成 【C】阻滞血管紧张素受体 【D】抑制血管紧张素Ⅰ转换酶活性 【此项为本 题正确答案】 【E】抑制β-羟化酶活性 本题思路：[解析] 卡托普利为血管紧张素转换酶抑 制剂。 二、(总题数：3，score:18 分) 女性，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽 3 年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作 1 天， 症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率 88 次/分，律齐，无杂音。诊断为支气管哮喘【score:4 分】 (1).对该患者的治疗应选用的药物为【score:2 分】 【A】抗生素类药物 【B】受体激动剂 【C】β2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【D】受体阻滞剂 【E】β2 受体阻滞剂 本题思路：[解析] 支气管哮喘急性发作期治疗的措 施包括：吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛： 首选雾化吸入β 2 受体激动剂。 (2).给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好 转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取【score:2 分】 【A】原有药物加大剂量再用一天 【B】大剂量二丙酸倍氯米松吸入 【C】静脉滴注头孢菌素 【D】静脉滴注 5%碳酸氢钠 【E】静脉滴注琥珀酸氢化可的松 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 由于哮喘的病理基础是慢性非特 异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的 药物。其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活 化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增 强平滑肌细胞β 2 受体的反应性。 患者女性，19 岁。因两周前异常兴奋，挥霍乱花钱 而就诊入院。患者入院近两周来，情绪异常愉快，整 天兴高采烈，忙东忙西的，自我感觉良好，打扮花哨 一改以往。话多，滔滔不绝，精力旺盛，晚上忙忙碌 碌到后半夜。【score:4 分】 (1).该女性患者最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】躁狂症 【此项为本题正确答案】 【C】双相障碍 【D】精神分裂症 【E】环性心境障碍 本题思路：[解析] 躁狂发作的典型临床表现是情感 高涨、思维奔逸、活动增多、身体症状等。 (2).这种情况下不宜选用的药物是【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】碳酸锂 【C】丙戊酸钠 【D】地西泮 【E】哌甲酯(利他林) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 单纯的抗躁狂药应从锂盐的发现 开始，至今仍为首选药。因为躁狂症的主要表现多属 中枢兴奋的表现，故有中枢抑制作用的药物，如抗癫 痫药、苯二氮 类，都有一定的抗躁狂作用。而哌 甲酯为中枢神经系统兴奋剂，故错误。 女性，70 岁，昨日早晨起床时发现右上下肢麻木， 但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检 查：BP180/100mmHg，神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身 感觉减退。既往：高血压病 5 年病史，冠心病 6 年病 史，哮喘病 2 年病史，高脂血症 1 年病史。 【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔出血 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】脑栓塞 【E】脑挫裂伤 本题思路：[解析] 安静状态下逐渐发病，提示脑血 栓形成。 (2).针对该患者脑血管病不可控制的危险因素是 【score:2 分】 【A】高龄 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【C】冠心病 【D】哮喘 【E】高脂血症 本题思路：[解析] 高龄是脑血管病不可控制的危险 因素；高血压、冠心病、高脂血症是脑血管病可控制 的危险因素；哮喘不是脑血管病的危险因素。 (3).若该患者实验室纤维蛋白原 5.6g/L 偏高，给予 下列哪种药物控制更为合适【score:2 分】 【A】肝素 【B】尿激酶 【C】低分子肝素 【D】巴曲酶 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 肝素、低分子肝素是抗凝药物； 尿激酶是溶栓药物；巴曲酶是降低纤维蛋白原的药 物；阿司匹林是抗血小板聚集的药物。 (4).针对该患者治疗药物选择不正确的是【score:2 分】 【A】尿激酶 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】依达拉奉 【D】奥拉西坦 【E】活血化瘀的中药 本题思路：[解析] 该患者从发病到救治已经超过 6 小时，不应该给予溶栓药。 (5).不适合该患者的降压药物为【score:2 分】 【A】贝那普利 【B】非洛地平 【C】厄贝沙坦 【D】吲达帕胺 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者不能应用普萘洛尔，因为 哮喘是应用普萘洛尔的禁忌证。 三、(总题数：2，score:12 分) • 【A】普通库 • 【B】阴凉库 • 【C】冷藏库 • 【D】麻醉药品库 • 【E】毒品库 【score:6 分】 (1).阿普唑仑片应存放于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可待因片应存放于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).胰岛素注射液应存放于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿普唑仑属第二类精神药品，可 存于普通库；可待因属麻醉药品，须专库存于麻醉药 品库；胰岛素属生物制品，须存于冷藏库。 • 【A】所有药品 • 【B】过期药品 • 【C】成人药品 • 【D】儿童药品 • 【E】大部分药物 【score:6 分】 (1).应该丢弃的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不应让儿童轻易拿到的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).应该保存在原始包装中的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 过期药品不能继续使用，必须丢 弃。 儿童不能正确识别应服用的药品种类和剂量，把药品 放在儿童可以轻易拿到的地方会造成严重后果。为了 防止药物之间的混淆和互相作用，所以所有药物都应 保存在原始包装中。