口腔内科学专业知识模拟题2018年(1) 26页

口腔内科学专业知识模拟题 2018 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：6，score:12 分) 1.患儿 8 岁，前牙深覆 ，第一恒磨牙萌出 2/3， 应重点防治哪颗牙齿 【score:2 分】 【A】第一乳磨牙 【B】第二乳磨牙 【C】尖牙 【D】第一恒磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】第二恒磨牙 本题思路： 2.患儿 7 岁，双侧第一，二乳磨牙早失，双侧第一恒 磨牙萌出 2/3，怎样处理间隙 【score:2 分】 【A】活动功能保持器 【此项为本题正确答案】 【B】上颌腭弓保持器 【C】双侧远中导板保持器 【D】双侧丝圈保持器 【E】观察，不做保持器 本题思路： 3.患儿 8 岁，2 周来右下后牙自发疼。检查：右下第 一恒磨牙颌面深龋洞，叩诊正常，松动Ⅰ度，牙龈充 血。X 线片示根发育 8 期，近中根周膜增宽，骨硬板 不连续。下列哪种治疗较妥当 【score:2 分】 【A】活髓切断 【B】拔髓术 【C】根管治疗 【D】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【E】干髓术 本题思路： 4.患儿，男，9 岁，左上第二磨牙因患根尖周炎而行 根管治疗，充填后 2 天即发生疼痛，不可能的原因是 【score:2 分】 【A】残髓未去净 【B】充填体过高 【C】制备洞形时机械切削、振动 【此项为本题 正确答案】 【D】根尖周组织对根尖糊剂的反应 【E】充填体悬突 本题思路： 5.患者男，5 岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙 槽窝，最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】若牙冠偏向唇侧，根尖偏腭侧，应考虑拔除 乳牙 【此项为本题正确答案】 【B】拉出嵌入的乳牙复位 【C】复位后固定 【D】拔出后再植 【E】不处理 本题思路： 6.患者女，7 岁，左下颌第一乳磨牙因大面积缺损做 预成冠修复，近几日冠脱落，少见的原因是 【score:2 分】 【A】预成冠过大 【B】粘接冠的粘固粉溶解 【C】冠缘与牙颈部不密合 【D】粘冠时就位时间过长，致使粘固粉在就位完 全前开始凝固 【E】预成冠薄，硬度较差 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、(总题数：10，score:58 分) 患者 2 个月前曾因龋坏行右下后牙充填治疗，后因该 牙变色而就诊，无冷热刺激痛史。检查：45 牙远中 及 面可见牙色充填物，周围发黑，有钩拉感，冷 热(-)，叩(-)。【score:6 分】 (1).该患牙的诊断为【score:2 分】 【A】猛性龋 【B】静止龋 【C】继发龋 【此项为本题正确答案】 【D】湿性龋 【E】干性龋 本题思路： (2).下列与该疾病的发生无关的是【score:2 分】 【A】窝洞未垫底 【此项为本题正确答案】 【B】充填不密合 【C】充填体折裂 【D】龋坏组织未去除干净 【E】牙体组织折裂 本题思路： (3).充填时，去除该牙远中、 面的充填物和腐质 后备成的洞型是【score:2 分】 【A】Ⅰ类洞 【B】Ⅱ类洞 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ类洞 【D】Ⅳ类洞 【E】Ⅴ类洞 本题思路： 患者男，36 岁，因半年来左下第一磨牙咬合面深龋 洞不能咬物而就诊。一周前已做一次垫底银汞充填， 一天前出现自发痛，冷热诊持续，不能咬物。检查： 右下第一磨牙咬合面充填体完整，叩痛(+)，冷测引 起剧痛。【score:8 分】 (1).该患牙充填后出现的问题是【score:2 分】 【A】牙本质过敏症 【B】可复性牙髓炎 【C】急性牙髓炎 【D】慢性根尖炎急性发作 【E】急性根尖炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其原因最可能是【score:2 分】 【A】备洞对牙髓刺激 【B】充填时垫底不足 【C】充填后电流作用 【D】充填前诊断错误 【此项为本题正确答案】 【E】充填材料的刺激 本题思路： (3).为辅助诊断，最佳的方法是【score:2 分】 【A】探诊 【B】拍 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】化学刺激 【D】电活力测试 【E】选择性麻醉 本题思路： (4).该患牙的处理为【score:2 分】 【A】调磨后观察 【B】改垫底材料 【C】改充填材料 【D】做安抚治疗 【E】行牙髓治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 充填后短期出现自发痛，原因主 要是对牙髓状况错误判断，小的穿髓孔未发现。通过 拍 X 线片，可以了解充填物距离髓腔的距离、髓腔的 情况、根尖周炎症的严重程度等。 患者女，10 岁，上前牙外伤牙折 2 个月就诊，检查 11 牙冠折 1/2 缺损，穿髓，探(-)，叩(+)，21 牙近 中切角缺损，未见露髓孔，断面尖锐，冷热刺激敏 感。【score:4 分】 (1).11 合理的处理方法是【score:2 分】 【A】直接充填 【B】盖髓术 【C】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【D】一次性根充 【E】牙髓切断术 本题思路： (2).21 牙最好的处理为【score:2 分】 【A】树脂充填 【此项为本题正确答案】 【B】全冠修复 【C】脱敏治疗 【D】玻璃离子充填 【E】银汞充填 本题思路： 女性患者，50 岁，慢性牙周炎，牙周治疗后，出现 冷热酸甜敏感，左下第一磨牙颊侧根分叉病变处探诊 仍有出血，第二磨牙颊侧牙龈肿胀。【score:6 分】 (1).出现冷热酸甜敏感。治疗措施中，以下错误的是 【score:2 分】 【A】一般情况下，可不予特殊处理 【B】症状严重者，可用氟化钠糊剂局部涂布 【C】症状严重影响进食者，可行髓病治疗 【此 项为本题正确答案】 【D】使用含氟矿化液漱口 【E】尽量避免使用烈性脱敏药物 本题思路： (2).影响根分叉病变预后的原因除外【score:2 分】 【A】颊侧牙颈部有釉珠突起 【B】患者未用牙线 【此项为本题正确答案】 【C】根分叉入口过小 【D】磨牙根分叉部位距釉牙骨质界较近 【E】去除菌斑牙石不彻底 本题思路： (3).第二磨牙颊侧牙龈肿胀，若诊断为急性牙周脓 肿，此患者脓肿形成的原因不是【score:2 分】 【A】洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石推入牙周 袋深部 【B】治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙面 【C】刮治术不彻底，袋口紧收 【D】机体抵抗力下降 【E】牙髓治疗不彻底 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性牙周炎患者，牙周治疗后， 原本肿胀牙龈会恢复正常形态，牙龈会退缩，牙根暴 露，则会出现牙本质敏感，适当观察或者进行常规脱 敏治疗，一般可以缓解；根分叉病变的预后与特殊解 剖结构和菌斑牙石是否清除都有关系；急性牙周脓肿 与多因素有关系：洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石 推入牙周袋深部；或治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉 及多个牙面；刮治术不彻底，袋口紧收，机体抵抗力 下降都有关，因此牙周基础治疗对医生技术敏感性要 求较高。 患者女性，28 岁。近 4 个月来全口牙龈逐渐肿大， 刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自发性出血史。 【score:4 分】 (1).若患者为妊娠 6 个月，诊断为妊娠期龈炎，临床 上最可能表现为【score:2 分】 【A】牙龈疼痛，恶臭 【B】牙齿松动 【C】牙龈纤维性增大 【D】牙龈色鲜红、光亮 【此项为本题正确答 案】 【E】牙龈坏死 本题思路：[解析] 妊娠期龈炎的临床表现有牙龈颜 色鲜红、光亮，龈乳头肿胀圆钝，牙龈松软，探诊出 血或者刷牙时容易出血。 (2).若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确 诊的方法为【score:2 分】 【A】活检 【B】脱落细胞涂片 【C】白细胞吞噬功能 【D】白细胞趋化功能 【E】查血象 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 怀疑白血病在口腔中的表现，需 对白血病进行检查，查血象查到血液中的癌细胞可以 确诊。 患儿 2 岁，上前牙唇面和第一乳磨牙颊面和骱面龋 损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡，无刷牙习惯。 【score:4 分】 (1).本病例诊断是【score:2 分】 【A】多发龋 【B】猖獗龋 【C】奶瓶龋 【此项为本题正确答案】 【D】忽视性龋 【E】幼儿龋 本题思路： (2).此患儿治疗原则中哪项不正确【score:2 分】 【A】培养睡前刷牙习惯 【B】进行饮食指导，少吃甜食及饮料 【C】用含氟漱口水含漱或擦洗牙面 【D】3 个月复查一次检查治疗情况 【E】牛奶内少加糖，含奶头入睡 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患儿，男，6 岁，有自发疼史。近 1 周来，右下后牙 食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻 面深龋 洞。探敏，叩(-)，无松动，龈(-)。右下第二乳磨牙 大面积龋坏，探及髓腔，无感觉，叩(+)。颊侧瘘管 溢脓，Ⅰ度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松 动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出 2/3。X 线片 示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处 骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙 胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周 及根分歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第 一，二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根 部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。【score:8 分】 (1).本病例的诊断中哪项不可能【score:2 分】 【A】右下第一乳磨牙深龋 【B】右下第二乳磨牙慢性根尖周炎 【C】左下第一、二乳磨牙慢性根尖周炎 【D】右下第一乳磨牙慢性牙髓炎 【E】右下第二乳磨牙牙周脓肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).乳牙深龋与牙髓炎鉴别中哪项较重要【score:2 分】 【A】冷热测 【B】叩诊 【C】X 线片牙片 【D】电活力测 【E】诊断性去腐 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列治疗设计中哪项不正确【score:2 分】 【A】右下第一乳磨牙安抚 【此项为本题正确答 案】 【B】右下第一乳磨牙根管治疗 【C】左下第一、二乳磨牙拔除 【D】左下第二乳磨牙拔除 【E】右下第一乳磨牙活髓切断 本题思路： (4).如果左下第一，二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除 后管理间隙，下列哪项较好【score:2 分】 【A】功能保持器 【此项为本题正确答案】 【B】下颌舌弓保持器 【C】暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况 【D】全冠丝圈保持器 【E】双侧六龄牙丝圈保持器 本题思路： 患者女，13 岁，3 天来右下后牙肿疼就诊。检查：右 上第一前磨牙近中、 面龋深，腐质黄软，探及髓 腔，无疼痛，Ⅲ度松动，叩诊(+++)，牙龈红肿，扪 痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温 38℃。 【score:4 分】 (1).诊断是【score:2 分】 【A】慢性根尖周炎 【B】急性牙槽脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性蜂窝织炎 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性颌骨骨髓炎 本题思路： (2).初诊的处理【score:2 分】 【A】开髓开放切开引流，消炎止痛 【此项为本 题正确答案】 【B】开髓开放切开引流 【C】拔牙，消炎止痛 【D】开髓开放，消炎止痛 【E】切开引流，消炎止痛 本题思路：[解析] 本题考查年轻恒牙根尖周病变的 诊断和治疗。临床症状提示急性脓肿指征。有波动 感，应切开引流，同时配合抗感染治疗。 患者男，32 岁。因头痛自行口服阿莫西林后出现口 腔黏膜溃疡疼痛，患者有青霉素过敏史，查双颊、唇 及舌黏膜可见广泛的糜烂、充血，表面渗出较多，形 成黄白色假膜，唾液增多。【score:8 分】 (1).本病例最可能诊断为【score:2 分】 【A】急性疱疹性龈口炎 【B】黏膜血疱 【C】药物过敏性口炎 【此项为本题正确答案】 【D】多形性红斑 【E】接触性口炎 本题思路： (2).在采集病史时应特别注意询问【score:2 分】 【A】身体健康状况 【B】吸烟史 【C】家族史 【D】既往用药史 【此项为本题正确答案】 【E】婚育史 本题思路： (3).对确诊最有帮助的是【score:2 分】 【A】血常规 【B】血沉 【C】血清生化 【D】嗜酸性粒细胞直接计数 【此项为本题正确 答案】 【E】出凝血时间 本题思路： (4).下列治疗措施中最重要的是【score:2 分】 【A】寻找并及时停用可疑药物 【此项为本题正 确答案】 【B】口服或静脉用激素 【C】口服大量的维生素 C 及维生素 B 【D】口腔局部给以对症治疗，防止继发感染 【E】口服氯苯那敏等 本题思路： 患者女，20 岁，患者自幼好发溃疡，近一周复发， 疼痛影响进食。口腔检查：双颊、舌及口底黏膜可见 粟粒大小的溃疡二十余个，散在分布，周围黏膜充血 明显，患者以往多次类似发作史。【score:6 分】 (1).该疾病可以诊断为【score:2 分】 【A】疱疹性咽峡炎 【B】疱疹性龈口炎 【C】白塞病 【D】带状疱疹 【E】疱疹样口疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下哪些可能是该疾病的病因【score:2 分】 【A】免疫因素 【B】遗传因素 【C】感染因素 【D】环境因素 【E】以上病因均有可能 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).对于该疾病的诊断，一般不需要【score:2 分】 【A】询问病史 【B】检查临床体征 【C】询问复发性规律 【D】询问相关系统疾病 【E】活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：4，score:30 分) • 【A】磨除，酸蚀涂层法 • 【B】复合树脂修复 • 【C】烤瓷冠修复 • 【D】脱色法 • 【E】防龋处理 【score:10 分】 (1).四环素牙目前最常用、最简便的治疗方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).无实质缺损的氟斑牙最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).恒牙列的遗传性牙本质发育不全的前牙最佳治疗 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).釉质发育不全的患牙发育矿化差，应进行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).乳磨牙的近邻 面龋洞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】开髓引流 • 【B】切开排脓 • 【C】安抚镇痛 • 【D】间接盖髓 • 【E】直接盖髓 【score:8 分】 (1).急性牙髓炎的应急处理【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性牙髓炎开髓引流能够引流炎 症渗出物和降低因之形成的髓腔高压，以达到迅速缓 解疼痛的目的。 (2).急性化脓性根尖周炎至黏膜下的应急处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性根尖周炎至黏膜下时可行切 开排脓，使脓液得以引流。 (3).恒牙意外穿髓，直径不超过 0．5mm 的应急处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因外伤露髓，穿髓口直径小于 0.5mm 的恒牙或根尖孔未完全形成，外伤露髓的年轻 恒牙应行直接盖髓治疗。 (4).根尖孔尚未完全形成，外伤露髓的年轻恒牙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】氢氧化钙制剂 • 【B】复合树脂 • 【C】磷酸锌水门汀 • 【D】玻璃离子水门汀 • 【E】氧化锌丁香油糊剂 【score:4 分】 (1).深龋备洞近髓时选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳尖牙唇面龋洞可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该题考查乳牙龋齿治疗。深龋应 该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子 水门汀都可以充填唇面龋洞，但是玻璃离子水门汀可 以释放氟，有预防龋齿的作用，因此选玻璃离子水门 汀充填唇面洞。 • 【A】IgA • 【B】sIgA • 【C】IgG • 【D】IgM • 【E】IgE 【score:8 分】 (1).由唾液腺分泌的抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).龈沟液中含量最高的抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).唾液中对口腔细菌做出最初免疫应答的抗体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).牙周病免疫中 B 细胞产生的最重要的抗体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 这些题主要是考查对各种抗体最 基本的掌握，IgM 也是初次体液免疫最早出现的抗 体，因此，对口腔细菌做出最初免疫应答的抗体也是 IgM。IgG 是血液中含量最高、作用最重要的抗体， 而龈沟液主要来源于血清，所以，龈沟液中含量最高 的抗体是 IgG，牙周病免疫中 B 细胞产生的最重要的 抗体也是 IgG。sIgA 是由唾液腺分泌的特殊的抗体。